Выпадение матки у женщин: симптомы и признаки, последствия и образ жизни

Опущение шейки матки – заболевание, при котором шейка смещается ниже положенного уровня.

Данная патология является одной из наиболее частых вариантов неправильного расположения внутренних половых органов женщины.

У женщин опущение шейки матки может возникнуть в любом возрасте, но в группе риска находятся люди 40 до 55 лет.

В этой статье мы рассмотрим, чем опасно опущение матки и как его можно вылечить.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадением матки называют видимое смещение матки и стенок влагалища вниз, возникшее в результате ослабления связочного аппарата. Патологию относят к одной из форм пролапса гениталий, его другое название — апикальный пролапс.

При заболевании пациентка страдает от тянущих болей внизу живота, затруднённого мочеиспускания и ощущения инородного тела во влагалище и в области промежности. Выпадение матки часто начинается ещё в репродуктивном возрасте и прогрессирует со временем.

Выпадение матки — крайняя степень опущения матки, когда за пределами половой щели оказывается и тело, и шейка матки.

Патологию сопровождает выпадение или опущение стенок влагалища, так как матка тянет за собой стенки влагалища и прилежащие органы. Но выпадение влагалища может быть и самостоятельным заболеванием без выпадения матки.

Распространённость генитального пролапса (опущения и выпадения матки и влагалища) среди женщин в странах Европы достигает 31 %. В США патология встречается лишь в 2 %, в Сирии — в 12 %, в Индии заболевание выявляют у 85 % женщин старше 55 лет. Вероятно, причина таких различий между странами состоит в популярности кесарева сечения в США и в большом количестве родов через естественные родовые пути в Индии и на Ближнем Востоке. А также, возможно, влияют генетические факторы.

У рожавших женщин генитальный пролапс наблюдается значительно чаще, чем у нерожавших.

. Однако роды не являются основной причиной выпадения матки — это лишь провоцирующий фактор. Среди пациенток с этой патологией наследственность прослеживается в 26 % случаев, а травма в родах не более чем у 10 % больных

. Частота патологии значительно увеличивается с возрастом.

Ни в одной стране мира нет истинных данных о распространённости выпадения половых органов, поскольку диспансеризация женщин с пролапсом гениталий как в Российской Федерации, так и во всём мире не имеет единых стандартов, а подчас не проводится вовсе

.

Выпадение матки обусловлено повреждением связочно-фасциального аппарата в результате воздействия ряда провоцирующих факторов. Среди них:

• длительные и травматичные роды;
• дефицит эстрогенов;
• хронические заболевания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
• состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление, например тяжёлые физические нагрузки, хронические запоры, хронический кашель и др.;
• нарушение микроциркуляции лимфы и крови в малом тазу из-за хронической анемии и нарушения венозного оттока;
• гиподинамия и ожирение;
• нарушения, возникшие в результате медицинского вмешательства, например пересечения маточно-крестцовых и кардинальных связок, их неадекватная реабилитация после операций.

Единого мнения о предрасполагающих факторах нет. Возможно, к ним относится дисплазия или синдром недостаточности соединительной ткани, обусловленный генетической предрасположенностью.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как проявляется

Легкая форма патологии может протекать бессимптомно, поэтому многие женщины задаются вопросом, как определить опущение матки заранее, чтобы быстрее начать лечение. По мере того, как недуг прогрессирует, матка начинает давить на соседние органы от чего могут возникнуть такие симптомы опущения матки:

• Возникает ощущение давления или тяжести.
• Боль при сексе.
• Частое инфицирование мочевого пузыря.
• Констипация.
• Трудности мочевыделения, императивные позывы в туалет, непроизвольное мочеиспускание.
• Непривычные выделения из половых путей.
• Выпадение матки во влагалище.
• Боль в тазу, нижней части спины и животе.

Не заметить признаки нарушения невозможно, они яркие и могут значительно подпортить жизнь женщине. Некоторые пациентки чувствуют, как будто во влагалище присутствует инородное тело, возникает слизистая или кровянистая секреция. Если болезнь прогрессирует, боли при опущении матки становятся сильнее, особенно во время месячных. Кровопотеря может быть настолько серьезной, что развивается анемия и все сопутствующие ей симптомы.

С развитием патологии половой акт становится невозможным, ухудшается психологическое состояние женщины, затрудняет мочеиспускание, а при 2-4 стадии пациентка сама может определить проблему, так как орган выступает из половой щели.

Почему возникает

Прежде чем разобрать причины опущения матки, нужно понять, каким образом она держится. Выход таза закрывается тремя мощными мышечными слоями, которые образуют тазовое дно. Их важность сложно переоценить, так как любые жизненные процессы, происходящие в этой области, не обходятся без участия мышц. К примеру, они удерживают внутренние органы в правильном положении и активно участвуют в родах.

Кроме мышц матку держит связочный аппарат, поэтому любые нарушения маточного тонуса и ослабление связочного аппарата ведет к изменениям привычного положения матки. Один из главных факторов опущения – это возрастные изменения. Но, согласно статистике, пролапс тазовых органов обнаруживается у каждой десятой женщины из ста в возрасте до 30 лет. Поэтому с уверенностью можно сказать, что старость не является главной причиной развития патологии.

Матка может опускаться вследствие таких негативных факторов:

• Повреждение мышечных слоев таза.
• Родовые травмы, наложение акушерских щипцов, извлечение плода за ягодицы.
• Дисплазия соединительной ткани.
• Сильные разрывы влагалища.
• Врожденные нарушения развития тазовой области.
• Серьезные хирургические операции половых органов.
• Дефицит женских половых гормонов, а точнее эстрогена, что приводит к менопаузе.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Слишком тяжелый физический труд.
• Потеря эластичности мышечной ткани из-за наступления старости.

В развитии процесса может участвовать не только один провоцирующий фактор, но и несколько. При беременности допустимо незначительное опущение органа. Плод растет, матка увеличивается, поэтому она немного может опуститься вниз. Исключением считается тот случай, когда патология была еще до беременности.

Помимо вышеперечисленных факторов, в группе риска женщины, имеющие такие проблемы:

• Операции в области матки;
• Регулярное перенапряжение, тяжелые физические нагрузки;
• Многочисленная родовая деятельность;
• Ожирение;
• Хронические запоры;
• Заболевания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
• Наличие доброкачественных опухолей в малом тазу;
• Пожилой возраст и т.д.

Все эти факторы рано или поздно приводят к различным заболеваниям, в том числе опущению стенок влагалища и матки.

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

• боли в пояснице и низу живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение инородного тела в вагинальном канале;
• появление выделений;
• болезненные ощущения при половом акте;
• нарушения менструации;
• недержание мочи, кала, кишечных газов.

Лекарства

Антибактериальные средства назначаются при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы. Выбор конкретной группы антибиотиков осуществляется на основе полученных данных микроскопического исследования соскобов из цервикального канала и шейки матки. Как правило, предпочтение отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия, которые способны уничтожать как грамположительную, так и грамотрицательную микрофлору. Во время приема антибиотиков важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, а также самостоятельно не отменять препарат и не корректировать дозу и кратность приема. Это важно, поскольку нарушение данных правил может привести к развитию резистентности патогенной микрофлоры к используемому антибиотику. В результате этого острый процесс перетекает в хронический, что грозит образованием спаек.

Чтобы уменьшить выраженность воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их действие основано на ингибировании фермента ЦОГ (циклооксигеназы), что влечет за собой нарушение синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. Данный механизм действия препаратов обеспечивает не только противовоспалительный эффект, но также жаропонижающий и обезболивающий.

Назначение витаминных или витаминно-минеральных комплексов производится для общего укрепления организма женщины. Как известно, в настоящее время имеется множество представителей данных средств. Важно отметить, что выбирать следует именно «женские» витаминно-минеральные комплексы, поскольку именно они наполнены всеми необходимыми микроэлементами, которые необходимы для нормального функционирования организма женщины. Данные препараты обычно включают следующие компоненты:

• витамин А – необходим для здоровья волос, ногтей и кожи;
• витамины группы В (В1, В6, В9, В12 и так далее) – участвуют в метаболических процессах, необходимы в работе нервной и иммунной системы;
• витамин С – играет ключевую роль в работе иммунитета;
• витамин Е – необходим для нормальной работы половых желез;
• медь – сохраняет упругость кожи;
• железо – участвует в процессе кроветворения. Данный минерал особенно важен для организма женщины, что связано с ежемесячными кровопотерями во время менструаций;
• цинк – участвует в метаболических процессах, укрепляет иммунитет;
• кальций – сохраняет здоровье зубов и костей.

В большинстве случаев курс приема составляет 1 месяц, при необходимости продолжительность курса увеличивается.

Народные средства

Наличие у женщины загиба матки требует специализированного лечения гинеколога. Запрещается заниматься самолечением, поскольку запущенные случаи патологии могут привести к необходимости проведения хирургической операции.

С профилактической целью в домашних условиях можно регулярно выполнять упражнения, действие которых направленно на усиление мышц и связок брюшной полости, что способствует правильному расположению внутренних органов. Ознакомиться с данными упражнениями можно у своего лечащего врача, который не только объяснит технику выполнения упражнений, но также укажет длительность их использования. Важно понимать, что подобного рода упражнения используются для поддержания организма в здоровом состоянии, то есть с профилактической целью.

Поскольку зачастую загиб матки формируется в результате воспалительных процессов в половых органах, допускается использование в домашних условиях средств народной медицины на основе растительных компонентов. Данные средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием. Их использование направлено на предотвращение образований спаек в результате воспалительного процесса, которые являются частыми причинами образования загиба матки. Важно подчеркнуть, что народные средства могут использоваться в качестве помощи основным методам лечения и ни в коем случае не самостоятельно. К Вашему вниманию предлагаем следующие рецепты, перед применением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом:

• для приготовления настоя понадобится: 1 столовая ложка ромашки аптечной, 2 столовые ложки листьев алтея лекарственного и 1 столовая ложка травы донника лекарственного. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте и залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 20 минут, после чего процедите через ситечко. Рекомендуется приниматься по ¼ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 4 столовые ложки высушенных цветков ромашки, залейте их 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Настой становится готовым к употреблению после тщательного процеживания. Рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза в день;
• возьмите 1 столовую ложку предварительно подготовленных листьев подорожника, залейте двумя стаканами кипятка, дайте настояться в течение 15 – 20 минут, затем процедите через ситечко. Полученный настой употребляется по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день.

Если не имеется возможности в домашних условиях изготовить настой на основе целебных растительных трав, можно приобрести в аптеке готовый сбор, обладающий противовоспалительной активностью.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

1

Описание

Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. Патология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.

Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.

Основными функциями мышечного каркаса являются:

• удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
• продвижение плода во время потужного периода родов;
• поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.

Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.

Опущение влагалища у женщин: причины, симптомы, лечение

2

Причины

Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:

Причина	Описание
Родовые травмы	Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности
Поднятие тяжестей	Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг
Хронические запоры	Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата
Разрывы в области промежности	Основная причина их появления — тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии
Оперативное вмешательство	Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение
Нервные нарушения	Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза
Гормональные сбои	Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде
Дисплазия соединительных тканей	Варикоз, грыжи, дисплазии суставов
Другие причины	Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках

Симптомы сифилиса у женщин, стадии болезни и методы лечения

2.1

Опущение после родов

Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).

Причинами считаются:

• осложнения в процессе родов;
• многоплодная беременность;
• плохая наследственность;
• нарушение правил питания;
• поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
• низкая физическая активность.

Повышенный прогестерон у женщин: симптомы, последствия и методы лечения

Как не допустить опущение

Профилактика опущения матки заключается в регулярном укреплении мышц брюшного пресса и тазовой области. Женщины должны избегать тяжелой работы и поднимать тяжести. Важно вовремя лечить ангину, бронхиты и прочие заболевания, сопровождающиеся кашлем. Беременность и роды должны сопровождаться квалифицированным наблюдением, а в послеродовом периоде желательно делать гимнастику для тонизирования мышц и связок.

Срок, интенсивность и упражнения при опущении матки должны определяться грамотным врачом. Иногда назначается гормональная терапия, способствующая улучшению кровоснабжения и тонизирования матки. Каждая женщина должна делать упражнения для укрепления мышц, вот некоторые из них:

• «Велосипед» – нужно лечь, согнуть колени и делать движения, похожие на кручение педалей.
• Задержка ног – в лежачем положении ноги поднимают на 45 градусов от пола, задерживают на несколько секунд и опускают. Постепенно время задержки увеличивается до 10-15 секунд.
• «Лодочка» – лежа на животе нужно поднять одновременно руки и ноги (вытянутые), делая «лодочку».
• Ходьба по ступеням – улучшает тонус мышц.

Упражнений очень много, выше приведены самые легкие, которые можно делать дома. Всего полчаса в день помогут предотвратить опущение всех органов малого таза.

3

Стадии и симптомы

Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.

Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.

По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.

Степени опущения матки

Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).

Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.

Наиболее яркие симптомы:

• запоры;
• боли при половом акте;
• болезненность внизу живота;
• тяжесть во влагалище;
• чувство нахождения инородного тела;
• подтекание мочи.

Выделяют 4 степени опущения матки:

• 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
• 2. Становится на одном уровне с вульвой.
• 3. Опускается ниже на 1 см.
• 4. Наблюдается полное выпадение органа.

Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:

• 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
• 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка — ниже.
• 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.

Беременность и роды

При нарушениях нормального положения матки рано или поздно она опустится еще сильнее. Все врачи рекомендуют сначала пролечиться, а уж потом планировать зачатие. Беременность при патологии возможна, но нужно понимать, что женщину могут ждать такие проблемы:

• Выкидыши, замирание плода, срыв – чаще всего это происходит на ранних сроках. Воспаления, деформация матки, постоянное давление на соседние органы – не те условия, при которых беременность протекает нормально;
• Здоровая беременная женщина часто мучается от изжоги, запоров и недержания мочи. С присутствием патологии эти симптомы будут еще более выраженные;
• Иногда случаются срывы, вплоть до полной потери матки. Воспаление вместе с оплодотворением провоцирует абсцесс, при котором орган вырезается, чтобы минимизировать потери;
• Женщина весь срок будет лежать на сохранении, а отсутствие нормальной подвижности приводит к давлению на органы малого таза, что усугубляет проблему.

Можно ли рожать с опущением матки – лучше не рисковать. Это приводит к усугублению проблемы и возможным осложнениям. Если же беременность все же настала, желательно провести кесарево сечение.

4

Диагностика

Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• цитология;
• микробиологическое исследование мазка;
• гормональные анализы.

Также назначаются:

• вагинальное УЗИ;
• УЗИ почек;
• гистероскопия матки;
• экскреторная урография.

5

Лечение

В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:

• стадия выпадения матки;
• сопроводительные заболевания;
• необходимость восстановления детородной функции;
• возрастные показатели;
• патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
• возможные риски операции.

Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:

• ЛФК — повышает тонус мышц таза;
• гимнастика Кегеля;
• лечебный гинекологический массаж;
• гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
• ограничение физических нагрузок.

У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.

Установка пессария

Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.

5.1

Диета

Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель — повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:

• сведение до минимума жирной пищи;
• употребление большего количества белков;
• преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
• употребление молочных и кисломолочных продуктов.

5.2

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

• Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
• Аллопластика. Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
• Ушивание влагалищных стенок. Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.

Аллопластика

5.3

Народные методы

Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.

Наиболее эффективными народными средствами являются:

• Айва. Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
• Дурман. На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
• Мелисса. Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
• Девясил. 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.

5.4

Физические упражнения

Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие — регулярное ежедневное выполнение.

Наиболее эффективны:

• Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
• Отжимания. Исходное положение — стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.

В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:

• Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
• Для верхнего: поднятие корпуса.
• Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».

Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.

Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.

Прогноз. Профилактика

Будущее развитие выпадения матки женщина может спровоцировать в любом возрасте, если часто поднимает тяжести и испытывает чрезмерные физические нагрузки. Тем не менее, появление патологии во многом зависит от генетических факторов

При наследственной предрасположенности к опущению половых органов уже при планировании беременности следует тренировать мышцы тазового дна. Для этого сокращают мышцы промежности, как при акте мочеиспускания, и выполняют упражнение “ножницы”.

Нагрузка на мышцы промежности и связочный аппарат повышается при беременности, с целью профилактики опущения рекомендуется:

• не поднимать тяжести;
• следить за набором веса;
• не допускать запоров;
• постараться избежать родового травматизма и акушерских осложнений;
• укреплять мышцы после родов.

В климактерическом периоде для профилактики опущения половых органов следует:

• ограничить подъём тяжестей;
• нормализовать работу кишечника, чтобы предотвратить запоры;
• избегать тяжёлых видов спорта;
• при предрасположенности к опущению половых органов возможно применение менопаузальной гормональной терапии

  .

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к следующим последствиям:

• развитие рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы;
• усиление дискомфорта и болей при половых контактах;
• бесплодие;
• воспалительные болезни влагалища и матки;
• возникновение пролежней в области влагалища;
• ущемление матки и кишечника.

Лечение

При терапии опущения матки могут использоваться разные методики. Для их правильного выбора следует учитывать:

• Стадию, на которой произошло выпадение матки.
• Патологические процессы, которые сопровождают пролапс матки.
• Пути восстановления менструальной и детородной способности женщины.
• Возрастные показатели.
• Функциональные нарушения, которые могут наблюдаться при поражении сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
• Степень риска при проведении хирургического вмешательства.

После проведения анализа состояния больной, выбирается тактика лечения. Терапия может быть консервативной, или осуществляться посредством хирургического вмешательства.

Консервативный метод

При выборе такой методики (только в том случае, если тело матки не выходит за пределы вагины) используют:

• ЛФК. Её действие направлено на повышение мышечного тонуса тазового корсета.
• Повышение упругости мышц брюшного пресса. С этой целью используется эффективная гимнастика по методу Кегеля или Юнусова.
• Проведение лечебного гинекологического массажа.
• Использование гормональной терапии эстрогенами, способствующей укреплению связок и мышц.
• Местное применение медицинских препаратов на основе метаболитов.
• Ограничение физических нагрузок и предоставление женщине более легкое работы.
• В пожилом возрасте существует много противопоказаний и ограничений для хирургического вмешательства. Поэтому в этом периоде назначают делать влагалищные тампоны или пессарий. Суть этого метода состоит в том, что после его введения происходит фиксация шейки матки, а его кольцо создает точку опоры, и не позволяет дальнейшему опусканию её тела. Основным минусом этого лечения, является недопустимость долгого нахождения пессария во влагалище. Это может приводить к нежелательным побочным эффектам, в виде развития пролежней. Чтобы этого не произошло необходимо каждый день производить спринцевание половых органов, с помощью отвара ромашки, марганцовки или фурацилина. Два раза в месяц необходимо проходить гинекологическое обследование. Применение пессария должно проводиться на протяжении месяца. После чего делается десятидневный перерыв.

В терапии опущения матки очень важное место отводится корригирующей диете. Ее целью является повышение мышечного тонуса.

Ежедневный рацион больной должен соответствовать следующим требованиям:

• Прием жирной пищи должен быть сведен до минимума. Больше употреблять белковой пищи.
• Еда должна быть богата витаминами, содержать много овощей и фруктов.
• Стараться больше употреблять молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое лечение опущения матки

Существует несколько методик проведения хирургического вмешательства.

В последнее время широкое применение получило три направления, по устранению патологии опущения матки:

• Метод укрепления мышечносвязочного аппарата, который осуществляется путем их укорачивания.
• Методика, при которой происходит прикрепление тела матки к крестцовому или лонному сочленению, или связочному аппарату таза. При таком виде операционного вмешательства, возникает риск повторного рецидива опущение матки. Это связано с тем, что по прошествии времени, связки имеют свойство растягиваться.
• Методика использования аллопластика. На сегодняшний день это самый прогрессивный метод лечения опущения матки. С помощью специальной синтетической сетки происходит фиксация тела матки, и она утрачивает способность опускаться.

Если консервативные методы лечения не привели к появлению позитивной динамики, то применение хирургической операции неизбежно.

Кроме физиологического восстановления половых органов, оперативное вмешательство позволяет устранить дефекты мочеиспускания и дефекации, которые развиваются в результате опущения матки.

Операция может производиться при помощи трансвагинального доступа. Для ее проведения не требуется разрез, она осуществляется непосредственно через влагалище.

С её помощью производится кольпорафия (ушивание влагалищных стенок), фиксируется тело матки, производится петлевые операции.

Если в ходе оперативного вмешательства происходит разрез брюшной стенки, то это говорит о том, что операция прошла при помощи лапаротомии. Такой вид операции позволяет фиксировать тело матки своими связками.

В отдельных случаях применяется лапароскопический доступ. Это самый малотравматичный вид операции. Она происходит при помощи общего наркоза.

Большим плюсом проведение такого вида операции, является короткий период реабилитации, больную можно выписывать уже на третьи сутки. А через 6 недель, она полностью возвращается к обыденной жизни.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациентке необходимо соблюдать строгие правила, которые позволят избежать повторного появления опущения матки:

• По возможности избегать поднятия тяжести более 5 кг.
• Следить за правильным рационом питания, не допускать появление запоров.
• Избегать сексуальных контактов.
• Не допускать заражения простудными заболеваниями, главным симптомам которых является кашель.
• Применять гормонотерапию только по назначению врача.
• Исключить езду на велосипеде и утренние пробежки.

После операции положительная динамика восстановления, может наблюдаться при использовании бандажа.

В основе этого изделия лежит система эластичных бинтов, которые действуют на мышцы, держа их в постоянном тонусе, способствуют быстрейшему их укреплению.

Так же они корректируют, и восстанавливают изначальное местоположение внутренних органов.

Бандаж лучше всего приобретать в аптечной сети, избегая интернет-магазинов, так как в последнем случае можно приобрести не качественную подделку.

Лечение в домашних условиях

Такая терапия возможна только на ранних стадиях этой патологии. В процессе её проведения допускается применение средств народной медицины.

Они способствуют:

• Повышению мышечного тонуса.
• Оказанию обезболивающего эффекта.
• Снимают давление и излишнее напряжение внутренних органов.

Ежедневный рацион должен дополняться применением настоев и отваров из:

• Плодов айвы.
• Дубовой коры.
• Семян дурмана.

Для приостановления прогрессирования патологического процесса применяется гинекологический массаж. Его действие направлено на усиление кровотока во внутренних органах, снятие болезненных ощущений.

Во время его проведения, при помощи двух пальцев одной руки приподнимается матка, а второй рукой совершаются массажные движения по поверхности передней брюшной стенки.

В этом периоде очень хорошо применять ношение бандажа и пессария. Использовать элементы лечебной гимнастики по Кегелю.

Лечебная гимнастика

Гимнастика по методике Кегеля должна производиться ежедневно, при этом количество повторений должно начинаться с 5 раз, и постепенно доводить их до 10:

• Женщина производит напряжение мышц, напоминающие процесс остановки мочеиспускания (начинать такие упражнения надо с 3 секунд, постепенно доводя их то 20).
• Пациентке следует быстро напрягать и расслаблять те же группы мышц.
• Женщина имитирует движения, напоминающие предродовые потуги.

Для укрепления мышц вагины и тазового дна применяют следующие упражнения:

• «Лифт», где требуется принять положение, лежа на спине, согнутые колени поджимают к животу. Постепенно, начиная с нижних отделов живота, происходит напряжение мышц. Каждая мышечная группа должна испытывать напряжение в течение 10 секунд.
• «Сумка». Выполняется в положении, стоя расставляя ноги шире плеч (предполагается, что между ногами стоит сумка с длинными ручками), сгибая ноги в коленных суставах, надо захватить воображаемые ручки при помощи сжатия половых органов. Максимальное количество повторений нужно довести до 10.

Это два основных упражнения, к ним можно добавить:

• «Выталкивание». Лежа на спине производить движение напоминающие потуги.
• «Мигание». Вначале происходит напряжение мышцы заднего прохода, которое сменяются напряжением мышц половых органов.
• «SOS». Происходит чередование быстроты напряжение мышц промежности. Вначале производиться три быстрых сжатия, они чередуются с 3 длительными напряжениями
• «Маяк». Происходит постепенное напряжение мышц промежности, с последующим медленным расслаблением.
• «Кошка». На высоте вдоха втягивается живот и прогибается спина, параллельно напрягаются мышцы промежности. Дыхание рекомендуется задерживать не более 10 секунд.

Это примерный список упражнений, которые используются при опущении матки.

6

Последствия и профилактика

Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:

• Выпадение матки из половой щели — происходит чаще всего.
• Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
• Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
• Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:

• не поднимать тяжести весом более 3 кг;
• ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
• применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
• носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.

Сущность патологии и ее причины

Опущение матки или пролапс – это патологическое состояние, для которого характерно смещение органа книзу относительно нормального расположения матки. В запущенном состоянии возможно выпадение матки наружу, при этом шейка остаётся на своём месте.

ВАЖНО!

Опущение матки – прогрессирующая патология, к которой не стоит относиться с легкомыслием. На начальной стадии заболевания какие-то анатомические изменения матки незаметны, но из-за воздействия некоторых негативных факторов орган может начать стремительно опускаться вниз.

К негативным факторам могут относиться поднятие тяжестей или частые запоры.

Существует ряд причин, способных спровоцировать возникновение такой патологии, как опущение шейки:

• родовые травмы, возникающие вследствие неправильного расположения плода. Кроме этого, спровоцировать опущение матки могут разрывы промежности, если плод слишком крупный;
• врождённые и приобретённые патологии органов малого таза;
• травмирование мышц малого таза, разрывы половых органов, которые могут быть не только внешними, но и внутренними;
• возрастная категория женщин от 45 лет – часто чрезмерные физические нагрузки никак не сказываются на здоровье в молодом возрасте, но по истечении времени, когда женщина находится уже в пожилом или предпожилом возрасте, все эти нагрузки дают о себе знать;
• избыточная масса тела.

Сопутствующие симптомы

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

• запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
• болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
• влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
• нарушение менструального цикла;
• ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
• у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
• часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

• постоянная слабость;
• головокружение;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Симптомы

Это заболевание, если его вовремя не распознают, имеет склонность к быстрому прогрессированию. Клиническая картина дополняется новыми симптомами, переходя в более сложную стадию.

У пациенток отмечается:

• Сухость вагины.
• Тянущие или ноющие боли в тазовой области и пояснице.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Осложнения при акте дефекации.
• Начало менструального цикла сопровождается острыми болевыми приступами.
• Молодые женщины не могут забеременеть.
• Ложные позывы на акт дефекации и мочеиспускания.
• Спастические боли в области ануса.
• Могут появляться влагалищные выделения, в виде белей, а иногда с примесями крови (признак присоединения инфекционной патологии).
• При сексуальных контактах, женщина может испытывать болезненные ощущения.
• В более поздних стадиях развивается смещение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, тело матки может выступать из просвета влагалища. Под действием физических нагрузок и ходьбы оно воспаляется и кровоточит.

Если не производится своевременное терапия, то к данному патологическому процессу присоединяется симптомы застоя кровообращения, результатом которых становится отечность нижних конечностей и варикоз.

Если при опущении матки развивается беременность, она может вызывать угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Особые указания

Очень важно знать, что данный патологический процесс приводит к появлению различных патологий:

• При нём невозможна полноценная сексуальная жизнь.
• Может наступать бесплодие.
• Нарушается кровоснабжение органов малого таза.
• Появляется сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен), которые усугубляют течение процесса.
• Выпавшее тело матки может инфицироваться, ущемляться.

Чтобы предотвратить появление таких признаков необходимо строго соблюдать все рекомендации гинеколога:

• Не реже одного раза в год проходить медицинские осмотры.
• При достижении 40 летнего возраста один раз в год проходить УЗИ обследование.
• Вести здоровый образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику (укреплять мышечный корсет тазового пояса).
• Следить за правильным рационом питания (не допускать запоров).

Влияние на беременность

Такая патология, как опущение матки, очень опасна во время беременности. Связано это с тем, что во время беременности при опущении матки все испытываемые женщиной негативные состояния (болевые ощущения в нижней части живота, тяжесть) усиливаются в несколько раз.

Опасность опущения матки во время беременности заключается ещё и в том, что патология может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

ВАЖНО!

Нередко из-за того, что матка опущена слишком низко под воздействием патологии и роста плода, орган начинает сильно воспаляться. В связи с чем может быть принято решение провести оперативное вмешательство с последующим удалением органа.

Возможные последствия

Часто при опущении матки у женщины начинаются гормональные нарушения, в результате чего происходит сбой в работе надпочечников. Такой сбой приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. Даже если есть шанс зачатия ребёнка, то он очень маленький.

Чтобы вылечиться от бесплодия женщине, которая в ближайшие несколько лет желает стать матерью, необходимо принять все необходимые меры для того, чтобы как можно быстрее избавиться от опущения матки и восстановить менструальный цикл.

Общая схема лечения

На ранней стадии опущение матки может лечиться консервативно в домашних условиях. Терапия заключается в выполнении комплекса упражнений, направленных на укрепление связок и мышц тазового дна.

Такие упражнения помогают полностью восстановить предыдущее положение половых органов и предотвратить их дальнейшее смещение. Особенно эффективными в данном случае являются упражнения Кегеля.

Женщинам после родов рекомендуется выполнять упражнение «велосипед», поднимание ног лёжа на боку, сжимание и разжимание мышц половых органов.

Нередко на начальной стадии заболевания врач рекомендует женщинам носить бандаж. Особенно это касается женщин, которые недавно стали матерью – бандаж помимо того, что держит живот, поддерживает внутренние органы и не позволяет им смещаться.

Если консервативное лечение не дало должного результата и заболевание продолжает прогрессировать, то врач принимает решение провести оперативное вмешательство.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, применяемых при опущении матки:

• перинеопластика. Цель данной процедуры заключается в том, чтобы провести эстетическую и функциональную коррекцию промежности. Во время операции применяется специальная мезонить, которая со временем распадается и замещается коллагеновыми волокнами, тем самым формируя внутри тканей органический каркас и поддерживая промежность;
• кольпоперинеолеваторопластика. Во время процедуры ушиваются стенки влагалища и применяется каркас из синтетической сетки, который поддерживает ткани малого таза;
• кольпорафия. Данная процедура подразумевает ушивание передней или задней стенок влагалища, благодаря чему корректируется его размер и устраняется опущение;
• удаление матки. Этот метод является самым радикальным и применяется в крайне тяжёлых случаях, когда становится ясно, что никакие другие методы не смогут помочь устранить проблему.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Для того чтобы избежать развитие опущения шейки матки, женщине следует более бережно относиться к своему здоровью, то есть избегать тяжёлых и физических нагрузок, регулярно выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...