Ревматоидный артрит — стадии, причины, симптомы, лечение, профилактика

Здравствуйте мои дорогие! Ездила в город сегодня электричкой, дорога долгая, вот и разговорилась с одной женщиной. Пальцы у нее совсем на руках скрюченные — ревматоидный артрит замучил.

Жаловалась, что по молодости наплевательски к здоровью относилась, не берегла суставы, всё экономила на анализах да лечении, а теперь вот руками сама почти ничего сделать не может — и боль страшные, и двигаться пальцы не хотят.

Вздыхать только и остаётся. Одно только спасает — инвалидность оформила, копейки какие-то получает. Да что те копейки по сравнению с утраченным здоровьем? Они же рук не заменят…

Как ревматоидный артрит прогрессирует со временем?

Независимо от того, появляются ли симптомы постепенно в течение нескольких месяцев или быстро в течение нескольких недель, болезнь следует той же прогрессии:

• Воспаляется синовиальная оболочка. Первоначально ревматоидный артрит характеризуется воспалением внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки). Синовиальной оболочки простирается по всему телу и инкапсулирует (изолирует) суставы и сухожилия. При ее воспалении, человек ощущает боль, скованность и отек сустава. Это состояние называется синовитом.
• Формируется паннус. Воспаление заставляет клетки синовиальной ткани разделиться и размножаться, что вызывает сгущение синовиальной оболочки и приводит к большему отеку и боли. По мере продолжения клеточного деления клеточный рост расширяется в суставном пространстве. Эта новая ткань (грануляционная ткань) называется паннусом или ревматоидным паннусом.
• Повреждение хряща и других тканей суставов. Паннус высвобождает ферменты, которые повреждают хрящ и лежащие в основе костные ткани. Со временем повреждения вызовут распад суставов, приведут к дальнейшим болям и, в некоторых случаях, вызовут деформацию.

Не вся синовиальная оболочка в организме будет подвергаться этим изменениям одновременно. Ревматоидный артрит обычно поражает определенные суставы.

Кто страдает от заболевания?

По оценкам специалистов, от 0,5 до 1,9% населения мира в возрасте 18 лет и старше страдают от ревматоидного артрита.

Хотя точная причина ревматоидного артрита неизвестна, эксперты полагают, что виновата комбинация генетических, экологических и гормональных факторов.

Заболевание на 2-3 раза реже встречается у женщин, а возраст возникновения первых симптомов обычно варьируется в пределах 40-60 лет.

Виды заболевания: классификация

Принято выделять следующие формы заболевания:

• Ювенильный – ревматоидный артрит, развивающийся у детей до 16-​летнего возраста. Часто с возрастом выраженность данной патологии угасает, однако болезнь не исчезает полностью.
• Серопозитивный – форма ревматоидного артрита, при которой присутствует ревматоидный фактор и его можно выявить с помощью анализов.
• Серонегативный – форма ревматоидного артрита, при которой ревматоидны фактор не обнаруживается в суставной жидкости.
• Ревматоидный артрит пожилых людей – возрастная форма ревматоидного артрита, развивающаяся в пожилом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Отдельно выделяют недифференцированный артрит. Это состояние до конца не изучено и может быть начальной стадией ревматоидного артрита.

• Начальный этап. В данном случае заметны первые признаки утончения кости. В подавляющем большинстве случаев это единственное изменение, которое можно увидеть на рентгенологическом снимке на начальном этапе ревматоидного артрита. Примечательно, что эта стадия ревматоидного артрита может развиться в любом возрасте, и протекать она может очень долго, никак себя не проявляя.
• Второй этап – начинает развиваться эрозия кости. Чаще всего на данном этапе поражаются суставы локтей и запястий. Если эрозивный процесс располагается в области хрящей сустава, то у больного наблюдается ограничение подвижности. При этом сама хрящевая ткань не деформируется, но мышцы, окружающие больной сустав, начинают постепенно атрофироваться. На этом этапе отмечается воспаление и отечность синовиальных сумок. При обострении заболевания суставы могут быть горячими, а пациенты жалуются на ломоту и боли. При прогрессировании эрозивного процесса в суставе приближается третья стадия, которая отчетливо видна на рентгенологическом снимке.
• Третий этап – рентгенография показывает не только истончение кости и эрозию, но также и атрофию мышц, которая приобретает обширный характер. При этом сам сустав деформируется. Если на первой стадии запускался процесс откладывания солей, то на третьей стадии кальцификация становится заметной и на рентгеновском снимке.
• Четвертый этап – рентгенография фиксирует эрозии, кисты, серьезные нарушения в костях. Сустав полностью деформирован, а мышцы, расположенные вокруг него, атрофированы. На этом этапе болезнь затрагивает все конечности, а больные жалуются на сильные, непрекращающиеся боли.

Классификация ревматоидного артрита по течению заболевания:

• быстро прогрессирующий — до 6 месяцев. Стремительное развитие недуга; повреждение суставов наступает рано. Стойкая нетрудоспособность формируется за 2 года;
• медленно прогрессирующий — более 2-х лет. При данном типе течения пациенты хорошо реагируют на лечение; периоды ремиссии длительные;
• без прогрессирования — деформация суставов незначительна; лабораторные исследования демонстрируют слабую активность болезни.

Симптомы

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

Физические симптомы ревматоидного артрита

РА часто поражает суставы пальцев рук и запястья, хотя первичные симптомы могут касаться суставов стопы, коленного сустава, лодыжек или других суставов.

Со временем заболевание может затронуть больше суставов, чаще всего суставы шеи и шейного отдела позвоночника, плеч, локтя, лодыжек, челюсти, и даже могут быть задеты суставы между очень маленькими костями во внутреннем ухе.

В дополнение к боли и скованности в движениях, связанных с отекам и воспалением пораженного сустава, общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Боль в суставах с характерными особенностями:
  • припухлости;
  • покраснения;
  • тепла (ощущение будто кисть или пальцы рук горят);
  • пораженный участок с трудом сгибается и разгибается (например, колено, кисти);
  • боль может быть симметричной (например, болит как правое, так и левое запястье).
• Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) вызванный воспалением РА в запястье (редко).
• Теносиновит — воспаление тонкой подкладки сухожилия в руке. Одно из исследование показало, что теносиновит является серьезным признаком ревматоидного артрита.
• Постоянная скованность с утра, длящееся 1-2 или более часа. Также скованность может проявляться после легкой и умеренной активности.
• Чрезмерная, усталость всего тела, не связанная с физическим нагрузками или сном.
• Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка), которая присутствует всегда, ну или почти всегда.
• Общее ощущение недомогания или гриппоподобные симптомы.
• Неожиданная потеря веса и потеря аппетита.
• Снижается общая функциональность суставов, которая затрудняет выполнение самых простых задач (например, открыть банку или повернуть ключ зажигания в автомобиле); боль может возникать в момент схватывания и удерживания тяжелых предметов, а может возникать и в состоянии покоя.
• Ощущение скрежета. Возникает при повреждении мягких тканей, когда кости сустава трутся друг о друга.
• Ревматоидные узелки, формирующийся под кожей. Эти узлы представляют собой твердые шишки, с размером горошины до размера грецкого ореха и чаще всего возникают на локтях, пальцах или вблизи них.

Симптомы ревматоидного артрита индивидуальны и влияет на всех по-разному: некоторые люди испытывают постоянный дискомфорт, в то время как другие испытывают длительные периоды незначительных признаков, акцентированных болезненными вспышками.

Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита

В дополнение к физическим симптомам, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут также испытывать сопутствующие проблемы, как:

• депрессия или беспокойство;
• проблемы со сном;
• чувства беспомощности;
• низкую самооценку.

Комбинация физических и эмоциональных признаков заболевания РА, могут проникать в трудовые будни человека, в социальную и семейную жизнь.

К счастью, ранняя диагностика и соответствующие лечебные мероприятия, такие как прием лекарственных препаратов и лечебная физическая культура (ЛФК), и/или изменение образа жизни помогут поддержать активную, продуктивную жизнь большинства людей.

Четыре стадии

Стадия	Характерные диагностические признаки
Очень ранняя (продолжается до 6 месяцев)	Околосуставные ткани уплотняются, на рентгенограмме появляются небольшие очаги остеопороза У больного увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура, появляются слабость, утомляемость
Ранняя (от 6 месяцев до 1 года)	На рентгенограмме – остеопороз, уменьшение щелей между суставами, одиночные кисты в костях (полые образования) Воспаляются и болят суставы (в основном – мелкие), появляются подкожные узелки в области локтей, что свидетельствует о наличии поражения внутренних органов
Развернутая (по прошествии 1 года)	На рентгенограммах – остеопороз, кисты в костных тканях, эрозии суставов, хорошо заметное уменьшение щелей между суставами Все симптомы яркие, суставы деформируются, к проявлениям присоединяются внесуставные
Поздняя (через 2 года)	Что же такое ревматоидный артрит на поздней стадии? Диагностические признаки – остеопороз, эрозии и разрастания по краю суставов (шипы), окостенение тканей (анкилоз) Суставы заметно деформированы, их функции нарушены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно В некоторых тяжелых случаях артрит отступает на второй план, на первый выходят заболевания внутренних органов

Стадии заболевания. Нажмите на фото для увеличения

Симптоматика

Основным клиническим симптомом заболевания является системное поражение суставов с двух сторон. Если боль и припухлость появляется на одном запястье, то в скором времени стоит ждать признаков и на другом. Чтобы пациент как можно раньше получил медицинскую помощь, необходимо обращать внимание на следующие изменения состояния:

• Боль и скованность движений по утрам.
• Припухлость или покраснение в области суставов.
• Колени, кисти, пальцы плохо сгибаются.
• Чрезмерная усталость во всем теле.
• В течение дня отмечается субфебрильная температура тела в районе 37-37,9 С.
• Общее недомогание или ощущения как перед простудой.
• Потеря веса, снижение аппетита или полная его потеря.
• Снижение общей функциональности суставов, трудности в выполнении даже простых задач.
• Появление скрипа или хруста при движении суставами.
• Ревматоидные узелки под кожей.

Особенно выражены признаки у женщин, что объясняется их чувствительностью к любым изменениям в организме. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство беспомощности, проблемы со сном, беспокойство, депрессию. Наличие сразу нескольких симптомов дает основание врачу заподозрить ревматоидный артрит.

Локализации процесса

При ревматоидном артрите вначале обычно поражаются мелкие суставы кистей, пальцев рук и стоп. Внешний вид верхних х конечностей:

• пальцы кисти деформируются, часто имеют веретенообразную форму, форму «шеи лебедя» или «пуговичной петли»;
• развивается подвывих пястно-фаланговых суставов кисти, отчего она приобретает форму «плавника моржа»;
• при поражении локтевых суставов появляется их сгибательная контрактура (неподвижность);
• в области локтей можно прощупать небольшие безболезненные ревматоидные узелки;
• плечевой сустав обычно поражается вторично, при прогрессировании болезни появляется его припухлость, болезненность, усиливающиеся при движении.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Внешний вид нижних конечностей:

• пальцы стоп приобретают молоточковидную форму;
• подвывихи мелких суставов приводят к развитию плоскостопия;
• для ревматоидной стопы характерно также вальгусное (кнаружи) отклонение стопы, связанное с поражением голеностопа;
• при поражении коленных суставов появляется сгибательная контрактура (неподвижность).

Тазобедренные суставы поражаются редко.

Характерные симптомы

Первые признаки – воспаление и утренняя скованность в суставах.

В первую очередь страдают мелкие суставы конечностей (процесс симметричный). У человека появляется ощущение, что он провел ночь в тугом корсете или надел тесные перчатки. Через полчаса-час это ощущение проходит, больной «расхаживается».

Боль в воспаленных суставах такой силы и интенсивности, что ее можно сравнить с зубной. К суставам невозможно прикоснуться, любые движения многократно усиливают неприятные ощущения, поэтому больной вынужден принимать наиболее удобные позы.

Такие симптомы ревматоидного артрита не стихают долгое время (неделями).

На поздних стадиях заболевания происходит сильная деформация суставов. Человеку трудно даются любые действия (например, сложно или невозможно удержать в руках чашку, ложку и другие мелкие предметы, пользоваться ими).

Несколько степеней функциональных нарушений (работы суставов, конечностей) при РА:

• Все функционирует хорошо, человек может выполнять профессиональные обязанности и обслуживать себя.
• Функции сохранены частично, больной может себя обслуживать, но не способен выполнять профессиональные обязанности.
• Человек способен к самообслуживанию, другая деятельность ему не под силу.
• Утрата всех функций, инвалидность.

Выделяют 2 большие группы признаков ревматоидного артрита:

• Системные симптомы – свидетельствует о проблемах с внутренними органами.
• Суставной синдром – указывает на поражение суставов.

1. Внесуставные проявления

Системные симптомы РА чаще сопутствуют серопозитивной форме:

• Мышцы заметно уменьшаются в объеме, утрачивают силу, становятся дряблыми (атрофия), в некоторых местах воспаляются и болят (очаговый миозит).
• Кожа истончается, становится сухой. Один из характерных признаков – небольшие подкожные узелки в области локтей (размером от 0,5 до 2 см), они неподвижные, безболезненные, возникают в период обострения. Чем лечить ревматоидный артрит, точнее, его кожные проявления? Ревматоидные узелки лечить бессмысленно, обычно с наступлением ремиссии они исчезают сами.
• Под ногтями появляются участки отмирающих клеток, сами пластины крошатся и деформируются.
• Признаками васкулита являются мелкие точечные кровоизлияния на коже, внутренние кровотечения.
• У 60 % воспаляются, болят и сильно увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденит).

При поражении серозных оболочек внутренних органов развиваются плеврит и перикардит. При некоторых формах РА увеличена селезенка.

Пациенты могут страдать амилоидозом (нарушение обмена), почечной недостаточностью, нарушениями пищеварения, невритами (поражением нервных стволов периферических нервов с нарушениями чувствительности).

Больные с РА быстро теряют в весе, ощущают утомляемость. У них появляется нервно-психическая слабость (астения) и анемия. Недостаток гемоглобина, эритроцитов (анемия) – один из косвенных диагностических симптомов ревматоидного артрита (лечение нужно обязательно).

Симптомы ревматоидного артрита. Нажмите на фото для увеличения

2. Суставной синдром РА

Суставные признаки ревматоидного артрита:

• В 70 % случаев на начальном этапе заболевания происходит поражение мелких суставов, реже – воспаление крупных суставов. Обычно суставы поражаются симметрично.
• С каждым обострением в процесс вовлекаются все новые суставы.
• Болезнь развивается постепенно, сначала появляются болезненная припухлость, скованность, увеличивается температура (до 37,5 градусов).
• Иногда начало болезни внезапное и очень острое, воспаление суставов протекает на фоне резких скачков температуры, сопровождается поражением внутренних органов.
• Человек испытывает сверлящую боль (усиливающуюся до нестерпимой при попытках двигаться), появляется припухлость, повышается температура в области суставов.

В отличие от ревматического артрита, который напоминает РА по симптомам, суставные признаки сохраняются долгое время. При ревматизме они бесследно проходят в течение 2–4 недель, лечение ревматоидного артрита требует времени и усилий.

Функции суставов ограничены (поначалу из-за боли, потом из-за неправильного срастания и окостенения тканей). Со временем мышцы и связки вокруг воспаленного сустава ослабевают.

Это приводит к формированию:

• Вывихов и смещений.
• Контрактур (фиксация сустава в определенном положении из-за неправильно сросшихся тканей).
• Молоточковидной формы пальцев.
• Деформации конечностей и суставов.

Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях ткани деформированных суставов срастаются и окостеневают, делая их полностью неподвижными (анкилоз).

Возможные осложнения болезни

• Инфаркт миокарда – отмирание сердечной мышцы из-за нарушений кровоснабжения;
• сердечная недостаточность;
• сужение аорты в области клапана, создающее проблемы для кровооттока из левого желудочка;
• почечная недостаточность – нарушение работы почек;
• амилоидоз – нарушение белкового обмена;
• полисерозит – воспаление нескольких серозных оболочек (окружающих орган снаружи) разных внутренних органов;
• формирование бронхоплевральных свищей (прямого канала между бронхиальным деревом и полостью плевры).

Что будет, если не лечить

Стадии ревматоидного артрита

Если ревматоидный артрит не начать лечить своевременно, в дальнейшем он начнет быстро прогрессировать, что увеличивает риск развития возможных осложнений:

• деформации и утрата суставных функций, приводящие к инвалидности;
• изменению нервно-мышечной системы с нейропатиями и уменьшением объема мышц;
• поражению сердечно-сосудистой системы в виде васкулитов, эндокардитов, микроинфарктов;
• нарушениям со стороны почек с постепенным формированием хронической почечной недостаточности;
• поражениям органов зрения, в том числе язвенного характера;
• поражению плевры и легких — развитию плеврита и интерстициальной пневмонии;
• развитию анемии и системных тромбозов мелких кровеносных сосудов.

Классификация

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

• протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
• характеризующиеся системной симптоматикой;
• сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
• особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

• I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
• II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
• III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

• Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
• На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
• Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Профилактические мероприятия

Почти все пациенты после постановки диагноза задаются одним и тем же вопросом, можно ли вылечить заболевание. Полностью победить его не получится, поэтому специалисты рекомендуют предпринять все меры, чтобы его не допустить. Специфической профилактики не существует, но есть ряд факторов, которые способствуют появлению и развитию болезни. Снизить риск помогут следующие рекомендации:

• Вовремя лечить ангину, синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы и другие источники инфекции, которые приводят к снижению иммунитета в целом.
• Одеваться по погоде и не допускать систематического переохлаждения организма.
• Избегать длительного нахождения в стрессовом состоянии.
• Отказаться от курения и искоренить другие имеющиеся вредные привычки.
• При наличии плохой наследственности, проходить периодически профилактические осмотры у врача.

Лечение вирусных заболеваний должно осуществляться под контролем врача, как и комплексные приемы гормональных препаратов, антибиотиков. Полезно заниматься спортом, укреплять иммунитет, употреблять витамины в межсезонье, для поддержания нормальной работы защитных сил.

Методы лечения

Заболевание неизлечимо. Борьба с ним продолжается всю жизнь. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

Основные задачи терапии, помимо устранения выраженных симптомов:

• добиться устойчивой и долгой ремиссии;
• сдерживать активность аутоиммунных реакций;
• предотвратить или замедлить появление осложнений РА.

Для этого пациенту назначают медикаменты, которые быстро снимают наиболее выраженные симптомы РА:

• гормоны (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
• противовоспалительные НПВС: Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак;
• базисные препараты, которые нужно принимать годами (с их помощью сдерживают прогресс заболевания): цитостатики (Ремикейд, Циклофосфан, Метотрексат), препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат)

Физиотерапия

При ревматоидном артрите лечение осуществляют не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами.

Они помогают ускорить заживление тканей, поддержать мышечный тонус, сохранить подвижность суставов.

Какие методы эффективны:

• Фонофорез и электрофорез с медикаментами (под действием электрического поля или ультразвука проницаемость кожи улучшается, и лекарственные вещества попадают к области поражения).
• Электростимуляция мышц (стимуляция мышц электрическим током).
• Бальнеотерапия (ванны с минеральной водой).
• Грязелечение.
• Упражнения ЛФК.

Обязательным этапом является санаторно-курортное лечение.

Примеры упражнений ЛФК для рук при ревматоидном артрите

Медикаментозная терапия

Как лечить ревматоидный артрит? Чтобы снять выраженные симптомы, больному назначают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид.
• Гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав – Гидрокортизон, Метипред.

Нажмите на фото для увеличения

В качестве базисных медикаментов при РА эффективны:

Названия препаратов	Спектр действия
Цитостатики, иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн)	Воздействуют на деление иммунных клеток и активность иммунного процесса, сдерживая его
Противовоспалительные, иммуносупрессивные, противомикробные препараты (Д-пеницилламин, Сульфасалазин)	Влияют на активность иммунного процесса и уменьшают выраженность воспалительных процессов
Препараты золота (Кризанол)	Обладают цитостатическими свойствами; их назначают при тяжелом течении болезни, а также при противопоказаниях к приему Метотрексата
Производные хинолина (Делагил)	Снимают воспаление, влияют на активность иммунных процессов

Нажмите на фото для увеличения

В последнее время при лечении РА применяют:

• Новые медикаменты – биологические агенты, которые нейтрализуют вещества, отвечающие за развитие аутоиммунных реакций (Инфликсимаб).
• Новые методики – вводят в сустав стволовые клетки, восстанавливая поврежденные поверхности.

Консервативное лечение ревматоидного артрита медикаментами – длительное. Некоторые препараты принимают годами.

Хирургическое лечение (замену сустава) производят при артрозе.

Народные средства при артрите

Длительное применение фитосредств по народным рецептам достаточно эффективно и помогает сдерживать развитие болезни.

Рецепты домашних средств:

• Настой лаврушки (Лавра благородного). Несколько лавровых листьев измельчите (так, чтобы получилась 1 ст. л. сырья), залейте 450 мл кипящей воды, оставьте в термосе на ночь. Утром процедите, выпивайте по 1/3 части стакана 3 раза в день до еды (за 30 минут). Продолжайте лечение ревматоидного артрита 14 дней. После такого же перерыва можете его повторить.
• Настой из одуванчика. Промойте и измельчите корни одуванчика. 1 ч. л. готовой смеси залейте стаканом кипящей воды, дайте настояться 1 час под крышкой. По готовности разделите на 4 части, выпейте в течение дня за 30 минут до еды. Средство принимайте от 6 до 12 месяцев.

Перед тем как приступить к лечению народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Слева — настой лаврушки, справа — настой из одуванчиков. Нажмите на фото для увеличения

Общие клинические рекомендации

Для профилактики обострений ревматоидного артрита необходимо уменьшить активность патологического процесса. Достичь этого можно, если:

• Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, избегать стрессов и высоких нагрузок.
• Не курить, не употреблять спиртное.
• Регулярно выполнять упражнения, согласованные с врачом ЛФК.
• Соблюдать рекомендованную диету.
• Своевременно лечить сопутствующие болезни, устранять очаги инфекции.
• Своевременно проводить курсы противорецидивного лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит требует серьезного подхода к лечению не только со стороны врача, но и со стороны пациента, который должен выполнять все врачебные рекомендации. В клинике «Парамита» вы найдете такой серьезный подход к делу. Главное, не затягивать с визитом к врачу!

Литература:

• Ревматология: национальное руководство. / Под ред. Е.Л. Насонова М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. 720 с.
• Каратеев Д.Е. Ретроспективная оценка многолетней базисной терапии у больных ревматоидным артритом // Научно–практическая ревматология. 2003. № 3. С. 32–36.
• Чичасова Н. В., Бродецкая К. А., Иголкина Е. В. и др. 18-месячное применение лефлуномида — клиническая эффективность, переносимость и влияние на прогрессирование эрозивного артрита у больных РА // Научно-практическая ревматология. 2004, № 2. Тезисы «Школы молодых ревматологов. № 11, с. 124.
• Smolen J. S., Landeve R., Breedveld F. C. et al. EULAR recommendation for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs // Ann. Dis. 2010, 69: 964–975.
• Emery P., Breedveld F. C., Hall S. et al. Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etanercept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomized, double-blind, parallel treatment trial // Lancet. 2008, 372: 375–382.
• Dougados M., Emery P., Lemmel E. M. et al. When a DMARD fails, shoud patients switch to sulfasalazine or add sulfasalazine to continuing leflunomide? // Ann. Dis. 2005, 64: 44–51.

Темы

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 26.03.2020
Дата обновления: 30.09.2020

Авторы

Илья Грачев
Ефремов Михаил Михайлович

Врач, к которому можно обратится

• Ревматолог

Прогноз при заболевании

Ревматоидный артрит полностью не излечим. Патология часто обостряется и быстро прогрессирует, осложняясь заболеваниями внутренних органов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировали артрит (ранний легче приостановить, избежать осложнений).

Факторы, ухудшающие прогноз:

• полиартрит;
• внесуставные проявления;
• устойчивость к лекарствам.

Лечение ревматоидного артрита продолжается всю жизнь.

Патология приводит к инвалидности 35–40 % больных через 5 лет после начала болезни, что является причиной сокращения продолжительности жизни на 3–15 лет.

Причиной смерти при заболевании часто становится инфекция, которая развивается на фоне недостаточной активности иммунитета (из-за приема базисных препаратов), почечной недостаточности, амилоидоза (нарушение белкового обмена с отложением во внутренних органах белковых комплексов – амилоидов) или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хирургия при РА

Большинстве людей с ревматоидным артритом не приходилась лечится хирургическим путем, но, как больные с остеоартритом, страдающие от РА пациенты, могут выбрать операцию, чтобы снизить болевой синдром в суставах и улучшить качество повседневной жизни.

Наиболее распространенными операциями являются, эндопротезирование, артродез и синовэктомия.

Эндопротезирование

Пациенты могут сделать эндопротезирование (операция по замене компонентов сустава имплантантами) суставов плеч, бедер или колен, а также небольших суставов пальцев рук и ног.

Артродез

При этой процедуре, поврежденный сустав удаляется, а соседние кости соединяются вместе. Процедура значительно ограничивает движение, но повышает стабильность и уменьшает болевой синдром в пораженных суставах.

Артродез наиболее часто используется для лечения артрита в голеностопных суставах, запястьях и пальцах.

Артродез иногда требует применения костных трансплантатов, полученных из собственного таза пациента. Его также, применяют для снятия боли с суставов позвоночника, только при этом, процедура называется спондилодезом.

Синовэктомия

Во время этой процедуры хирург удаляет воспаленную синовиальную оболочку вокруг сустава. Удаляя поврежденную ткань, предполагается уменьшить или устранить у пациента все симптомы. Однако не все ткани могут быть удалены, поэтому воспаление, отек и боль могут вернутся вновь.

Видеозаписи по теме

Интересное

Ревматоидные пробы расшифровка

Болезнь юра

Ревматизм причины возникновения

Аспартатаминотрансфераза повышена причины

Синдром (болезнь) Микулича

Геморрагический васкулит

Синдром Фелти

Криоглобулинемия

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...