Обострение хронического пиелонефрита: как избежать последствий

Обострения хронического пиелонефрита имеют серьёзные последствия для организма. На начальной стадии развития заболевания необходимо вовремя распознать симптомы и начать лечение. А чтобы не допустить осложнений и хирургического вмешательства, необходима профилактика обострений на протяжении всей жизни.

Диагностика заболевания

Если подозревается инфекция почек (пиелонефрит), врач сначала попросит рассказать пациента об истории болезней (анамнез). Информация о бактериальном заболевании в детском возрасте или во время беременности помогает установить правильный диагноз. Впоследствии проводится несколько лабораторных исследований:

• Анализ мочи: для определения воспаления почечной лоханки врач изучит мочу на наличие бактерий, гноя, белых и красных кровяных клеток. Если затронуты не только соединительная ткань, но и функциональные части почек (гломерулы), в моче присутствуют белки. С помощью бактериологического исследования можно точно идентифицировать патогены и определить эффективный препарат.
• Анализ крови: для диагностики пиелонефрита может быть полезно исследовать кровь на наличие микроорганизмов. Поскольку хроническое воспаление почек часто влияет на функцию почек, кровь иногда содержит повышенные уровни мочевины и креатинина.

Для уточнения диагноза используются методы визуализации:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография.

Чтобы обнаружить причину хронического пиелонефрита у ребенка, можно использовать рентгеновское обследование с контрастным средством. Экскреторная урография позволяет определить местоположение мочевого пузыря и сопутствующие осложнения заболевания. На макропрепарате часть нефронов формируется нормально.

Как распознать симптомы?

Хронический пиелонефрит может длительное время не беспокоить человека, проявлятся повышенной усталостью, периодическим повышением температуры тела до субфебрильных цифр, ощущением тяжести в области поясницы. Клинические признаки более выраженные в период обострения пиелонефрита, сопровождается следующими недомоганиями:

• фебрильная лихорадка;
• поясничные ноющие или сильные боли;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита;
• учащенное мочеиспускание;
• уменьшение количества мочи;
• хроническая усталость;
• отеки лица, верхних и нижних конечностей;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании;
• повышенное артериальное давление.

При обострении пиелонефрита часто отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, больные жалуются на нарушение сердечного ритма, присутствуют скачки артериального давления. Больные часто испытывают головную боль, появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах. Характерным симптомом болезни является сильная боль в пояснице, которая присутствует не только при любых движениях, но и в состоянии покоя.

В результатах лабораторных исследований отмечается сниженный гемоглобин, увеличенное количество лейкоцитов и эритроцитов в моче. Появление таких симптомов должно стать поводом для незамедлительного обращения к медицинским специалистам. Лечение дома не принесет желаемых результатов, особенно когда болезнь запущена.

Чем опасно обострение?

При каждом новом обострении хронического пиелонефрита, симптомы и лечение требуют более внимательного отношения, поскольку в этот период происходит поражение новых участков почечной ткани. С каждым новым приступом происходит гибель клеток печени, что ведет к некрозу, появлениям рубцовой ткани. Если вовремя не проводить лечение обострения, это может спровоцировать серьезные последствия. Наиболее распространенным осложнением считается хроническая почечная недостаточность, которая достаточно опасна для здоровья и жизни больного.

Для того чтоб снизить частоту и интенсивность обострений хронического пиелонефрита нужно соблюдать все рекомендации врача, не проводить лечение дома, избегать контакта с провоцирующими факторами, соблюдать профилактические мероприятия.

Принцип лечебной терапии

При подозрении на обострение хронического пиелонефрита важно не сидеть дома, не принимать обезболивающие препараты, а как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. После обращения к врачу, специалист первым делом назначит УЗИ почек, анализ мочи и крови, которые помогут получить полную картину болезни.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения проводят в условиях стационара. Врач назначает ряд лекарственных препаратов, которые помогут устранить воспаление, улучшить отток мочи, работу почек, уничтожить болезнетворные бактерии.

Неотъемлемой частью терапии считается прием антибиотиков широкого спектра действия, которые позволят уничтожить патогенного возбудителя. Помимо антибактериальной терапии применяются и другие лекарственные средства. На практике чаще всего используют следующие группы препаратов:

• Пенициллины — Амоксициллин, Карбенициллин.
• Цефалоспорины 2 или 3 поколения – Супракс, Цедекс.
• Фторхинолоны — Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин.
• Нитрофураны — Фурадонин, Фурамаг.
• Оксихинолины — 5-Нок, Нитроксолин.
• Сульфаниламиды — Уросульфан.
• Нестероидные противовоспалительные средства – Нимид, Ибупрофен.
• Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин.
• Иммуномодуляторы – Тималин.

Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

При необходимости врач назначает и другие лекарственные препараты, дозы которых устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. В стационарных условиях большая часть препаратов вводится внутримышечно или внутривенно, что позволяет обеспечить более быстрый эффект. Если лечение проводится дома, препараты в основном назначаются для перорального применения.

Наряду с медикаментозным лечением больному рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться строгой диеты №7, которая состоит из полного исключения соли в период обострения, а также других продуктов, оказывающих негативное влияние на работу почек и мочевыделительной системы.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

• нарушенным мочеиспусканием;
• болью в поясничном отделе ноющего характера;
• учащенным сердцебиением;
• повышением температуры;
• бледностью кожи;
• отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
• интоксикацией;
• общей слабостью;
• ощущением сухости в ротовой полости;
• расстройством сна;
• головной болью;
• тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Чтобы убедиться в правильности диагноза проводят тест Тофило. Для его выполнения пациенту необходимо лечь на спину, и согнуть в колене одну ногу, прижав ее на вдохе к грудной клетке. Усиление болей в таком положении может свидетельствовать о вероятности воспаления почек в период обострения.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Методики диагностики патологии

Чаще всего дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита проводят с гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Для начала врач внимательно собирает анамнез: чаще всего больные осведомлены о наличии у них той или иной воспалительной патологии почек. Важную роль играют условия возникновения неприятных ощущений: предшествующее переохлаждение, вирусная или бактериальная инфекция, резкая смена климатических условий. Эти факты помогут опытному доктору заподозрить обострение хронического пиелонефрита в первые минуты беседы с больным.

Внешний вид пациента также говорит о многом: лицо больных хроническим пиелонефритом обычно одутловато, под глазами формируются глубокие синяки, разглаживаются складки и морщины. Слизистые оболочки и кожные покровы имеют бледный, желтоватый оттенок. На нижних конечностях формируются следы от сдавливания их предметами одежды.

Лабораторные методики

Лабораторная диагностика — один из самых быстрых и надёжных способов постановки диагноза. При поступлении пациента в стационар ему сразу же назначают множество различных обследований:

• В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз, увеличение количества нейтрофилов и макрофагов, что свидетельствует о воспалительной реакции.
• При исследовании общего анализа мочи выявляется увеличение белка, лейкоцитарных и эпителиальных клеток, что напрямую связано с нарушением проницаемости почечного фильтра.

  

  Данные общего анализа мочи помогают врачу удостовериться в правильности выдвинутого диагноза

• Бактериоскопическое исследование осадка мочи и его бактериологический посев помогут выделить возбудителя и подобрать адекватную терапию для лечения заболевания.
• Взятие мазка из влагалища и с шейки матки у женщин помогает дифференцировать обострение хронического пиелонефрита и некоторые заболевания половых органов воспалительного характера.

Инструментальные методики для выявления обострения

Для подтверждения диагноза, помимо лабораторных методов, используют инструментальные обследования. С их помощью можно определить степень вовлечённости почек в патологический процесс, увидеть количество функционирующих нефронов и оценить фильтрационную и реабсорбционную способность клубочкового аппарата.

УЗИ почек — самое часто назначаемое исследование с большой диагностической ценностью

В современных больницах и медицинских центрах назначают следующие виды обследования:

• Ультразвуковую диагностику с допплеровским сканированием. Метод позволяет определить уровень поражения тканей почки, наличие или отсутствие конкрементов в мочевом пузыре, а также рассмотреть скорость почечного кровотока в артериях.
• Контрастное рентгеновское исследование. Благодаря этому способу можно выявить уровень обструкции и наличие образований в почке.
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Помогают произвести дифференциальный диагноз обострения хронического пиелонефрита и опухолевого процесса в почках.
• Обзорную урографию. Способ не несёт большого количества информации, это обследование проводится пациентам с целью выяснения положения почек, аномалий их развития.
• Радионуклидные методы диагностики типа динамической и статической нефросцинтиграфии. Применяются достаточно редко. Их используют для выявления новообразований.

Диета при пиелонефрите: что можно есть, а что нельзя

Лечение пиелонефрита – это не только таблетки и процедуры, но и особая диета. Питание должно быть «щадящим» для почек: из рациона нужно исключить острые специи и приправы, консервы, наваристые мясные бульоны и алкоголь, а также ограничить себя в белковой пище и соли. Среди разрешенных белоксодержащих продуктов – кисломолочка и нежирное молоко, яичный белок.

При воспалении почек можно налегать на арбуз, кабачки, дыню, морковь, свеклу, тыкву, ягоду (бруснику, клюкву, чернику, черную смородину), морсы и соки – это окажет нужный мочегонный и противомикробный эффект. В острой фазе пиелонефрита больному придется побыть вегетарианцем, а когда воспалительный процесс начнет стихать, в меню можно добавить нежирное мясо (курицу, говядину), рыбу.

Чтобы быстрее «вымыть» инфекцию из организма, пациентам не стоит забывать про обильное питье: хорошо подойдут минеральная вода слабой минерализации, фиточаи, морсы, компот. Пить нужно небольшими порциями в течение дня – сколько жидкости потребуется именно вам подскажет врач-уролог или нефролог. Он же порекомендует фиточаи и травяные сборы с мочегонным, общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Как правило, это фитосборы со зверобоем, толокнянкой, корнем солодки, шиповником, мятой и другими травами.

Прогнозы и возможные осложнения

Обострение хронического пиелонефрита обычно длится не более одной или двух недель. При грамотно подобранной терапии и соблюдении всех предписаний этот срок можно уменьшить до нескольких дней. Хроническая почечная недостаточность вследствие дисфункции нефронов и склерозирования почечной ткани наблюдается у двадцати процентов всех пациентов, страдающих пиелонефритом в течение десяти лет. Необходимость гемодиализа рассматривается в каждом случае индивидуально: если удаётся вывести больного в длительную ремиссию (более трёх лет), вероятность назначения подобной терапии сводится к нулю.

Гемодиализ — поддерживающая методика для очищения крови от вредных примесей. Она проводится только в больницах по показаниям врача и при наличии необходимой аппаратуры.

Негативные последствия формируются в результате несвоевременного начала терапии и неправильного подбора антибиотиков. Не стоит заниматься самолечением и полностью полагаться на методики народной медицины: уничтожения возбудителя и предотвращения его размножения можно добиться только при применении медикаментов.

К возможным осложнениям пиелонефрита относятся:

• формирование почечных и околопочечных абсцессов и мелких фурункулов;
• развитие флегмоны клетчаточных пространств малого таза;
• переход заболевания на нижележащие участки мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
• возникновение острой почечной колики;
• хроническая и острая почечные недостаточности;
• образование злокачественных и доброкачественных опухолей;
• вторично сморщенная почка, потерявшая свою основную функцию;
• нарушение репродуктивной функции;
• воспаление почечных сосудов (артерииты, флебиты);
• хроническая артериальная гипертензия почечного характера;
• заражение крови и распространение возбудителя в другие органы и ткани с током крови.

Симптомы

Обострения воспаления почек сопровождаются:

• болями;
• температурой;
• отеками;
• интоксикацией;
• нарушением мочеиспусканий;
• повышением давления;
• анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2

0

С, но иногда наблюдается лихорадка 39

0

С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Косвенными признаками обострения служат отеки лица после сна, повышение температуры, давящий характер боли в пояснице. Точно диагностируют обострение хронического пиелонефрита при помощи УЗИ, лабораторных анализов мочи и крови.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

• поллакиурией;
• никтурией.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия должны быть комплексными. Заболевание возникает из-за проникновения бактериального возбудителя в ослабленный организм: здоровый человек вполне в состоянии препятствовать возникновению инфекции.

Занятия спортом в любую погоду способствуют укреплению иммунитета

Чтобы болезнь протекала в лёгкой форме без выраженных обострений, следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• Одеваться соответственно погодному режиму. Если на улице ветер, надевайте ветровку или кофту, которая будет закрывать поясницу. В весеннее и зимнее время года особенное внимание следует уделять обуви: она должна быть в меру тёплой и не пропускать влагу. Также стоит учитывать, что очень тёплая одежда способна вызвать перегревание и нарушить теплообмен организма: это негативно сказывается на функции почек.
• Не допускайте переохлаждения: запрещено сидеть на холодном камне, подоконниках и скамейках. Нельзя допускать возникновения сквозняков: никогда не сидите спиной к открытому окну или кондиционеру — это может спровоцировать обострение.
• Правильно питайтесь: в норме у здорового человека должно быть не менее трёх основных приёмов пищи и двух перекусов перед обедом и перед ужином. Отдавайте предпочтение нежирному мясу и птице, свежим овощам и фруктам, кашам. Стоит ограничить употребление поваренной соли до пяти граммов день, отказаться от избыточного количества сладкой, жирной и жареной пищи. Блюда стоит запекать или готовить на пару. Удаление из рациона чипсов, сухариков и газированных вод также благоприятно скажется на организме. При употреблении минеральной воды стоит быть особенно осторожным: избыток солей может спровоцировать образование камней в почках.
• Принимать витаминные и минеральные комплексы строго по назначению врача: избыток или недостаток того или иного микроэлемента также может негативно отразиться на концентрационной функции почек.
• Соблюдение режима сна: все врачи рекомендуют спать не менее восьми часов в день. Если у вас проблемы с засыпанием, на ночь можно употреблять отвар ромашки или тёплое молоко с мёдом.
• Регулярные физические нагрузки и активный образ жизни. Рекомендовано проходить в сутки не менее десяти тысяч шагов: это можно сделать по пути на работу или на учёбу. Посещение спортивного зала, дозированные нагрузки и выполнение упражнений также способствуют оздоровлению организма в целом.
• Соблюдение графиков вакцинации от гриппа и других заболеваний. Любое инфекционное или вирусное заболевание может вызвать обострение хронического пиелонефрита: именно поэтому следует тщательно следить за своим здоровьем.
• Прохождение профилактических медицинских осмотров и сдача анализов мочи и крови. При посещении терапевта хотя бы раз в полгода вы сможете следить за своим здоровьем более тщательно. Лицам с хронической воспалительной патологией почек рекомендовано появляться на приёме у нефролога не реже одного раза в четыре месяца. Сдавая анализы мочи и крови, можно узнать гораздо больше о состоянии своего здоровья в целом.

Обострение пиелонефрита — опасное состояние, неправильное лечение которого может вызвать множество осложнений. Большую часть из них придётся лечить в стационаре. Особенно опасным временем года для возникновения инфекции является зима: в это время года люди особенно подвержены переохлаждению и действию перепада температур. При появлении первых признаков болезни не пытайтесь лечиться самостоятельно: вызывайте на дом участкового терапевта. Если выполнять все советы специалиста точно в срок, вы значительно увеличите периоды ремиссии.

• Распечатать

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Первая помощь

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Как лечить пиелонефрит

Лечение пиелонефрита — комплексный процесс, который ставит перед собой следующие цели:

• полное уничтожение или инактивация бактериального возбудителя;
• защита почек от повторной инфекции;
• предотвращение осложнений;
• общее укрепление организма.

Лечением заболевания занимается врач-нефролог: только с его помощью можно купировать воспалительный процесс и выйти в стадию ремиссии без видимых последствий для организма.

В случаях обострения не пытайтесь лечиться в домашних условиях: многим людям в связи с риском возникновения острой почечной недостаточности показана госпитализация.

Медикаментозное лечение

Длительность медикаментозной терапии при обострении хронического пиелонефрита составляет от пяти дней до двух недель. Необходимо строго соблюдать все предписания врача и принимать таблетки в определённое время суток, чтобы не нарушить режим восстановления организма. В основной курс лечения обострения пиелонефрита входят:

• Антибактериальная терапия. Препараты широкого спектра действия направлены на предотвращение размножения и развития возбудителей в почечной ткани. Рекомендуется употреблять антибиотики не более двух недель: длительное лечение может вызвать дисбактериоз. Чаще всего применяют следующие препараты: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефуроксим, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Гентамицин, Тобрамицин.
• Для восстановления нормального уровня жидкости в организме и уменьшения выраженности отёчного синдрома используют мочегонные средства: Фуросемид, Меркузал, Диакарб, Спиронолактон, Гипотиазид, Лазикс.
• Иммуностимуляторы. Назначаются с целью повышения сопротивляемости организма инфекциям: Метилурацил, Тималин, Тактивин, Тимоген.
• Для лечения нефрогенной артериальной гипертензии и нормализации уровня артериального давления прописывают: Каптоприл, Энал, Амлодипин, Ренитек.

Фотогалерея: медикаменты, снимающие обострение хронического пиелонефрита

Рекомендации по питанию

Диета — одна из важных составляющих восстановления организма при обострении хронического пиелонефрита. Рекомендации по питанию, представленные врачами-нефрологами, включают в себя следующие правила:

• полный отказ от жареной, жирной, солёной, маринованной пищи, которая ухудшает регенерационные процессы в организме и тормозит выздоровление;
• строгое ограничение употребления соли (до пяти граммов в день) — избыток хлорида натрия задерживает воду в организме, в результате чего формируются отёки;
• запрет на употребление газированных напитков, сладких пакетированных соков и алкоголя;
• предпочтение варёной и печёной пище, свежим овощам, ягодам и фруктам.

Нормализация водного режима имеет особое значение в лечении патологии почек. Врачи рекомендуют употреблять только чистую и негазированную воду на протяжении всего курса лечения. Помимо чая, кофе и других напитков в рацион обязательно должно входить не менее двух литров воды: она помогает нормализовать выделительную функцию почек и благотворно сказывается на иммунитете.

Фотогалерея: рекомендованные при пиелонефрите продукты

Физиотерапевтические методики

Физиолечение помогает адаптировать организм к воздействию вредных факторов окружающей среды, укрепить иммунитет и стимулировать защитные резервы. При обострении хронического пиелонефрита можно приступать к воздействию физическими методами только через неделю медикаментозного лечения, когда основная часть воспалительного процесса уже прошла.

Прогревание во время массажа благоприятно влияет на почки

Чаще всего с целью нормализации функции почек используют следующие методики:

• магнитную терапию;
• лечение светом;
• обертывания морскими водорослями и грязью;
• горячие ванны и души;
• сауны и бани;
• лечение электрическими токами различной частоты;
• дарсонвализацию;
• иглотерапию;
• массаж горячими камнями.

Хирургическое лечение патологии

Обострение хронического пиелонефрита особенно опасно своими гнойно-некротическими осложнениями и закупоркой просвета мочеиспускательного канала. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат:

• абсцессы;
• флегмоны почек и малого таза;
• крупные коралловидные камни в лоханке;
• аномалии развития мочеполовых путей;
• массивные процессы некроза почек;
• сморщивание одной почки;
• закупорка просвета мочеточника и мочеиспускательного канала.

Во время операции врачи последовательно рассекают слои кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, чтобы добраться до почки. Орган выделяют из капсулы, перевязывают почечную ножку, содержащую сосудисто-нервные пучки и мочеточник. Внимательно осматривают область поражения, удаляют мёртвые ткани и камни. Когда процесс распространяется на две почки сразу, пациента немедленно подключают к аппарату гемодиализа для очищения крови. По окончании операции производится ушивание раны с постановкой дренажа. Восстановительный период длится от трёх до шести месяцев.

Народная медицина

Народная медицина в терапии обострений хронического пиелонефрита получила широкое распространение. С её помощью можно добиться периода ремиссии в кратчайшие сроки.

Применение народных средств обязательно следует согласовывать с лечащим врачом.

Рецепты при обострении пиелонефрита:

• Три столовые ложки черноплодной рябины измельчите в блендере и залейте кипятком. Дайте настояться в течение двадцати минут и употребляйте перед каждым приёмом пищи в течение двух недель. Черноплодка обладает уникальным свойством нормализовать артериальное давление и стабилизировать функцию почек.
• Десять крупных цветков полевой ромашки и календулы залейте стаканом кипятка. Остудите в течение получаса и выпейте перед обедом. Благодаря своим бактерицидным свойствам эти растения уменьшают риск распространения заболевания на нижние отделы мочеполовой системы.
• Столовую ложку сливочного масла и две столовые ложки прополиса перемешайте друг с другом в небольшой баночке. Употребляйте два раза в день, намазывая полученную смесь на хлеб: это поможет не только нормализовать мочеиспускание, но и укрепит иммунитет в целом.
• Две столовые ложки семян укропа бросьте в пятьсот миллилитров кипящей воды. Варите в течение получаса. После того как отвар остынет, употребляйте два раза в день. Укроп обладает лёгким мочегонным действием и нормализует кислотно-щелочной баланс организма.

Видео: лечение пиелонефрита народными методами

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

• Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
• Пить большое количество жидкости.
• Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Важно, дождаться приезда специалиста, который опровергнет или подтвердит вероятность стадии обострения и укажет, что в индивидуальном случае делать дальше.

Особенности течения болезни у женщин

Традиционно считается, что женщины молодого и среднего возраста наиболее часто подвержены возникновению самого заболевания и его обострений. Это объясняется восходящим путём распространения инфекции: близость влагалища и аногенитальной зоны, а также сравнительно короткий мочеиспускательный канал обеспечивают благоприятные условия для развития бактерий.

Обычно хроническим пиелонефритом болеют школьницы и девушки студенческого возраста: это связано с частыми переохлаждениями, которые вызывает неправильный подбор одежды.

Для женщин особая опасность обострения хронического пиелонефрита состоит в формировании отдалённых осложнений и неприятных последствий:

• развитие вульвитов и вульвовагинитов;
• формирование циститов;
• трудности с последующим вынашиванием беременности;
• большая опасность присоединения гноеродной флоры;
• общее снижение иммунитета.

Пиелонефрит во время беременности

Вынашивание ребёнка является колоссальным стрессом для организма женщины: любое хроническое вялотекущее заболевание легко может перейти в фазу обострения. То же самое касается и пиелонефрита: у тридцати процентов беременных женщин происходит манифестация клинических симптомов в первые два триместра. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы и развитием плода во время беременности:

• Снижение тонуса гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря и мочеточников, что обуславливает обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему.
• Сдавление увеличенной в размерах маткой мочевого пузыря и мочеточников. Это вызывает затруднения в процессе отведения мочи и способствует возникновению спазмов.
• Нарушение нормальной работы желёз внутренней секреции. Функция почек, как и любых других органов, контролируется гипоталамо-гипофизарной системой: во время беременности она настроена больше на сохранение жизнеспособности и защиту плода, чем на поддержание состояния здоровья самой женщины.
• Общее снижение иммунитета: во время вынашивания потомства женщина становится более уязвимой к воздействию бактериальных и вирусных возбудителей.

Таблица: клиническая картина болезни у беременных

Клиническая симптоматика обострения хронического пиелонефрита у беременных женщин	Клинико-лабораторные и инструментальные показатели анализов
Повышение температуры тела до тридцати восьми или тридцати девяти градусов	Воспалительные изменения в крови: увеличение лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение нейтрофилов
Боли в животе, отдающие в матку	Сдавление маткой мочеточников, вызывающее их перегибы и спазмирование
Увеличение частоты мочеиспусканий	В общем анализе мочи наблюдается уменьшение плотности
Тошнота и рвота	При оценке желудочного содержимого обычно не выявляется патологий
Боли и рези при мочеиспускании	Появление белка и бактерий в моче

Беременные женщины с хроническим пиелонефритом попадают во вторую группу риска по осложнениям. Если к заболеванию прилагается почечная и сердечная недостаточность, то степень риска считается третьей, и такую женщину необходимо в срочном порядке госпитализировать в отделение патологии беременных. Болезнь может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на жизнеспособности плода.

Во время беременности обострение хронического пиелонефрита протекает особенно тяжело

К основным осложнениям пиелонефрита у беременных женщин относят:

• возникновение острой и хронической почечной недостаточности, что обуславливает необходимость гемодиализа;
• внутриутробное инфицирование плода путём аспирации им жидкости с бактериальным возбудителем;
• невынашивание беременности;
• мертворождение;
• возможность возникновения гипертонического криза;
• задержка роста и развития плода;
• аномалии формирования костно-мышечной и нервных систем плода.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

• Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
• Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
• Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
• Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
• Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

Назначить антибиотики может только опытный специалист. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как такие действия могут привести к усугублению проблемы и развитию нежелательных последствий.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

• При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
• Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
• При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

• петрушка;
• бузина;
• василек (цветы);
• можжевельник;
• листья березы;
• толокнянка;
• зверобой;
• рыльца кукурузы;
• дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

• ромашка;
• крапива;
• толокнянка;
• алтей;
• зверобой;
• брусника;
• девясил.

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
• Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
• Лечение ультразвуком.
• Терапия с применением лечебных грязей.
• Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

• Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
• Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
• Уменьшение суточного приема соли.
• Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Питание должно быть дробным – лучше принимать пищу чаще (6 раз в сутки), но маленькими порциями. Важно соблюдение водно-солевого баланса – больной должен пить 1,5–2 литра жидкости в сутки.

Лечение

Терапия хронической формы пиелонефрита в стадии обострения может проходить как дома, так и в условиях стационара. В первые дни заболевания пациенту предписывают ограничение активности, а при высокой температуре и выраженной интоксикации определяется постельный режим. По мере улучшения самочувствия ограничения снимаются. Терапия продолжается 1,5–2 месяца.

Медикаменты

Определяющее значение в лечении хронического пиелонефрита занимает антиинфекционная помощь. Выбор антибиотика производится с учетом возбудителя, вызвавшего обострение, наличия сопутствующих патологий и состояний, эффективности прежнего лечения.

Противомикробные препараты:

• из группы пенициллинов — Пенициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Карбенициллин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефаклор, Цефалексин;
• аминогликозиды — Амикацин, Гентамицин;
• тетрациклины — Доксициклин, Метациклин;
• хинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, налидиксовая кислота;
• левомицитины — Хлороцид С, Хлорамфеникол.

Хороший эффект при обострении хронической формы пиелонефрита дает комбинация антибиотиков. Например, очень действенно сочетание Пенициллина с его полусинтетическими аналогами. Хинолоны можно совмещать с цефалоспоринами и аминогликозидами.

Из НПВС в случае обострения пиелонефрита наиболее целесообразно назначать Вольтарен. Для улучшения почечного кровотока используют Трентал, Курантил, Венорутан, Гепарин. В целях повышения иммунитета и скорейшего купирования симптомов обострения пациенту рекомендуется Метилурацил, настойки женьшеня, аралии маньчжурской, элеутерококка и поливитаминные комплексы (Алфавит, Дуовит).

При резком повышении артериального давления на фоне обострения пиелонефрита назначают гипотензивные препараты — Допегит, Бринердин, Адельфан, Резерпин. В случае развития анемии используют железосодержащие медикаменты (Сорбифер, Гино-тардиферон), для облегчения оттока урины прописывают Дротаверин или Но-шпу.

Фитотерапия

В схему комплексного лечения обострения хронического пиелонефрита часто включают лекарственные растения, обладающие ярким кровоостанавливающим, диуретическим и противовоспалительным эффектом.

К ним относят:

• лист земляники;
• цветки василька;
• толокнянку;
• хвощ полевой;
• крапиву;
• ягоды клюквы;
• зверобой;
• кукурузные рыльца;
• лист брусники.

Толокнянку при обострении пиелонефрита используют в виде настоев (1 ст. л. на 500 мл воды) 5—6 раз в сутки по 2 ст. л. на прием. Листья земляники и цветки василька хорошо заваривать вместе. По 1 ч. л. трав кладут в термос, заливают стаканом кипятка и выдерживают 2–2,5 часа. После процеживания принимают по 100 мл дважды в день.

Отличный бактериостатический эффект в случае обострения пиелонефрита дает клюквенный морс. Классический напиток готовят из 200 г ягод, половины стакана сахара и 600 мл воды. Еще лучше очищает и дезинфицирует мочевые пути сырой сок.

Диета

Обязательным элементом лечения в случае обострения пиелонефрита является диета. Она предусматривает ограничение соли до 5–6 граммов в день, а при нарушении диуреза — до 2–3 граммов. Также в рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов, обладающих мочегонным эффектом: кабачки, тыкву, огурцы, дыню, арбуз.

Из питания на время обострения пиелонефрита исключают:

• консервы, блюда быстрого приготовления, фастфуды;
• спиртное, черный кофе;
• жгучие приправы, маринады и соления;
• наваристые бульоны.

Количество белка в период лечения сокращают до 30–40 г в день, при гиперкалиемии удаляют из рациона продукты с высоким содержанием калия.

В случае обострения хронического пиелонефрита рекомендуется каждые три дня менять pH организма. Сначала использовать подкисляющие продукты (яйца, постное мясо, хлеб, выпечку), затем ощелачивающие — молочные изделия, овощи, ягоды и фрукты. Такая цикличность в течение всего периода лечения создает неблагоприятные условия для бактерий и ускоряет выздоровление.

Если нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациенту во время обострения пиелонефрита рекомендуется употреблять 2,5–3 литра жидкости в день. В этот объем не входят супы. Очень полезны минеральные воды: Нарзан, Боржоми, Ессентуки №7, 14, Нафтуся, Смирновская. Ограничение питьевого режима практикуется лишь в том случае, если обострение сопровождается стойким повышением давления.

При развитии анемии в рацион включают больше яблок, клубнику, гранат. Полезно употреблять овсяный кисель и отвар шиповника.

Операция

Если консервативные методы лечения не способствуют восстановлению оттока мочи и симптомы обострения продолжают нарастать, прибегают к оперативному вмешательству. Выполняют удаление конкрементов из мочевыделительной системы, нефропексию почки либо пластику мочеточников. Без этих способов хирургической терапии невозможно наступление длительной и стойкой ремиссии.

Удаление почки производят в случае проникновения инфекции в кровяное русло и развития сепсиса, не поддающегося медикаментозному лечению. Выполняют нефрэктомию и при осложнении пиелонефрита почечной недостаточностью, которая активно развивается по нарастающей.

Полезное видео про пиелонефрит

• Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство. Минск. 1997.
• Пиелонефрит и беременность / Сафронова Л. А // Русский медицинский журнал, 2000.
• Болезни почек. Пиелонефрит / П. А. Фадеев // ООО «Издательство «Мир и Образование», 2013.
• Пиелонефриты. Практическое пособие / Тиктинский О. Л. // СПб, Медиа-Пресс, 2002.

Теги

• боль в животе
• боль в пояснице
• боль при мочеиспускании
• головная боль
• ломота в мышцах
• озноб
• повышенная температура тела
• потемнение мочи
• слабость
• снижение работоспособности

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...