Причины, симптомы и лечение хронического гайморита

Гайморит – заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает придаточные пазухи. Часто причиной проявления патологии служит повторный глубокий насморк или неправильное лечение перенесенной недавно простуды. Гайморит может возникнуть и тогда, когда больной запускает состояние верхних зубов и редко посещает стоматолога. Если вовремя не заняться лечением заболевания, происходит накопление большого количества слизи, которая впоследствии служит причиной возникновения гноя.

Важно осуществлять своевременное лечение гайморита, пока не появился гной. Гнойная стадия может служить причиной возникновения осложнений и проявления серьезных заболеваний.

Как возникает воспаление

Причиной, вызывающей обострение у взрослого, является патогенная микрофлора. Возбудителями могут быть бактерии стрептококка, вирусы, грибы. В начале обострения болезнетворные микроорганизмы, попадая в носовую полость, оседают на её слизистой оболочке. Запускается воспалительный процесс. Слизистая отекает. Вырабатываемая ею слизь с трудом выходит наружу, а в некоторых случаях отток слизи из носа полностью блокируется. В результате в пазухах накапливаются слизистые массы. А это отличная среда для дальнейшего развития бактерий.

Среди предпосылок, приводящих к воспалению, можно выделить:

• несоблюдение предписаний врача, прерывание курса назначенного лечения обострений (некоторые взрослые пациенты сознательно пренебрегают походом к врачу в надежде, что всё пройдёт само, но несвоевременное лечение взрослых — первый шаг на пути к хронизации воспалительного процесса);
• присутствие в организме постоянного очага инфекции, например, при постоянном насморке;
• искривлённая носовая перегородка, в результате чего нарушен нормальный воздухообмен и отток слизи в носовой полости (деформация перегородки может быть врождённой, а может быть следствием травм и повреждений);
• появление в носу новообразований, которые также затрудняют выход слизистых масс — полипы, кисты;
• стоматологические проблемы (кариес, пульпит), которые способствуют проникновению инфекции из верхней челюсти в пазухи;
• аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет.

Общая характеристика патологии

Анатомия человека предусматривает 4 пары околоносовых синусов (придаточных пазух носа). Одной из них является гайморова пазуха, которая называется также верхнечелюстным синусом или гайморовой полостью. Изнутри ее выстилает слизистая оболочка, воспаление которой называется гайморитом.

Для всех видов гайморита характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с тем, что слизистая оболочка гайморовой пазухи бедна нервами и сосудами.

Если воспалительный процесс продолжается более 2 месяцев, то диагностируют его хроническую форму. Статистика показывает, что половина синуситов представлена именно хроническим гайморитом. Такой диагноз ставится примерно каждому десятому человеку хотя бы раз в жизни.

Заболеванию свойственно волнообразное течение – чередование обострений с ремиссиями. Без своевременного и грамотного лечения на фоне воспалительного процесса развиваются различные осложнения.

В чем причина болезни

Почему появляется такая проблема, как хроническая форма гайморита? Хронический гайморит является результатом недолеченности острого гайморита или осложнений после него. Если больной не занимается лечением воспалительных процессов в носу, то вирусные или бактериальные инфекции могут захватить не только поверхность слизистой оболочки, но и костную ткань стенок пазух.

Избавиться от хронического гайморита навсегда не представляется возможным. Из всех проблем с носовым дыханием на хроническую стадию гайморита припадает более 50 процентов случаев заболевания у взрослых и маленьких пациентов (малышей и подростков).

Если рассматривать патогенез данного недуга, то существуют факторы, которые благоприятствуют его прогрессированию:

• Частая подверженность инфекционным болезням в верхних дыхательных путях.
• Привычка курить.
• Заболевания сезонного характера.
• Наличие гиповитаминоза.
• Сопутствующие проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на иммунитете.
• Подверженность к аллергиям.
• Наличие анатомических аномалий носа (искривленность назальной перегородки, развитие новообразований, опухолей, полипов и прочее).

В основном, воспаление гайморовых пазух является результатом простудной болезни или гриппа, поражающих верхние дыхательные пути. После ОРЗ может в дополнение начать свое развитие инфекция бактериального происхождения. Таким образом, воспаляются мембраны, покрывающие внутренние пазухи.

Хроническая форма гайморита начинает развиваться, когда происходит повторение острого воспаления, по причине запущенного воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах и при хроническом насморке.

Читайте также

Лечение гайморита во время беременности

Инфекции зубов способны спровоцировать воспаление пазух. Периодическое воспаление корня на задних зубах является предрасположенностью к появлению гайморита.

Также хроническая стадия гайморита может появиться из-за нарушений, ослабляющих иммунитет, или заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы и застой слизистых масс в области верхних дыхательных путей. К таким заболеваниям можно отнести недуги вроде:

• сахарного диабета;
• СПИДа;
• муковисцидоза;
• гранулематоза Вегенера;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• грибкового гайморита;
• астмы и прочих.

Гайморит может появиться как осложнение от тяжелой инфекционной болезни.

Зачастую вирусы становятся причиной острого гайморита, а хронический — характеризуется бактериальным происхождением. Бактериальный возбудитель оказывается в носоглотке. Бактерии размножаются в заблокированной пазухе и проявляется гайморит. Гайморит бактериального происхождения плохо поддается лечению. От причины болезни будет зависеть лечение, так как на вирусы антибиотик не влияет.

Аллергические реакции на грибковые поражения могут стать причиной некоторых случаев хронической стадии гайморита. Aspergillus – это самый распространенный грибковый возбудитель, который связан с гайморитом.

Какие могут быть осложнения

Хронический гайморит очень трудно поддается терапии, но отсутствие своевременного лечения подталкивает к ряду осложнений. Гной, образовавшийся в гайморовых пазухах, может переместиться в другие полости, поражая корни зубов, нервные окончания, глаза, головной мозг.

Осложнения проявляются в виде:

• отека мозга;
• попадания инфекции в головной мозг;
• сепсиса, абсцесса;
• флегмоны глазницы;
• неврита тройничного нерва;

При правильном своевременном лечении риск возникновения осложнений практически отсутствует. ➡ ➡ ➡ ?

Симптоматика гайморита хронического характера

Обострение хронической формы этого недуга имеет свойство проявляться аналогично острому гаймориту. В периоды обострений болеющий страдает от сильных головных болей, заложенности носовых ходов и слизистых выделений из них, повышенной температуры тела, болевых ощущений в пазухах.

У характера проявлений этой болезни есть зависимость от ее форм и того, насколько крепкий организм у пациента.

Симптоматику, относящуюся к гнойной форме, составляют следующие признаки:

• Затрудненное дыхание через нос.
• Ухудшение обоняния вплоть до полного его отсутствия.
• Частая головная боль, имеющая расплывчатую локализацию.
• Интоксикация, выражающаяся в слабости и разбитости, повышенной утомляемости, плохом аппетите, нервных расстройствах, субфебрильном температурном режиме.
• Густые и тягучие слизистые выделения из носа, могут быть гнойными.
• Закладывание ушей.
• Приступы кашля, вызванного раздражением слизистого покрытия носоглотки.
• Возможна слезоточивость, вызываемая закупоркой носослезного канала.

К симптомам, связанным с одонтогенной (зубной) формой, относят следующие:

• Воспалительный процесс дислоцируется со стороны больного зуба. Привести к развитию этой формы заболевания может лечение у врача-стоматолога, особенно если речь идет о верхнем ряде зубов.
• Неэффективность стандартных схем лечения, в том числе терапии антибиотиками и санации пазух. В данном случае необходимо устранение стоматологической проблемы. Без этой меры медикаментозное лечение не дает положительного результата.
• Наличие тяжелого зловонного запаха у назальных выделений.

К возникновению этой формы недуга причастны патологические процессы в ротовой полости, вызванные проблемами с зубами. Инфекция поражает верхнечелюстную пазуху, в которой и происходит развитие воспалительного процесса.

Читайте также

Как делают прокол носа при гайморите?

Симптоматику гайморита, связанную с разными видами грибкового поражения, составляют следующие признаки :

• Выделения из пазух имеют творожнистую структуру и белый оттенок (кандидоз).
• У выделений густая консистенция и темный сероватый (возможно черный) оттенок (аспергиллез).
• У выделений желеобразная консистенция и желтый оттенок (плесневелые грибки).

К грибковому поражению носовых пазух может привести длительная медикаментозная терапия, харакеризующаяся бесконтрольным приемом лекарств, в частности имеющих антибактериальные свойства.

Подобная форма гайморита может развиться у людей, страдающих от иммунодефицитного состояния или просто слабого иммунитета. В зоне риска больные ВИЧ и люди, принимающие цитостатики.

К симптомам заболевания, имеющего аллергическую форму, относят такие признаки:

• Болезнь проявляется приступообразно с учетом периодов сезонного цветения растений (деревьев, трав), в некоторых случаях — злаковых культур.
• Ухудшение состояния после контактов с аллергеном, проявляющееся в приступах чихания, зуде, слезоточивости, обильных выделениях из носа имеющих жидкую стекловидную структуру, болевых ощущениях в области пазух.
• Возможно появление полипозного поражения слизистого покрытия носовых ходов, приводящего к затрудненному дыханию.

Эта форма болезни опасна тем, что истощает иммунитет и приводит к появлению тяжелых осложнений.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Чем раньше начнётся терапия острого гайморита или его хронической стадии, тем более благоприятны прогнозы. Даже в запущенных случаях сочетание консервативных и кардинальных методов лечения позволяет добиться устойчивого положительного результата (выздоровления).

Если же комплексная терапия долго отсутствует, то высок риск развития осложнений, а именно:

• абсцесса глазницы;
• менингита;
• острого отита;
• сепсиса (заражения крови);
• бронхита и воспаления лёгких.

Чтобы не допустить рецидива и серьёзных последствий хронического процесса, сразу после лечения требуется долгое восстановление со множеством профилактических процедур.

Абсцесс глазницы — одно из опасных осложнений гайморита

Радикальная гайморотомия (операция)

Иногда лечение хронического гайморита, требует более серьезных мер. Если консервативное лечение не эффективно, проводят радикальную гайморотомию.

Суть оперативного вмешательства заключается в проникновении в пазуху специальными инструментами позволяющая удалить содержимое. По ходу операции осуществляется связь между пазухой и носовым проходом. В отверстие вставляется трубка для удобного промывания полости, и оставляют на 2-3 дня. После операции проводят антибактериальную терапию.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития хронического гайморита нужно следовать рекомендациям врача.

Необходимо:

• Проводить своевременное лечение обычного насморка и строй формы гайморита.
• Следить за гигиеной ротовой полости.
• Следует устранить аллерген, если заболевание возникло на фоне аллергической реакции.
• Повышать иммунитет, не допускать переохлаждений.
• Проводить общеукрепляющую терапию, стараться закаливать организм.
• Вести здоровый образ жизни.
• Если причина болезни связана с искривлением или ранее перенесенной травмой, то нужно решить проблему с помощью пластической операции.

Людям склонным к простудным заболеваниям рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа ежегодно.

Хронический гайморит: симптомы

Одним из негативных отличий хронического гайморита от других заболеваний является его длительность: больные могут страдать от патологии в течение нескольких лет. Обострение приходится на моменты, когда иммунная система снижается и воздействуют неблагоприятные внешние условия. Гайморит хронического характера обостренной формы проходит аналогично острому.

Симптомы и признаки заболевания:

• Большой объем выделений.
• Головные боли.
• Затруднительное дыхание.
• Высокая температура тела.
• Гной, выходящий вместе с выделениями, имеющий желтый или зеленый оттенок.
• Болезненные ощущения в носовой области.
• Неприятный запах выделений.

Хронический гайморит имеет волнообразный характер: ремиссия сменяется обострением.

Симптомы обострения:

• Появление чихания.
• Снижается общее самочувствие, больного мучает лихорадка.
• Происходит повышение температуры.
• При наклонении головы больной чувствует боли, отдающие в челюсти и нос.

Гайморит может обостриться при переохлаждении организма, простуде, аллергии или высокой влажности.

Гайморит хронического характера проявляется, когда продолжается более полугода.

Ремиссия может аналогично сопровождаться симптомами, имеющими менее выраженный и непостоянный характер:

• Частые выделения из носа. Возникновение периодически гноя.
• Веки припухают по утрам.
• Частое слезотечение.
• Затрудненное дыхание из-за заложенности.
• Острая головная боль, особенно поражающая область глазниц. Моргание провоцирует болезненные ощущения, когда как лежачее положение способствует устранению.
• Понижение голоса.
• Частые попытки проглотить слизь, которая стекает по задней стенке. Частые ощущения комка в горле.
• Ухудшение обоняния.
• Проявление конъюнктивита. Слизистая глаз воспаляется, процесс сопровождается частым выделением слез. Появляется ощущение инородных объектов в глазу.

Выделения с гноем при этом являются симптомом гнойного гайморита хронического характера, сопровождается процесс неприятным запахом. Катаральная форма воспаления имеет последствием тягучую слизь.

Пациенты часто жалуются на вялость, ничем не спровоцированную усталость, сбой в режиме сна. Работоспособность снижается, зачастую раздраженное состояние становится нормой.

Как полностью вылечить хронический гайморит без операции

Хронический гайморит невозможно оставить без лечения даже тогда, когда симптомы перестают досаждать, а общее самочувствие улучшается. Обострение патологии может произойти в любой момент, если не обращаться к профилактическим мерам и не предпринимать все для ее предупреждения. Острая фаза и регулярность возникновения симптомов, как и тяжелое протекание заболевания, зависят напрямую от действий больного.

Избавиться от хронического гайморита, не прибегая к операциям, возможно с помощью нескольких схематичных действий:

• Необходимо уменьшить воспалительный процесс, затрагивающий носовые пазухи.
• Должны быть устранены основные первопричины возникновения патологии.
• Восстановлена должна быть проходимость носовых проходов.
• Возникающие синуситы должны быть уменьшены в количестве.

К физиотерапевтическому лечению прибегают, когда наступает ремиссия:

• Применение ультразвука на гайморовы пазухи.
• Применение ультравысокочастотной и лазерной терапии.
• Использование микроклимата солевой пещеры (спелеотерапия).
• Терапия магнитом, применяемая на глотку.
• Ультрафорез.

Тяжелое протекание заболевания может послужить причиной назначения пункции гайморовых пазух. С помощью этой процедуры можно полностью избавиться от гноя за небольшое время. Заменить ею антибиотики и другие медикаментозные препараты невозможно, но пункция может послужить хорошей помощью этим средствам.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

В норме ринит беременных проходит в течение первых часов после родов.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью.

Ход лечения зависит от срока беременности и степени запущенности процесса. Терапия должна осуществляться под строгим наблюдением специалиста, так как неправильные действия могут нанести существенный вред малышу. Кроме того, существует риск заражения плода в результате проникновения инфекции через плаценту.

Гайморит во время беременности опасен заражением плода

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей. У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа. Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита.

Окончательное формирование придаточных пазух приходится на возраст 15–20 лет

Лечение хронического гайморита

Особенности лечения заболевания зависят от его формы, тяжести течения, сопутствующих заболеваний, возникших осложнений. В большинстве случаев достаточно консервативного подхода, который включает целый комплекс мер: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, диету.

Важным этапом в лечении хронического гайморита является санация хронических очагов инфекции. Часто они расположены в ротовой полости, поэтому необходимо посетить стоматолога, который примет необходимые меры.

Медикаментозная терапия

Для санации очагов хронической инфекции, подавления роста и размножения патогенов в гайморовой пазухе назначается антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается в соответствии с выявленным возбудителем и его чувствительностью к лекарственному препарату.

Обычно назначают следующие препараты:

• фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин;
• цефалоспорины: Цефикс, Цефтриаксон, Цефодокс.

Такие антибиотики применяют в качестве системного лечения. Назначают также антибактериальные препараты местного действия (Биопарокс).

Для снижения отечности слизистой оболочки прибегают к сосудосуживающим препаратам – Називину, Галазолину, Отривину. Они выпускаются в форме капель и спреев. Такие медикаменты применяют короткими курсами, так как они вызывают привыкание.

В гайморовых пазухах при хроническом гайморите скапливается гной, который необходимо удалять с помощью промываний антисептическими растворами – Мирамистином, Диоксидином, Фурацилином. Затем в промытую пазуху вводят антибактериальное либо ферментное средство (чаще используется Лидаза).

Для местного лечения при хроническом гайморите применяют также препараты комбинированного действия типа Ринофлуимуцила. Он хорошо снимает отек и разжижает слизь.

При хроническом гайморите важно активизировать иммунную защиту организма. С этой целью прибегают к иммунокорректорам – Имудону, Рибомунилу, ИРС-19, иммуноглобулинам.

Если хронический гайморит имеет аллергическое происхождение, то в медикаментозную терапию необходимо ввести антигистаминные средства – Телфаст, Лоратадин, Эдем, Эриус, Супрастин. С такой же целью прибегают к гормональным препаратам топического действия – Назонексу, Авамису.

Физиотерапия

В комплексный консервативный подход при лечении хронического гайморита часто включают различные физиопроцедуры. Эффективны следующие направления:

• электрофорез (обычно используется Лидаза);
• ультразвуковая терапия;
• ультрафонофорез (применяют глюкокортикостероиды, чаще Кортизон);
• УВЧ-терапия;
• спелеотерапия (солевые пещеры);
• лазерная терапия;
• магнитотерапия.

Различные физиопроцедуры применяют в периоды ремиссии хронического гайморита. При воспалительном процессе в острой стадии такое лечение противопоказано.

Хирургическое вмешательство

Если хронический гайморит протекает тяжело, а консервативное лечение не может обеспечить должного эффекта, то прибегают к оперативному лечению. Заключается оно в пункции гайморовой пазухи. Такое вмешательство является инвазивным и относится к лечебно-диагностическим процедурам.

Пункция выполняется через нижний носовой ход. Сначала ее слизистую оболочку орошают анестетиком (Лидокаин, Тримекаин, Дикаин), после вводят специальную иглу, имеющую изогнутый и скошенный конец. Посредством этой иглы содержимое пазухи удаляют и промывают ее антисептическими растворами. При непроходимости соустья необходимо введение второй иглы и последующее промывание. Откачанное из гайморовой пазухи содержимое используют для лабораторных анализов. Может потребоваться многократное пунктирование. В таком случае в отверстие, оставшееся от прокола, вводят катетер или специальную трубочку.

Радикальным методом хирургического лечения является гайморотомия. В этом случае гайморову пазуху вскрывают и удаляют ее патологическое содержимое. Классическая операция предполагает выполнение разреза длиной 5-6 см под верхней губой. Отверстие в костной стенке делается буром или долотом, затем устанавливают дренаж для удаления гнойного содержимого и последующего промывания антисептиком. После слизистую ушивают.

Проводят также эндоскопическую микрогайморотомию. Отверстие выполняют в передней стенке гайморовой полости – его размеры составляют всего 4 мм.

Диета

При хроническом гайморите следует внести некоторые изменения в свое питание и образ жизни. Одним из важных условий является полный отказ от алкоголя и курения, в том числе пассивного.

Питание при хроническом гайморите должно соответствовать следующим принципам:

• ограничить молочную продукцию – при ее употреблении увеличивается количество густой слизи в носу;
• исключить кофе, газированные напитки;
• последний прием пищи не позднее чем за 2-4 часа перед сном;
• при отсутствии противопоказаний (обычно патологии ЖКТ) полезны острые специи, которые способствуют расщеплению слизи;
• полезны свежевыжатые соки из фруктов и овощей (морковь, свекла, шпинат, огурец);
• жидкости употреблять в теплом виде;
• рацион должен быть преимущество на растительной основе;
• ограничить потребление мяса, рыбы, птицы;
• употреблять больше овощей и фруктов в разном виде – свежие, приготовленные различными способами (варка, на парку, тушение, запекание);
• соблюдать витаминно-минеральный баланс;
• ограничить поваренную соль.

Народная медицина

Дополнительно к основному лечению хронического гайморита применяют народную медицину. Эффективны следующие ее рецепты:

• Натереть чеснок, отжать через марлю сок. В половину стакана воды добавить 10 капель средства и полчайной ложки меда, тщательно перемешать. Использовать для закапывания дважды в день. Такое средство избавляет от отека, обеспечивает антисептическую обработку.
• Для промываний можно приготовить раствор с морской солью – достаточно растворить в полулитре кипяченой воды чайную ложку средства.
• Для обработки носовых пазух эффективно делать смесь из равных частей жидкого меда, подсолнечного масла (лучше использовать нерафинированный продукт) и соды. Нужно обмакнуть в эту смесь ватный тампон, ввести в одну ноздрю и положить голову на противоположную сторону. В таком положении надо находиться 15-20 минут.
• Опустить 3-5 лавровых листа в небольшое количество воды, довести до кипения. В полученном отваре пропитать чистую салфетку и наложить на переносицу и лобную часть, накрыть теплой тканью. После остывания компресса сменить его новым. Повторить минимум 3 раза. Продолжать такую процедуру в течение недели.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...