Непроходимость кишечника у взрослых. Причины, симптомы и лечение. Народные средствам препараты, операция

Непроходимость кишечника возникает чаще у взрослых и пожилых людей. Если появились симптомы данного недуга, не стоит игнорировать их и заниматься самолечением. Необходимо врачебное вмешательство для выяснения причин и определения лечения.

Что такое кишечная непроходимость

Препятствия на пути следования пищевых масс вызывают скопление пищи в определенной зоне кишки, застой желудочного сока, избыточное образование газов и жидкостей. По мере того, как проявления продолжают нарастать, давление внутри просвета кишки растет. Это может привести к разрыву кишечной стенки с излитием масс. То, что было перед зоной закупорки, может попасть в брюшную полость, раздражать брюшину и распространять бактерии, провоцируя развитие перитонита. Это состояние может быть фатальным.

Мы рассмотрим симптомы и причины непроходимости кишечника у взрослых, а также расскажем, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Хотя проявления у разных людей могут сильно различаться, в целом, симптомы непроходимости кишечника могут включать резкое увеличение объема живота, сильные кишечные спазмы, тошноту и выраженное вздутие. Непроходимость кишечника может быть болезненным и мучительным состоянием, прогрессирующим без оказания помощи и своевременной операции.

Дополнительные симптомы включают:

• частую или неукротимую рвоту с постоянной тошнотой;
• понос;
• резкое вздутие в одной части живота;
• запор до нескольких суток;
• сильные и резкие спазмы, острую боль;
• снижение аппетита;
• резкое увеличение размеров живота.

И все это происходит на фоне полного отсутствия газов и стула. Пациент не может сходить в туалет. Важно отметить, что рвота и диарея – первые признаки непроходимости кишечника, отходит содержимое ниже области непроходимости. Распознавание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует и приведет к тяжелым осложнениям.

Если после появления некоторых из этих симптомов дополнительно повысилась температура, нужно обратиться к врачу. Это может быть признаком перфорации кишечника.

Причины кишечной непроходимости у взрослых

Единой причины для всех без исключения пациентов нет. Учитывая тот факт, что существует как минимум тонкокишечная и толстокишечная непроходимость, есть много возможных причин развития патологии.

Кроме того, возможна механическая непроходимость и динамическая, с развитием осложнений. Соответственно, причины могут быть механическими или не механическими.

Механические причины – это различные физические препятствия, которые полностью прекращают или очень сильно ограничивают поток пищевой кашицы через кишечник. Они включают:

• спайки или фиброзные ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии;

• дивертикулит (образование мешочков в просвете кишки);

• посторонний предмет, попавший в кишку при проглатывании;

• камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина обструкции;

• грыжи передней брюшной стенки, паха, пупка;

• инфекции кишечника;

• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК);

• инвагинация, когда сегмент кишечника проталкивается, всасывается в следующий сегмент, что приводит к его коллапсу, сжатию;

• опухоли кишечника или соседних органов;

• перекруты части кишечника.

Некоторые называют немеханические препятствия динамической кишечной непроходимостью, или паралитической. Это происходит, когда что-то, различные внешние воздействия нарушают работу всей пищеварительной системы.

Толстый и тонкий кишечник движутся согласованно, ритмично сокращаясь. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие (спазм, паралич кишки, нарушение движения и остановка содержимого). Если врач может обнаружить и устранить причину, тогда динамическая (паралитическая) непроходимость кишечника обычно считается краткосрочной проблемой и устраняется без операции. Однако некоторые долгосрочные влияния или хронические заболевания могут вызвать длительную немеханическую обструкцию.

Причины немеханической непроходимости кишечника включают:

• абдоминальную или тазовую хирургию с повреждением нервных волокон;

• сахарный диабет;

• электролитный дисбаланс;

• гипотиреоз;

• болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки в конце кишечника отсутствуют;

• инфекции;

• некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона;

• опиоидные препараты.

Принципы консервативной терапии

Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется).

• Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
• Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые завалы).
• Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
• Восполнение потерь жидкости и электролитов. Для этого под контролем ЦВД, диуреза, электролитов плазмы проводятся инфузии физраствора, солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов, плазмы. Обычно объем вливаемых средств – до 5 литров.
• При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника – средства, стимулирующие перистальтику.
• Назначаются также антибактериальные средства.

Лечение кишечной непроходимости у взрослых

Для того, чтобы своевременно начать лечение этой патологии, определить правильную тактику ведения пациента, необходимо правильно и быстро поставить диагноз. В домашних условиях сделать это затруднительно, поэтому нужна госпитализация в стационар.

После предварительного осмотра врачами скорой помощи и предположения о том, что может быть кишечная непроходимость, пациента обычно направляют в хирургический стационар. Врач приемного покоя может порекомендовать срочные анализы крови для проверки функции печени и почек.

Диагностика обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать уплотнение в животе, которое врач может почувствовать при прощупывании. Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.

В ходе осмотра хирург может использовать стетоскоп, чтобы проверить деятельность кишечника человека. Отсутствие регулярных характерных звуков кишечника (перистальтики или булькания) или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.

В зависимости от индивидуальных случаев врач может порекомендовать дальнейшие анализы. Они могут включать:

• анализы крови для проверки уровня электролитов, биохимических показателей, а также количества клеток крови (особенно – лейкоцитов);
• эндоскопию, при которой врач использует специальную камеру, чтобы заглянуть внутрь кишечника;
• компьютерную томографию;
• рентгенографию с контрастом – врачи могут вводить через клизму жидкое вещество, называемое контрастом, контрастность позволяет более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.

Современные методы лечения

Тактика ведения пациента при непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости. Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства для устранения препятствия. В большинстве случаев динамической непроходимости кишечника требуется медицинское вмешательство, включая возможную операцию.

Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:

Медикаменты. Опиоиды могут вызвать запор и спазм кишечника. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула, а также антидоты опиоидов.

Наблюдение. Скопление стула или илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он проходит. В течение этого времени люди должны ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление фекалий. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.

Читайте также

Колоноскопия кишечника

Боль в кишечнике мы часто воспринимаем как нечто естественное: просто съел не то — скоро пройдет. А она может быть симптомом опасных болезней, выявить которые поможет колоноскопия кишечника

Назогастральный зонд. Это узкая трубка, которая вводится через нос и попадает в желудок. Через нее удаляется жидкость и газ, застоявшиеся в желудке, снимая давление на него. Это облегчает боль и рвоту.

Операция. Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника. В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.

Лечебная клизма. Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку из-за чрезмерно сухого стула, что может случиться при сильном запоре.

Лекарства могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Лечение может включать:

• лекарства от тошноты для предотвращения рвоты;
• обезболивающее;
• антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

После операции

Послеоперационный этап у таких пациентов – очень важный момент лечения, не менее значимый, чем сама операция.

Пациент после операции направляется в палату интенсивной терапии. Основные мероприятия:

• Круглосуточное наблюдение за основными жизненными функциями.
• Отсасывание кишечного содержимого через интестинальный зонд. Проводится для профилактики пареза кишечника, уменьшения интоксикации. Аспирация сочетается с промыванием кишечника и введением в его просвет антибактериальных средств. Проводится до появления активной перистальтики (обычно это 3-4 суток).
• Парентеральное введение жидкости под контролем ЦВД и диуреза.
• Парентеральное введение солевых растворов под контролем электролитов плазмы.
• Парентеральное питание (растворы глюкозы, аминокислот, белковые гидролизаты).
• Антибактериальная терапия.
• Для стимуляции перистальтики кишечника вводятся гипертонический раствор хлорида натрия, антихолинэстеразные средства (прозерин), проводятся очистительные клизмы, возможно назначение физиопроцедур в виде электростимуляции кишечника. Хороший эффект дает паранефральная блокада.
• Эластичное бинтование нижних конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Через 3-4 дня разрешается жидкая пища и питье. Диета постепенно расширяется – разрешаются слизистые каши, овощные и фруктовые пюре, мясное суфле, кисломолочные продукты. Диеты с исключением грубой, острой пищи, продуктов, вызывающих усиленное газообразование и брожение, следует придерживаться до 2-х месяцев.

Особенности операции при наиболее часто встречающихся видах непроходимости

Наиболее часто встречающийся вид тонкокишечной непроходимости – это непроходимость при спаечной болезни. Для толстой кишки – это перекрытие просвета кишки опухолью.

Спаечная кишечная непроходимость

Спайки – это рубцовые тяжи в виде жгутов или пленок, возникающие после операций на брюшной полости. Спайки могут вызвать как обтурационную непроходимость (пережимая просвет кишки), так и странгуляционную (пережимая брыжейку кишки).

Суть операции состоит в рассечении рубцовых тяжей, резекции некротизированного участка кишки. Рассекаются по возможности все спайки, а не только те, которые вызвали полную непроходимость.

Особенность этого вида непроходимости в том, что спаечная непроходимость склонна к рецидивам. Рассекая спайки, мы создаем предпосылки для образования новых спаек. Получается замкнутый круг.

спаечная кишечная непроходимость

В последние годы предложены новые методики для профилактики рецидивов при спаечной непроходимости. Кратко суть их такова: максимально правильно уложить петли тонкого кишечника в брюшной полости, постараться их так зафиксировать (подшить брыжейку). Но и эти методики не дают гарантий отсутствия рецидивов.

Кроме этого, набирает популярность лапароскопическое устранение спаечной непроходимости. Эта операция имеет все преимущества малоинвазивной хирургии: малотравматичность, быстрая активация, короткий реабилитационный период. Однако хирурги неохотно идут на лапароскопические операции при непроходимости кишечника. Как правило, в ходе таких операций все равно часто приходится переходить в открытый доступ.

Непроходимость кишечника из-за опухоли

Опухолевая природа непроходимости – особая часть хирургии. Операции при таком виде непроходимости относятся к самым сложным. Зачастую пациенты с опухолями кишечника поступают впервые в стационар именно только при развившейся картине непроходимости кишечника, диагноз ставится на операционном столе. Такие пациенты, как правило, ослабленные, анемизированные уже задолго до операции.

При операции стоит две задачи: ликвидация непроходимости и удаление опухоли. Очень редко это можно выполнить одномоментно. Радикальную операцию невозможно выполнить:

• При технической невозможности удалить опухоль.
• Крайне тяжелом состоянии.
• При развившемся перитоните.

В этих случаях с целью ликвидации непроходимости ограничиваются выведением кишечной стомы наружу. После устранения симптомов интоксикации, подготовки пациента через несколько недель проводят радикальную операцию – резекция участка кишки с опухолью и ликвидация колостомы (удаление колостомы может быть отсрочено и перенесено на третий этап).

Если же состояние пациента позволяет, удаление опухоли проводят одномоментно с устранением кишечной непроходимости. Удаление проводят с соблюдением абластики – то есть максимально расширенно, единым блоком с региональными лимфоузлами. При опухолях в толстой кишке проводится, как правило, правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия.

правосторонняя/ левосторонняя гемиколэктомия

При опухолях тонкого кишечника – субтотальная резекция тонкой кишки. При расположении опухоли в сигмовидной кишке возможна операция Гартмана. При раке прямой кишки проводится экстирпация или ампутация прямой кишки.

При невозможности удаления опухоли проводят паллиативные операции – создается противоестественный задний проход или обходной анастомоз для восстановления проходимости.

Профилактика кишечной непроходимости у взрослых в домашних условиях

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника. Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости. Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать нарушения пищеварения и устранить запоры.

Предлагаемые изменения в диете:

• чаще есть меньшими порциями;

• хорошо пережевывать пищу;

• отказаться от большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые крупы и орехи;

• сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник;

• избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо;

• очищать кожицу фруктов и овощей, чтобы облегчить их переваривание;

• готовить пищу, пока она не станет мягкой;

• сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами.

Набор изменений образа жизни может помочь улучшить здоровье пищеварительной системы. Необходимо рассмотреть следующие шаги:

• сохранять физическую активность, заниматься спортом в меру сил;

• сохранять гидратацию (пить больше жидкости);

• пытаться ограничить стресс;

• отказаться от курения;

• пить меньше алкоголя.

Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула.

Читайте также

Запор у взрослых

Запор — состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника. Он встречается у примерно у 30−50% взрослых

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития кишечной непроходимости и ее возможных последствий врачу-патологоанатому, младшему научному сотруднику НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Дмитрию Абрамову.

У кого вероятна такая проблема?

Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника. Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам. Поэтому врожденные аномалии строения кишечника могут быть одним из факторов риска.

Другие факторы риска по развитию непроходимости кишечника включают:

• рак, особенно в области брюшной полости (кишка, печень, почки, поджелудочная железа);
• болезнь Крона или другие воспалительные поражения кишки, которые могут привести к утолщению стенок кишечника;
• предыдущую операцию на брюшной полости или в малом тазу, которая может увеличить риск спаек;
• лучевую терапию.

Когда вызывать врача на дом при кишечной непроходимости?

Если появляется сильная боль в животе, человек должен немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после любой операции.

Чем опасна кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:

• обезвоживание;

• дисбаланс электролитов;

• отмирание тканей в кишечнике;

• абсцесс в брюшной полости;

• почечная недостаточность;

• перфорация кишечника, которая может привести к инфекции;

• легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, например, при рвоте;

• сепсис, потенциально смертельная инфекция крови.

Какие могут быть осложнения при кишечной непроходимости?

Люди, перенесшие операцию по поводу непроходимости, также подвержены риску других осложнений, в том числе:

• спайки в брюшной полости;

• паралич кишечника;

• повреждение нервов;

• синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника потеряна или не работает должным образом;

• повторное открытие операционной раны.

Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в области вмешательства. Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений. В худшем случае непроходимость может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.

Что можно порекомендовать пациентам?

Выбор здорового образа жизни – отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие, но регулярные упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.

Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, в том числе слабительные и размягчители стула. Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров. Действуйте быстро, если стул или газы отходят с затруднением. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.

Читайте также

Диеты: самые эффективные и безопасные

Не все эффективные диеты для похудения могут быть одновременно безопасными. Рассмотрим, на каких из них можно остановиться без дополнительного вреда для здоровья

А что вы делаете, чтобы помочь своему кишечнику оставаться здоровым? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Вредно ли пальмовое масло?

Опубликовано Nastena_dr в Срд, 06/15/2011 — 04:23

• Непроходимость кишечника
• Гастроэнтерология
• кишечник
• Кокосовая пальма
• пальмовое масло

Мама где-то вычитала о пользе пальмового масла для кишечника и регулярно его принимает. Насколько мне известно от него больше вреда чем пользы. Подскажите, действительно ли в нем есть полезные свойства, и если есть, то от каких заболеваний его нужно применять?

Подробнее о «Вредно ли пальмовое масло?»

Почему кишечник становится непроходимым?

Кишечная непроходимость возникает, когда перистальтика останавливается. Перистальтика это волнообразные сокращения, которые помогают толкать пищу через толстую кишки и тонкую кишки.

Кишечная непроходимость обусловлена повреждением нервов, стимулирующих его работу. Часто это случается после операции под наркозом, инфекции, нарушений кровотока, травмы, употребления лекарств или изменения микрофлоры.

Факторы, которые повышают риск заболевания непроходимостью кишечника включают:

• брюшная или позвоночная хирургическая операция;
• повреждения кишечника или травмы;
• брюшное кровотечение;
• инфекции, такие как: перитонит , аппендицит , почечная инфекция, и дивертикулит
• пневмония;
• тяжелые генерализованные инфекции, такие как сепсис;
• сердечный приступ или инсульт;
• дисбаланс электролитов, особенно калия и кальция;
• нарушения, которые влияют на функции мышц;
• использование некоторых лекарств, таких как наркотические обезболивающие препараты, снижающие давление, или химиотерапия;
• семейная история непроходимости, наследственность

Симптомы кишечной непроходимости легко диагностируются

И прежде всего это:

• вздутие живота
• боль
• рвота
• судороги
• икота
• невозможность дефекации или выведения газов

Целебная минеральная вода от запоров

Опубликовано poizongirl в Пнд, 04/11/2011 — 23:26

• Гастроэнтерология
• Запор
• Непроходимость кишечника

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой деликатной проблемой, как запор. Если вовремя не начать лечение, запоры могут стать хроническими, а затем перерасти в более серьёзные заболевания, такие как геморрой, дивертикулез и даже опухоли кишечника.

Подробнее о «Целебная минеральная вода от запоров»

Причины

Возникнуть кишечная непроходимость может по разным причинам.

Для удобства первичного диагностирования их разделяют на группы:

• Список большой, к нему относятся все заболевания провоцирующие изменение поверхности кишечной трубки, в связи с чем появляется внутренняя обструкция.

В нее входят такие заболевания, как:

• туберкулез кишечника;
• опухоль;
• заболевание Крона;
• аскаридоз.

• Заболевания второй группы способны вызвать плохое прохождение крови в тканях кишечника.

К этой группе можно отнести, например:

• заворот кишечника;
• грыжа кишечника (внутренняя, внешняя);
• попадание одной части кишечника в другую (инвагинация).

• В третью группу входят болезни вызывающие нарушение состояния нервов в тканях кишечника.

К ним относятся:

• инсульт;
• травма;
• гиперокалеия.

• К четвертой группе относятся патологии вызванные воздействием снаружи на кишечник, в связи, с чем происходит его передавливание.

Например:

• киста;
• опухоль.

В список причин появления кишечной непроходимости можно внести 10 наиболее часто встречающихся заболеваний:

• опухоли кишечника;
• заболевания брюшной полости;
• гипокалиемия;
• инсульт;
• хирургические операции в районе живота;
• каловые и желчные камни;
• появление грыж (внешних, внутренних);
• не стандартное развитие кишечника;
• заболевания брыжейки;
• образование кист в кишечнике и рядом с ним.

Обтурация, что это

Запор – закупорка полового анатомического образования с нарушением его проходимости. Пациенту уже не помогают сильнодействующие слабительные препараты, клизмы, диетическое питание. Во время похода в туалет он испытывает сильную боль. Кроме того, при онкологической болезни, каловая масса обладает жидкой консистенцией с кровяными выделениями. Тогда стоит обратить пристальное внимание на свое самочувствие, и срочно обратиться в медицинское учреждение.

Виды патологии

Молодежь с такой проблемой нечасто обращаются к врачам. Ухудшением перистальтики или неправильной работой кровообращения страдают люди в солидных летах. Состояние нарушения продвижение содержимого при дефекации является следствием сниженной подвижности и длительных расстройств. Разделяют три формы обтурации:

• Динамическая. Разновидность может быть паралитической (снижается активность миоцитов) и спастической (повышается кишечный тонус). Протекает в хронической форме или имеет острый характер, который нередко приводит к летальному исходу.
• Сосудистая наступает из-за плохого кровообращения (например, инфаркт). Закупориваются оба вида кишки.
• Механическая. Возникает после хирургического вторжения. Образовавшиеся спайки могут ущемить кишечник, сдавить внутренними опухолями или позвоночной грыжей. Нередко запор возникает из-за возникновения аденомы простаты, которая может полностью перекрыть проход. Попадание инородного тела также закупоривает проход.

Запор – основной признак кишечной непроходимости у пожилых людей

Обстипация проявляется затрудненной или недостаточной дефекацией (калоизвержением). Частота опорожнений не превышает двух раз за семь дней. При тяжелой форме стул происходит 2-3 раза в месяц.

Фазы патологии

Различают три степени течения ОКН:

• «Илеусный крик». С момента начала кишечной гемоциркуляции до полного опустошения проходит около 12-14 часов. В это время извержение происходит с острой болью и мышечными спазмами.
• Интоксикация организма сопровождается вздутием живота, уменьшением выделения газов. Болевые ощущения ослабевают, схваткообразный характер прекращается, становятся ноющими. Опорожнение происходит по истечению полутора суток. Организм испытывает нехватку воды.
• Перитонит наступает после того, как человек не сходил в туалет на протяжении 36 часов. Наступает воспаление листков брюшины. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Последствия после самолечения

Терапия должна проходить только под присмотром врача, то есть в стационаре. Домашнее лечение не принесет положительных результатов, так как необходимо придерживаться консервативной терапии, куда входят:

• внутривенные капельницы, поддерживающие водно-солевой баланс;
• препараты для нормализации перистальтики;
• спазмолитики для купирования боли;
• слабительные лекарства;
• клизмы, где зонд вставляется через ротовое отверстие.

Если человек игнорирует консервативное лечение, то последующие осложнения могут привести его на операционный стол. Ему удаляют часть органа и формируют обходной анастомоз.

Оливки для здоровья

Опубликовано 1korol в Срд, 12/29/2010 — 21:36

• Диетология
• Непроходимость кишечника
• Маслина, или оливковое дерево, олива европейская

Для молодых Оливки — это мощный афродизиак (средство, стимулирующее сексуальное влечение). Древние греки перед ночью любви поглощали оливки и распаренный ячмень. Считалось, что это сочетание делает мужчину неистощимым на ложе любви. Для пожилых Оливковое масло — единственное из масел, способное противостоять потере кальция в костных тканях пожилых людей. Для малышей

Подробнее о «Оливки для здоровья»

Тактика при подозрении на кишечную непроходимость

Заподозрить непроходимость кишечника по клинической картине достаточно легко. Основные симптомы – это боли, рвота, вздутие живота, отсутствие стула. Эти же симптомы могут наблюдаться и при других катастрофах в брюшной полости, но в любом случае – это острое состояние, требующее экстренной госпитализации.

При наличии таких симптомов пациент экстренно направляется в хирургическое отделение. Сроки госпитализации определяют прогноз. Чем позже поступил пациент в больницу – тем выше смертность.

Для подтверждения диагноза назначается рентгенография брюшной полости, может быть проведена экстренная ирригоскопия (рентгенография кишечника с контрастом) или колоноскопия. Иногда в сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

В срочном порядке проводятся все необходимые анализы. Наиболее важны здесь показатели уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ, в сыворотке – уровень белка, натрия, калия, креатинина, амилазы. Определяется группа крови и резус-фактор.

Можно выделить несколько групп пациентов с явлениями кишечной непроходимости, к которым применяется различная тактика ведения:

• Пациенты, поступившие в первые 24 часа от начала симптомов, с динамической непроходимостью или с подозрением на обтурационную, но без явлений перитонита. Назначается консервативная терапия и интенсивное наблюдение. Консервативные меры могут устранить симптомы динамической и некоторых видов механической непроходимости. Если состояние не улучшается в течение 2-х часов, пациент берется на операцию.
• Пациенты с подозрением на странгуляционную непроходимость, с явлениями воспаления брюшины, в компенсированном состоянии берутся сразу на операцию.
• Пациентам в тяжелом состоянии, поступивших позже 24 часов, в состоянии гиповолемического шока, тяжелых электролитных нарушений проводится интенсивная предоперационная подготовка (иногда для этого требуется больше 3-4 часов) и последующая экстренная операция.

Постановка диагноза

При обращении гражданина в медицинское учреждение врач незамедлительно назначает обследование:

• Проводит пальпацию живота.
• Направляет на рентгенологическое исследование.
• Берут кровь и отправляют ее на анализ.
• Осматривают толстую и прямую кишку эндоскопом.
• Проводят ирригоскопию методом ретроградного введения препарата для получения снимка.
• Обследуют ультразвуком.
• Проводят компьютерную диагностику.

Нередко вначале используют ректальный осмотр. Женщинам назначают посещение гинеколога. Если клиника оснащена необходимым оборудованием, то направляют на обзорную рентгенографию. При введении контрастного вещества можно точно определить локализацию патологических процессов.Так как часто причиной заболевания являются паразиты, то исследуют кал на наличие яиц различных гельминтов.

Как избавиться от курения…

Опубликовано Peter_Probkin в Чтв, 09/16/2010 — 05:27

• Гинекология (женские болезни)
• Непроходимость кишечника

С легкостью, раз и навсегда, курить могут бросить только волевые люди, которые поняли, какой ущерб им приносит табачный дым. Однако, не все такие, и обычный человек, без дополнительного стимула, поддержки со стороны близких и медицинской помощи не сможет этого сделать. В этой статье, речь пойдет о том, как бросить курить и какие средства и метода для этого лучше выбрать.

Подробнее о «Как избавиться от курения…»

Классификация

По механизму возникновения

В основе развития кишечной непроходимости могут лежать различные механизмы, вследствие чего заболевание классифицируется на несколько основных типов: динамическую и механическую формы.

Динамическая кишечная непроходимость возникает вследствие нарушения активности перистальтики в пищеварительной системе. Она бывает двух видов:

• Спастическая. Нарушение пассажа по кишечнику появляется вследствие стойкого спазма мышц на каком-либо участке.
• Паралитическая. Непроходимость кишечника обусловлена выраженным снижением активности сократительных волокон – мышечным параличом.

Механическую кишечную непроходимость классифицируют на следующие типы:

• Обтурационный. Нарушение возникает вследствие сдавления кишки какими-либо образованиями изнутри или извне.
• Странгуляционный. Патологический элемент сдавливает брыжейку кишечника, что приводит к нарушению кровоснабжения органа и проявляется более интенсивным болевым синдромом.
• Смешанный. Патология сочетает проявления обтурации и странгуляции. В данную группу входит спаечная непроходимость, а также инвагинация – внедрение одной петли органа в другую с нарушением функциональной активности и питания обеих частей.

По уровню образования

В зависимости от уровня, на котором возникает затруднение пассажа содержимого кишечника, выделяются следующие формы кишечной непроходимости:

• Высокая. Нарушение возникает на уровне тонкого кишечника.
• Низкая. Поражается пищеварительная система в области толстого кишечника.

По степени выраженности

• Полная непроходимость. Продвижение пищевого комка полностью отсутствует.
• Частичная (неполная) непроходимость. Возможно незначительное отхождение пищевых масс, однако большая часть содержимого кишечника не продвигается к выходу.

По активности заболевания

• Острая непроходимость. Симптомы патологии развиваются очень быстро, течение быстро приводит к появлению общих симптомов.
• Подострая непроходимость. Заболевание развивается медленнее, может маскироваться под запоры или другие нарушения пищеварения.
• Хроническая непроходимость. Встречается редко, может долгое время протекать бессимптомно до наступления обострения. Наиболее часто данная форма ассоциирована с частичной непроходимостью.

Стадии

Стадия	Характеристика	Симптомы	Длительность стадии
Начальная (илеусного крика)	Проявляется явно выраженной болью в животе	Боль в животе спазмами; Снижение давления; Бледность кожи; Частое сердцебиение; Обильно число вдохов.	До 12 – 16 ч
Интоксикация	Нарушение кровообращения и появление сильной интоксикации в организме	Тошнота и рвота; Скопление газов; Нарушение стула; Боль в животе перетекает в постоянную.	Не превышает 36 ч
Перитонит	Связано с процессом сильного воспаления и отравления организма.	Ухудшается работа органов; Живот твердеет; Вздутие; Низкое давление; Снижение пульса; Рвота калом.	С 36 ч и далее

Как обследуют врачи пациента

При диагностике профессионалы придерживаются следующих принципов:

• Кровь берут во время интоксикации.
• Кал и прочие анализы можно приносить с собой из дома в период обострения или сдать в больнице.
• Перед рентгенографией необходимо опорожнить желудочно-кишечный тракт.

Все манипуляции проводятся только с разрешения пациента или его опекуна.

Лечение

Пожилого человека оставляют на больничной койке до полного его выздоровления. В это время снимают болевые ощущения при помощи анальгетиков и спазмолитиков. При необходимости проводят блокаду «Новокаином» и ставят сифонные клизмы. Если такие действия не привели к положительному результату, то его готовят к хирургическому вмешательству.

Операция по непроходимости кишечника у пожилых людей

Устранение препятствий происходит следующим образом:

• Вскрывают брюшную полость.
• Удаляют содержимое приводящих отделов кишки.
• Производят резекцию.
• Формируют обходные анастомозы.
• Накладываю свищи.

Исход операции может быть разным, успешное выздоровление зависит от реабилитационного периода.

Соблюдаем диету

Пациенту после хирургической процедуры не разрешается пить и есть в течение 12 часов. Потом его поддерживают капельницами с питательными растворами, вводимые прямо в кишку. Через несколько дней кушать дают смесь через зонд.

Когда больной сможет в полной мере употреблять нормально пищу, то ему разрешаются кисломолочные продукты, супы, сваренные на воде без добавления жиров и детское питание. Он должен соблюдать диету №4, где все блюда готовятся в отварном виде или на пару с минимальным количеством соли.

Меню

Рацион стола определяется лечащим врачом и соблюдается три-четыре недели после операции. Человек может есть:

• Паштет из белого мяса курицы, индейки.
• Кефир, ряженку, йогурт, творог.
• Измельченные в блендере овощи и фрукты.
• Жидкость в неограниченном количестве. Только минеральную или обычную воду необходимо чередовать со свекольным, морковным, яблочным, персиковым и абрикосовым соками.

Категорически запрещается жареные, копченые, жареные, жирные блюда. Перец и другие специи, сильно пахнущие травы, кислые продукты (лимон, клюква, апельсин, мандарин и т.д.)исключаются из рациона. После операции нельзя употреблять алкогольные напитки, чай, кофе и газированную минеральную воду!

Первая помощь при кишечной непроходимости

Непроходимость кишечника в 60% случаев требует хирургического вмешательства. Поэтому незамедлительно взрослый человек должен обратиться за помощью.

Необходимо следить за симптомами больного, а также провести следующие манипуляции:

• уложить больного;
• мерить температуру тела;
• отслеживать изменения пульса;
• измерять давление;
• разрешено дать немного воды, небольшими порциями.

Препараты

Препараты, помогающие при консервативном лечении кишечной непроходимости:

1. Восстанавливающие нормальное количество жидкости в организме:

• Мафусол.
• Квинтасоль.

2. Снимающие спазмы и схваткообразные боли в кишечнике:

• Дротаверин.
• Атропин.
• Но-шпа.

3. Для улучшения регионарного кровообращения:

• Регидратация.
• Реополиглюкин.
• Пентоксифиллин.

4. Пополнение белкового уровня в организме:

• Смесь аминокислот.
• Альбумин.
• Белковый гидролизат.

5. Восстанавливающие моторную функцию кишечника:

• Неостигмин.
• Дистигмин бромида.
• Сорбитол.

6. Снимающие интоксикацию организма и уменьшающие риск развития гнойно-септических осложнений:

• Гемодез.
• Маннитол.
• Дисоль.

Возможные осложнения и прогноз

К осложнениям кишечной непроходимости относятся:

• перитонит – воспаление брюшины;
• ишемия и некроз участка кишечника;
• шоковое состояние;
• сепсис.

При своевременном обращении пациента к врачу прогноз благоприятный. В большинстве случаев больной полностью выздоравливает. При поздней госпитализации вероятность неблагоприятного исхода увеличивается. Риск появления осложнений более высок, в 25% случаев тяжелое течение непроходимости оканчивается летальным исходом. Поэтому такое большое значение имеет своевременная госпитализация больного.

Диета

После операции пациенту исключают питание и питье на 12 ч. После, с помощью капельницы, вводится питательный раствор в течение 1 – 2 дней.

По истечении этого времени, если пациент еще не может есть самостоятельно, то для питания вводится через рот зонт.

После удаления инородных трубок питаться разрешено только кисломолочными продуктами, детским питанием из баночек. Кушать при непроходимости нужно маленькими порциями, но часто. В зависимости от состояния добавляются в рацион постепенно легкие, несоленые, жидкие блюда.

Если переход протекает без осложнений, то пациенту назначается диета, приближенная к №4. Она рассчитана на то, что в кишечнике не будет образовываться скопление еды. Готовить нужно на пару, варить или запекать без масла.

В рацион разрешено включить:

• Мясные бульоны, варятся нежирными и без соли.
• Перетертые блюда.
• Кашеобразное питание, готовится оно на воде и без соли.
• Мясо в рацион вводится в виде котлет, фрикаделек.
• Кисломолочные продукты.
• Сливочное масло, но не более 5 – 7 г в сутки.
• Омлет легкий.
• Кисели и фруктовые желе.
• Напитки – отвар шиповника, чай зеленый.

Исключаются из диеты все продукты, которые могут привести к образованию проблемы по-новому:

• Мучная продукция.
• Жирная пища.
• Засолка.
• Копченые продукты.
• Консервы (рыба, мясо и бобовые).
• Овощи в сыром виде.
• Тяжёлые каши (перловка, ячневая, пшенная).
• Продукты с грубой клетчаткой (капуста, редиска).
• Питье: молоко, кофе, газированную воду.

Непроходимость кишечника (симптомы у взрослых и признаки ее развития уменьшаются, если следовать назначенной диете) возможно вылечить. Рацион рассчитан на уменьшение нагрузки на кишечник, исключение тяжелых продуктов и сокращение количества их употребления.

Физические упражнения

После проведенной операции физические упражнения вводятся на 2 день. Для начала комплекс упражнений рассчитан на положение лежа. Когда пациент садится самостоятельно, упражнения переходят на 2 стадию.

Комплекс упражнений, направленный на борьбу с появлением кишечной непроходимости и восстановлению послеоперационного вмешательства:

1. Положение лежа.

• Дыхание. Делается хороший вдох, а выдох происходит чуть длиннее. Повторить 5 – 8 раз.
• Покашливающая разминка. Носом делается вдох, не открывая рот выдохнуть покашливающими движениями. Руками необходимо чуть придавливать ребра.
• Разминка рук. Вытянуть руки вдоль туловища. С каждым вдохом поднимать руку, на выдохе возвращать в исходное положение. Делать по 5 раз на каждую руку.
• Разминка ног. Пальцы ног максимально натянуть к себе, следом от себя. Упражнение повторяется 10 раз.
• Скользя пяткой по постели, согнуть ногу в коленке. Повторить каждой ногой по 4 раза, после двумя ногами одновременно сделать 3 раза.

2. Положение сидя.

• Руки согнуть в локтях, кисти прижать к плечам. В таком положении локти поднимаются в сторону, проделать 6 – 8 раз упражнение.
• Руками опереться на кровать и передвигать ногами, имитируя ходьбу, длительность 2 – 3 мин.
• Не отрывая пятки от кровати подтянуть на себя пальцы ног, следом опустить от себя. Делается упражнение 10 раз.

После операции рекомендуется повторять комплекс упражнений около 6 раз в день. Упражнения выполняются не торопясь, чтобы не навредить свежим швам. Длительность одного комплекса составляет 6 – 8 мин.

Когда пациент начинает вставать с кровати, нагрузку увеличивают прогулками. Изначально ходить можно по палате, следом коридор, после переходить на прогулки по улице.

Чем нельзя лечить непроходимость кишечника в домашних условиях

Так как кишечная непроходимость относится к одним из тяжелых заболеваний, лечить ее дома нельзя. Любые действия смазывают картину, и мешают определить верный диагноз.

Действия, которые не рекомендуется делать в домашних условиях:

• Пить обезболивающие лекарства, это может затруднить точное определение очага боли.
• Принимать слабительное.

Неопытное вмешательство может исказить точные причины появления непроходимости. При подозрении необходимо вызвать скорую помощь и направиться в больницу на обследование и определения схемы лечения.

Когда необходима операция?

Если пациент страдает от механической непроходимости кишечника, то требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Основные причины её появления:

• опухоли;
• заворот кишки;
• появление узла в кишечнике;
• спаечная болезнь;
• камни;
• врастание одной части кишечника в другой;
• ущемленная грыжа;
• постороннее предметы.

Послеоперационный период

Первое время после хирургического вмешательства пациент находится в стационаре под медицинским наблюдением. Он получает противовоспалительные препараты, лекарства для стимуляции перистальтики. Последствия обезвоживания и нарушения водно- солевого баланса устраняют путем введения физиологических лечебных растворов.

Больному показаны физиотерапевтические процедуры для профилактики спаечного процесса и лечебная гимнастика.

Питание

И в стационаре, и в домашних условиях пациент после операции на кишечнике должен соблюдать специальную диету.

Что можно есть

• Сухарики
• Хлеб и жидкие каши грубого помола
• Творог низкой жирности
• Картофель
• Кисломолочные продукты
• Супы на овощном бульоне
• Соки и пюре из фруктов
• Чернику
• Слабозаваренный чай
• Обязательно пить 1.5-2 л в сутки чистой негазированной воды

Что нельзя есть

• Острую и грубую пищу
• Продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике (молоко, бобовые, капусту, яблоки, груши, томаты)
• Мороженое
• Шоколад
• Грибы
• Колбасу
• Мясные наваристые супы и бульоны
• Консервы
• Копченые продукты
• Цитрусы
• Киви
• Орехи
• Кофе
• Алкогольные напитки

Осложнения

Исход после операции напрямую зависит от состояния пациента при его поступлении. В случае если пациент поступил в тяжелом состоянии с явно выраженной интоксикацией организма, риск летального исхода возрастает до 40%, это связано с обильной интоксикацией всех органов.

Остальные 60% получают высокие риски развития послеоперационных осложнений, таких как:

• перитонит;
• гноение раны;
• абсцесс.

А также в редких случаях возможно развитие у всех прооперированных пациентов, таких осложнений, как:

• кровотечение;
• распространение спаечной болезни;
• появление свищей;
• надрывы швов.

Непроходимость кишечника серьезное заболевание, его симптомы не стоит игнорировать. В 60-65% случаев приходится отказаться от медикаментозного лечения и назначается срочное оперативное вмешательство. Если появились первые признаки болезни у ребенка или у взрослого, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Оформление статьи: Мила Фридан

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...