Явление, при котором появляется моча с кровью у женщин – гематурия. Этим признаком проявляются патологии, требующие немедленного вмешательства – терапевтического или хирургического. В половине случаев кровопотерю нужно компенсировать. Замещение предотвратит развитие анемии, позволит избежать геморрагического шока и летального исхода. Без специализированной медицинской помощи нельзя установить причину гематурии, восполнить объем утраченной крови. Вызов врача – непременное условие для сохранения здоровья и жизни.
Содержание
Возможные осложнения
Если длительный период времени не устранять болезнь или состояние, вызвавшее развитие гематурии, возможно снижение уровня гемоглобина и формирование анемии. Другие потенциальные риски:
- Выкидыш, преждевременное наступление родовой деятельности. Развивается из-за частичной или полной отслойки плодного яйца от стенок матки.
- Гидронефроз, или водянка почки – это расширение ее оболочек из-за блокирования камнем оттока мочи. Если препятствие не устранять, повышается риск потери органа.
- Бесплодие. Возникает из-за спаечной болезни. Она развивается на фоне длительного воспаления в урогенитальном тракте, эндометриоза, перенесенной травмы органов малого таза или брюшной полости.
Почти в 100% случаев перечисленных осложнений можно избежать.
Это интересно: Глюконат кальция: инструкция по применению и отзывы
Симптомы заболевания
Нередко появление крови в моче у женщин сопровождается дополнительными симптомами. Они способны рассказать о природе основного заболевания. Так, женщина может столкнуться с:
- спазмами, которые беспокоят только ночью;
- возникновением резкой боли во время мочеиспускания;
- во время полового акта наблюдается дискомфорт или даже боль;
- в районе поясницы расположен одно- или двусторонний болевой синдром;
- наблюдается повышение общей температуры тела;
- из влагалища или уретры наблюдаются гнойные выделения. Они могут сопровождаться зудом и возникновением общего дискомфорта;
- девушка ощущает вздутие в районе нижней части живота;
- наблюдаются признаки общей интоксикация. У человека может присутствовать апатия, наблюдаться общий упадок сил и головные боли;
- человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые приводят к возникновению дискомфорта и существенному изменению уровня жизни;
- в ночное время наблюдается повышение потливости;
- человек испытывает общую слабость;
- присутствует потеря веса;
- цвет мочи может оставаться неизмененным, однако иногда в ней появляются кровавые сгустки.
Установить наличие эритроцитов в моче удастся в лабораторных условиях. Они покажут уровень их содержания в выделяемой жидкости. Патологией считается значение показателя больше 5 мл на 100 миллилитров мочи. Если уровень эритроцитов меньше, речь идет о микрогематурии.
Кровь может выделяться в мочу на разных стадиях опорожнения мочевого пузыря. Если действие осуществляется в первые секунды мочеиспускания, считается, что у человека присутствует начальная стадия гематурии. Выделение в середине процесса говорит о тотальной стадии, а в конце — о конечной.
3
Диагностика
При появлении гематурии необходимо сдать следующие анализы:
- исследование крови;
- биохимия крови с определением состояния ферментных систем;
- клинический анализ мочи;
- трехстаканная проба мочи;
- исследование мочи по Нечипоренко.
При необходимости делают УЗИ органов мочеполовой системы, урографию, цистоскопию.
Почему болит левый яичник у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях
Норма содержания эритроцитов в моче женщин
Результаты лабораторных анализов и инструментальной диагностики интерпретирует лечащий врач. Но пациенты хотя бы в общих чертах должны разбираться в данном вопросе.
- У здоровой пациентки в моче эритроциты должны отсутствовать, но, тем не менее, допускается их небольшое количество, не превышающие пределы нормы.
- В центрифугированной моче может содержаться до 5 единиц форменных элементов, в жидкости, не прошедшей обработку – не более трех.
- Анализ мочи по Нечипоренко считает допустимым присутствие до 1000 эритроцитов в 1 мл жидкости.
- Трехстаканная проба позволяет определить тип гематурии: инициальную, терминальную или тотальную.
В моче могут присутствовать два вида элементов: неизменные и выщелоченные. Первые относятся к «свежим», то есть они не претерпели изменения структуры, имеют цилиндрическую форму и содержат гемоглобин. Вторые данный компонент в своем составе не содержат, поэтому отличаются бесцветной или слегка зеленоватой окраской и «помятым» видом. В здоровой жидкости соотношение обоих типов эритроцитов составляет 1:1.
Диагностика
Главная цель любого доктора – диагностировать конкретное заболевание и провести его адекватную терапию. Однако сделать это бывает не так просто. Определить, что значит кровь в моче, могут помочь дополнительные обследования, помимо стандартных анализов. Необходимый диагностический ряд врач определяет, в зависимости от своих предположений.
В большинстве случаев, для обнаружения патологии достаточно следующих дополнительных исследований:
| Диагностическая процедура | Что позволяет выявить? |
| Клиническое исследование крови |
Практически любое воспаление сопровождается изменением картины крови. Этот процесс является неизменным спутником инфекций, аутоиммунных заболеваний, травм и мочекаменной болезни. Также с помощью этого простого анализа можно заподозрить наличие патологии свертывающей системы. Изменения при инфекции/МКБ:
Изменения при аутоиммунных патологиях:
Изменения при нарушении свертывания крови:
|
| УЗИ почек | Это обязательная процедура перед назначением любых антибиотиков по поводу пиелонефрита. Она позволяет обнаружить косвенные признаки МКБ, а в некоторых случаях и сам камень. Если не провести УЗИ и начать сразу лечение противомикробными препаратами, существует риск развития инфекционно-токсического шока (при наличии камня, затрудняющего отток мочи). |
| Экскреторная урография | «Золотой стандарт» диагностики МКБ и аномалий мочевыделительных путей у детей и взрослых. |
| Бактериологический посев мочи | Данный метод используется при подозрении на наличие инфекции, в том числе при таких болезнях, как бактериальный уретрит, цистит и пиелонефрит. |
| Биопсия почки | Биопсия – взятие кусочка органа на исследование под микроскопом. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому показания к ней строго ограничены. Ее назначают только при подозрении на гломерулонефрит или онкологическую патологию. |
| Исследование крови на антитела (антиДНК, антинуклеарные) | Специфический метод диагностики волчаночного нефрита. |
Перечисленные обследования могут дополняться другими процедурами, на усмотрение врача. В некоторых случаях, он может дополнить список любым другим анализом, который необходим ему для постановки диагноза.
Это интересно: Аневризма аорты брюшной полости: симптомы и причины, диагностика, лечение и прогноз жизни
Факторы риска
Урологам известны определенные формы предрасположенности к гематурии. Это патологии, аномалии и разнообразные признаки, влияющие на состояние выделительной системы человека.
Основные факторы риска
- Возраст. У многих мужчин наличие крови в моче возникает в возрасте 40-50 лет в результате увеличение предстательной железы.
- Недавно перенесенная инфекция. В течение нескольких дней воспалительный процесс в тканях может сохраняться. Так, постинфекционный гломерулонефрит является частой причиной микрогематурии у детей.
- Неблагоприятный семейный анамнез. Наличие заболеваний выделительной системы у близких родственников указывает на индивидуальный риск развития гематурии.
- Прием лекарственных веществ, влияющих на почки. Это аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики.
- Повышенная физическая нагрузка. Особенно характерна гематурия для людей, предпочитающих бег на длинные дистанции.
- Воспаление половых органов у женщин. Такие недуги предполагают повышенный риск распространения инфекции в выделительную систему.
Учет факторов риска позволяет человеку заниматься профилактикой болезней выделительной системы.
Наши специалисты
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Записаться на приём
Елена Юрьевна Панасюк
Врач-ревматолог, к.м.н.
Записаться на приём
Анна Олеговна Пчелинцева
Врач-ревматолог
Записаться на приём
Цены на услуги *
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи
Микоплазменная пневмония у детей
Синдром раздраженного мочевого пузыря
Питание при воспалении легких
4
Лечение
Для лечения крови в моче у женщин необходимо устранить основное заболевание. Возможно применение консервативной или оперативной тактики. В первом случае используют этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию:
- При инфекционной природе заболевания применяют антибиотики (Ампициллин, Гентамицин, Цефтриаксон, Фурагин).
- Для уменьшения болевого синдрома необходимы спазмолитики (Но-шпа, Мебеверин) и анальгетики (Диклофенак, Нурофен, Кетанов).
- В качестве противовоспалительной терапии используют Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак.
- Для остановки кровотечения (гемостатическая терапия) – Дицинон, Викасол, раствор кальция хлорида (10%), Этамзилат.
- При хроническом течении патологии необходимы железосодержащие препараты, витамины группы В.
- Мочегонные препараты (Фуросемид, Спиронолактон, Диакарб).
Оперативное лечение показано в случаях:
- травм почек, которые сопровождаются массивными гематомами и разрывом тканей;
- мочекаменной болезни в случае неэффективности консервативного лечения и наличии конкрементов больших размеров;
- опухоли мочеполовой системы.
Лечение в домашних условиях заключается в приеме назначенных доктором лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, соблюдении питьевого режима (пить много жидкости) и диеты (ограничить маринованные блюда, жареную и жирную пищу, прием чрезмерного количества белка, соли и исключить продукты, содержащие оксалаты – шпинат, ревень и алкоголь).
Для эффективной и правильной терапии необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как основное заболевание, которое вызвало гематурию, чревато необратимыми осложнениями.
4.1
Использование народных средств
Народные средства применяют совместно с консервативной терапией. Эффективен следующий сбор:
- 1. 2 штуки зверобоя, 3 спорыша, 4 цветка бузины травянистой, 4 хвоща полевого, 2 цветка васильков, 1 створка фасоли.
- 2. Из него готовят настой в качестве мочегонного и кровоочистительного средства: заливают 1 л кипятка 3-4 ст. л. смеси, доводят до кипения и настаивают 30 мин., затем процеживают.
- 3. Принимают по 1 стакану натощак утром, затем через 1 час после еды по 1 стакану.
В качестве второго рецепта можно применять настой, который обладает противовоспалительным и мочегонным действием:
- 1. Смешать в равных количествах цветы черной бузины, корень окопника, траву хвоща полевого.
- 2. После залить 2 ст. л. смеси 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе, затем процедить.
- 3. Принимать 2-3 раза в день по 1/2 стакана.
Для лечения гематурии используют барбарис обыкновенный:
- 1. Залить 1 ст. л. барбариса (кору или корень) стаканом кипятка, проварить 20 мин. на малом огне.
- 2. Настаивать 30 мин., затем процедить.
- 3. Пить 2-3 раза в день по 3 ст. л.
Перед применением настоев необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Способы диагностики
Помочь выявить большинство заболеваний мочеполовой системы на ранних стадиях способен анализ мочи. Его проводят в плановом порядке и по назначению специалиста. С помощью анализа удаётся выявить химический состав мочи. Он позволяет точно определить, присутствует ли в ней кровь. Оценка производится по следующим параметрам:
- Цвет мочи. В норме она может быть всех оттенков желтого или прозрачной. Мутный осадок отсутствует.
- Количество эритроцитов и лейкоцитов. Если их очень много, это свидетельствует о попадании инфекции в организм.
- Присутствие билирубина, желчных кислот или кетоновых тел. Проверку проводят с использованием специальных реактивов.
- Плотность мочи. Ее вычисление осуществляется при помощи специальной химической формулы. Плотность мочи должна быть выше 1000. Это свидетельствует о нормальной работе почек. Если показатели плотности повышаются до 1018—1025 или имеют более высокое значение, это свидетельствует о высоком содержании сахара.
- Присутствие белка. В норме его вообще не должно быть в моче. Допустимыми являются показателем 0,033 процентов. Если значение превышено, это говорит о воспалительном процессе.
- Реакция на кровь. Ее проводят с особой тщательностью. В норме кровь должна отсутствовать.
К какому врачу обратиться
Когда эритроциты окрашивают мочу вследствие эндометриоза, необходимо обращение к гинекологу. Если гематурия у женщин вызвана уретритом, мочекаменной болезнью, циститом, гломерулонефритом – понадобится обращение к урологу. Когда моча имеет кровянистый оттенок из-за приема гормональных средств или антикоагулянтов – нужно посетить специалиста, который порекомендовал эти лекарства. Врач проведет осмотр, отменит ранее назначенный препарат или заменит его аналогом.
Когда кровь выделяется с мочой у беременных – следует обратиться к наблюдающему гинекологу. Но если гематурия интенсивная, нужно вызвать скорую помощь, а до приезда медиков ограничить двигательную активность. Онколога следует посетить при выявлении опухолевого процесса в урогенитальном тракте. Восстановление целостности отделов мочеполовой системы проводит уролог или гинеколог – в зависимости от поврежденного органа. При функциональной гематурии следует записаться к терапевту. Затем, с учетом установленной основной причины, лечение проводит специалист узкого профиля.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн
Лечение
Гематурия как клиническое состояние не считается отдельной нозологической единицей, поэтому его терапия, как заболевания, не проводится. Если обнаруживается малое количество эритроцитов, лечение может не потребоваться. Но в случае значительных отклонений в анализе, тактика выбирается индивидуально. При остром состоянии врач проводит симптоматическую терапию, но основными принципами считается устранение факторов, вызвавших гематурию.
Этиологическое
Важно правильно установить причины и лечение назначить в соответствии с их характером. Поскольку основной из них считаются заболевания, необходимо своевременно провести обследование и поставить верный диагноз.
- Если появление в урине примесей крови обусловлено развитием цистита, показано курсовое проведение антибиотикотерапии.
- При выявлении онкологии или поликистоза проводится хирургическое лечение.
- Лечение нефролитиаза может проводиться консервативными методами или с помощью литотрипсии – дробления конкрементов с последующим их выведением.
- При нарушении в работе мочеточников и почек назначаются спазмолитики и физиотерапия.
Оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям, если обнаруживаются разрывы тканей, большие размеры конкрементов, эндометриоз. Беременных женщин врачи наблюдают с особым вниманием, и при незначительном ухудшении определяют в стационар.
Симптоматическое
Макрогематурия со значительным количеством бесформенных кровяных включений, и отличающаяся обильными выделениями, способна спровоцировать стремительное развитие анемии, и спровоцировать угрозу не только здоровью, но и жизни пациентки. Если ее состояние оценивается как критическое, ее срочно госпитализируют, где в условиях стационара проводят неотложные мероприятия. В случае крупной потери эритроцитов показано делать кровоостанавливающие процедуры.
При средней степени тяжести кровотечения назначается инфузионная терапия с введением плазмозамещающих растворов в количестве 0,5-4,0 л, а также переливанием компонентов крови (по показаниям). При высокой степени тяжести в центральную вену или артерию вводятся плазмозамещающие растворы, эритроцитарной или тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы. В дальнейшем проводится гемостатическая терапия и назначается прием специальных витаминнометаболических препаратов. Общий объем инфузии (количество вводимого раствора) в этом случае не должен превышать 2,5 литра в сутки.