Причины появления периостита нижней челюсти и методы лечения опасной болезни

Широко распространенная стоматологическая патология, проявляющаяся воспалением в тканях надкостницы – периостит нижней челюсти. Заболевание может возникнуть внезапно в любом возрасте – не только у людей 20–45 лет, но также у пожилых лиц и у детей. Важно знать и уметь распознать основные признаки периостита, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. В противном случае очаг поражения в нижней челюсти может спровоцировать осложнения вплоть до сепсиса и летального исхода.

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани. При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью. Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

• проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
• попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
• хронический периодонтит;
• киста;
• альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

• неправильное питание;
• нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
• вредные привычки;
• герпесная инфекция;
• хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

• наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
• гиперемию слизистой;
• патологическую подвижность зубной единицы;
• валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
• поддесневой абсцесс;
• увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область. При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область. При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

• сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
• слабость;
• нарушение аппетита;
• беспокоит бессонница;
• ограниченность движения челюсти;
• озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

Виды

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

• серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
• простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
• при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

• травматический – возникает из-за механического повреждения;
• гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
• лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
• одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

• травматический;
• воспалительный;
• специфический;
• токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов. По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

• электрофорез с лидазой;
• УВЧ;
• флюктуоризацию;
• лазеротерапию;
• воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

• чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
• восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
• установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

• Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
• Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
• Корректировать неправильный прикус.
• При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
• Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма. Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит. Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Определение болезни. Причины заболевания

Периостит челюсти — это воспаление надкостницы (периоста) тела челюсти и альвеолярных отростков, в которых расположены зубы. Это один из наиболее распространённых воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

В народе это заболевание называют «флюс» из-за таких характерных симптомов, как асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей.

Причиной возникновения периостита могут быть различные воспалительные процессы одонтогенного происхождения, то есть происходящие от зубов.

• Основной причиной безусловно являются периодонтиты — воспалительные процессы в периодонте (ткани, окружающей корень зуба) зубов, которые, в свою очередь, происходят от инфицированной пульпы. Являясь осложнением кариеса, инфицированная пульпа даёт начало процессу воспаления, а затем процессу распада тканей пульпы, также служит причиной проникновения микробов и токсинов по каналу зуба в периодонт и кость, а затем под надкостницу

  .

• Другие хронические воспалительные процессы в периодонте, классифицируемые как пародонтиты, также могут быть причиной возникновения периоститов.

• Воспалительные процессы в слизистой вокруг коронки частично прорезавшегося восьмого зуба («зуба мудрости») и последствия его удаления также теоретически могут вызвать воспаление периоста. Но все же периостит как следствие воспаления в области восьмых зубов нижней челюсти наблюдается достаточно редко. Это связано с анатомией ретромолярной области, поскольку воспаление быстрее распространится по жировой клетчатке в окологлоточном и подъязычном пространствах, нежели локализуется под периостом. Чаще периостит может развиться в области восьмых зубов верхней челюсти, что обусловлено большей изоляцией их от клетчаточных пространств.

Нужно отметить, что любое удаление зуба либо операция в полости рта может спровоцировать такое осложнение, как периостит, если состояние иммунитета и реактивность организма в силу различных факторов способствуют этому.

Ослабленный иммунитет и нарушение регенеративных способностей организма при некоторых хронических и острых общих заболеваниях могут способствовать возникновению периостита при наличии хронических воспалительных процессов в полости рта. Различные внешние факторы, такие как переохлаждение, тоже могут стать толчком к развитию воспаления.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Периостит нижней челюсти: формы патологии

Первую очередь заболевание различается по форме течения. Выделяют острый и хронический периостит. Все виды достаточно схожи по клиническим признакам, однако они имеют ряд отличий, выявить которые очень важно для составления грамотного лечения. Видео в этой статье более подробно рассказывает о течении периостита.

Встречаются следующие острые виды периостита:

• Серозная форма.

Развитие патологического процесса происходит очень быстро от 1 до 3 дней. Чаще всего является причиной, какая либо травма. В области пораженного зуба появляется как бы набухание мягких тканей. Тяжелый случай поражением приводит к формированию фиброзных наростов на теле нижней челюсти. По длительности серозный периостит сохраняется короткое время. В редких случаях происходит формирование новообразований кости.

• Острый гнойный периостит.

Формирование патологии происходит в результате болезни зубов, открытых переломов нижней челюсти, а также закрытой травмы. Симптоматика заболевания напрямую зависит от накопления гнойного экссудата. Для данной формы характерна пульсирующая боль. Она способна иррадиировать в соседние области.

Тепло обычно усиливают болевой синдром, а холод наоборот снижает. Окружающие слизистые оболочка альвеолярного отростка гиперемированна отечна, ухудшается общее состояние организма.

В первую очередь повышается температура тела, и появляются головные боли. При длительном течении, как правило, наблюдается формирование абсцессов мягких тканей. Причем патологический процесс быстро переходит на мышцы шеи, заглоточную область и другие анатомические образования.

• Диффузная форма.

При данном течении симптоматика имеет выраженную интенсивность. Наблюдается интоксикация всего организма. Недомогание и высокая температура тела развивается достаточно быстро. Воспалительный процесс в надкостнице распространяется соседние области, протекает достаточно сложно и тяжело.

• Простой периостит.

Воспаление надкостницы в этом случае происходит без присоединения бактериальной инфекции. Наиболее часто встречаются после травмы кости челюсти. К такому воспалению приводит переломы или ушибы, которые сопровождаются отечностью и гиперемией мягких тканей альвеолярного отростка.

Острый периостит на нижней челюсти всегда сопровождается сильной болью

К хроническому течению можно отнести следующие формы заболевания:

• Фиброзный периостит.

Формируется по причине длительного раздражения фиброзные ткани. В этом случае надкостница воспаляется незначительно и происходит медленное утолщение.

• Оссифицирующий периостит.

Это также хроническая форма заболевания. К ее развитию приводит длительно текущие стоматологическое заболевание. Из-за раздражения надкостница начинает увеличиваться в объеме при практическом отсутствие воспалительного процесса. Ее ткани медленно разрастаются, под воздействием патологического очага.

Безусловно, все клинические признаки будут зависеть в первую очередь от стадии заболевания, травмы, локализации патологического очага и состоянии иммунной системы человека.

Основным проявлением периостита можно отнести следующие проявления:

• асимметрия лица;
• наличие сильного отека;
• гиперемия мягких тканей пародонта;
• повышенная температура тела (до 39 градусов);
• пульсирующая боль в области причинного зуба;
• набухание костной ткани в месте локализации патологического очага, как правило, со стороны преддверия полости рта.

При хроническом течении наблюдается практически те же самые симптомы. Однако их интенсивность достаточно сильно снижена. Повышенная температура тела в этих стадиях встречается очень редко.

Чтобы выявить периостит необходимо провести стоматологическое обследование. Только врач может определить наличие инфильтратов, флюктуации и других признаков, характерных для данной патологии. Важные показатели дает рентгенологический метод исследования.

Благодаря ему можно обнаружить патологический процесс в области верхушек корней зубов. Главными предшественниками периостита являются гранулематозный или гранулирующий периодонтит, а также наличие кистозных образований различной этиологии.

На фото периостит нижней челюсти с язычной поверхности

Терапевтическое воздействие на периостит нижней челюсти

Прежде всего, существует необходимость устранить главную причину, вызвавшую данное осложнение. Если возник периостит нижней челюсти, лечение обычно проводят в следующей последовательности:

Первый этап: хирургическое вмешательство

Неоспоримым показанием к проведению операции является наличие острого гнойного воспаления. Все медицинские манипуляции выполняется под воздействием местного обезболивания. Общий наркоз используется крайне редко, в случае нарушения психического статуса пациента, а также невозможности проведения инъекционной анестезии.

При помощи скальпеля проводится рассечение ткани надкостницы. Хирург вскрывает абсцесс и устанавливает дренаж, для беспрепятственного оттока гнойного экссудата. Размер разреза делают длиной до 2,5 см. Рассечение проводят в области переходной складки.

Обычно в хирургическую операцию включается удаление причинного зуба. Но в некоторых случаях его могут оставить для дальнейшего протезирования. Для этого коронка зуба должна быть достаточно сохранена, корневые каналы хорошо проходимы с возможностью дальнейшего их пломбирования.

Второй этап: применение медикаментозных средств

Для скорейшего купирование воспалительного процесса врач обычно назначает курс антибактериальных препаратов. В качестве антибиотиков могут использоваться Линкомицин, Гентамицин, препараты Цефалоспоринового ряда.

Окончательное решение, безусловно, за пациентом, однако следует прислушиваться к мнению врача. Только он может выбрать оптимально необходимый препарат, а самое главное безопасный для конкретного больного.

В любом случае перед применением должна быть изучена инструкция. Если параллельно пациент принимает какие-либо антибактериальные препараты, назначенные раньше для лечения другого заболевания, следует сообщить об этом стоматологу еще до проведения операции.

Важным моментом является использование антисептических и дезинфицирующих растворов. Их можно применять в виде полоскания, ротовых ванночек или аппликации при помощи марлевых салфеток.

Для наилучшего удаления гнойного экссудата подойдут ферментные препараты, такие как Трипсин и Химотрипсин. Они способствуют расщеплению патологической жидкости и препятствуют ее новому образованию. Из антисептиков для полоскания рекомендуется использовать раствор Хлоргексидина или Мирамистина.

В дальнейшем для того чтобы раневая поверхность быстро регенерировалась необходимо использовать соответствующие препараты. В этом случае хорошим эффектом обладает масляный раствор витамина А, масло облепихи, Солкосерил и Метилурациловая мазь.

Лечение периостита в основном проводят только хирургическим путем с дальнейшем назначением лекарственных препаратов и физиотерапии

Третий этап: применение физиотерапевтических процедур

Такие методики позволяют устранить болевой синдром и ускорить процесс заживления. Все физиотерапевтические методики назначают в зависимости от глубины разреза, начального поражения надкостницы и состояние пациентов после оперативного вмешательства.

Наиболее часто используются свет гелий-неонового лазера, инфракрасное облучение, СВЧ и некоторые виды лечение током. Для снятия послеоперационных болей отлично подходит флюктуоризация и УВЧ — терапия. Чтобы устранить воспалительный инфильтрат применяются повязки по Дубровину.

Улучшение состояния больного может наблюдаться уже на третий день после проведения хирургического вмешательства. Полное восстановление здоровье происходит в течение двух недель. В это время необходимо четко руководствоваться рекомендациями врача выполнять все назначенные методики и принимать лекарственные препараты. Цена халатного отношения ко всем процедурам может быть возникновение тяжелых осложнений.

Профилактические меры надежный способ избежать осложнений

Как известно периостит возникает чаще на фоне других стоматологических заболеваний. Чтобы этого не было стоит не забывать простые, но эффективные методы индивидуальной профилактики.

К ним можно отнести следующие меры:

• Правильная гигиена полости рта. Оно должно осуществляться после каждого приема пищи и даже перекуса. Понятно, что не всегда есть возможность использовать зубную щетку и пасту. Однако каждому доступна возможность просто прополоскать полость рта обычной водой, применить зубную нить или 10 -15 минут пожевать жевательную резинку без сахара.
• Применять качественные средства гигиены. Так уж сложилось, что чем дороже зубная паста, тем ее свойства выше. Но в определенных случаях стоит все-таки сравнивать состав дорогих средств гигиены и более доступных. Возможно, по составу они будут идентичные. Хорошо если индивидуальные средства гигиены были подобранны профессионалом после обследования полости рта.
• Систематически посещать стоматолога. Специалисты рекомендуют осуществлять комплексный осмотр зубов и других органов ротовой полости не реже чем один раз в 5-6 месяцев. Такие меры позволяют своевременно выявлять проблемы или склонность к их появлению.
• Соблюдать правильный рацион питания. Для здоровья твердых тканей зубов и пародонта необходимы не только продукты богатые витаминами и минералами, но и важна их структура. Лучше всего жевать умеренно твердую пищу. Она будет, способствует естественному очищению эмали и укреплению десен.
• Устранение аномалий прикуса. Неправильно расположенные зубы в зубной дуге, как правило, очень быстро подвергаются карисогенному поражению, которое приводит к более тяжелым осложнениям. Лучше всего провести исправление прикуса максимально в раннем возрасте. В это время все процедуры пройдут намного быстрее, безболезненно и более эффективно.

Главная профилактика какого-либо осложнения периостита нижней челюсти, является своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Современная стоматология позволяет проводить все оперативные вмешательства на высоком уровне и без отсутствия болезненных ощущений. Поэтому не стоит откладывать посещение стоматологической клиники, особенно при выявлении резких болей и появление кровоточивости.

Периостит нижней челюсти достаточно быстро распространяется на соседние области благодаря наличию в теле кости специфического канала, через который проходят сосуды и нервы. При попадании инфекции кровь за короткий промежуток времени может развиться септический шок. Основным же осложнением периостита является остеомиелит, а также формирование абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.

Симптоматика острого одонтогенного периостита

Гнойный очаг в тканях пародонта непосредственно в районе альвеолярного отростка – острый периостит челюсти. Причиной чаще всего служит одно из осложнений стоматологических заболеваний – к примеру, затрудненное прорезывание коренных зубов, травмы нижней челюсти. В случае присоединения болезнетворных микроорганизмов – стафилококков либо стрептококков формируется полость с гноем в надкостнице.

Характерные признаки острого одонтогенного периостита:

• интенсивные болевые импульсы – пульсирующие, ноющие, изматывающие;
• скачок температуры до 38.5–39 градусов;
• выраженный отек лица с пораженной стороны;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Ранняя диагностика острого одонтогенного периостита затрудняется отсутствием области затемнения на рентгенограмме. Врач ориентируется на жалобы больного и видимые изменения в полости рта – красноту слизистой, отечность, болезненность.

В случае быстрого применения современных методов лечения – антибиотикотерапии, физиопроцедур, с патологией нижней челюсти удается справиться в сжатые сроки. Прогноз благоприятный. При позднем обращении больного к стоматологу периостит осложняется остеомиелитом – гнойным поражением костей, флегмонами – полостями с гноем в мягких тканях.

Подходы к терапии

Лечение периостита большеберцовой кости должно носить комплексный характер и подбираться индивидуально для каждого пациента. Лекарственные средства выбирают, основываясь на форме патологии и причинах ее развития.

Физиотерапевтические методы

Физиолечение преимущественно используется в реабилитационном периоде после снятия острой воспалительной реакции. Хорошую эффективность демонстрирует ионофорез с хлоридом кальция и диметилсульфоксидом, а также лазерная терапия. Процедуры позволяют ускорить процесс восстановления поврежденной надкостницы и мягких тканей.

Хирургические вмешательства

Оперативное вскрытие и дренирование гнойника показано больным с гнойным вариантом течения периостита. Также хирургическое вмешательство используется для лечения свищей, связанных с туберкулезным или сифилитическим поражением. Основной тип операции – проведение костной пластики.

Важно! Подбор конкретного метода лечения и схемы использования лекарственного препарата осуществляется специалистом после обследования пациента.

Как проводится диагностика данной проблемы

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб. Врач выясняет, какие обстоятельства послужили причиной развития воспалительного процесса, что предшествовало появлению первых симптомов. Диагностика предполагает проведение следующих манипуляций:

• визуальная оценка состояния полости рта,
• перкуссия – простукивание коронки,
• рентген-диагностика: на снимке видно утолщение и изменение структуры тканей периодонта,
• лабораторный анализ крови для выявления воспалительного процесса (проводится по необходимости).

При осмотре нередко обнаруживается разрушенный кариесом зуб с обширной пораженной полостью, в его каналах находятся продукты разложения мягких структур (пульпы). Реакция на простукивание – выраженная болезненность. На рентген-снимке часто обнаруживается периодонтит, киста корня, ретинированный элемент или поврежденная костная ткань. Анализ крови демонстрирует увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Важно! Главная задача специалиста – правильно диагностировать заболевание, чтобы назначить адекватное лечение. Ведь периостит по своим проявлениям схож с острым периодонтитом, абсцессом, флегмоной, лимфаденитом, острым сиалоаденитом, остеомиелитом и даже синуситом (важно исключить их при периостите верхней челюсти).

Методы решения проблемы в стоматологии

Консервативная терапия при серозной стадии заболевания

На ранних стадиях, когда у пациента серозная форма, и до появления гнойника возможно консервативное лечение периостита. Медикаментозная терапия заключается в приеме антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, которые назначит врач. Чаще всего врачи выписывают довольно сильные препараты: «Цифран», «Доксициклин», «Амоксициллин

1

» и др. Обязателен прием поливитаминных комплексов для поднятия иммунитета. Также может быть назначена физиотерапия (УВЧ, электромагнит). Дома пациент полощет рот антисептиками и дезинфицирующими средствами, накладывает на воспаленную область противовоспалительные препараты («Холисал», «Левомеколь», «Метрогил Дента»).

Лечение направлено не только на нормализацию состояния пациента, что обычно происходит после рассасывания гнойной шишки, выскочившей на десне, и отека тканей, но также на устранение очага воспаления. Как правило, он расположен на корне причинного зуба, поэтому врач проводит традиционное лечение корней и периодонтита: чистит и обрабатывает каналы, закладывает внутрь лекарственные препараты. В ряде случаев после прохождения каналов специалист сначала устанавливает временную пломбу, чтобы посмотреть, как будет «вести» себя зуб в динамике.

Хирургическое вмешательство в острой фазе

К хирургии прибегают, когда пациент обращается с острой симптоматикой, в данном случае терапевтическое лечение просто невозможно. Что делает врач? После анестезии выполняет периостотомию, то есть производит разрез на десне в проекции очага воспаления, обеспечивающий отток гнойного экссудата. Затем специалист выполняет обработку антисептическими растворами, промывание раневой поверхности, устанавливает дренаж во избежание повторного скопления гноя. После снятия дренажа восстанавливается костная ткань, при необходимости накладываются швы.

«Гнойный периостит необходимо вскрывать только в стоматологии, в условиях строжайшей асептики. После этого многим пациентам требуется установка дренажа для полного удаления гноя из пораженной области, иначе ранка очень быстро может затянуться, не дав содержимому полностью выйти наружу», – считает стоматолог-терапевт Елена Владимировна Орлова.

После заживления оперируемой поверхности важно пройти эндодонтическое лечение и восстановить разрушенную коронку, чтобы исключить повторное инфицирование. Все это занимает не один день – как правило, посетить врача придется минимум 3–4 раза, при этом лечение растянется на несколько недель или даже месяцев. После хирургического вмешательства также важен прием обезболивающих, жаропонижающих лекарств, общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов.

Дополнительно врач может назначить физиотерапию: воздействие слабым током, УВЧ (лечение электромагнитным полем), электрофорез (использование лекарственных препаратов и улучшение их усвоение тканями с помощью тока), облучение лазером или ультразвуковое воздействие.

Процедура удаления при запущенной хронической стадии

Лечение хронического периостита обычно заключается в удалении пораженной единицы и последующей медикаментозной терапии. При сильном разрушении твердых тканей и невозможности провести реставрацию также приходится прибегать к удалению. Проводят удаление, если причиной послужил дистопированный или ретинированный зуб мудрости.

На заметку! Самолечение или лечение периостита в домашних условиях категорически запрещено – это чревато тяжелыми последствиями для здоровья. Не стоит бесконтрольно принимать антибиотики, пытаться вскрыть гнойник или использовать полоскания и компрессы. Даже если удастся временно снять воспаление, оно вернется снова, к тому же самостоятельное лечение опасно дальнейшим распространением инфекции.

Лечение зуба с пломбой или коронкой

Если острый или хронический периостит развился на зубе с пломбой или коронкой, то дальнейшая тактика лечения в стоматологии будет зависеть от того, возможно ли провести распломбировку и повторную прочистку каналов. Пациенту нужно быть готовым к тому, что если стоит искусственная коронка, то ее придется снимать, а потом возникнет необходимость делать новую конструкцию.

«У меня 7 лет стояла коронка. Недавно стала чувствовать болезненность во время еды, но через несколько дней боли проходили и все было как обычно. Так было несколько раз. А через месяц на десне выскочила шишка с гноем. В стоматологии сделали снимок на рентгене и сказали удалять, так как под коронкой стоит два штифта, а вытащить их и прочистить каналы невозможно. Я не была готова к такому развитию событий абсолютно, ушла не удалив, полоскала дома, прикладывала мази. Шишка периодически прорывалась, потом гной скапливался снова. Болей никаких не было, но жила как с бомбой замедленного действия, все время боялась. Еще через месяц все-таки пошла удалять. Теперь буду ставить мост или имплант, а что делать? Вот так вот бывает!»

Если зуб был восстановлен на штифтах или пломбировочными пастами, которые трудно извлекаются из каналов, то пролечить его корни не представляется возможным, и врачи предлагают провести удаление. Если не устранить очаг инфекции, в данном случае заболевание будет обостряться снова и снова.

Симптоматика хронического периостита

Хроническая форма периостита челюстей распространена у людей с первичным либо вторичным вариантом иммунодефицита. К стоматологу люди обращаются в момент обострения, когда замечают у себя следующие проявления воспалительного процесса:

• труднопереносимый дискомфорт в полости рта;
• локальное или распространенное валикообразное уплотнение на десне;
• колебание температуры от субфебрильных цифр – 37.0–37.5 до значений 39.5 и выше;
• вскрытие полости гноя и выход наружу содержимого;
• изменение окраски кожи над воспаленным участком – покраснение;
• ухудшение аппетита – его снижение вплоть до полного отсутствия;
• вовлечение в процесс подчелюстных лимфоузлов – увеличение размеров, болезненность.

В период ремиссии хронический периостит челюсти дает о себе знать незначительным изменением овала лица на стороне поражения, присутствием уплотненного валика в районе больного зуба, дискомфорт при надавливании на нижнюю челюсть, к примеру, при приеме твердой пищи.

Характерным признаком хронического течения периостита стоматологи указывают чередование периодов ухудшения самочувствия человека: периоды обострения сменяются затишьем, когда болезнь может вовсе не проявляться. Однако лечебные мероприятия должны проводиться в любом случае, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Этиология

Острый периостит

Этиология этого заболевания будет зависеть от локализации патологического процесса, поэтому рационально выделить отдельно факторы для поражения костей туловища и челюсти.

В первом случае, провоцирующими факторами выступает следующее:

• травмы в области тех мест, которые «не прикрыты» мягкими тканями. Сюда относится область лучевой кости, плеча, локтевая и большая берцовая кость;
• стилоидит;
• эпикондилит;
• прямая травма надкостницы;
• рожистое воспаление, гнойные раны, абсцессы – в таком случае патологический процесс будет обусловлен переходом инфекции из соседних поражённых тканей;
• осложнение после распространённого гнойного процесса.

Однако отмечается, что такая форма заболевания встречается крайне редко.

Чаще всего диагностируется периостит верхней челюсти или острый одонтогенный периостит, который может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

• осложнение периодонтита, что является наиболее распространённой причиной патологии;
• попадание инфекционных микроорганизмов в раны ротовой полости;
• запущенные стоматологические заболевания;
• неправильное прорезывание зубов;
• осложнения после некорректно проведённых стоматологических операций;
• пульпит;
• открытые переломы верхней или нижней челюсти;
• осложнение после удаления зуба, если до этого человек перенёс острую респираторную инфекцию, ангину вирусной этиологии.

Также следует выделить предрасполагающие факторы для развития острого периостита:

• слабый иммунитет;
• частые и длительные переохлаждения;
• острая нехватка витаминов и минералов в организме;
• частые стрессы.

Следует отметить, что чаще всего причиной флюса выступают именно воспалительные заболевания зубов, стоматологические недуги в запущенной форме.

Возможные причины и диагностика

Самостоятельным заболеванием периостит не является, он всегда возникает на фоне других патологий в полости рта. Даже если раньше зуб казался здоровым и не вызывал беспокойства, флюс – очевидный признак нарушения. Провокаторами воспаления надкостницы челюсти могут быть:

• большие пародонтальные карманы;
• сложный кариес;
• аликальный периодонтит;
• травмы ротовой полости;
• лимфогенная патология периоста;
• системные заболевания;
• инфекции лицевых тканей;
• открытые переломы.

Также причиной острой формы становятся стафилококки – бактерии, которые обитают в полости рта постоянно. Существует определенная биологическая норма этих микроорганизмов, и если организм здоров – вреда они не приносят. Но при снижении иммунитета на фоне других заболеваний бактерии начинают активно размножаться, провоцируя воспалительный процесс в периосте.

У ребенка причинами периостита челюсти обычно становятся вирусные заболевания, к которым относятся:

• корь;
• ОРВИ;
• ангина;
• отит;
• скарлатина;
• грипп.

В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно осмотра пациента в стоматологии, реже требуется локальная или панорамная рентгенография.

Начальная стадия с серозной жидкостью

Клиническая картина периостита челюсти напоминает ряд других заболеваний – остеомиелит, флегмону, сиалоаденит.

Подбирать лечение при воспалении нижней челюсти врач может только после того, как будет установлен точный диагноз. Терапия в домашних условиях не всегда приносит необходимое облегчение, и самым результативным вариантом становится хирургическое вскрытие и установка дренажа. Если речь идет о запущенных восьмерках, не обойтись без удаления зуба.

Периостит у детей

Причиной периостита у детей чаще служит общая инфекция – ОРВИ, корь и др. Поэтому помимо обращения к стоматологу важно получить консультацию педиатра: терапия должна быть ориентирована на укрепление защитных сил организма, повышение сопротивляемости болезни.

Диагноз периостит молочных зубов у ребенка, не достигшего 5-летнего возраста, подразумевает срочную госпитализацию. Ведь особенностью болезни у маленьких пациентов является то, что она представляет огромный риск для здоровья, особенно при наличии гнойного воспаления. А ответ на вопрос о том, стоит ли сохранять молочный элемент, чаще всего в данном случае будет отрицательным: его придется удалить, так как это снизит вероятность поражения зачатка постоянных элементов.

Вопрос-ответ

В каком возрасте может возникнуть флюс?

Периостит с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Дети и пожилые люди находятся в группе риска, так как у них наблюдается реактивное течение заболевания.

Можно ли самостоятельно избавиться от флюса?

Нет. Лечением стоматологических заболеваний должен заниматься врач. Самостоятельное применение медицинских препаратов и попытки устранить заболевание не приведут к успеху, а окончатся печальными осложнениями.

Основные правила лечения

Периостит нуждается в комплексном лечении, используются два основных метода – консервативный и хирургический. Чем раньше больной обратится в стоматологию, тем проще будет избавиться от воспаления. Любые терапевтические мероприятия должны проводиться только под наблюдением врача-стоматолога.

Пациенты, занимающиеся самолечением, часто думают, что смогли избавиться от острой формы воспаления без помощи стоматолога. При свище гной покидает полость, и опухоль спадает, а боль приглушается анестетиками. Очевидные симптомы периостита нижней челюсти временно проходят, создается иллюзия исцеления. Но через некоторое время десна снова начинает гноить. В крупных городах (таких, как Москва или Санкт-Петербург) можно найти круглосуточную клинику, в которой снять воспаление можно в любое время суток.

Один из главных запретов – попытка самостоятельного вскрытия гнойного образования. Рисков слишком много, а вероятность занести инфекцию очень велика. Гной может попасть в кровоток, а это приводит не только к поражению соседних тканей, но и чревато заражением крови.

Что сделает стоматолог

Для серозного воспаления нижней надкостницы лечение проводится без серьезного хирургического вмешательства. Главная задача врача – прочистить зубные каналы. При значительной опухоли может понадобиться дренаж, благодаря которому жидкость сможет покинуть полость. Дополнительно назначается медикаментозное лечение, помогающее избавиться от воспалительного процесса.

Если периостит перешел в гнойную стадию, понадобятся более серьезные меры. Современная стоматология направлена на сохранение «натуральных» зубов, поэтому удаление проводится только в самом крайнем случае. Чтобы убрать заболевание, придется проводить рассечение надкостницы.

Воспаленная зона предварительно обезболивается артикаиновыми или лидокаиновыми препаратами. Очаг воспаления отличается кислой средой, что лишает анестетик мощности.

После обезболивания проводится периостотомия: по переходной складке выполняется надрез, захватывающий надкостницу. Из этой раны вытечет гной. На место поражения устанавливается перчаточная резинка, выполняющая роль дренажа. Если в организме больного снова образуется гной, он выйдет на поверхность благодаря открытой ране.

После вскрытия полости необходимо прополоскать рот антисептическим раствором. Делать это придется и в домашних условиях, особенно если установлен дренаж. Через несколько дней после чистки пациент снова возвращается в стоматологию, чтобы врач оценил результат проведенной процедуры.

Новообразование, готовое прорваться

Своевременное вмешательство позволит сохранить зуб, если это целесообразно. Экстракция необходима если:

• коронковая часть слишком разрушена;
• образовалась киста у корня;
• доступ к зубу осложнен.

Также многие врачи предпочитают вовремя избавиться от проблемного молочного зуба. В противном случае могут пострадать зачатки постоянных, что приведет к серьезной челюстной проблеме. Отдельного внимания требует воспаление, которое готово прорваться (как на фото): даже если зубу нужна экстракция, ее придется отложить.

Медикаментозное лечение

Одна из основных задач пациента после хирургического лечения периостита верхней или нижней челюсти – регулярно обрабатывать рану и полоскать полость рта антисептическими растворами. Для этих целей подходят Димексид с Оксациллином, Этакридин, Хлоргексидин и Мирамистин.

Дополнительно назначаются:

• антибиотики (Линкомицин, Оксацилин, Олететрин);
• сульфаниламиды (Сульфадимезин, Норсульфазол);
• нитрофураны (Фурадонин, Фуразолидон);
• антигистаминные;
• антибактериальные;
• обезболивающие.

Нелишним будет прием витаминно-минеральных комплексов: это спровоцирует укрепление иммунитета и улучшит общее самочувствие больного при остром или хроническом периостите.

Дозировку и продолжительность терапии лекарственными препаратами определяет лечащий стоматолог. Важно завершить курс до конца: только так можно быть уверенным, что инфекция не будет распространяться дальше и не возникнет повторного обострения.

Народные средства

Вылечить периостит челюсти только народными средствами нельзя, но с их помощью больной сможет облегчить общее состояние. Медикаментозные антисептические раствора легко заменяются рецептами «домашней» медицины.

Жидкость для полоскания приготовить можно по одному из следующих рецептов:

• Столовая ложка соды на стакан (200 мл.) теплой воды. Все тщательно размешивается, полоскать рот в начале каждого часа или просто держать жидкость во рту на протяжении 3-5 минут.
• Если хронический периостит очень болезненный, убрать дискомфорт можно с помощью соды и соли: растворить по чайной ложке в стакане горячей воды и перемешать. Жидкость можно просто набирать в рот и использовать для полоскания каждые 30-40 минут.
• Четыре столовых ложки сухой мелиссы на 0,4 л. крутого кипятка. Настаивать в термосе около четырех часов, перед полосканием остудить. Желательно использовать отвар в течение суток, на следующий день приготовить все заново.
• Для снятия отека столовая ложка сухого корня аира заливается 500 мл кипятка и ставится на огонь. Кипятить отвар нужно около трех минут, после остудить и процедить. Для усиления эффекта добавляет столовая ложка измельченного сухого шалфея или ромашки.
• Один лист скумпии залить 250 мл. кипятка, настаивать 20 минут. После процедить и использовать для полоскания 5-6 раз в день. Вся жидкость должна уйти за сутки, хранить настой нельзя.

Тяжелый периостит челюсти всегда сопровождается острой болью. Если у больного нет аллергии на продукты пчеловодства, снять болезненность можно прополисом: ватный тампон смачивается в настойке и прикладывается к больному участку слизистой на 10-15 минут.

Стоит помнить, что не все народные средства можно дать маленькому ребенку. Перед использованием любого рецепта необходима консультация лечащего врача.

Лечение

Выбор методов оказания помощи должен принять врач после изучения результатов обследования и причин возникновения болезни. В зависимости от стадии воспалительного процесса и тяжести течения используются терапевтические или хирургические методы.

При выявлении периостита на ранней стадии показан прием лекарственных препаратов, которые снимут отек и устранят болевой синдром. После этого больной зуб лечат или удаляют.

Медикаменты

Для устранения флюса используются антимикробные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

• Антибиотики. Лекарственные средства способствуют замедлению патологического процесса. Обычно назначают препараты широкого спектра действия, которые способны глубоко проникать в костную ткань. На начальной стадии они могут полностью купировать воспалительный процесс. Их принимают строго по назначению врача в максимально допустимой дозировке. При этом следует учитывать имеющиеся противопоказания и тяжесть состояния пациента. К таким средствам относятся: Линкомицин, Амоксиклав, Цифран, Метронидазол. Если в течение нескольких дней продолжается образование гнойного экссудата, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который заменит антибактериальное средство.
• Антигистаминные средства. Используются для повышения устойчивости организма к действию патогенной микрофлоры и снижению интоксикации организма, вызванной образованием гноя. Также они снижают риск развития аллергической реакции в результате приема антибиотиков. Обычно используются Тавегил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин, Эриус.
• Иммуномодулирующие средства помогают укрепить защитные силы организма. Это особенно важно при терапии хронического периостита.
• Нестероидные противовоспалительные средства используются для купирования болевого синдрома. Рекомендуется использовать такие препараты, как Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
• Мази и гели применяют для снятия отека в области воспаления. Чтобы уменьшить отечность, назначают гель Метрогил Дента, Левомеколь, мазь Вишневского.
• Полоскание помогает предотвратить развитие болезнетворных бактерий. В этих целях применяют антисептические растворы фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистин.
• Гемостатики применяют строго по назначению врача при наличии признаков кровотечения. Такими средствами являются Викасол, Этамзилат.

Физиотерапия

Процедуры назначаются на следующий день после хирургического вмешательства.

Основные методы физиолечения:

• флюктуоризация;
• УВЧ;
• УЗИ;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• парафинотерапия;
• аппликации постоянных магнитов и озокерита.

Операция

Острый гнойный периостит является показанием для проведения хирургического вмешательства. Если инфицированный зуб не представляет функциональной ценности или затрудняет доступ к очагу воспаления, его удаляют при вскрытии гнойника. Челюстная операция ускорит отток гнойного содержимого и предотвратит дальнейшее распространение инфекции.

Хирургическая операция проводится с использованием местной анестезии. Врач тонким скальпелем рассекает ткань надкостницы, разрезает абсцесс и дренирует рану. Далее накладывают стерильную повязку, пропитанную дезинфицирующим раствором или лечебной мазью.

После хирургического вмешательства пациент должен обрабатывать раневую поверхность антисептическими средствами.

Дифференциальная диагностика

Установить истинный диагноз периостита челюстей помогают рентгенография зубов, а по индивидуальной потребности – КТ, МРТ. Однако далеко не во всех лечебных учреждениях имеется необходимая современная аппаратура.

Специалисты выставляют диагноз периостита на основании:

• характерных жалоб больного – острая локальная боль в ротовой полости, выделение гноя;
• осмотра – покраснение тканей, их ограниченный по протяженности отек, болезненность при надавливании;
• информации от дополнительных методов обследования – лабораторных, инструментальных, к примеру, рентгенографии лицевого скелета.

Большое значение имеет анамнез – предшествующие инфекции полости рта, длительно протекающие болезни дыхательных путей, травмы зубов.

При хроническом варианте периостита нижней челюсти могут применяться иные методики – забор тканей с очага поражения, компьютерная томография как верхней, так и нижней части скелета черепа для исключения злокачественных объемных новообразований.

Консервативная тактика лечения

Как правило, периостит нижней челюсти в острой стадии его течения должен лечить стоматолог. При своевременном обращении больного за медицинской помощью допускается консервативная тактика – применение различных аптечных препаратов для подавления воспалительного процесса в тканях, устранения болевых ощущений. Основных подгрупп медикаментов выделяют три.

Антибактериальные средства

аще всего прибегают к помощи препаратов из подгруппы комбинированных синтетических пенициллинов, к примеру, используют Амоксиклав, Флемоклав, либо, при их непереносимости, к подгруппе цефалоспоринов – к примеру, Супракс.

Противовоспалительные средства

Представители НПВС обладают способностью не только уменьшать интенсивность воспалительного процесса в пораженных тканях, но и снижать выраженность болевого синдрома, таким действием обладает, к примеру, Нимесил, Аэртал.

Анальгетики

Поскольку острый момент периостита доставляет больному массу неприятных ощущений, стоматологи рекомендуют препараты с мощной анальгетической активностью, вплоть до ненаркотических средств.

При тяжелом течении периостита нижней челюсти – при выраженном воспалении, в кровь поступают токсические вещества, которые пагубно отражаются на самочувствии человека. В этом случае требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий – внутривенное введения жидкостей, с последующим их выведением почками с помощью лекарств-диуретиков. С целью подъема иммунных барьеров назначаются комплексы аптечных витаминов.

Информация

Источники и литература

• Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015

• Список использованной литературы: 1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста /Под ред.Л.В.Харькова. — М.: «Книга плюс». 2005- 470 с. 2. Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста: учеб. пособие – Алматы: Стомлит, 2006. – 616с. 3. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С., Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 216с. 4. Стоматология детская. Хирургия: учебник/ ред. С. В. Дьякова. — М.: Медицина, 2009. -384 с. 5. Афанасьев В.В. Хирургическая стоматология — М., ГЭОТАР-Медиа., 2011,- С.468-479. 6. Кулаков А.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 928 с. 7. Шаргородский А.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 — 528 с. 8. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. МЕДпресс 2001. – 224 c. 9. Oral and Maxillofacial Pathology Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot,Carl M., Allen Saunders, 2008. 10. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery U. J. Moore, Wiley-Blackwell 2011. 11. Operative Oral and Maxillofacial Surgery John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Edited by Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011. 12.Current Therapy in Oral and Maxillofacial Surgery Shahrokh C. Bagheri,R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011. 13. Oral and Maxillofacial Diseases Crispian Scully, Stephen Flint, Stephen R. Porter, Khursheed Moos, Jose V. Bagan, 2010.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных: 1. Жаналина Бахыт Секербековна — Главный внештатный челюстно лицевой хирург Актюбинской области, врач высшей категории, профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста . РГКП на ПХВ «Западно-Казахстанского медицинского университета имени М.Оспанова». 2. Утепов Дилшат Каримович — врач детский челюстно лицевой хирург высшей категории — Центр детской хирургии Университетская клиника «Аксай» РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» 3. Ся Тун Чин Руслан Владимирович – врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, врач ординатор отделения общей детской хирургии, АО «Национальный Научный центр Материнства и Детства». 4. Ихамбаева Айнур Ныгымановна – ассистент кафедры общей и клинической фармакологии АО «Медицинский университет Астана» клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Нурмаганов Серик Балташевич – доктор медицинских наук, профессор, врач челюстно-лицевой хирург высшей категории, заведующий кафедрой стоматологии постдипломного образования РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Хирургическая тактика лечения

При выраженном гнойном течении болезни лечение периостита челюсти предусматривает хирургическое вмешательство – вскрытие полости с гноем и последующим промыванием антисептическим раствором.

Этапы процедуры:

• обеспечение доступа в гнойную полость периостита – рассечение слизистой оболочки;
• проникновение через надкостницу в полость абсцесса;
• удаление патологического содержимого – гноя с омертвевшими тканями;
• промывание антисептическим, а затем антибактериальным раствором;
• по индивидуальной потребности оставляется трубочка для последующего дренирования полости – вытекания гноя наружу.

Объем хирургического вмешательства определяется тяжестью течения периостита, площадью поражения, а также возрастом больного. Специалист также принимает решение о потребности в применении наркоза – местного либо общего.

Стоматологи на послеоперационном этапе обязательно назначают пероральное/парентеральное введение антибактериальных медикаментов с целью окончательного подавления воспалительного процесса. Дополнительно могут применяться отвары целебных трав и растений – ромашки, календулы, шалфея. Им присущи антисептические и мягкие противовоспалительные свойства.

Мероприятия в период реабилитации

Ускорить выздоровление и устранить дискомфорт после хирургического вмешательства, а также предупредить возможные вторичные осложнения – периостит верхней челюсти, инфицирование первичного очага, помогают физиотерапевтические процедуры.

Основные виды физиотерапии:

• флюктуоризация – 1 раз в сутки, 10 процедур;
• использование ультрафиолетовых лучей – 5 раз;
• лечение ультразвуком – ослабленным больным, у которых имеется склонность к повышению температуры;
• парафинотерапия – назначается для смягчения рубцовой ткани, ускоряет заживление.

На всем протяжении послеоперационного этапа рекомендуется соблюдать диету – блюда должны иметь полужидкую однородную консистенцию, без крупных твердых кусочков. В противном случае острые грани могут травмировать раневую поверхность, спровоцировать усиление воспаления в очаге.

Обязательным является и тщательное соблюдение гигиены полости рта: применение ополаскивателей после каждого приема пищи, использование зубных паст с мягким, но выраженным антисептическим эффектом и снижение количества патогенной микрофлоры – отвары целебных трав (шалфей, ромашка, череда, календула).

С целью ускорения заживления надкостницы и слизистой оболочки больному рекомендуется соблюдать все указания лечащего врача. Самостоятельное применение аптечных средств недопустимо.

Всегда ли нужно удалять зубы

Консервативная терапия возможна только на ранней стадии болезни. В этом случае хирург удаляет гнойное содержимое из зубных каналов и устанавливает дренаж для дальнейшего оттока гноя из полости.

Но сохранять зуб при периостите не всегда целесообразно. Хирургическое вмешательство показано в случае поражения молочных или сильно поврежденных зубов.

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем лечить, – актуальна и для периостита. В качестве мер профилактики по появлению гнойных полостей под надкостницей, следует придерживаться следующих правил:

• регулярно и тщательно следить за гигиеной полости рта;
• пользоваться зубной щеткой не менее двух раз за сутки;

• применять ополаскиватели с комплексными свойствами после каждого приема пищи, даже легкого перекуса;
• посещать стоматолога для профилактического осмотра не менее одного раза в полугодие;
• своевременно избавляться от очагов инфекции – кариеса, зубного камня, стоматита, фарингита;
• избегать травм полости рта.

Периостит можно победить, если он диагностирован своевременно, а лечение было проведено в полном объеме. Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия – появления отека, покраснения, болезненности десны, с посещением стоматолога лучше не затягивать. Только врач подберется оптимальную схему терапии болезни. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений и последующих рецидивов заболевания.

Причины появления периостита нижней челюсти и методы лечения опасной болезни Ссылка на основную публикацию

Стоимость процедур

Терапия периостита не является самой дорогостоящей или болезненной операцией. Ее стоимость определяется во время первичного осмотра и консультации специалиста.

Она зависит от общего состояния пациента, вида и формы течения периостита, а также продолжительности и сложности терапии. Как правило, она составляет от 1000 до 4500 рублей. Если случай требует хирургического вмешательства, операция может стоить до 5000 рублей.

Не следует откладывать посещение стоматологической клиники, поскольку избавление от осложнений обойдется намного дороже.

Прогноз

Прогноз при периостите благоприятен только в случае своевременного обращения к специалисту. На начальном этапе болезнь лечится быстро и эффективно.

Прием антибактериальных препаратов при первых признаках болезни позволяет полностью прекратить ее развитие. В случае гнойного воспаления прогноз становится положительным после проведения хирургического вмешательства. Заметное улучшение наступает через 3–5 дней после удаления очага воспаления.

Запоздалые меры или их отсутствие делает прогноз по заболеванию неблагоприятным, поскольку существует риск развития осложнений и переход периостита в хроническую форму.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...