Отомикоз: симптомы и лечение грибка в ушах у человека

Отомикозом называют воспаление различных отделов уха, вызванное грибковой инфекцией. Может поражаться ушная раковина и наружный слуховой проход, барабанная перепонка, а также послеоперационная область при хирургических вмешательствах на среднем ухе.

В ухе грибок – что это?

Грибок в ухе или отомикоз, как по-научному его называют, является грибковым инфицированием наружного и среднего уха.

Заражение способно распространиться на послеоперационную полость сосцевидного отростка вследствие проведённой там мастоидотомии.

Каких-то особенных признаков это заболевание не имеет.

Правда, оно проявляется сильной болью, заложенностью и гулом в ушах, выделениями из них, снижением слухового восприятия, тугоухостью.

В общей статистике ушных заболеваний на долю отомикоза приходится почти 20 процентов. Болезнь чаще всего встречается в тёплой и сырой местности.

Заболеванию подвержены люди, регулярно занимающиеся плаванием, пользующиеся наушниками, аппаратурой для слуха или перенёсшие мастоидотомию.

Болезнь обычно имеет односторонний характер. Правда, в 10 примерах из 100 отмечают двустороннее грибковое заражение ушей.

Стадии и симптомы

Клиническая картина отомикоза схожа с любым воспалительным заболеванием, затрагивающим ушное пространство: зуд, гиперемия, боль, снижение слуха, выделения из наружного слухового прохода. Недуг принято разделять на три стадии:

• При первой предвестниками воспаления являются зуд и ощущение заложенности. Эти симптомы возникают за счет появившейся отечности наружного ушного прохода, исчезновения жировой пленки, выстилающей слуховую трубу, и закупорки части желез. Пациенты в этот период пытаются прочистить ушную раковину и слуховой проход, тем самым травмируя стенки слуховой трубки и усугубляя процесс.
• Вторая стадия отомикоза — острое воспаление, характеризуется наличием выделений, усиливающейся болью разной степени интенсивности, отеком околоушного пространства, в некоторых случаях воспалением близлежащих лимфоузлов. Болевые ощущения усиливаются при глотании и любых манипуляциях в области околоушного пространства, например, при бритье. Возникает перфорирование барабанной перепонки.
• Во время третьей, хронической стадии возможно поражение кости, способное вызывать остит основания черепа.

Вот признаки поражения, на которые следует обратить внимание:

• грибок у человека можно обнаружить по выделениям черного, зеленого, желтого или белого цвета, характеризующим тип заболевания;
• заложенность в ушах, возникновение шумов, ушных пробок и затвердение серы;
• снижение слуха и наличие зудящих ощущений подсказывает человеку, что, возможно, у него появился ушной грибок;
• боли в ухе, головокружения подают сигнал о проблеме.

Симптомы чаще всего не одиночны и позволяют с большой вероятностью диагностировать заболевание.

Чтобы отомикоз не стал хроническим заболеванием и его последствия не были катастрофическими, следует вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Возбудители и условия возникновения

Грибы, вызывающие развитие отомикозов, делят на истинные (или облигатные) паразиты и условно-патогенные микроорганизмы, приобретающие свойство вызывать инфекционный процесс только при определенных обстоятельствах.

• Истинные паразитарные грибки (например, аскомицеты) существуют за счет живых тканей (человека, животных или растений). Если происходит заражения ими, то обязательно развивается заболевание с яркой клинической симптоматикой.
• Условно-патогенные грибки (чаще всего встречаются дрожжеподобные и плесневые) в норме обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек, могут сосуществовать с нормальной бактериальной флорой. Развитие болезни возможно только при нарушении естественных защит организма человека (местных барьеров и общей системы иммунитета). Представители грибков Candida albicans и Aspergillus fumigatus могут вызывать у людей с резко ослабленным иммунитетом не только отомикоз, но также быть причиной септических осложнений.

Наибольшее значение для возникновения отомикоза имеют:

• плесневые Aspergillus и Penicillum
• дрожжеподобные грибы рода Candida.
• заболевание могут вызвать грибы родов Mucor, Alternaria, Kladosporium.

Самая частая причина появления отомикоза – поражение грибами рода Aspergillus. Эти микроорганизмы широко распространены в природе, размножаются в гниющих органических остатках, испорченной пище, бытовой пыли, а также в почве. В полость носа и рта попадают с воздухом, пищей или водой. При наличии хронических очагов инфекции, когда на поверхности слизистых оболочек возникает застой секрета, грибки могут задерживаться и накапливаться в рото- и носоглотке. В полость среднего уха они попадают из глотки через евстахиеву трубу.

Более чем в половине случаев грибковая инфекция сочетается с бактериальным поражением или с вирусно-бактериальными ассоциациями.

Условия проникновения

Грибки рода Candida заносятся в наружное ухо, если у человека имеется генитальный кандидоз, либо кандидоз какого-то участка его тела.

Отомикоз прогрессирует при травмах, из-за попадания инородных инфицированных предметов в ушной проход. Грибок способен попасть в ухо, если постоянно ковыряться в нём вследствие раздражающего зудящего аллергического дерматита.

Грибковая инфекция проникает в ушной проход при антисанитарии, несоблюдении норм личной гигиены, купании в грязной воде (озере, речке). Возникновение отомикоза может активизировать перенесённый отит.

В этом случае возникает местный дисбактериоз, то есть нарушение нормального баланса в ушной сапрофитной микрофлоре. Развитие дисбактериоза, способствующего появлению грибка в ухе, может спровоцировать обыкновенное промывание ушного прохода антибиотиками или щёлочными средствами.

Факторы, которые способствуют развитию отомикоза

Заболевание развивается в силу различных причин.

Однако наиболее распространёнными считаются следующие:

• ослабленный иммунитет после перенесённой болезни или в результате употребления антибиотиков и гормональных средств;
• частые стрессы, нервные расстройства;
• механические травмы ушного прохода;
• диабетическое заболевание;
• гнойные или воспалительные процессы, происходящие в наружном ухе;
• попадание инфекции при купаниях в открытых водоёмах;
• пользование посторонними наушниками либо слуховыми аппаратами;
• экзема, аллергия, дерматит, почесуха;
• механическое повреждение во время извлечения серы из ушного прохода твёрдыми палочками;
• полное извлечение серы, защищающей здоровое ухо от инфицирования.

Как и чем лечить недуг

При адекватной своевременной терапии и соблюдении пациентом всех процедур, в том числе гигиенических требований, успех гарантирован. Для лечения отомикоза назначаются препараты фунгицидного и фунгистатического (убивающего патогенную микрофлору и задерживающего ее развитие) действия.

Терапия отомикоза имеет приоритетное значение не только из-за широкого распространения данного заболевания, но и из-за более тяжелого течения, чем при других инфекционных болезнях ЛОР-органов. Недуг может стать причиной грибкового сепсиса, особенно у детей младшего возраста. Неблагоприятным моментом являются ранее проведенные хирургические вмешательства в полости уха.

При нетяжелых формах отомикоза лечение чаще всего проводят местно. Терапия включает в себя обязательную механическую очистку слухового прохода от серы, грибкового мицелия, слущенного эпителия кожи. Далее применяются различные капли в уши от грибка на основе анилиновых красителей, уксусной и борной кислоты, производных имидазола и др. Используют также вазелиновое и камфорное масло.

При наличии плесневого грибка доктор назначает нитрофунгин, итраконазол, нафтифин. Дрожжевой ушной грибок эффективно излечивается флуконазолом, пимафуцином, клотримазолом, экзодерилом и эконазолом. Препараты в виде мазей необходимо наносить на ватный диск и закладывать в ухо 4 раза в день. Лекарственные средства чаще всего назначаются по схеме пульс-терапии, то есть применение значительных доз препаратов в течение небольшого промежутка времени.

При терапии отомикоза успешно используются медикаменты-кандибиотики, созданные по принципу «три в одном»: обладающие противогрибковыми, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Если терапия не приносит желаемого эффекта, доктор назначает таблетки, позволяющие облегчить состояние. Чтобы курс лечения не нанес вреда микрофлоре желудка и кишечнику, необходим прием «Хилак форте», гастофарма, бификола.

Варианты лечения грибка в ушах народными средствами в домашних условиях:

• закапывание сока чистотела несколько раз в день;
• луковый сок по 5 капель на ночь;
• яблочным уксусом разрешается только смазывание, закапывание запрещено;
• промывание перекисью водорода 4 раза за день.

Для более эффективного избавления от болезни специалисты рекомендуют разнообразить рацион фруктами и овощами, а также не забывать о приеме витаминов.

Как вылечить грибок в ушах?

При грибке в ушах лечение осложнено локализацией патогенной микрофлоры. Это коварное заболевание развивается очень быстро, но требует длительного комплексного лечения. Чем лечить грибок у людей в ушах – это зависит от тяжести и глубины поражения, а также наличие вторичных заболеваний.

При поражении только ушных раковин применяют специальные мази и растворы, при поражении слухового прохода и среднего уха – специальные капли. Выбирать лекарства от грибка в ушах должен только специалист.

Самолечение в этом случае недопустимо, так как неправильно составленная схема терапии может привести к развитию осложнений. Народные методы могут применяться в дополнение к медикаментозной терапии, но лишь после согласования с врачом. Капать что-либо в уши без одобрения специалиста запрещено.

Препараты от грибка

Как избавиться от грибка в ушах зависит от возбудителя заболевания. При кандидозном поражении ушных раковин применяют следующие растворы и капли:

• Сангавирин;
• Хинозол;
• Леворин;
• Канестен.

Капли в уши от грибка используют для промывания. Их закапывают с помощью пипетки, затем необходимо полежать несколько минут, а после перевернуться больным ухом вниз, чтобы раствор вытек.

После обработки раствора применяют мази от дрожжеподобных грибков:

• Нистатин;
• Клотримазол;
• Кандид;
• Пимафуцин.

Используют их следующим образом. Специальный жгутик из бинта обильно смазывают мазью и закладывают прямо в ухо. Менять жгутик следует несколько раз в день. Подробно о методах нанесения мази от грибка должен проконсультировать врач, так как это зависит от точной локализации поражения.

Для уничтожения плесневых грибков применяют:

• Экзодерил;
• Ламизил;
• Нитрофунгин;
• Нафтифин.

Дополнительно врач может назначить прием системного антимикотика Итраконазола в таблетках. Подробнее о том, чем и как лечить грибок в ухе, следует проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях прием таблеток не нужен, терапевтический эффект успешно достигается при использовании местных средств.

Основа терапии – местное лечение

Народные средства

Лечение народными средствами грибка в ухе следует проводить с осторожностью. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, так как некоторые народные методы небезопасны.

• Устранить грибок помогает уксус. Его нельзя вводить в слуховой проход, и можно использовать только наружно. Необходимо смочить ватный тампон в яблочном уксусе и тщательно протереть ушную раковину.
• Для промывания ушей можно использовать настой аптечной ромашки. Для его приготовления необходимо столовую ложку цветков залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа.
• Сок чистотела применяется для лечения грибка. Его следует закапывать в каждое ухо по 2 капли дважды в день.
• Также избавиться от грибка в ушах помогает смесь чесночного и лукового сока. Ее необходимо капать в уши утром и вечером по 2 капли.

Для борьбы с грибковыми заболеваниями у ребенка народные методы использовать нельзя, перечисленные рецепты применимы только для лечения грибка в ушах у взрослых.

Рекомендуется не заниматься самолечением, а своевременно проконсультироваться с врачом и начать медикаментозную терапию. Эффективность современных противогрибковых аптечных средств намного превосходит народные средства. С помощью медикаментозной терапии удается полностью избавиться от заболевания на несколько недель, а при использовании народных средств можно потерять время, но не получить ожидаемого терапевтического эффекта.

Этиология

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

• Дрожжеподобные грибы рода Candida,
• Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
• Актиномицеты,
• Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

• Травматическое поражение ушей,
• Гипергидроз,
• Несоблюдение гигиены ушей,
• Экзостозы и узость слухового прохода,
• Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
• Дисбактериоз уха,
• Воспалительные заболевания ушей,
• Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
• Частые промывания ушей,
• Сахарный диабет,
• СПИД,
• Аллергия,
• Онкозаболевания,
• Ослабленный иммунитет,
• Стрессы,
• Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Народные рецепты от грибковой инфекции

Лечить грибок уха эффективно совместно с народными средствами, помогающими устранить инфекцию:
• Чистотел. Способен удалить бактерии, обезболить, очистить и успокоить кожные покровы. При борьбе с болезнью необходим отвар из чистотела. Раствор можно заменить каплями, содержащими его сок. Для приготовления отвара нужна одна чайная ложка травы и 250 мл горячей воды. Заварка из чистотела настаивается, процеживается и как капли вводится внутрь в теплом состоянии. Данным средством следует пользоваться аккуратно, исключить попадание в глаза, нос и рот. Оно противопоказано к применению у детей.

• Луковый сок. Обладает противомикробными свойствами, способен лечить отомикоз. Получают луковый сок путем его измельчения и выдавливания. Он должен быть свежим и используется как капли до трех раз в сутки в течение четырех дней.

• Перекись водорода. Раствор, оказывающий дезинфицирующее действие. Использовать стоит трехпроцентный раствор. Закапывается он внутрь и выдерживается внутри в течение десяти минут. Доза для приема – одна пипетка. Дезинфицировать канал можно один раз в день. В конце дезинфекции желательно закапать в ушной проход две капли масла из грецкого ореха. Для большего эффекта смачивается тампон в масле, ставится на ночь. Масло ореха отлично помогает при образовании грибка.

• Прополис и мед. Перед процедурой прочищают ушной проход перекисью водорода. Затем обмакивают ватную турунду в меде или прополисе и смазывают внутри слухового органа. Противопоказан такой метод при поллинозе и непереносимости продуктов пчеловодства.

• Уксус, спирт и перекись водорода. Три компонента помогут продезинфицировать ушной канал. Следует смешать воду, уксус столовый, спирт и пиридоксин в одинаковом количестве (раствор должен быть теплым). Затем пипеткой залить в ухо и подождать десять минут. Лечение ведется три раза в сутки.
• Сода. Необходимо сделать кашицу из соды и воды. Полученной массой смазывают инфицированные места и ждут ее высыхания. Можно протирать раковины содовым раствором (5 грамм соды на 250 мл воды).

• Яблочный уксус или спирт. Поможет избавиться от зуда. Спирт или уксус разбавляются водой в пропорции 2:1. Им протирают пораженную заболеванием кожу: образования на кончике уха и раковине в общем. Закапывать средство запрещено.
• Черемуха и лавр. Из компонентов готовится отвар. Листья лавра и черемухи нужно измельчить и перемешать. Берется столовая ложка смеси и заливается стаканом воды. Средство необходимо варить на слабом огне несколько минут. Раствор процеживается и закапывается несколько раз за сутки. Раствором можно протереть зудящую кожу.
• Настойка эхинацеи. Средство отлично подойдет для поддержания иммунитета в период лечения грибка уха. Она обладает противовоспалительными, противогрибковыми и противомикробными свойствами. Настойка есть в любом аптечном пункте. Средство пьется с водой. Первый раз употребляется 40 капель, через два часа выпить еще двадцать капель. Каждый день выпивается двадцать капель до трех раз в сутки. Настойку эхинацеи готовят и дома. Для этого следует измельчить корень и залить го спиртом. Смесь необходимо настоять в темном месте две недели, затем отжать ее и процедить. Пьется домашняя эхинацея так же, как и аптечная.
• Мед, чернослив и грецкие орехи. Поможет вылечить микоз в ухе, укрепить иммунитет и силы организма. Рекомендуется такое средство для людей, которые не имеют аллергии на продукты пчеловодства. Для приготовления нужно переработать чернослив и грецкие орехи при помощи мясорубки. К орехово-фруктовому фаршу добавить предварительно измельченный чеснок. Все перемешать между собой и залить стаканом меда. Принимается лекарство по две чайные ложки каждый день.

Любое из перечисленных народных средств следует согласовать с ЛОРом.

Отомикоз – грибковая ушная инфекция, которую можно получить в бане, бассейнах, саунах, при сниженном иммунитете, повреждениях уха, от собаки, при долговременных лечениях различных заболеваний средствами против инфекций.

Болезнь необходимо лечить, чтобы она не прогрессировала в хроническую форму.

Симптомы, указывающие на микоз, требуют обращаться к ЛОР-врачу, проходить диагностику и необходимую терапию.

Лекарственные препараты, выписанные врачом, можно дополнить рецептами народной медицины, предварительно согласовав их со специалистом. Профилактика заболевания необходима. Следует правильно питаться, заниматься спортом, соблюдать гигиену и не пользоваться чужими личными вещами.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается вследствие воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. Чаще всего микоз уха поражает тех людей, у которых по ряду причин ослаблен иммунитет. Также это состояние нередко диагностируется у больных сахарным диабетом. Как проявляется грибок в ушах, и какие методы лечения применяют, чтобы излечить это заболевание, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению функции иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные.

Также грибковые поражения могут развиваться на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, лучевой терапии. После применения таких препаратов угнетается нормальная бактериальная флора, развивается дисбиоз, активизируется грибковая микрофлора.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. Когда кожа повреждается, открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на том месте, где произошло повреждение. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей для размножения грибов средой. Иногда отомикоз уха (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Как свидетельствуют отзывы, это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

• Наличие в организме грибковой инфекции.
• Попадание в ушную полость инородных тел.
• Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ушных палочек и других приспособлений.
• Травмы ушей.
• Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
• Прием цитостатиков, лучевая терапия.
• Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
• Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях.
• Сахарный диабет.
• Гиповитаминоз.
• Злоупотребление сладостями.
• Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
• Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.

Особенности микозов среднего уха

• Чаще всего у взрослых среднее ухо поражается грибами Aspergillus (около 2/3 случаев заболеваний)
• Кандидозное поражение примерно в 20 %
• Частота поражения дрожжеподобными грибами составляет менее 5 %.
• У ребенка же наиболее часто причиной среднего отомикоза являются дрожжеподобные грибы.

В большинстве случаев грибковые средние отиты являются вторичными и возникают в результате присоединения грибковой инфекции на фоне хронического, длительно текущего бактериального отита, что меняет клиническую картину заболевания.

Симптомы хронического среднего отомикоза:

• постоянное или периодическое гноетечение;
• воспалительные изменения кожи уха (отечность, покраснение, зуд, отделяемое и налет);
• ощущение наличия жидкости в ушах и заложенности их;
• снижение слуха.

У пациентов возникает постоянная головная боль, а также наблюдается увеличение близко расположенных к уху лимфоузлов с развитием лимфаденита. При длительном течении возможны осложнения в виде не только поражения слизистой оболочки среднего уха, а и развитие остеомиелита с вовлечением надкостницы.

Одним из диагностических критериев является развитие устойчивости к проводимой по поводу предшествующего бактериального отита антибактериальной терапии.

Лечение грибка в ушах у человека

Фото ушного грибка у человека

Очень важно, чтобы лечение отомикоза уха было комплексным и проводилось по той схеме, которую назначил врач. Специалисты отмечают, что лечение грибка в ухе может вызывать определенные трудности, так как инфекционный процесс имеет определенную специфику. Грибки рода Aspergillus, Candida и др. провоцируют развитие болезни только в том случае, если имеются определенные располагающие факторы. Поэтому важно учесть все условия, которые спровоцировали развитие болезни, и, по возможности, устранить их. Важно проводить лечение тех заболеваний, которые имели значение в патогенезе развития отомикоза.

Доктора

специализация: Лор (отоларинголог)

Крысенко Александр Александрович

3 отзываЗаписаться

Сабиров Шухрат Маминович

2 отзываЗаписаться

Сухачев Евгений Анатольевич

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Хинозол

Нистатин

Клотримазол

Кандибиотик

Итраконазол

Нитрофунгин

Нафтифин

Экзодерил

Пимафуцин

Флуконазол

Натамицин

Как лечить отомикоз медикаментозными препаратами, определяет врач, после точного установления диагноза. Для терапии применяются противогрибковые препараты. Чаще всего при таком заболевании практикуется местное лечение. Изначально проводится очищение наружного слухового прохода от грибкового мицелия, слущенных клеток, корок.

• С целью обработки слухового прохода применяют разнообразные противогрибковые растворы: растворы анилиновых красителей, Хинозол, Амфотерицин, жидкость Бурова, Нистатин, жидкость Кастеллани, раствор йодистого калия, раствор уксусной кислоты, раствор борной кислоты, Клотримазол и др.
• Применяются капли Кандибиотик, которые производят противовоспалительный эффект и используются для лечения наружного отита.
• Для лечения плесневых грибков эффективны средства Итраконазол, Нитрофунгин, Тербинафилн, Нафтифин и др.
• Для лечения поражений дрожжеподобными грибками используются средства Экзодерил, Флуконазол, Натамицин и др.
• При рецидиве инфекции наружного слухового прохода назначают системные противогрибковые средства: Пимафуцин, Кетаконазол, Флюкостат и др.
• Используют в процессе лечения также кремы и мази: Ламизил, Экзодерил, Кандид Б.
• При необходимости назначается лечение антибиотиками, антигистаминными препаратами, прием витаминных комплексов, иммунностимуляторов (Виферон, Имунорикс, Иммунал).
• С целью устранения дисбактериоза назначают пробиотики, способствующие восстановлению кишечной микрофлоры. Применяют препараты Линекс, Гастрофарм, Хилак форте и др.

Так как грибковые заболевания склонны к рецидивам, может понадобиться проведение повторного курса лечения.

Процедуры и операции

В ходе лечения важно разнообразно питаться, практиковать здоровый образ жизни, чтобы восстановить нормальные функции иммунной системы.

Тем, для кого актуален вопрос, чем лечить грибок в ушах у людей, ни в коем случае нельзя проводить самолечение, так как это впоследствии может привести к переходу болезни в хроническую форму.

Больным обязательно следует проводить наружную обработку ушей. Процедуру очищения необходимо проводить регулярно, удаляя выделения и налет, который образуется в слуховых проходах и ушных раковинах. Если патогенные массы не устранять вовремя, процесс выздоровления будет затягиваться. Чтобы получить максимальный эффект очищения, проведение процедуры следует доверить специалисту.

При внутренних микозах из полости среднего уха необходимо предварительно удалить грануляции и полипы. Полость уха тушируют 20% азотнокислым серебром, также проводится обработка за шпорой и в заднем отделе уха. Для обработки инфекционных очагов применяются лечебные бируши, пропитанные фунгицидами. После того, как применение микосептических медикаментов завершается, наружную обработку проводят еще несколько недель.

В процессе лечения могут применяться методы физиотерапии: УВЧ, ультрафонофорез Гидрокортизона или Ппреднизолона, индуктотермию, транскраниальную электростимуляцию.

Так как отмечается высокая вероятность рецидивов, после излечения отомикоза необходимо наблюдать на протяжении полугода. В целях предупреждения рецидива нужно обрабатывать уши несколько раз в месяц антимикотическими растворами.

Осложнения

Если вовремя обратиться к врачу, заболевание успешно лечиться. Прогноз по отомикозу в основном благоприятный.

Полное выздоровление наступает при устранении провоцирующих болезнь факторов и благодаря грамотно подобранным антимикотическим средствам.

Правда, если отомикоз локализуется в среднем ухе и происходят спаечные процессы в результате адгезивного среднего отита, то возможно ослабление слуха. Такой процесс может носить необратимый характер.

Неблагоприятным фактором, осложняющим лечение, является наличие операционной полости в ушах.

У людей, перенесших операцию на ухе, возможны частые рецидивы грибкового заболевания.

Тяжёлые запущенные случаи отомикоза могут спровоцировать распространение грибков на внутренние органы и стать причиной грибкового сепсиса. В крайних случаях может наступить смерть.

Симптоматика

Заражение долгое время протекает бессимптомно. Явные признаки отомикоза появляются при прорастании мицелия вглубь кожи.

Распространённые признаки:

• интенсивный зуд;
• отёчность;
• болезненность в районе ушей;
• гул в ушах;
• распирание;
• выделения из ушей;
• головная боль;
• высокая температура;
• перекрытие (абсолютное или частичное) просвета слухового прохода;
• ослабление слуха;
• тугоухость.

Виды выделений, в зависимости от вида грибка:

• Плесневые отомикозы характеризуются выделениями, напоминающими промокшую салфетку.
• Они коричневато-чёрные на цвет при поражении грибком рода Aspergillus niger.
• Жёлтые или зелёные при инфицировании грибками Aspergillus flavus.
• Жидкие серозные выделения с жёлтыми корочками мягкой текстуры наблюдаются при поражении грибками из рода Penicillium.
• При инфицировании грибками Candida из прохода отходят жёлтые корочки либо небольшие чешуйки.

Наружный отомикоз

Симптомы при наружной форме отомикоза:

• В начале исчезает жировая плёнка, выстилающая кожный покров слухового прохода. Подобное случается, когда человек часто купается либо травмирует нежную кожицу ушей. Констатируется отёчность слухового прохода. Происходит закупорка желез. Жалобы на невыносимый зуд в ушах. Порой люди болезненные симптомы ошибочно воспринимают за избыток серы либо загрязнение наружного ушного прохода. Если в больные уши совать предметы с целью их очистки, кожный покров травмируется. Вглубь проникает грибок.
• Вследствие дополнительных механических повреждений развивается острая форма отомикоза с хорошо заметным покраснением и отёчностью кожного покрова наружного уха. При острой форме из ушей идут выделения. Их объём со временем увеличивается. Отёчность ведёт к полному перекрыванию просвета слухового прохода. Подобное явление приводит к появлению гула в ушах. Происходит ослабление слуха.
• Наружная форма отомикоза характеризуется резкой болезненностью, причём она постоянно усиливается во время еды, особенно при глотании. Вследствие воспалительного процесса происходит гиперсекреция слизистой. Такое явление также приводит к усилению выделений из больных ушей.
• Отделяемая из ушей консистенция содержит сгустки из клеток эпидермиса и мицелия.
• При воспалении наружного уха отмечают регионарный лимфаденит. Воспалительный процесс способен «перекинуться» на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. Правда, часто заражение ограничивается лишь кожным покровом наружного уха. Проникновение грибка в среднее ухо обычно фиксируется у людей, страдающих диабетом либо лейкемией.

Средний отомикоз

Заболевание затрагивает среднее ухо. Грибковая инфекция обычно присоединяется к уже имеющемуся воспалению барабанной полости, то есть когда у больного диагностируют хронический гнойный средний отит.

У человека ухудшается самочувствие и состояние. В ушах появляется невыносимая боль. Из ушных проходов отходят обильные выделения. Человек жалуется на головную боль. Слух заметно ослабевает. В ушах гул и заложенность.

Грибковый мирингит

Грибок перекидывается с кожного покрова слухового прохода на барабанную перепонку. У человека ослабевает слух. Сама барабанная перепонка гиперемирована.

Послеоперационный

Отомикоз обычно наблюдается у тех индивидов, которые перенесли мастоидэктомию. Операция связана с удалением ячеек сосцевидного отростка в случае гнойного мастоидита. В заушной зоне и самом ухе отмечаются сильные боли. Сильно увеличивается объём выделений.

Заражение также возникает после тимпанопластики. Инфицирование грибком провоцирует продолжительное нахождение в слуховом проходе тампона, смоченного в антибиотике. Боль в ушах по ошибке воспринимают за послеоперационное осложнение.

Средний послеоперационный отит

Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

Клинические признаки грибка:

• резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
• образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
• большой объем патологического отделяемого;
• налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

Подходы к лечению

Как вылечить грибок в ухе окончательно, без возобновления процесса и возврата симптоматики? В современной клинической практике используется дифференцированный подход к выбору терапии, основанный на данных микограммы. Она заключается в посеве материала (мазка или отделяемого), идентификации возбудителя и анализе его чувствительности к лекарственным средствам.

Основные принципы лечения:

• системная и местная терапия противогрибковыми препаратами;
• восстановление нормального функционирования системы иммунитета;
• нормализация кишечной микрофлоры;
• отмена антибактериальных средств (при отсутствии бактериального воспаления);
• при наличии аллергических реакций – десенсибилизирующая терапия.

Для лечения грибка в ушах применяют, преимущественно, местную антигрибковую терапию. Системно (в виде инъекций, таблеток) препараты назначают при повторяющихся рецидивах заболевания. Дозы и сроки приема зависят от распространенности поражения, а не от первичной локализации. Учитывая большую вероятность рецидива, проводят последовательно несколько лечебных курсов.

Основные препараты для лечения отомикоза

• Отомикозы, вызванные плесневыми грибками, эффективно лечатся нитрофунгином и нафтифином.
• При кандидозном поражении чаще всего применяют клотримазол, натамицин, тербинафин.

Клотримазол, Флуконазол Антибиотики группы азолов. Плюсы: Широкий спектр активности, местное и общее применение, низкая токсичность. Минусы: Частые рецидивы кандидоза, особенно слизистых оболочек. Пути повышения эффективности: Определение чувствительности возбудителя к препаратам у конкретного пациента. Имидазолы Клотримазол (Кандид 270 -300 руб, Клотримазол от 50 до 300 руб) Кетоконазол (Низорал крем 430 руб, Микозорал мазь 300 руб, табл. 460 руб, Кетоконазол табл 250 руб.) Триазолы Флуконазол (Флуконазол 170 руб табл. Флюкостат 200 руб, Микомакс 200 руб, Микосист 270 руб, Дифлюкан 800 руб) Итраконазол (Ирунин, Итразол капс. 370-700 руб, Орунгамин 800 руб. Кандитрал 1000 руб.) Вориконазол (Фифенд табл. 21 000 — 26 000 руб, Вориконазол 19 000 руб.)

Амфотерицин В Антибиотики группы полиенов. Плюсы: Наиболее широкий спектр антигрибковой активности. Минусы: Выраженная токсичность при системном применении. Пути повышения эффективности: Применяют местно, в послеоперационном периоде промывают послеоперационную полость, используют турунды и тампоны. Цена: Амфотерицин В 30 руб. 1 шт.

Нафтифин Производные аллиламина. Плюсы: Эффективен в отношении дрожжеподобных грибков, уменьшает воспаление и зуд при местном применении. Минусы: Нельзя использовать при повреждении кожных покровов и мембраны барабанной перепонки. Пути повышения эффективности: Применяется в виде аппликаций в монотерапии в сочетании с другими препаратами. Цена: Микодерил крем 300 руб, Экзодерил крем, раствор 520 руб, Мизол гель 370 руб.

Хлорнитрофенол Плюсы: Противогрибковое средство широкого спектра действия, особенно эффективен против дрожжеподобных грибков. В более высоких концентрациях, чем фунгицидные, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Минусы: Возможно раздражение при аппликациях и реакция кожи при воздействии солнечных лучей. Пути повышения эффективности: Применяют как в чистом виде, так и в разбавленном водой 1:1. Нужно беречь обработанные участки кожи (ушная раковина) от прямого солнечного воздействия. Цена: Нитрофунгин (300 руб), раствор для наружного применения.

Комбинированные препараты

Отдельную группу составляют комбинированные препараты. Они содержат компоненты с разными лечебными эффектами, что позволяет повысить эффективность лечения.

Тридерм, Акридерм Состав: в мази и креме Тридерм находится клотримазол, гентамицин и бетаметазон, в результате чего они обладают не только противогрибковым эффектом, а и антибактериальным. Это позволяет использовать медикаменты при грибково-бактериальных ассоциациях, а противовоспалительный и антиаллергический эффект препарата способствует уменьшению симптомов, особенно зуда и болей. Цена: Акридерм 340 руб, Тридерм 720 руб.

Травокорт Состав: мазь Травокорт содержит изоконазол и дифлукортолон, обладает как противогрибковым, так и противоспалительным действием, снимает болевые ощущения и быстро улучшает самочувствие пациента. Цена: Травокорт 750-950 руб.

Пимафукорт Состав: в креме и мази Пимафукорт содержится неомицин, натамицин, и гидрокортизон. Они обладают выраженным антигрибковым эффектом (особенно в отношении дрожжей и дрожжеподобных грибков), антибактериальный препарат из группы аминогликозидов нового поколения обуславливает эффективность в отношении широкого спектра бактерий, способных вызвать бактериальный отит, а противовоспалительное действие ускоряет процессы выздоровления. Цена: Пимафукорт 500-600 руб.

Кандибиотик Состав: капли Кандибиотик содержит клотримазол, хлорамфеникол, беклометазон, лигнокаин и обладает антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Отсутствие токсического действия на структуры внутреннего уха и выраженное обезболивание обуславливает широту применения этого препарата. Цена: Кандибиотик ушные капли 300-350 руб.

Народная медицина

Традиционное лечение грибка в ушах рекомендуется дополнять народными средствами. Правда, перед применением различных отваров и домашних капель обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают лишь в комплексе с назначенными отоларингологом лекарственными препаратами.

Совет! В случае обнаружения выделений из ушей нужно обратиться к отоларингологу. Игнорирование заболевания или неправильное самолечение нередко приводит к менингиту, сепсису и даже летальному исходу.

Народные средства, которые применяются в домашних условиях против отомикоза:

• Капли из лукового сока. Из свежего лука выжимают сок. Им закапывают уши на ночь на протяжении 7 дней. В один проход капают 5 капель чистого сока.
• Отвар из чистотела. Траву заваривают в течение 10 минут, дают настояться ещё 30 минут. Отваром промывают ушной проход дважды в сутки.
• Капли из алоэ. Из листка алоэ выжимают жидкость. Соком закапывают ушной проход 3 раза в сутки. Процедуру проводят в течение 7 дней.
• Средство из разбавленного чесночного сока. Выдавливают жидкость из двух зубчиков чеснока. Разбавляют сок тёплой водой. Закапывают в ушной проход один раз в сутки, желательно перед сном.
• Протирания раствором разбавленного яблочного уксуса. Выделения из наружного уха можно снимать с помощью яблочного уксуса, наполовину разбавленного тёплой водой. Процедуру очистки ушей рекомендуется проводить 3 раза в сутки.

Особенности местного лечения

Большое количество препаратов, применяемых в каплях, обусловлено удобством их использования. Кремы и мази не всегда можно ровно нанести на поврежденную поверхность, а суженный при воспалении слуховой проход еще больше затрудняет доставку лекарственных веществ до пораженных участков. При этом применение спирт-содержащих растворов противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Кроме закапывания, жидкие лекарственные средства доставляют к месту поражения посредством ватных турунд или тампонов.

Основные растворы для местного применения:

• 1% спиртовой раствор фунгифена;
• 0,1% спиртовой раствор хинозола;
• сангвинарин;
• 2% спиртовой раствор флавофунгина;
• миконазол,
• нистатиновая эмульсия (50 000 ЕД в 1 г);
• водный раствор натриевой соли нистатина;
• водный раствор натриевой соли леворина;
• 1% гриземиновая эмульсия;
• 0,5% лютенуриновая эмульсия;
• 2% салициловый спирт;
• жидкость Кастеллани.

У людей лечение местнодействующими средствами проводят после подготовки.

Основные этапы подготовки

• Предварительно очищается ухо от патологических выделений, налетов, корочек, ушной серы (выполняется врачом под визуальным контролем) с помощью специального тонкого зонда. Если врача рядом нет, можно осторожно почистить ухо ватными палочками, смоченными раствором перекиси водорода, но движения должны быть аккуратными и ни в коем случае не «через боль».
• При перфорации барабанной перепонки и при послеоперационном среднем отите удаляются грибковые массы из конечного отдела наружного слухового прохода и промывается барабанная полость противогрибковым антисептиком.
• Проводят аппликации с растворами, кремами, мазями, или закапывают капли, учитывая противопоказания к применению конкретных препаратов.

Как и что капать

Применяемый раствор должен быть теплым, флакон с лекарством можно согреть в руке. Чтобы закапать капли в уши необходимо лечь на здоровый бок.

• Больное ухо нужно потянуть вверх и назад
• Если ребенку меньше 3 лет – вниз и назад для выпрямления слухового прохода.

Капли от грибка в ушах в необходимом количестве закапывают в ухо (обычно 5 капель), нажимают на небольшой выступ ушной раковины (козелок) и держат несколько секунд. В течение 2-3 минут важно не менять позы (лежать на боку), чтобы препарат равномерно распределился, или вставить небольшой ватный тампон в ухо. Если в инструкции не написано иначе закапывают в уши 3-4 раза в сутки.

Как сделать турунду

Турунду для местного лечения отомикоза лучше делать из стерильной ваты, которую нужно растянуть и распушить. Далее, начиная с центральной части, скатывают тонкий (до 2 мм) валик длиной около 10 см. Этот валик складывают пополам и скручивают – турунда готова. Ее смачивают теплым раствором или мазью/кремом и вкручивающими движениями осторожно вводят в ухо. Положение пациента такое же как и при закапывании капель. В ухе турунда должна находиться до высыхания препарата (около 3 часов).

Что нельзя делать?

• Нельзя лечить отомикоз согревающими компрессами.
• Также важно избегать контакта с пылью, газами и химическими реагентами, не находиться при повышенной влажности и температуре воздуха,
• Следить за тем, чтобы на пораженные участки не попадала вода.

Выбор препарата в зависимости от этиологии и локализации отомикоза

В результате анализа особенностей поражения различных отделов уха разными представителями грибковой флоры и чувствительности ее к антигрибковым препаратам разработаны схемы лечения.

Локализация отомикоза и вид возбудителя	Препараты	Способ введения	Курс лечения
Кандидозный наружный отит	Клотримазол, 1% раствор; Нафтифин, 1% раствор	Местно в виде последовательных аппликаций по 10 минут 2 раза в сутки.	28 дней
Наружный отомикоз, вызванный плесневыми грибками	Хлорнитрофенол; Нафтифин, 1% раствор	Местно в виде последовательных аппликаций по 5-10 минут 2 раза в сутки.	28 дней
Кандидозный средний отит и микоз послеоперационной полости среднего уха	Флуконазол	Внутрь, 50–100 мг 1 раз в сутки	14 дней
	Хлорнитрофенол; Нафтифин, 1% раствор	Местно в виде последовательных аппликаций по 5-10 минут 2 раза в сутки.	28 дней
Средний отит и микоз послеоперационной полости среднего уха, вызванный плесневыми грибками	Итраконазол	Внутрь, 100 мг 1 раз	14 дней
	Тербинафин	Внутрь, 250 мг в сутки	16 дней
	Хлорнитрофенол; Нафтифин, 1% раствор	Местно в виде последовательных аппликаций по 5-10 минут 2 раза в сутки.	28 дней

Вторые две недели местного применения лекарственных средств проводят после полного исчезновения клинических проявлений грибкового поражения, а также до получения отрицательного анализа из лаборатории на наличие грибка троекратно.

Отомикоз у детей

Нарушение естественного баланса микрофлоры уха и снижение иммунитета приводит к тому, что у ребенка развивается отомикоз. Причем дети страдают от заболевания чаще, чем взрослые. Опасность кроется в неправильной постановке диагноза, что влечет за собой нерациональное лечение. Это грозит развитием суперинфекции, справиться с которой будет сложнее, чем с обычным грибковым заболеванием.

Нередко грибковая инфекция уха у детей становится осложнением перенесенной ранее болезни, например, отита. В старшем дошкольном и школьном возрасте чаще встречаются плесневые отомикозы. У малышей преимущественно диагностируется кандидозный отомикоз.

Спровоцировать грибковое воспаление могут такие факторы, как:

• Прохождение лучевой терапии или лечения цитостатиками.

• Использование местных кортикостероидных препаратов.

• Применение антибиотиков, имеющих широкий спектр действия.

Симптомы отомикоза у детей разнообразные и зависят от степени выраженности воспаления.

Среди них выделяют:

• Заложенность уха.

• Гнойные выделения из уха.

• Зуд в слуховом проходе.

• Головная боль.

• Повышение температуры тела.

• Мацерация кожи слухового прохода.

• Боль в ухе.

Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Это происходит в том случае, когда лечение было подобрано не верно, либо отсутствовало вовсе, и болезнь перешла в хроническую форму. Как правило, у детей все симптомы проявляются ярче, чем у взрослых.

Диета

Противогрибковая диета

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 3-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

При отомикозе важно не только применять правильное лечение, но и здоровый рацион с оптимальным набором продуктов. Ведь для выздоровления следует восстановить функции ЖКТ и нормальную микрофлору.

В период лечения и на протяжении нескольких недель после выздоровления следует исключить такие продукты:

• Выпечка, сладости – эти продукты могут неблагоприятно повлиять на состояние ЖКТ, создавая благоприятные условия для размножения грибковой микрофлоры и ее последующего распространения по организму. Особенно важно исключить дрожжевую выпечку, так как ее потребление способствует размножению грибка.
• Жирное мясо и рыбу.
• Спиртное, газировку, соки из пакетов.
• Рекомендуется также уменьшить количество продуктов, производящих вяжущий эффект. Это бананы, рис, черный чай, хурма.

В рацион следует обязательно ввести такие продукты:

• Салаты из свежих овощей – моркови, капусты, свеклы. В них следует добавлять немного масла, лук и чеснок.
• Фрукты, желательно несладкие.
• Морепродукты.
• Кисломолочные продукты без добавок, желательно домашнего производства.
• Вода – около 2 л в день.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...