Левофлоксацин используется в медицине в качестве антибактериального препарата. Назначается в форме медикаментозной терапии инфекций дыхательных путей, мочеполовых органов и других анатомических структур. По сравнению с большинством других антибиотиков это средство отличается низким риском развития серьезных побочных эффектов. Лекарство легко переносится у большинства пациентов. Назначается только взрослым.
Выписать любое противомикробное средство может только врач после обследования и постановки диагноза. Нужно соблюдать рекомендации специалиста и принимать нужную дозу каждый день в одно время. Самолечение или нарушение рекомендованной схемы терапии чревато развитием осложнений, включая появление резистентных к медикаментам бактерий в организме.
Содержание
Состав
Активное вещество лекарства – левофлоксацин. Глазные капли и раствор для внутреннего введения содержат следующие вспомогательные компоненты:
- натрий хлор;
- деионизированная вода;
- динатрия эдетат дигидрат.
Таблетки имеют следующие дополнительные составляющие:
- МКЦ;
- примеллоза;
- макрогол;
- оксид железа желтый;
- гипромеллоза;
- стеарат кальция;
- диоксид титана.
Форма выпуска
Левофлоксацин (латинское название — Levofloxacinum) выпускают в нескольких формах:
- таблетки в дозировке 0,25 и 0,5 г;
- глазные капли с концентрацией 0,5%;
- раствор для внутривенных инфузий 0,5%.
Таблетки имеют желтую окраску и двояковыпуклую форму, на поверхности указывается дозировка — 250 или 500. Фасуются таблетки в картонные упаковки по 5 или 10 штук. Глазные капли представляют собой прозрачную бесцветную однородную жидкость, разлитую во флаконы объемом 5 или 10 мл со специальной крышкой-капельницей. Раствор для внутривенных вливаний расфасован во флаконы по 100 мл. В каждом миллилитре жидкости содержится 5 мг действующего вещества. В ампулах препарат не выпускается.
Показания и противопоказания
Левофлоксацин назначают в комплексной терапии инфекционно-воспалительных процессов, которые вызваны чувствительными к лекарству бактериями. Показаниями к приему таблеток являются:
- воспаление пазух носа;
- воспалительные заболевания среднего уха;
- хронический бронхит в фазе обострения;
- бактериальные пневмонии;
- заболевания почек и мочевыводящей системы — пиелонефрит, цистит, уретрит;
- инфекционно-воспалительные болезни половой системы, в том числе, вызванные специфическими возбудителями — хламидией, микоплазмой и уреаплазмой;
- простатит в острой и хронической форме;
- гнойные воспаления мягких тканей — абсцессы, фурункулы;
- воспалившиеся атеромы;
- внутрибрюшная инфекция.
Препарат в виде инфузионного раствора имеет несколько иной перечень показаний. К их числу относятся следующие болезни:
- сепсис;
- заражение сибирской язвой;
- осложненный бактериальный простатит;
- туберкулезная инфекция, устойчивая к другим антибиотикам;
- кожные гнойничковые поражения — пиодермия, импетиго;
- осложненные пневмонии;
- гнойно-воспалительные процессы желчевыводящих путей.
Глазные капли показаны при терапии инфекционно-воспалительных болезней глаз.
Противопоказаниями к назначению таблеток и раствора являются:
- непереносимость или повышенная чувствительность к Левофлоксацину и другим хинолонам;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- развитие тендинитов при лечении фторхинолонами в анамнезе;
- возраст до 18 лет;
- эпилепсия;
- период кормления грудью и беременность.
У детей использование антибиотика может спровоцировать нарушение развития хрящевой ткани и деформацию суставов. С осторожностью следует применять лекарство пациентам с поражением центральной нервной системы в анамнезе (травмой или инсультом). У таких больных высок риск развития судорожного припадка на фоне лечения фторхинолонами. Кроме того, следует соблюдать осторожность при:
- врожденном удлинении отрезка QT на электрокардиограмме;
- одновременном назначении нейролептиков, трициклических антидепрессантов, макролидов: все эти лекарства удлиняют интервал QT;
- гипомагниемии, гипокалиемии;
- тяжелых сердечных заболеваниях;
- при психических расстройствах, даже если они были в прошлом.
Капли для глаз Левофлоксацин не рекомендуется применять:
- при индивидуальной непереносимости препарата;
- во время беременности;
- при кормлении ребенка грудью;
- детям младше года.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство является антибиотиком. Относится к группе фторхинолонов. Активный компонент препарата обладает бактерицидными свойствами. Это объясняется ингибированием ферментов, которые отвечают за репликацию ДНК в клетках бактерий.
Левофлоксацин оказывается действенным при синуситах и туберкулезе.
При приеме натощак его биодоступность составляет примерно 100%. Если принимается дозировка в 500 мг во время приема пищи, максимальная плазменная концентрация достигается на час позже.
Лекарство распределяется в интерстициальной жидкости и плазме, а также в большой степени скапливается в тканях. Расщепляется только 5% препарата. Почки выводят до 85%. Время полувыведения – 6-7 часов. Но постантибиотическое действие сохраняется в 2-3 раза дольше.
Противопоказания
Данное лекарственное средство имеет следующие противопоказания:
- детский возраст (до 18 лет);
- негативные реакции на составляющие препарата;
- эпилепсия;
- почечная недостаточность;
- поражения сухожилий при терапии хинолонами;
- беременность;
- кормление грудью.
С осторожностью антибиотик Левофлоксацин следует принимать людям пожилого возраста, а также тем, у кого выявлена нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Передозировка
При передозировке препаратом наиболее вероятны нежелательные реакции со стороны нервной системы: приступы судорог, головокружение, спутанность сознания и прочее. Помимо этого, могут проявиться расстройства работы ЖКТ, удлинение интервала Q-T, эрозивные поражения слизистых.
Терапия симптоматическая. Диализ не эффективен, а специфического антидота не существует.
Передозировка Левофлоксацином в виде капель для глаз маловероятна. Возможно раздражение тканей: жжение, отек, слезотечение, покраснение, резь в глазах. При появлении этих симптомов глаза следует промыть чистой водой комнатной температуры. А если побочные реакции имеют выраженный характер, необходимо обратиться к специалисту.
Особые указания
Назначая препарат пациентам пожилого возраста, следует учитывать, что у них часто наблюдаются хронические заболевания почек с нарушением функций органов. В связи с этим дозировку препарата необходимо корректировать. При развитии у пожилого человека воспаления или разрыва сухожилий терапию антибиотиком следует немедленно прекратить. Конечность, на которой было повреждено сухожилие, нуждается в иммобилизации. Лечением таких осложнений занимается врач-ортопед.
Не рекомендуется во время лечения долго находиться под прямыми солнечными лучами или подвергаться искусственному ультрафиолетовому облучению. Если у пациента заподозрен псевдомембранозный колит (появляется диарея, боль в животе, в кале наблюдаются примеси крови), необходимо отменить прием лекарства. При этом категорически запрещается назначать средства, подавляющие кишечную моторику.
Поскольку у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты в виде головокружения, ступора, сонливости или зрительных расстройств, им не рекомендуется водить автомобиль или заниматься другими видами работ, связанными с повышенной опасностью. После того как состояние пациента улучшается, можно перевести его с капельного введения на пероральный прием лекарства с сохранением дозировки.
Нельзя прекращать прием лекарственного средства раньше назначенного времени или пропускать прием очередной дозы. Если прием все же был пропущен, следует выпить лекарство сразу же, а затем продолжать лечение по обычной схеме.
При назначении Левофлоксацина пациентам с сахарным диабетом, принимающим сахароснижающие средства, следует корректировать дозировку последних, так как антибиотик снижает содержание сахара в крови и может вызвать серьезные осложнения.
Не рекомендуется введение раствора Левофлоксацина под конъюнктивальную оболочку глаза. Пациентам, которым назначены глазные капли Левофлоксацин, на время лечения необходимо отказаться от ношения мягких контактных линз. Капли содержат в своем составе хлорид бензалкония (консервант). Это вещество может поглощаться материалом линзы и в дальнейшем вызывать раздражение глазного яблока. Если у пациента диагностирован бактериальный конъюнктивит, на весь период лечения придется отказаться от ношения любых контактных линз.
Побочные действия
Нежелательные побочные реакции при приеме данного средства довольно многочисленны. Они могут развиться со стороны различных органов и систем.
Чаще всего сообщается о диарее, повышении активности печеночных ферментов и тошноте, которые вызваны приемом препарата.
Кроме того, возможны зуд, потеря аппетита, рвота, головная боль, оцепенение, бессонница, снижение количества лейкоцитов в крови, покраснение кожи, проблемы с пищеварением, болезненные ощущения в животе, головокружение, сонливость, повышение содержания эозинофилов в крови, общее ощущение слабости.
В редких случаях сообщается об анафилактических реакциях, сильном бронхоспазме, обострении порфирий, дрожании тела, галлюцинациях, чрезмерном возбуждении, спутанности сознания, снижении давления, болях в мышцах, увеличении уровня билирубина и креатинина в крови, снижении количества тромбоцитов в крови, крапивнице, кровяных выделениях при диарее, повышенном беспокойстве, парестезии на кистях рук, депрессии, судорогах, ощущении сердцебиения, тендините, болях в суставах, уменьшении числа нейтрофилов в крови, усилении кровоточивости.
В крайне редких случаях вероятно появление отеков на лице и глотке, волдырей на коже, шока. Возможны нарушения зрения, вкуса и функции почек, снижение способности различать запахи и тактильной чувствительности, разрыв сухожилий, уменьшение числа всех клеток крови, формирование устойчивых инфекций, резкое снижение давления, а также уровня глюкозы и количества базофилов в крови. Кроме того, может развиться гиперчувствительность к влиянию солнечных лучей и ультрафиолета, пневмонит, многоформная экссудативная эритема, сосудистый коллапс, мышечная слабость, гемолитическая анемия, лихорадка, васкулит, синдром Лайелла, рабдомиолиз, интерстициальный нефрит.
Помимо перечисленных побочных реакций Левофлоксацин, как антибиотик, может вызывать дисбактериоз, а также привести к повышенному размножению грибков. Поэтому при его применении желательно также принимать противогрибковые лекарства и средства, в которых содержатся бактерии для нормализации микрофлоры кишечника.
Глазные капли Левофлоксацин могут спровоцировать следующие нежелательные побочные реакции:
- образование слизистых тяжей на глазах;
- жжение в глазах;
- хемоз конъюнктивы;
- отек века;
- зуд в глазу;
- покраснение конъюнктивы;
- эритема на веках;
- контактный дерматит;
- головная боль;
- аллергия;
- снижение остроты зрения;
- блефарит;
- разрастания сосочков на конъюнктиве;
- раздражение глаз;
- светобоязнь;
- ринит.
Условия продажи и хранения
Препарат отпускается по рецепту врача. Срок годности таблеток и раствора для инфузий составляет 3 года со дня выпуска. Дата изготовления и максимальное время хранения обычно указываются фирмой-производителем на упаковке лекарства. Категорически запрещается использовать препарат после того, как истек срок его годности.
Хранить лекарственное средство нужно в сухом и защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Оптимальная температура хранения не должна быть выше +25 градусов. Очень важно, чтобы препарат хранился в месте, недоступном для детей. Открытый флакон с глазными каплями разрешается хранить не более 30 суток.
Аналоги Левофлоксацина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Сифлокс
Хайлефлокс
Лефлобакт
Лефокцин
Гатифлоксацин
Офлоксацин
Фактив
Тайгерон
Лебел
Заноцин
Ломефлоксацин
Элефлокс
Ломфлокс
Пефлоксацин
Ципробай
Спарфло
Таривид
Зофлокс
Абактал
Моксифлоксацин
Аналоги Левофлоксацина – лекарственные средства, которые имеют в качестве действующего компонента другой антибиотик, сходный по антибактериальной активности. Для глазных капель такими являются следующие препараты:
- Ципромед;
- Бетаципрол;
- Витабакт;
- Декаметоксин;
- Лофокс;
- Окацин;
- Офлоксацин;
- Офтальмол;
- Флоксал;
- Ципролет;
- Ципрофлоксацин;
- Ципрофлоксацин-АКОС;
- Ципрофлоксацин Буфус;
- Офтоципро;
- Вигамокс;
- Данцил;
- Зимар;
- Нормакс;
- Окомистин;
- Офтадек;
- Унифлокс;
- Цилоксан;
- Ципролон;
- Моксифур.
Аналоги Левофлоксацина в виде таблеток и раствора для внутреннего введения следующие:
- таблетки – Зарквин, Ксенаквин, Ломацин, Ломфлокс, Нолицин, Норилет, Норфацин, Офлоцид, Офлоцид форте, Спарфло, Тариферид, Фактив, Ципрекс, Ципродокс, Ципропан, Экоцифол, Гатиспан, Локсон-400, Ломефлоксацин, Лофокс, Моксимак, Норбактин, Нормакс, Норфлоксацин, Офлокс, Офломак, Плевилокс, Спарбакт, Тарицин, Цепрова, Ципраз, Цифлоксинал;
- таблетки и раствор для внутреннего введения – Абактал, Джеофлокс, Ифиципро, Офло, Офлоксин, Пефлоксацин, Проципро, Циплокс, Ципробай, Ципролет, Ципрофлоксацин, Цифран, Авелокс, Заноцин, Зофлокс, Квинтор, Офлоксацин, Таривид, Ципробид, Юникпеф;
- раствор для внутреннего введения – Басиджен, Офлоксабол, Ципролакэр, Ципронат, Ципрофлоксабол, Цифрацид;
- раствор и порошок для внутреннего введения – Пефлоксабол;
- таблетки, раствор и концентрат для внутреннего введения – Ципринол.
Все указанные препараты имеют свои особенности и схему применения. Не стоит использовать их без назначения врача. Цена аналогов также сильно различается. Одним из самых дешевых считается Ципрофлоксацин, а одним из самых дорогих – Авелокс.
Взаимодействие
Эффективность лекарства значительно снижается при сочетании с Сукральфатом, а также с антацидными препаратами, которые содержат алюминий, магний и соли железа. Таким образом, между приемами этих средств должен быть интервал, как минимум, два часа.
А при необходимости одновременного применения с антагонистами витамина К следует контролировать свертывающую систему крови.
Циметидин и Пробеницид в некоторой степени замедляют выведение активного вещества Левофлоксацина. Так что терапию при таком сочетании средств желательно проводить с осторожностью.
В незначительной степени препарат также увеличивает время полувыведения Циклоспорина. А сочетание с глюкокортикостероидами повышает вероятность разрыва сухожилий.
При взаимодействии с НПВС и Теофиллином увеличивается судорожная готовность.
Левофлоксацин для инфузий сочетается со следующими растворами для внутреннего введения:
- раствор Рингера с декстрозой (концентрация 2,5%);
- раствор декстрозы (концентрация 2,5%);
- физиологический раствор;
- растворы для парентерального питания.
Запрещается смешивать лекарство с раствором гепарина или бикарбоната натрия.
Клинически значимые лекарственные взаимодействия глазных капель с другими средствами маловероятны.
Дополнительно
У пациентов с предыдущим поражением головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма) прием Левофлоксацина-Здоровье может спровоцировать судороги. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом следует помнить, что Левофлоксацин-Здоровье может вызвать гипогликемию. С осторожностью назначают больным с дефицитом глюкозо–6–фосфат-дегидрогеназы.
В течении курса лечения следует избегать УФ–облучения и приема алкоголя (Левофлоксацин-Здоровье повышает токсичность алкоголя). Пациентам, работа которых связана с управлением автотранспортом или другими механизмами, следует учитывать, что Левофлоксацин-Здоровье может вызвать головокружение, нарушение движения, скованность, сонливость, поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.