Что такое хронический и острый эрозивный антральный гастрит

Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.

Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.

Общие сведения

Под эрозиями слизистой гастрозоны (эрозивный гастрит) подразумеваются дефекты слизистой оболочки в пределах мышечной пластинки, формирующиеся в очагах поверхностного некроза, которые заживают без соединительнотканного рубца. В основе возникновения рецидивирующего эрозивного-язвенного процесса в желудке — преобладание факторов агрессии (преимущественно НСl) над факторами защити слизистой оболочки (клеточная регенерация, защитный слизистый секрет, кровоток, синтез простагландинов). Различают острые и хронические эрозии желудка.

Острые эрозии развиваются чаще всего вторично и являются осложнением как гастроэнтерологических, так других заболеваний различных органов и систем, в то время как хронические эрозии чаще протекают изолированно, выступая в роли первичного патологического процесса на СО желудка.

Острые изъязвления слизистой желудка могут встречаться в любом возрасте, а их распространенность (по данным эндоскопии) варьирует в пределах 4-20% и в 14-22% при хронических гастритах. Увеличение частоты выявления коррелирует с возрастом: максимальная выявляемость отмечается у пациентов 50-60 лет (75%). Чаще обнаруживают у лиц мужского пола, чем у женщин (соотношение 1,5-2,8:1).

Вторичные (симптоматические) эрозии слизистой желудка могут встречаться при артериальной гипертензии; циррозах печени с портальной гипертензией; пороках сердца; ИБС, осложнённых сердечной недостаточностью; при атеросклерозе аорты и ее ветвей, особенно ее брюшной части; неспецифических хронических заболеваниях легких, при хронических стрессах, а также у больных на фоне тяжелых травм, ожогов, сепсиса, геморрагического шока, полисистемной органной недостаточности и других критических состояний.

Эрозии могут образовываться как на здоровой СОЖ, так и на фоне уже имеющегося острого/хронического гастрита, реже — на поверхности опухолей или полипов. Встречается различная локализация эрозий слизистой желудка, однако на практике при хроническом процессе значительно чаще поражается антрум желудка (антральный отдел), вызывая эрозивный антральный гастрит, в то время как для острых эрозий более характерна локализация в области дна и тела желудка. В МКБ эрозивный гастрит в виде отдельной нозологической единицы не выделяется (код эрозивного гастрита по МКБ-10 отсутствует).

В патологический процесс часто вовлекается и слизистая 12-перстной кишки, на которой также формируются поверхностные дефекты слизистой оболочки, формируя клинику гастродуоденита. При отсутствии адекватного/своевременного лечения могут образовываться эрозивно–язвенные поражения желудка, то есть, патологический процесс выходит за пределы мышечной пластинки (эрозивно-язвенный гастрит), вызывая гастродуоденальное кровотечение. Именно язвенные поражения слизистой лежат в основе почти 60% кровотечений.

Зачастую при остром эрозивном гастрите морфологически присутствует геморрагический компонент — очаги геморрагических кровоизлияний в слизистой желудка (эрозивно-геморрагический гастрит). При этом признаки воспаления минимальны.

Гистологически острые эрозии представлены плоскими полиморфными дефектами размером 1-3 мм СОЖ, покрытые фибрином/гематином и окруженные венчиком гиперемии в то время, как хронические эрозии представлены возвышающиеся над поверхностью СОЖ округлой формы полиповидными образованиями диаметром до 5 мм.

Патогенез

Патогенез эрозивных поражений желудка многофакторный, включающий кислотно-пептическую агрессию, персистирование на СОЖ патогенной микрофлоры (Н. pylori), рефлюкс желчных кислот, нарушения микроциркуляции, нарушение синтеза эндогенных простагландинов и токсико-химические факторы.

Одним из ведущих факторов патогенеза эрозивного процесса является инфицирование СОЖ/персистирование Helicobacter pylori, что подтверждается эффективностью проводимой анти-НР-терапии. Н. pylori обладает способностью вызывает альтерацию эпителия слизистой желудка, тем самым способствуя снижению защитной функции СОЖ за счет преобладания продуцирования незрелых компонентов слизи. Как известно слизистый секрет содержит такие специфические защитные компоненты, как лизоцим, ферменты, иммуноглобулин А, поэтому изменения состава слизи желудка являются одним из важнейших факторов перехода острого эрозивного процесса в хронический. Кроме того, цитотоксические штаммы НР способны индуцировать «окислительный взрыв», приводящего к резкому продуцированию образования свободных радикалов кислорода, которые могут вызывать процесс воспаления, повреждать ДНК эпителиоцитов, способствовать развитию коагуляционного некроза и деструктивных изменений в CO желудка.

Существенное значение в патогенезе эрозивных поражений имеют нарушения микроциркуляции и в частности, регионарного кровотока, что способствует развитию периваскулярного склероза, агрегации клеток и артериовенозному шунтированию, что приводит к нарастающим микроциркуляторным расстройствам и формированию хронической тканевой ишемии, в том числе слизистой оболочки. Гипоксия в свою очередь сопровождается активацией процесса перекисного окисления липидов в слизистой.

Важнейшую роль в возникновении эрозий играют нарушения двигательной/эвакуаторной функции желудка и антродуоденальной координации (дуоденогастральный рефлюкс), что вызывает нарушение замечательной функции привратника, способствуя тем самым резкому повышению содержания желчных кислот в желудочном соке.

Важное место в формировании эрозий отводится нарушениям факторов неспецифической защиты (снижение уровней лизоцима/системы комплемента и фагоцитарной активности лейкоцитов, а также ослабление клеточного/гуморального иммунитета). Развитию эрозий способствуют нарушения синтеза эндогенных простагландинов, которые улучшают микроциркуляцию, повышают секрецию слизи и содержание гликопротеидов в слизи, а также воздействуют на процессы регенерации СОЖ.

Эрозивный дефект СОЖ четко ассоциируется с приемом НПВС, которые ингибируют циклооксигеназу (изомер фермента ЦОГ), способствующего образованию простациклина, что и обуславливает блокаду синтеза простагландинов СОЖ и в целом снижает цитопротективные свойства слизистой.

Проявление патологии

Пациенту гастрит антрального отдела желудка доставляет серьезные неприятности. Острая форма характеризуется:

• периодическими болями, сопровождающимися общей слабостью и недомоганием;
• тошнотой, рвотой с примесью желудочного сока, иногда с кровянистыми выделениями;
• метеоризмом;
• нестабильным стулом;
• ощущением горечи, сухостью во рту.

Со временем, при некачественном лечении болезнь переходит в хроническую стадию, ее клиническая картина сглаживается. Боли стихают, чувство тошноты прекращается. О недуге напоминает лишь кал черного оттенка – с частицами запекшейся крови. Эти частицы могут окрашивать каловую массу неравномерно, приобретать вид дегтеобразных вкраплений. Причина окраски – устойчивое кровотечение: кровь, попадающая в кишечник, чернеет под воздействием соляной кислоты

Несмотря на смягчение внешних симптомов эрозивный антральный гастрит и на этом этапе продолжает развиваться:

• площадь эрозий увеличивается, язвы углубляются;
• поражение затрагивает эндокринные железы и кровеносную систему;
• в особо тяжелых случаях происходит прободение (перфорация) стенок желудка.

Виды

В зависимости от причины возникновения эрозивного гастрита он подразделяется:

• Первичный эрозивный гастрит. Наблюдается у большинства пожилых людей проживающих в местах с неблагоприятной экологией;
• Вторичный эрозивный гастрит. Развивается впоследствии хронических заболеваний;

Имеется также несколько типов проявления болезни

• Острый язвенный эрозивный гастрит. Причиной для его возникновения часто служат механические повреждения стенок желудка либо химические ожоги. Характеризуется содержанием крови в рвотных массах и кале;
• Хронический эрозивный гастрит. Возникает при осложнении хронических болезней. Отличается переменой обострений и ослаблением симптомов. Эрозии могут доходить до 5 мм в диаметре;
• Эрозивный антральный гастрит. Самый распространенный вид, возбуждаемый вредоносными микробами;
• Эрозивный рефлюкс гастрит. Тяжело протекающая разновидность заболевания. Характеризуется образованием значительных по размеру язв. В запущенном виде возможно отслоение тканей слизистой и их выход с рвотными массами;
• Эрозивно-геморрагический гастрит. Осложнение патологии вызывающие обильные кровотечения. В особо тяжелых проявлениях может привести к смерти.

Эрозивный гастрит – что это такое

Эрозивный гастрит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желудка, отличительной чертой которого является возникновение единичных или множественных эрозий на СОЖ.

Острый гастрит возникает при краткосрочном действии повреждающих факторов (травмы, ожоги, интоксикации, недоброкачественная пища), в процесс вовлекается практически вся СОЖ, давая выраженную клиническую картину.

Симптомы острого эрозивного гастрита:

• боли в животе;
• температура;
• диспепсия;
• рвота с примесью темной крови;
• мелена;
• резкая слабость, полуобморочное состояние.

Лечение острого эрозивного гастрита направлено на:

• быстрейшее прекращение действия повреждающего фактора;
• быстрое снятие симптомов ацидизма (усиления секреции пепсина и соляной кислоты) и нормализация pH желудка;
• усиление процессов регенерации поврежденной слизистой.

Основная причина хронического эрозивного гастрита (ХЭГ) – это нарушение равновесия между повреждающими факторами, действующими на СОЖ и защитными факторами пищеварительной системы. Наиболее частой формой ХЭГ является антрум-гастрит, провоцируемый хеликобактерной инвазией. Воспалительный процесс, локализуясь в выходном отделе желудка, быстро распространяется на двенадцатиперстную кишку (ДПК) и ее луковицу, вызывает клинику дуоденита и эрозивного бульбита, нарушается функция пилорического сфинктера.

---

Эрозия желудка: симптомы и лечение

---

Заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки еще больше повреждает слизистую антрального отдела, что приводит к возникновению эрозивно-геморрагического гастрита.

Дальнейшее развитие хеликобактерной инфекции приводит к гибели обкладочных клеток с атрофией слизистой, возникают очаги атрофического гастрита, имеющие тенденцию к расширению.

Несмотря на такую яркую эндоскопическую картину, клиника заболевания достаточно скудная. Поэтому заболевание долгое время не диагностируется.

В терапии эрозивного гастрита пользуются лекарствами следующих групп:

• антибиотики (для эрадикации Helicobacter pylori по общепринятым схемам);
• препараты, нормализующие рН желудочного сока;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Переходит ли в рак эрозивный гастрит

Единого мнения по поводу того переходит ли эрозивный гастрит в рак, среди ученых нет. Однако никто не отрицает, что раку желудка предшествуют хронические заболевания, вызываемые бактерией Helicobacter pylori. Именно этот микроорганизм был поставлен на первое место среди причин, провоцирующих канцерогенез.

Споры ведутся о том, может ли эрозивный гастрит непосредственно перейти в рак, или он должен перед этим пройти стадию язвы или атрофического гастрита. В защиту своих доводов, сторонники непосредственного перехода эрозивного гастрита в рак, говорят о том, что часто раковая опухоль развивается на фоне эрозивного гастрита, без признаков атрофии слизистой или язвы, поэтому они считают, что эрозивный гастрит – это предраковое состояние. Их оппоненты, не отрицая роли хронического раздражения в канцерогенезе, полагают, что процессы протекают параллельно.

---

Атрофический гастрит у женщин: причины, симптомы и лечение

---

Факторы, способствующие развитию патологии

К развитию первичного эрозивного антрум гастрита чаще приводит вторая и третья группа причин. Патологии этих типов возникают у относительно молодых людей из-за социальной неустроенности, перенесенной психотравмы, специфического образа жизни. О вторичной форме говорят, когда причиной патогенного расстройства становятся органические изменения в организме. В этом случае болезнетворные изменения могут наступать как в антральном, так и в фундальном отделе желудка.

Установлены внешние и поведенческие факторы, провоцирующие бактериальный гастрит. Кроме хронических патологий желудочно-кишечного тракта к ним относятся:

• послеоперационные осложнения;
• воздействие гормональных лекарственных средств, цитостатиков;
• поражения слизистой этанолом, никотином;
• раздражение тканей антрума острой, пряной, горячей пищей;
• перегрузки нервной системы.

Описание

Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни строится на полном и всеобъемлющем обследовании пациента. Больной должен пройти множество процедур: зачастую данных от проведения одной-двух не хватает для установления диагноза. Например: рентгеновский снимок не покажет различий между диспепсическим синдромом и изъязвлением тканей.

Этапы исследования включают:

• Сбор анамнеза.
• Физикальное обследование. На этом этапе опытный доктор, используя методы пальпации, постукивания и прослушивания, установит первичный диагноз.
• Комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Сюда входят: ультразвуковая диагностика, гастроэндоскопия, биопсия, цитология и другие методы.
• Мониторинг динамики течения болезни: в процессе изучения врач проводит его непрерывно.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Отличительной чертой эрозивно-геморрагического гастрита являются кровотечения, то есть заболевание протекает с геморрагическим компонентом. При этой патологии первично не воспаление, а нарушение кровообращения в капиллярах и мелких сосудах. Результатом такого нарушения становится кровоизлияние и образование тромбов, что вызывает воспалительную реакцию в СОЖ с лейкоцитарной инфильтрацией. На поверхности слизистой появляются эрозии. Лечить патологию необходимо в стационаре.

Выделяют две формы эрозивно-геморрагического гастрита: острую и хроническую. Острый геморрагический гастрит протекает с более выраженной клиникой.

Геморрагический гастрит часто является результатом эрозивного воспаления антрального отдела желудка, вызывающего бульбит и рефлюкс-гастрит.

Комплексное лечение геморрагического гастрита обязательно включает рекомендации по питанию: диета № 1 по Певзнеру при обострении, и № 5 при стихании симптомов.

Симптомы

Эрозивный гастрит с геморрагическим компонентом характеризуется следующими симптомами:

• боли в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота с темной кровью;
• мелена;
• головокружение, слабость.

Схема лечения медикаментозными средствами

Эрозивно-геморрагический гастрит требует такую схему медикаментозной терапии, которая должна включать препараты, воздействующие на все звенья его патогенеза.

• Препараты, снижающие рН желудочного содержимого: ОПП (Омепразол, Нольпаза, Париет), ИРГ (Ранитидин), антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
• Гемостатики (аминокапроновая кислота, Викасол, Дицинон).
• Энзимотерапия (Панкреатин, Мезим).
• Средства, усиливающие регенеративные процессы (Алоэ, Актовегин).

Все лекарства принимаются строго по схеме, назначенной врачом.

Последствия и осложнения

• Хроническая кровопотеря. Эрозивные поражения слизистой сопровождаются кровотечением и занимают третье место среди его причин. Эрозивный гастрит у 65% больных сопровождается хронической кровопотерей и железодефицитной анемией.
• Острая геморрагическая гастропатия. Острое кровотечение из эрозий вызывается различными факторами. Это может быть прием алкоголя, воздействие уремических токсинов, наличие у больного сепсиса, политравмы, шока, ожога или ишемии.
• При несвоевременном лечении хеликобактерной инфекции имеется риск развития атрофии слизистой, сопровождается риском развития рака.

Эрозивный гастрит — как лечить

Теперь рассмотрим, как лечить эрозивный гастрит желудка, и какие лекарства являются препаратами выбора. Самые эффективные терапевтические методики по данной патологии включают несколько этапов.

• I этап: этиотропное медикаментозное лечение. Поскольку, чаще всего причиной ЭГ является хеликобактерная инфекция, назначаются антибиотики (Левофлоксацин, Кларитромицин, Тетрациклин, Трихопол).
• II этап: нормализация рН содержимого желудка медицинскими средствами. Схема лечения включает ИПП (Омез, Нольпаза), ИГР (Фамотидин), антациды (Маалокс, Алмагель). Для улучшения переваривания пищи назначают энзимные препараты (Дигестал, Фестал, Мезим), для снятия сильных болей – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Острый эрозивный гастрит

ОЭГ является результатом кратковременного воздействия агрессивных факторов (отравление, радиация, ожоги), поэтому лечение острого эрозивного гастрита лекарствами не исчерпывается, а, в первую очередь, подразумевает избавление от повреждающего агента.

Несмотря на то, что ОЭГ тяжелая ургентная патология, своевременно проведенные срочные мероприятия позволяют достаточно быстро вылечить пациента. Когда жизнь больного вне опасности, назначают таблетки для:

• блокирования симптомов ацидизма: ИПП (Рабепразол, Солкосерил, Нексиум), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс);
• ускорения процессов заживления слизистой (Де-нол, Викаир, Солкосерил, Даларгин);
• восстановления нормального кровообращения желудка (Дипиридамол, Пармидин).
• седативной терапии (Тенотен).

Пить медикаменты необходимо исправно, по схеме, назначенной врачом.

Лечение хронического эрозивного гастрита

Хотя локализация ХЭГ может быть самой разной (малая кривизна, тело желудка), чаще он возникает в антральном отделе. Причиной хронического антрум-гастрита является хеликобактерная инфекция. Лечение хронического антрального эрозивного гастрита включает:

• антибактериальную терапию (Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол);
• препараты, снижающие pH желудочного сока (ИПП, ИГР, антациды);
• препараты, нормализующие перистальтику желудка и ДПК (Мотилиум, Церукал, Тримедат, Ганатон);
• кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол);
• препараты, ускоряющие регенеративные процессы (Гастрофарм)

В комплексном лечении антрум-гастрита важное место занимает диета (питание согласно рекомендациям стола № 5 по Певзнеру). Для ускорения заживления эрозивного процесса в домашних условиях применяют облепиховое масло и препараты на основе облепихи.

Медикаментозное лечение антрального гастрита в стадии обострения

Лечение эрозивного антрального гастрита в острой стадии направлено на купирование симптомов обострения и предотвращение дальнейшего развития заболевания. Для этого широко пользуются лекарствами с обволакивающим и цитопротекторным эффектом (Де-нол). Схема лечения включает те же группы препаратов, что и вне обострения, но в максимальных дозах.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

• Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
• Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

• полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
• поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
• геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Воспаление с образованием ран

От прочих форм дуоденита эрозивный гастродуоденит отличается образованием на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки множества ран небольшого размера. Часто на основе заболевания прогрессирует язва.

Проявление болезни зависит от местоположения патологии. Чаще больных беспокоит слабость, бессонница и боли в голове. Присутствует ощущение тошноты, иногда боли в животе. Аппетита нет. Главным отличительным признаком эрозивного гастродуоденита считается тошнота с кровью утром и в полдень.

На формирование патологии влияют внутренние и внешние факторы. К внешним относятся причины, провоцирующие все виды воспалений пищеварительных органов. Среди внутренних выделяют факторы:

• Высокий уровень кислотности;
• Забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки внутрь желудка;
• Болезни печени;
• Инфекции.

Осложнения и последствия

Если эрозивный гастрит желудка проигнорировать и вовремя не обратиться к врачу, последствия болезни могут стать опасными.

• Обильное внутреннее кровотечение;
• Состояние шока;
• Уменьшение красных кровяных телец в крови;

При долговременном воздействии разрушающих факторов на слизистую желудка образуются

• Язвенная болезнь. Причиной становится очаговый эрозивный гастрит. Воспаление захватывает не только слизистую, но и мышечную ткань органа. Совершается это из-за влияния серной кислоты и крупных кусков проглоченной пищи. Язва опасна возможностью прободения (прорыва) желудочной стенки и преобразованием в онкологию.
• Онкология. Постоянные воспалительные процессы слизистой при эрозивном гастрите способны переродится в злокачественную опухоль. При обнаружении рака желудка проводится его частичное либо полное удаление с последующим назначением химиотерапии.

Принципы лечения

Когда диагностируют эрозивный антральный гастрит, лечение назначают с учетом типа поражения и стадии развития недуга. Учитывают индивидуальное состояние организма, наличие осложнений.

При выборе терапевтических методов врач обязательно должен выявить факторы, которые способствовали возникновению и развитию воспаления. Эта задача является такой же важной, как и установление типа гастрита.

Общая схема лечения также включает:

• обеспечение строгого режима питания, как наиболее важного фактора выздоровления;
• выбор эффективного терапевтического способа устранения болезнетворных факторов.

Врач решает: ограничиться медикаментозным лечением или необходима операция.

Если установлен диагноз – гастрит первого, аутоимунного типа, наиболее действенным средством окажутся ферменты, стимулирующие деятельность поджелудочной железы и других элементов эндокринной системы. Для излечения гастрита бактериального типа назначают курс антибиотиков, противоязвенных и противодиарейных препаратов.

Болезненные проявления гастрита третьего типа, причиной которых является рефлюкс, устраняют с помощью препаратов, направленных на нормализацию перистальтики ЖКТ, нейтрализацию излишне кислой среды.

Во всех случаях врач обязан решить безотлагательно пять задач:

• Снять воспалительный синдром.
• Снизить интенсивность выделения желудочного сока.
• Привести в норму моторику мышц кишечника.
• Восстановить структуру пораженных тканей.
• Предотвратить рецидивы.

При тяжелых патологиях, появлении новообразований, кровотечениях пациенту показано оперативное вмешательство.

Режим питания – важнейший компонент лечения эрозивного антрального гастрита. При остром течении показана диета № 1. В процессе устранения болезнетворных факторов по мере улучшения состояния врач назначаете диету № 5. Чтобы терапия была эффективной, а врачебный уход полноценным, пациент обязан придерживаться строгих правил питания.

Прогноз и профилактика патологии

При квалифицированном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций язвенные очаги устраняются через 10-15 дней. Особенно тяжело поддается лечению хроническая форма антральной эрозии, в 25% случаев она сопровождается осложнениями и неприятными последствиями.

С целью предотвращения развития эрозийных патологий в желудке достаточно соблюдать следующие меры:

• питание должно быть полноценным, правильным, в строго установленное время;
• необходимо отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями;
• избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений;
• проходить регулярный медицинский осмотр;
• укреплять иммунитет — активный образ жизни, закаливание организма, занятия спортом, прием витаминно-минеральных комплексов;
• своевременное лечение патологий, связанных с желудком и кишечной системой.

Важно помнить, что патологии, связанные с органами ЖКТ, нельзя пускать на самотек или заниматься самолечением. Избежать нежелательных последствий можно только при проведении медицинского лечения.

• Можно ли вылечить хронический гастрит навсегда
• Какие соки нужно пить при гастрите
• Что можно и что нельзя есть при гастрите
• Можно ли есть бананы при гастрите

Как лечить

Заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка, вызывающее периодические спазмы и боли, отравляющее жизнь многим людям – это гастрит. Обнаружить его может у себя как молодой человек, так и человек среднего или пенсионного возраста.

Перед тем как продукты питания попадают в кишечник, они проходят через антральный отдел кишечника, который помогает снизить ее кислотность. Воспаление желудка может быть вызвано развитием бактериального фона в желудочно-кишечном тракте – антральный гастрит.

При отсутствии осложнений лечение проводится в амбулаторных условиях. Непосредственно перед терапией требуется комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза и исключения другой патологии (язвенной болезни, энтероколита опухолей, рака, панкреатита, холецистита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона) понадобятся:

• Сбор анамнеза жизни и заболевания.
• Рентгенография с применением красящего вещества. Выявляет утолщение складок желудка в области пилорического отдела. Возможны спазм сфинктера и беспорядочная эвакуация химуса.
• Эндоскопическое исследование (ФЭГДС). Специалист после предварительной местной анестезии вводит зонд с камерой. Осматриваются слизистые пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Признаками антрального гастрита являются участки покраснения слизистой, отек, усиленная экссудация, застой полупереваренной пищи, кровоизлияния и эрозии.
• Биопсия. Проводится в процессе ФЭГДС.
• Гистологический и цитологический анализы. При микроскопии биоптата может обнаруживаться большое количество бактерий хеликобактер.
• Уреазный тест. Основан на изменении цвета тканей желудка при помещении их в специальную среду. Позволяет выявить хеликобактерную инфекцию.
• Дыхательный тест.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Определение кислотности желудка. При атрофических процессах кислотность снижена.
• Посев бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ.
• Серологический анализ (ИФА).
• Фракционное исследование.
• Пальпация живота.

Лечением больных с антральным гастритом занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Задачами терапии являются:

• снятие воспаления;
• уничтожение бактерий хеликобактер;
• предупреждение осложнений (язв, эрозий);
• устранение факторов риска;
• устранение симптомов.

Комплексная терапия включает:

• применение медикаментов;
• использование средств народной медицины;
• лечебное питание;
• физиопроцедуры (гальванизацию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию, воздействие синусоидальными модулированными токами, электрофорез);
• грязелечение;
• парафинотерапию.

При данном заболевании могут назначаться следующие лекарства:

• Спазмолитики. В эту группу входят Дротаверин, Но-Шпа и Спазган. Медикаменты устраняют мышечный спазм, уменьшая тем самым боль.
• Антациды (Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель). Лекарства имеют щелочную среду и позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Данные медикаменты применяются в форме геля, суспензии и таблеток для приема внутрь. Антациды нужно принимать после еды и перед сном. Эти препараты назначаются только в том случае, если у человека повышена кислотность желудочного сока и имеется изжога.
• Блокаторы протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз, Омепразол). Лекарства снижают риск образования язв, особенно эффективны при эрозивном атрофическом гастрите и повышенной секреции соляной кислоты.
• Антибиотики, эффективные в отношении хеликобактер пилори. Наиболее эффективны пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин Сандоз и Амосин). Это препараты 1-й линии в лечении хеликобактерной инфекции. Лекарства часто назначают в комбинации с 5-нитроимидазолами (Метрогилом, Метроном, Эфлораном, Бацимексом, Клионом). Хороший эффект при атрофическом гастрите инфекционной природы дают препараты на основе азитромицина и кларитромицина, фторхинолоны на основе левофлоксацина и тетрациклины (Доксициклин).
• Производные нитрофурана (Макмирор).
• Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол и Виканол Лайф). Лекарства обладают бактерицидной активностью (способствуют уничтожению бактерий хеликобактер), повышают устойчивость внутренней стенки желудка к воздействию соляной кислоты, усиливают образование защитной слизи и бикарбонатов, а также образуют защитную пленку. Препараты висмута назначаются в фазу обострения заболевания.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Могут использоваться вместо блокаторов протонной помпы в случае, если антральный гастрит сопровождается рефлюксом (забросом кислоты и содержимого желудка в пищевод).
• Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилак, Мотилиум, Домперидон). Назначаются при нарушении перистальтики и в случае рвоты.
• Стимуляторы синтеза белка (Ретаболил). Применяются при выраженном снижении веса, способствуют заживлению слизистой желудка.

Причины

К основным причинам развития острых/хронических эрозивных заболеваний желудка относятся:

• Длительные психоэмоциональные перегрузки/частые стрессовые состояния.
• Инфицирование/персистирование слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori.
• Повышенная секреция соляной кислоты/заброс желчи из 12 п. к. (дуодено-гастральный рефлюкс).
• Алиментарный фактор (еда всухомятку, нерегулярное питание, недостаточное пережевывание пищи, употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, острых специй/приправ).
• Сопутствующие заболевания со стороны ЖКТ и других органов, и систем, критические состояния (ожоги, тяжелые травмы, сепсис, геморрагический шок, системная органная недостаточность и др.).
• Табакокурение, злоупотребление алкоголем.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальных препаратов.
• Работа в условиях производственных вредностей.

Меры предупреждения заболевания

Профилактика болезни состоит в соблюдении принципов здорового питания, отказе от курения и алкоголя, умеренной физической активности, регулярном наблюдении у врача. Налаженный режим труда и отдыха, отсутствие стрессов, забота об иммунитете положительно скажутся на здоровье органов пищеварения.

Эрозивный антральный гастрит — распространённое, легко диагностируемое заболевание. Вылечить недуг вполне реально комплексной терапией из медикаментов, диеты, отваров лечебных трав. Профилактика заболеваний ЖКТ – верный путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
• соблюдение санитарии и гигиены;
• отказ от нездорового питания;
• соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
• отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
• ведение активного образа жизни;
• исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.

От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

Последнее изменение: 16.03.2020

Медикаментозная терапия

Характерной особенностью эрозийного типа болезни является появление на слизистой желудка изъязвлений. Вначале они одиночные, но потом могут сливаться в большие зоны повреждения. Это очень опасно, поскольку возникает риск развития внутреннего кровотечения. Лекарственная терапия направлена на устранение агрессивного воздействия желудочного сока. Именно его повышенное количество или гиперкислотность является причиной появления эрозий. Кроме этого прописывают препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки.

Следует отметить, что частой причиной появления эрозийной формы болезни становятся бактерии Х.пилори. Для ее уничтожения проводят антибактериальную терапию по определенной схеме. Данное лечение включает применение антибиотиков. Именно они способны уничтожить микроорганизмы.

Но хеликобактер достаточно устойчива к анбимикробным препаратам, поэтому применяют схему из двух антибиотиков (Амоксиклав, Клацид, Кларитромицин, Флемоксин) и ингибитора протонной помпы (Париет, Омепразол, Ланзоптол). Эта схема используется в течение недели.

По истечении 2-3 дней пациент замечает улучшение состояния. Симптоматика проходит, но это не означает, что пришло полное выздоровление. Поэтому прекращать курс нельзя, а пройти его полностью. Только в этом случае бактерии погибнут. Если же прекратить лечение «на полпути», то у микробов вырабатывается устойчивость к лекарствам и вывести их будет сложнее.

Вторая схема борьбы с хеликобактер рассчитана на курс в две недели и содержит два антибиотика (Метронидазол, Тетрациклин), ингибитор протонной помпы (Омез, Пантопразол) и препарат, содержащий висмут (Де-нол, Висмута субцитрат). После проведенного курса лечения по одной из схем, больному следует принимать 1,5 месяца один из перечисленных препаратов (Омез, Омепразол, Ранитидин, Нексиум, Гастросидин). Такая терапия после проведения антибактериального лечения способствует полному восстановлению слизистой и заживлению эрозий.

Стационарный базовый метод лечения включает применение лекарств разных групп.

• Антациды снижают кислотность соляной кислоты и тем самым уменьшают ее агрессивное воздействие на стенки желудка (Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
• Альгинаты создают на поверхности пищи защитную пленку и этим обеспечивают щадящее действие пищи на слизистую желудка (Гевискон, Ламиналь).
• Ингибиторы протонной помпы снижают продуцирование желудочного сока, уменьшают вредное его действие на слизистую желудка (Омепразол, Пантопразол, Омез).
• Ферментативные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи (Мезим, Креон, панзинорм).
• Прокинетики усиливают моторику желудка, способствуют лучшему продвижению пищи по ЖКТ, устраняют застойные процессы (Мотилиум, Домперидон, Метоклопрамид).
• Для восстановления стенок желудка и заживления эрозивных дефектов прописывают регенерирующие препараты (Трентал).
• Для снятия болей дают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
• При подозрении на внутреннее кровотечение вводят Викасол или Этамзилат.

Для укрепления общего состояния больного рекомендуют витаминотерапию препаратами группы В.

Диета при эрозивном гастрите

Диета стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета для желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 21-30 суток
• Сроки: от 3 до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Диета при эрозии желудка

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 2-3 и более месяца
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

При обострении, когда больного беспокоят боли, изжога и эндоскопически выявлены эрозии, питание должно быть щадящим. При составлении рациона питания можно ориентироваться на диету Стола №1а. Смысл питания состоит в том, чтобы все блюда были протертыми и принимать пищу каждые 3-4 часа небольшими порциями.

Разрешаются:

• паровой омлет;
• яйца всмятку (допускаются);
• паровое суфле из протертого мяса/рыбы;
• хорошо разваренные или протертые каши, сваренные на воде или молоке;
• сливки и масло сливочное в блюда;
• мед и сахар;
• вареные фрукты и ягоды;
• фруктовые и молочные кисели, чай с молоком.

В этот период исключаются: овощи, закуски, крепкие мясные бульоны, консервы, копчености, колбасы, соусы, грибы, пряности, бобовые, кукуруза, пшенная и перловая каши, алкоголь, газированные напитки, крепкий чай.

По мере улучшения состояния больного питание расширяется с переходом на Стол №1. Принципы питания те же — частый прием пищи, небольшие порции, механическое щажение. Рекомендуются не зажаренные диетические крупяные супы, овощное пюре (кабачок, свекла, тыква и морковь), хорошо разваренные каши в полужидком состоянии, картофельное пюре, мясо и рыба в виде блюд из фарша, паштет из печени и мяса, пресный некислый творог и блюда из него (запеканки, сырники, приготовленные в духовке). Разрешается запекание без выраженной грубой корочки. Ягоды и фрукты можно употреблять в вареном виде. В рацион добавляются кисломолочные продукты (йогурт, кефир, некислая сметана в блюда) и макаронные изделия — негрубая тонкая вермишель. Из десертов — варенье, мед, мармелад, фруктовое желе, натуральная пастила и джем.

Народная медицина

Народная медицина считается наиболее щадящим вариантом терапии, но важно понимать, что в случае с антрум гастритом она обычно применяется в дополнение к основной. Полностью справиться с обострением заболевания травы и настои не помогут. Также стоит обязательно посоветоваться с врачом относительно использования для лечения того или иного рецепта – некоторые имеют серьезные противопоказания.

Хорошо помогают в период обострения настои и отвары, приготовленные из ромашки, зверобоя, мяты. Также можно использовать семена льна. Они хорошо устраняют спазмы мышц, обволакивают стенки желудка, защищают от ряда раздражающих компонентов и запускают процессы регенерации.

Важно следить за режимом питья. В день нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой воды. Она поможет очистить организм и улучшает пищеварение.

Стоит ввести в свой режим дня прогулки на свежем воздухе или легкие физические упражнения. Это тоже своего рода терапия. Упражнения не только укрепят организм и улучшат работу сердца и сосудов, но и помогут бороться с гастритом.

Также обязательно стоит оградить себя от стрессов на работе и дома. Именно стресс часто не дает человеку вылечиться – физическое состояние организма сильно зависит от состояния психологического.

Видео – Лечение желудка

Оптимизация питания

Важный элемент лечения эрозивного гастрита — диета. Во время протекания активного воспалительного процесса рекомендуется диета №1, а по мере затихания проявлений ограничения снимаются и питание переводится на диету №5. Основные правила питания при хроническом эрозивном гастрите:

• Исключаются продукты, повышающие секрецию желудочного сока и способные раздражать слизистую оболочку — жареные и жирные блюда, острые приправы, специи, копчения.
• Используются только свежие продукты, и готовятся они на пару или путем варки.
• Питание должно быть частым и дробным — 5-6 раз в день небольшими порциями.
• При употреблении пища должна иметь комфортную температуру (не горячая и не холодная) в жидком состоянии или в виде каши.
• Запрещаются такие продукты: свежие хлебобулочные изделия из сдобной муки, печенье, шоколад и конфеты, животные жиры (свинина, сало, домашняя колбаса со специями).
• Рекомендуемые продукты: вчерашний белый и черный хлеб, сухари, отруби, картошка в пюре или в супе, каши (кроме пшеничной и ячневой), растительное масло и небольшое количество сливочного масла, мясо диетических видов (крольчатина, курятина, телятина), рыба, кисломолочные изделия.

Список источников

• Никифоров П. А. и др. Диагностика и диспансерное наблюдение за хроническими эрозиями антрального отдела желудка // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2008. – № 4. – С. 61-64.
• Белова Е.В. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозиях гастродуоденальной слизистой / E.B. Белова, Я.М. Вахрушев // Терапевт. архив. 2002. — № 2- С. 17-20.
• Мосина, Л. М. Некоторые патогенетические механизмы эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / Л. М. Мосина, Л. В. Матвеева, Е. А. Митина // Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – № 7. – С. 40-42
• Свиницкий, А. С. Эрозии желудка: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения / А. С. Свиницкий, Г. А. Соловьева // Клиническая медицина. – 2008. – Т. 86, № 9. – С. 18-24.
• Маев И.В. Хронические эрозии желудка: механизмы этиопатогенеза и новые подходы к лечению // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. — 2002. — № 2. — С. 15-20.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...