Какие бывают виды вальгусной деформации стопы – основные симптомы и методы лечения

Многие сталкиваются с такой проблемой, как выросшая косточка сбоку стопы. При этом большой палец отклоняется от своего нормального положения, наклоняясь ближе к остальным пальцам, а косточка выпирает на наружную часть стопы. Такой недуг называется вальгусная деформация первого пальца стопы (или hallux valgus), он чаще других встречается среди всех болезней, связанных со стопой.

Из-за вальгусной деформации человек испытывает большие неудобства – во время ходьбы, обувания, даже находясь без движения: искривленные суставы вызывают болезненность.

---

OrthoFix для лечения косточки

Молоткообразные пальцы на ногах

Если сразу не получить квалифицированную медицинскую консультацию, то данный недуг перерастет в более серьезные болезни – артрозы, артриты.

Болит косточка на большом пальце причины

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

О патологии

Такое заболевание – частый диагноз в ортопедии. Ярким его проявлением является очень заметное искривление большого пальца. Разумеется, вид стопы тоже становится неприглядным.

Важно! Патологическим изменениям подвергаются связки, сухожилия, суставы, кости.

Образуется «шишечка» на внутренней части стопы, сама она становится кривой.

«Шишка» может образоваться на внутренней части стопы

К тому же, возникают следующие отклонения:

• бурсит;
• экзостоз;
• плоскостопие;
• внутреннее отклонение I плюсневной кости.

Сопровождаться вальгусная деформация может бурситом

Почему возникает искривление стопы?

Точной причины такого искажения формы стопы еще не выявили, но исследования показывают: чаще всего «виновниками» вальгусной деформации являются остеопороз, плоскостопие, заболевания эндокринного характера. Вызывает появление «шишки» на стопе и неподходящая обувь – слишком узкая, имеющая зауженный носок либо каблук более четырех сантиметров.

Важно! Если каблук выше, равномерно нагружать стопу не получится, из-за чего и возникают проблемы с большим пальцем ноги.

Возникнуть вальгусная деформация стопы может из-за остеопороза

Общие сведения

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается. При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы

Постановка диагноза

Выявление вальгусной деформации ног проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез. Он беседует с пациентом, выявляет субъективные симптомы и возможные причины болевых ощущений. Затем доктор проводит внешний осмотр. И первым делом он оценивает походку больного. По ней можно определить степень нарушений. Обязательно изучается положение большого пальца на ноге и диапазон его движений в суставе.

Как правило, после этого доктор уже может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся следующие исследования:

• Компьютерная подометрия. Эта процедура позволяет определить распределение нагрузки на кости ступни и выявить патологические изменения даже в тех случаях, когда явных клинических проявлений патологии еще нет.
• Рентгенография. На снимках отлично видно уменьшение свода и нарушение взаимного расположения отделов ступни.
• УЗИ. К этому виду исследования прибегают редко. Ультразвук в основном применяется в тех случаях, когда нужно изучить состояние связок и мышц голени.

Все эти методы исследования позволяют исключить различные новообразования, воспалительные процессы в надкостницы и очаги некроза.

Полученная во время диагностики информация позволяет ортопеду-травматологу определиться с оптимальным лечением вальгусной деформации стопы у взрослых.

Методы лечения болезни

Вальгус ступни и большого пальца можно вылечить без операции. Но только на начальных стадиях болезни. Запущенные формы плосковальгусной деформации приходится лечить хирургическим методом.

Консервативная терапия

Такое лечение возможно только на начальных стадиях болезни. В его основе лежит уменьшение нагрузки на стопу. Добиться этого можно разными способами. Главный из них — подбор правильной обуви. У нее должен быть широкий носок.

Также врачи назначают пациентам использование специальных ортопедических средств:

• Прокладки под пальцы. Они снижают давление на суставную сумку.
• Распорные изделия, позволяющие перераспределить нагрузку на стопу.
• Супинаторы для межпальцевых валиков и корректоры пальцев. Они останавливают дальнейшую деформацию.

Ортопедические изделия достаточно эффективно устраняют интенсивность болевых ощущений, но полностью устранить болевой синдром они неспособны. Поэтому в процессе терапевтического лечения врачи прибегают к НПВС: Диклофенак, Ибупрофен.

Если нестероидные средства не помогают, тогда назначают инъекции кортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты очень эффективно справляются с болевым синдромом.

Также при консервативном лечении пациентам назначаются лечебный массаж и специальная гимнастика. Упражнения в последней несложные и направлены в первую очередь на устранение отклонения большого пальца.

Хирургическое вмешательство

Медикам известно более 100 методов операционного устранения вальгусного искривления. Однако на практике используются лишь некоторые из них. К используемым методам относятся:

• Экзостэктомия. Она представляет собой иссечение части плюсневой кости.
• Остеотомия. Хирурги удаляют часть фаланги.
• Артродез. Во время операции врачи искусственно блокируют подвижность первого пальца.
• Реконструкция костей большого пальца.
• Резекционная артропластика.
• Установка эндопротеза вместо пораженного сустава.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после операции косточка на большом пальце может появиться повторно. Поэтому очень важно, чтобы пациенты соблюдали правила послеоперационной реабилитации. Они простые:

• Стопой можно двигать только на второй день после операции.
• Вставать и ходить можно только на 10 день. При ходьбе обязательно использовать палочку или костыли.
• Полную нагрузку на ступню можно давать только через 30 дней.
• К занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.
• Носить обувь на каблуках разрешается через 1 год после хирургического лечения.

Во время реабилитации рекомендуется пройти курс ударно-волновой терапии. Она улучшит кровообращение, снимет отечность и снизит интенсивность боли после операции.

Диагностические мероприятия

Для начала пациент должен пройти осмотр у ортопеда и травматолога. Врачи по его результатам назначают следующие исследования.

• Рентген в трех проекциях, позволяюший заметить неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
• Компьютерная плантография.

  Компьютерная плантография

• Компьютерная подометрия, позволяющая увидеть патологии стопы еще до возникновения очевидных симптомов.

Компьютерная подометрия

Также нужно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и артрит, подагру, деформирующий остеоартроз.

Важно дифференцировать вальгусную деформацию стопы и подагру

Лечебные мероприятия

Так как симптомы вальгусной деформации стопы могут напоминать множество прочих болезней, лучше всего проконсультироваться со специалистом. Определить патологические изменения стопы можно лишь по результатам различных исследований.

Важно! Начинать лечебные мероприятия нужно только при полной уверенности в патологии. Следует учитывать, что лечение непростое и достаточно долгое.

Консервативные методы не помогут полностью избавиться от «шишки»

Лечат либо консервативными путями, либо хирургическим методом. Консервативные методы хороши при первых двух стадиях деформации, но избавиться от «шишки» полностью они не помогут. Правда, этот способ позволяет существенно замедлить болезнь, отдаляя необходимость обращения к хирургу.

В тяжелых случаях показана операция

Методы консервативной терапии.

• Ношение ортопедической обуви, использование супинаторов, шин, специальных стелек, межпальцевых прокладок.
• Физиотерапия.
• В сустав могут вводить гормональные средства (например, «Дипроспан»), чтобы избавиться от воспалительных процессов.

«Дипроспан»

Специальную обувь следует выбирать с умом – она должна быть мягкой, без узких носков и высоких каблуков.

Искривление большого пальца ноги практически всегда диагностируется одновременно с плоскостопием. Ось стопы нарушается, своды становятся меньше. Если отмечается данная патология, нужно подобрать обувь с высоким и твердым задником, а супинатор должен быть достаточной плотности.

Интересно! Еще необходимо носить специальные ортопедические стельки – их нужно изготавливать индивидуально, чтобы самые мельчайшие особенности стопы были соблюдены.

Как подобрать обувь при плоскостопии?

При физиотерапии используют ударно-волновые процедуры. В результате кровообращение приходит в норму, болевые ощущения ослабляются, спадает отек.

С помощью ударно-волновой терапии можно привести кровообращение в норму

Если деформация уже не исправляется с помощью физиотерапии и прочих консервативных процедур, ситуацию можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. Рано или поздно операцию придется сделать, так как в определенный момент лекарства и ударно-волновые процедуры перестают давать желаемый результат, а «шишка» может начать приносить излишние неудобства. Операция помогает практически всем людям, так как в ходе нее исправляется неправильная форма стопы, и они перестают постоянно испытывать боль. Сначала оперируют одну пораженную стопу, а через полгода – вторую, если в этом есть необходимость.

В ходе операции врач убирает наросты на костях, тем самым возвращая суставу возможность выполнять свою функцию

Цель вмешательства хирурга – приведение костевой оси в норму, избавление от нарастаний кости, возвращение суставу возможности выполнять свою функцию. Прежде чем делать операцию, нужно тщательно осмотреть стопу, сделать рентгеновский снимок, вычислить угол, сформированный костями стопы, а также понять, как далеко зашли деформационные процессы. Затем хирург определяется с тем, как именно будет проводить операцию.

Интересно! Первая такая операция была проведена в 1836 году.

Если деформация первой степени, можно сделать пластику сухожилий (операция МакБрайда) и удалить «шишку» с плюсневой кости. Если диагностирована вторая степень болезни, помимо предыдущих махинаций нужно будет вмешиваться еще и в структуру костей. Третья стадия деформации исправляется рассечением плюсневой кости, а потом ее фиксируют с помощью двух винтов.

Операция МакБрайда

Вообще, видов лечения деформации с помощью операции огромное множество. Самые распространенные – это:

• экзостэктомия. Позволяет иссечь совсем маленький кусочек головки плюсневой кости;
• остеотомия. Требует удаления куска пальцевой фаланги либо участка плюсневой кости. Если деформация совсем небольшая или умеренная, используют шевронную остеотомию или зигзагообразную остеотомию. В иных случаях нужна проксимальная или комбинированная остеотомия;

  Остеотомия

• артродез. Суставная часть первого пальца ноги удерживается неподвижно. Если деформации сильно выраженные, нужно сделать артродез первого клиновидно-плюсневого сустава;
• резекционная артропластика. Удаляют маленькую часть плюснефалангового сустава со стороны плюсны;

  Резекционная артропластика

• хирургическая операция для регенерации связок около плюснефалангового сустава первого пальца;
• замена травмированного сустава протезом.

Пораженный сустав могут заменить протезом

Первые десять дней нужно держать ногу в покое, потом можно начать осторожно ходить, стараясь не оказывать нагрузку на сустав, который оперировали. В целом, реабилитация занимает около трех месяцев, а в работоспособность сустав приходит не ранее, чем через год.

Интересно! Возвращается вальгусная деформация стопы приблизительно у 30% пациентов. Однако можно не допустить рецидива, досконально следуя советам врача.

Рецидива можно не допустить, если следовать всем рекомендациям врача

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%.

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

• плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
• остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность;

• лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
• генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной.

  При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;

• ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца;

• эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок;

• травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Прогнозы и профилактика

Изменения формы детской стопы могут доходить до самых тяжелых форм. Порой заболевание заходит так далеко, что ребенок получает инвалидность.

Важно! Если не запускать патологические процессы, с помощью вовремя назначенного лечения ситуацию можно исправить.

Если лечение начать вовремя, можно избежать тяжелых осложнений

Чтобы ребенок не пострадал от этого заболевания, недопустимо нагружать его ноги до восьми месяцев. Не нужно ставить его на ножки раньше времени. Положительное влияние оказывают следование режиму дня, закаливание, гимнастические процедуры, массажи, правильное питание, хороший сон и прогулки. Нужно предупреждать возникновение рахита с помощью полезных микроэлементов и витамина D.

Витамин D

Обязательно нужно посещать педиатра, не пропускать приемы. Для профилактики нужно проходить осмотры и у других специалистов – детского хирурга и ортопеда, а также некоторых других. Важный вопрос – это правильный подбор обуви. Нельзя надевать на ноги малыша обувь, которая ему мала или велика. К тому же, она должна быть качественной. В ней должен быть супинатор, а боковушки и задник – в меру жесткие.

Подбор обуви для ребенка

Профилактические упражнения.

• Тянуть носочки от себя к себе (повторять до 10 раз).
• Круговые движения стопами (10 повторов).
• Погладить внутренней часть левой стопы правую голень, поменять ноги (по 6 повторов для каждой ноги).
• Пока ребенок сидит на стуле, он должен как бы грести под себя ногами воображаемый песок.
• Катание овальных или круглых предметов стопой.
• Вставать на носочки (10 повторов).
• Ходить по неровным поверхностям.
• Ходить 15 минут в теплой ванне, положив там гальку или простой массажный коврик. Вода должна доходить до щиколоток.

Желательно с детства заниматься профилактикой такой проблемы

Формы

Первая фаланга стопы при этой болезни деформируется постепенно, проходя несколько стадий. Учитывая это, valgus разделяют по степеням, которые различаются между собой углом наклона кости вбок. Выделяют 4 степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

• Начальная стадия, при которой не чувствуется никаких неприятных ощущений, палец отклоняется на 15 градусов.
• Отклонение пальца составляет больше 20 градусов, визуально видны признаки деформации, появляется боль.
• Угол отклонения свыше 30 градусов. Расположенные рядом пальцы также подвергаются искривлению. Движения становятся ограниченными.
• Фаланги поворачиваются на 50 градусов. Изменения захватывают всю стопу, боли присутствуют постоянно.

Ортопедический бандаж для косточки на большом пальце ноги

При двух первых степенях помогут интенсивные профилактические мероприятия. На последующих стадиях требуется безотлагательное лечение.

Можно ли выявить болезнь самостоятельно?

Заметить начинающиеся проблемы самостоятельно вполне возможно. Родители визуально отметят патологии в формировании костей ребенка. При первых подозрениях нужно обратиться за помощью в медицинское учреждение – в таком случае эффект лечебных мероприятий будет максимальным. Чтобы убедиться в наличии отклонений, родители могут «протестировать» ребенка.

Вариант №1. Нужно покрыть стопы ребенка сливочным маслом. Обратите внимание на края стоп – они тоже должны быть покрыты маслом. Затем нужно поставить ребенка на лист бумаги так, чтобы стопы располагались параллельно, а расстояние между ними было минимальным.

Родители могут проверить, есть ли у ребенка плоскостопие

Бумага впитает масло в тех участках, где ребенок стоял целой стопой. Осмотрев полученный отпечаток, нужно обратить внимание на внутренний контур.

Важно! Не стоит забывать, что некоторые особенности отпечатка могут быть связаны с возрастом ребенка.

Вариант №2 – тестирование с помощью монетки. Ребенка ставят на ровный и гладкий пол, просят выставить проверяемую ногу.

Взяв монетку, нужно ее поставить так, чтобы она находилась напротив внутреннего края исследуемой стопы.

Важно! В норме расстояние между монетой и стопой должно быть от восьми до двенадцати сантиметров.

Наличие плоскостопия можно проверить и с помощью монеты

Направьте монетку к центру детской стопы. Внутренняя часть должна быть чуть поднята, образуя свод над полом, поэтому если вы пальцем направите монету в нужном направлении, она под этим сводом пропадет целиком или наполовину.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

	I степень	II степень	III степень
Межплюсневый угол	<12°	<18°	<18°
Угол вальгусного отклонения первого пальца (Hallux valgus angle)	<25°	<25°	<35°

Существует другая классификация степени галюксной деформации, где оценивается только межплюсневый угол. Она менее точна и используется для первичной постановки диагноза:

I ст. — 15 градусов;

II ст. — 20 градусов;

III ст. — 30 градусов;

IV ст. — больше 30 градусов.

Для характеристики деформации заднего отдела при плосковальгусной стопе существует своя классификация, и одним из показателей учитывается установка пятки к оси голени:

I стадия — стопа располагается плоско, но отклонение небольшое: 10-15°;

II стадия — угол уже составляет 15-20°;

III стадия — искривление 20-30°, и его еще можно устранить;

IV стадия — тяжелая степень, стопа полностью распластана, а отклонение от нормы равно 30° и более.

Конечно, необходимо различать степени собственно плоскостопия (поперечного и продольного) — виновника всех деформаций, так как они напрямую связаны с ним.

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы.

Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

• При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм.

• Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
• Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине.

  Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.

Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

• первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
• при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
• третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

• Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
• Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
• Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
• Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
• Нормализовать вес тела.

Стопа

Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

• врожденное нарушение;
• травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
• статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
• рахитическое плоскостопие;
• паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

	I степень	II степень	III степень
Межплюсневый угол	<12°	<18°	<18°
Угол вальгусного отклонения первого пальца (Hallux valgus angle)	<25°	<25°	<35°

Существует другая классификация степени галюксной деформации, где оценивается только межплюсневый угол. Она менее точна и используется для первичной постановки диагноза:

I ст. — 15 градусов;

II ст. — 20 градусов;

III ст. — 30 градусов;

IV ст. — больше 30 градусов.

Для характеристики деформации заднего отдела при плосковальгусной стопе существует своя классификация, и одним из показателей учитывается установка пятки к оси голени:

I стадия — стопа располагается плоско, но отклонение небольшое: 10-15°;

II стадия — угол уже составляет 15-20°;

III стадия — искривление 20-30°, и его еще можно устранить;

IV стадия — тяжелая степень, стопа полностью распластана, а отклонение от нормы равно 30° и более.

Конечно, необходимо различать степени собственно плоскостопия (поперечного и продольного) — виновника всех деформаций, так как они напрямую связаны с ним.

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы.

Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

• При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм.

• Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
• Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине.

  Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы.

Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

• первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
• при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
• третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Волнующие пациентов вопросы

Вопрос	Ответ
Наши старшие родственники нам сказали «шишечку» на ноге прижигать йодом. Оказывает ли это должный эффект?	Вылечить деформационные изменения стопы с помощью йода или народных средств невозможно.
Моему ребенку 1,5 года, врач поставил диагноз «вальгусная деформация стопы». Но ведь ходить он начал совсем недавно! Что делать, почему у нас вообще этот диагноз?	Здоровые дети тоже могут пострадать от вальгусной деформации стопы. Объяснить это можно тем, что пока ребенок делает первые шаги, свод стопы может быть еще не сформирован. Из-за этого голени становятся кривыми. Для решения проблемы нужно проконсультироваться с ортопедом – он поможет подобрать обувь, стельки, порекомендует лечебные процедуры. Не покупайте уже готовые стельки – лучше, если их изготовят индивидуально. А если вы проигнорируете проблему, в будущем ребенка ждут болезни позвоночника, у него будут постоянно болеть ноги, разовьется артроз.
Разрешено ли хирургически исправлять стопу женщине-гипертонику в возрасте?	Разумеется. Ни такое заболевание, ни пожилой возраст не запрещают проведение операции. Отказаться от услуг хирурга стоит только в том случае, если палец подвержен воспалению гнойного характера.

Лучше обратиться к врачу за подробной консультацией и назначением лечения

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

• на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
• при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
• при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
• 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
• на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

• ограничение физической активности;
• ношение ортопедической обуви;
• эластическое бинтование ног;
• проведение ЛФК;
• прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Какие ограничения есть из-за заболевания?

При установлении диагноза вальгусной деформации больному противопоказано заниматься профессионально некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег, игровые виды спорта – футбол, баскетбол).

Исключаются определенные виды работ:

• связанные с подъемом тяжестей (грузчики);
• с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры);
• с нахождением внутри холодных, сырых помещений.

Если при прохождении военно-врачебной комиссии у молодого человека призывного возраста выявляется вальгусная деформация стоп, то на службу в армию он не призывается в том случае, если эта деформация резко выражена. В этой ситуации больной не сможет носить обувь установленного образца.

При умеренно выраженном искривлении стоп, продольном, поперечном плоскостопии, наличии болевого синдрома призывнику присваивается категория «В» (ограниченно годен к военной службе), и выдается военный билет.

Если отмечается деформация 1 или 2 степени (легкая), и призывник не предъявляет серьезных жалоб, то он может служить в армии, но ему порекомендуют заранее приобрести ортопедические стельки.

Вальгусная деформация нижних конечностей – одна из самых частых ортопедических проблем. Варус встречается реже, в основном в детском возрасте, хуже поддается коррекции. Эти заболевания имеют различия между собой, но оба причиняют множество неудобств пациентам, накладывают ограничения на определенные виды деятельности, службу в армии, занятия спортом, требуют максимально скорого обращения к ортопеду и начала комплексного лечения. Консервативное лечение предполагает ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей, массаж стоп, занятия ЛФК, физиотерапевтические способы лечебного воздействия. При неэффективности потребуется проведение операции с последующей реабилитацией, лучше – в санаторно-курортных условиях.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.
Подробнее об ортопедических стельках

Профилактика

Важную роль играет профилактика вальгусной деформации стопы

• В первую очередь нужно заботиться о комфортной обуви, не лишним будет использование ортопедических стелек.
• Необходимо следить за сбалансированностью питания, поддерживать вес в норме.
• Выполнять цикл гимнастических упражнений для повышения тонуса в конечностях.
• Обращать внимание на первые проявления вальгуса и не медлить с посещением врача.

Все эти простые правила помогут предотвратить развитие болезни.

---

OrthoFix для лечения косточки

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...