В силу то ли менталитета, то ли толерантности, обычные люди редко считают ожирение серьезным заболеванием. И зря, ведь подобное состояние чревато опасными для жизни последствиями. Как минимум развитием сахарного диабета или атеросклероза. Но относительно недавно его все же внесли в МКБ 10. То есть теперь ожирение официально признано самостоятельной болезнью. Как узнать, страдаете ли от нее вы или ваши близкие? Для этого есть два проверенных способа.
Содержание
Как определить степень ожирения
Основным признаком ожирения является наличие избытка жировых отложений в организме. Различают два вида ожирения, в зависимости от характера их распределения:
- Андроидное или центральное. Жир в этом случае локализован в зоне талии и во внутренних органах. Данный вид характерен для мужчин. Сопровождается патология нарушение метаболизма, развитием хронических заболеваний в тяжелых формах, в частности сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. Страдающие этим типом ожирения подвержены онкологическим заболеваниям и желчнокаменным патологиям.
- Гиноидное или периферическое. Жировые отложения при данном типе ожирения расположены в зоне бедер. Этот вид характерен для женщин и сопровождается расстройствами обмена веществ. Патологическое состояние выявляется в сочетании с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, причина которого — избыточная нагрузка на эти части тела и низкая двигательная активность.
- Общий. Верхняя часть тела очень полная, а конечности неестественно тонкие. У человека с таким ожирением наблюдаются большие плечи, второй подбородок, большой бюст при худых конечностях. Симптомы указывают на синдром Иценко – Кушинга. Причиной такого ожирения является гормональный сбой, когда в организме фиксируется избыток кортизола. Этот гормон вырабатывается надпочечниками, когда организм получает команду от гипофиза. Патологические изменения функции мозгового придатка приводят к вышеперечисленным симптомам. Возможной причиной ожирения такого типа может являться опухоль самого надпочечника.
У детей ожирение делят на первичный (неправильный образ жизни, наследственность) и вторичный виды. В качестве вторичного выделяют ожирение на фоне заболеваний и психоэмоциональных нарушений.
Для уточнения характера ожирения используют конкретные показатели:
- окружность талии (ОТ). Измеряют в сантиметрах. Для мужчин критерием абдоминального ожирения является 94 см, для женщин показатель составляет более 80 см;
- соотношение ОТ к окружности бедер (ОБ). Полученный результат отражает преобладание жировых отложений в конкретном участке.
На практике в основном используют первый параметр.
Медицина выделяет также два понятия: избыточная масса тела и собственное ожирение. Первое называется предожирением и не является болезнью, но может служить предпосылкой для развития ожирения. Второе — это собственно ожирение, рассматриваемое как отдельное заболевание, у которого имеются стадии развития и степени. Патологию требуется вылечить, чтобы предупредить возникновение серьезных заболеваний. Степень ожирения определяется с использованием разных формул.
- 1 степень ожирения
Индекс массы тела вирирует в пределах 30,0 – 34,9. Беспокоят боли в пояснице, запоры, тошнота после приема еды. Запущенное состояние приводит к появлению быстрой утомленности, повышенной сонливости, гипергидроза, одышки и нервозности.
Ожирение 1 степени можно скорректировать, восстановив здоровье спустя 3-4 недели после изменения режима питания и повышения активности образа жизни.
- 2 степень ожирения
Индекс массы тела составляет 35,0 – 39,9. Вес увеличивается на 30-40% от нормы. Вся патологическая симптоматика, характерная для 1 степени, становится более выраженной, возникает апатия, нарушается работа печени и желчного пузыря. У человека со второй степенью ожирения появляются болезни суставов, проблемы с артериальным давлением, пульсирующие головные боли, отеки нижних конечностей и пальцев рук, горький вкус во рту.
- 3 степень ожирения
Индекс массы тела превышает в 40,0. Фактический вес выше нормы на 50-99%. Патологическое состояние приводит к развитию гипертонии, тахикардии, одышки даже в состоянии покоя. Появляются дыхательная недостаточность и боли в суставах. У больных возникает панкреатит, холецистит, у женщин может отсутствовать менструация, у мужчин фиксируются проблемы с потенцией и предстательной железой.
При ожирении 3 степени в печени формируются жировые клетки, что приводит к сбою ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.
- 4 степень ожирения
Вес тела повышен минимум в два раза (150 кг, 200 кг) и может достигнуть до 300 кг. У человека появляются проблемы с самообслуживанием, развивается сахарный диабет, патологии щитовидной железы. С таким ожирением трудно ходить, и человек вынужден проводить большую часть времени в постели, в результате чего появляются пролежни.
На данной стадии ожирения нарушается работа всех орган-систем, и человеку присваивается группа инвалидности. Процесс восстановления здоровья при этом является длительным и сложным. Для решения проблемы прибегают к медикаментозной терапии, лечебной физкультуре, специальным системам питания и даже к хирургическим вмешательствам.
Виды патологии и ее осложнения
Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:
- Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
- Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.
Мужской и женский типы ожирения
Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:
- Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
- Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.
Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:
| Показатель ОТ/ОБ | Вид ожирения |
| Мужчины | |
| Более 0,95 | Центральный |
| Менее 0,95 | Периферический |
| Женщины | |
| Более 0,85 | Центральный |
| Менее 0,85 | Периферический |
Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.
Лечение
Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.
Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:
- Изменение типа питания.
- Соблюдение питьевого режима.
- Регулярные физические нагрузки.
- Полноценный сон в ночное время.
При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.
В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.
Здоровый образ жизни
Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.
В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.
Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.
С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.
Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.
Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.
Медикаментозная терапия
В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.
Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:
- Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
- Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
- Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.
Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.
Бариатрическая хирургия
Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.
Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.
Универсальность показателя ИМТ
Нюанс использования ИМТ заключается в том, что он не является универсальным фактором, подходящим для всех людей. Он не безупречен для описания веса у детей и пожилых людей. Это связано с тем, что у представителей данных возрастных групп меняется показатель роста, «зашитый» в формулу ИМТ. Для детей используют так называемый центильный метод, описывающий распределение соотношений массы тела и роста в зависимости от пола и возраста ребенка.
В случае с пожилыми людьми старше 65-70 лет ситуация обратная: с возрастом рост человека уменьшается (истощаются межпозвоночные диски, происходят другие возрастные изменения), поэтому ИМТ растет даже при неизменном весе. В связи с этим фактом проведены исследования, показывающие, что максимальная продолжительность жизни именно у пожилых людей наблюдается при ИМТ 25-27, что повышает норму идеального веса для пациентов старшей возрастной категории.
Есть исследования, показывающие неоднозначность показателей ИМТ у представителей разных рас. Некоторые исследователи считают, что для представителей азиатской расы предельное значение нормального ИМТ равно 23 вместо 25, что связано с их невысоким (относительно европеоидной расы) средним ростом.
Таким образом, индекс массы тела — это хороший показатель зависимости состояния здоровья и продолжительности жизни от массы тела. Но исследования последних 10 лет показывают, что существуют особые состояния, когда при нормальном ИМТ может наблюдаться избыточное количество жировой ткани. И помогает в анализе таких ситуаций анализатор состава тела, или биоимпедансометрия (БИМ).
Биоимпедансометрия как метод диагностики ожирения
Биоимпедансометрия — это метод диагностики состава тела человека посредством измерения импеданса (электрического сопротивления участков тела) в разных частях организма. Она показывает соотношение компонентов тела — жира, воды, протеина и минеральных компонентов. Работает методика благодаря тому, что разные ткани имеют разное электрическое сопротивление. Снять своеобразный профиль тела можно по соотношению данных компонентов, и рассчитать уровень основного обмена веществ (ООВ). Обмен веществ измеряет количество энергии, требующееся для биологического поддержания жизни тела, зависит от факторов — пол, возраст, гормональный фон, количество мышечной массы. БИМ — недорогой неинвазивный и удобный метод диагностики ожирения.
Аппараты биоимпедансометрии условно разделяют на 2 группы: домашние и профессиональные. Домашние оснащены 2 электродами для стоп — это инновационные весы с анализатором состава тела. По Bluetooth они связываются со смартфоном, передают данные о параметрах в приложение. Биоимпедансометрические весы удобны, недороги, но точность их измерений оставляет желать лучшего. Профессиональные аппараты обычно имеют 4 электрода (2 для стоп + 2 для рук), подключаются к настольному компьютеру и выдают измерения высокой точности. Однако в силу их повышенной сложности и высокой цены используются преимущественно специализированными медицинскими центрами.
Это интересно: Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?
Распределение жировой ткани и классификация типов ожирения
Имеет значение не только факт лишнего веса, но и его распределение . Поэтому нужно определить свой тип ожирения и начать решать проблему. Выделяют андроидный и гиноидный типы ожирения.
- Для гиноидного (женского) типа, или его еще называют ожирением в форме груши, характерно отложение жира на бедрах и ягодицах.
- Для андроидного (мужского) типа, его называют еще ожирением в форме яблока или верхний, характерно отложение внутреннего жира, а также на талии и животе, что придает фигуре форму яблока. Именно для мужского типа имеется большой риск развития и сахарного диабета, и сердечно-сосудистых осложнений.
Тип ожирения у женщин
Расскажу вам сейчас, как может полнеть женщина. При наборе массы тела женщина может пойти по одному из двух путей: по пути гиноидного ожирения или по пути андроидного. На фото ниже вы видите двух реальных женщин моделей с разным видом отложения жировой клетчатки.
Та, что слева имеет женский вид распределения жировой массы (довольно тонкая талия и полные бедра), на фото справа вы видите женщину с жиром, который отложился на животе и талии, а бедра относительно худые – это ожирение по мужскому типу или абдоминальное.
Типы ожирения у мужчин
Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).
К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть “пивные животики”, как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.
Соотношение талии и бедер
Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин – не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.
Оценка объема талии
Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи “Объясните какова причина возникновения диабета”.
Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом
Диагностика ожирения у детей и подростков сводится к расчету индекса массы тела, который определяется по формуле: Индекс массы тела = вес ребенка/квадратная степень роста в метрах.
Если у семилетнего ребенка рост 1,25 м, а вес 42 кг, то ИМТ= 42:(1,25х1,25) =26,88.
Различают 4 степени ожирения в зависимости от того, насколько индекс массы тела превышает норму:
- на 15-25%. Показатель соответствует 1 степени ожирения;
- на 26-50%. Такой результат указывает на 2 степень ожирения;
- на 51-100%. Показатель указывает на то, что у ребенка 3 степень ожирения;
- более чем на 100%. При таком показателе можно говорить о наличии 4 степени ожирения, что особо опасно для детей.
 (Пока оценок нет) Загрузка... |
