Гипертиреоз: как лечить и какие последствия у женщин

Совокупность симптомов, обусловленная гиперфункцией щитовидной железы, по научному называется гипертиреоз (тиреотоксикоз). Данная патология противоположна гипотиреозу и характеризуется повышением в организме уровня тироксина и трийодтиронина. Насыщение тканей и органов чрезмерным количеством гормонов приводит к патологическому ускорению метаболизма и снижению функциональности всех систем.

Определение болезни. Причины заболевания

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — гиперметаболический процесс, вызванный избытком тиреоидных гормонов в организме и их токсическим воздействием на различные органы и ткани. Клинически характеризуется увеличением щитовидной железы и поражением других систем и органов.

Первые описания этой патологии были найдены в работах персидского врача Джурджани, созданных в 1100 году.

Данный синдром встречается как у женщин (до 2%), так и у мужчин (до 0,2%). Чаще он возникает у людей в возрасте 20-45 лет.

Причин возникновения тиреотоксикоза множество. К основным относятся:

• повышение продукции гормонов щитовидной железой вследствие различных заболеваний (диффузно-токсический, узловой зоб и другие);
• избыточный приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (нарушение назначенной схемы лечения).

Провоцирующим фактором синдрома является дополнительное количество йода, поступающее в организм при самостоятельном использовании йодных добавок.

Состояние тиреотоксикоза при диффузно-токсическом зобе является аутоиммунным заболеванием. Обычно оно развивается в результате избыточной выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом.

Возникновение тиреотоксического состояния возможно при возникновении функциональной автономии уже существующего узла щитовидной железы — одно- и многоузлового зоба. Это заболевание развивается достаточно долго, в основном у людей, старше 45 лет. Так, в отсутствие воздействия ТТГ — основного физиологического стимулятора

— узлы синтезируют количество тиреогормонов, превышающее потребность организма.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Тиреотоксикоз – причины

Чаще всего причиной возникновения заболевания является диффузно-токсический зоб или болезнь Грейвса (Базедова). Более трех четвертей больных с гипертиреозом имеют эти диагнозы.

Зачастую тиреотоксикоз сопровождается аутоиммунными процессами, поэтому его относят к аутоиммунным заболеваниям.

В настоящее время эндокринологи называют ряд причин, приводящих к тиреотоксикозу:

• хронический или сильный стресс;
• интоксикация организма йодом при избыточном его поступлении с пищей или другим способом;
• Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), при котором избыточное количество гормонов производится всей щитовидной железой;
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), когда в теле железы возникают узлы с повышенной секреторной активностью;
• передозировка гормонов при лечении гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы);
• инфекционные заболевания, при которых повреждаются клетки щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность, наследуется преимущественно по женской линии.

От выявленной причины патологического состояния зависит дальнейшая схема лечения.

Гипертиреоз что это?

Гипертиреоз – это заболевание при котором щитовидная железа работает слишком активно, что приводит к избыточному выбросу в кровь ее гормонов Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). Они попадают во все ткани организма и ускоряют в них естественные метаболические процессы. Гормональный дисбаланс негативным образом отражается на состоянии иммунной системы, приводит к общему ухудшению самочувствия и к поражению надпочечников. Более того, при гипертиреозе у больного может развиться кома, которая приведет к летальному исходу. Поэтому игнорировать симптомы патологии не следует. В медицине гипертиреоз можно встретить под термином «тиреотоксикоз».

Особенности гипертиреоза у женщин

По некоторым статистическим данным, у женщин гипертиреоз встречается не в 5, а в 10 раз чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это с тем, что именно женский организм в большей степени подвержен гормональным колебаниям в течение жизни. Всплеск гормонов происходит во время каждого менструального цикла, во время беременности, родов, кормления грудью, в период вступления в менопаузу. В первую очередь нагрузка ложится именно на щитовидную железу.

Поэтому всем женщинам нужно с профилактической целью хотя бы раз в год посещать эндокринолога. Врач должен не только обследовать щитовидную железу, но и дать направление на сдачу крови на определение в ней уровня тиреоидных гормонов.

Особенности гипертиреоза при беременности

Если женщина страдает от гипертиреоза, то после зачатия ребенка, симптомы болезни станут интенсивнее. Лечение проводят в обязательном порядке, в противном случае у пациентки может развиться микседематозная кома. Это состояние в 80% случаев приводит к летальному исходу.

Врожденный гипертиреоз представляет опасность для новорожденных детей. Если ребенок не будет получать лечение, то он погибнет. Поэтому все женщины, которые планируют стать матерью, должны сдать анализы на выявление скрытого гипертиреоза. Это позволит родить здорового ребенка.

Особенности гипертиреоза у мужчин

У мужчин гипертиреоз развивается реже, но при этом у них развивается скрытая форма болезни, которая не дает ярко выраженных симптомов. По этой причине мужчины начинают получать лечение, когда оно уже будет малоэффективным. Причем справиться с нарушением не удается ни с помощью лекарственных средств, ни с помощью операции.

Гипертиреоз отражается на функционировании органов половой системы. Высокий уровень тиреоидных гормонов приводит к повышению уровня ГСПГ (белок, который связывает мужские половые гомоны). По этой причине снижается уровень тестостерона и дигидротестостерона, а значит, ухудшается потенция, происходят серьезные изменения в качественном составе семенной жидкости.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб​ является второй наиболее распространенной причиной состояния.

Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

Эпидемиология

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

Факторы риска

Наиболее распространенные причины и факторы риска:

• Болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание является наиболее частой причиной гипертиреоза. При болезни Грейвса организм атакует здоровые ткани щитовидной железы, вызывая их повышенную активность. Это состояние также нередко также приводит и к так называемой к офтальмологии Грейвса, когда страдают ткани и мышцы внутри глаз. Болезнь Грейвса может быть наследственной и чаще встречается у женщин.
• Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы или тиреоидит — редкая причина гипертиреоза (1–2% случаев). Как правило, возникает из-за вирусного заболевания, которое вызывает воспаление и разрушение тканей щитовидной железы, что в свою очередь приводит к выделению накопленных гормонов.
  Это состояние обычно проходит без специального лечения. Щитовидная железа обычно восстанавливает нормальную функцию; однако у небольшого количества больных воспаление перетекает в гипотиреоз.
  Женщины подвергаются более высокому риску тиреоидита в течение года после беременности.
• Зоб — увеличение щитовидной железы вследствие появление на ней небольших узелков, которые известны как токсические аденомы. Они развиваются и начинают выделять гормоны в дополнение к уже вырабатываемым щитовидной железой. Эти наросты зачастую не являются злокачественными, но со временем приводят к гипертиреозу. Эти узлы могут быть единичными или иметь кратные размеры.
• Лекарства, используемые для лечения других заболеваний, также могут вызвать гипертиреоз. Наиболее распространенным является Амиодарон, препарат для контроля нерегулярного сердцебиения.
• Существуют и другие крайне редкие причины гипертиреоза, такие как доброкачественные опухоли гипофиза, которые вырабатывают избыток гормонов. Например, аденома гипофиза — не злокачественная (доброкачественная) опухоль гипофиза (железа, расположенная у основания мозга), которая может влиять на уровень вырабатываемых гормонов.
• Еще одна причина — это высокий уровень вещества, называемого хорионическим гонадотропином. Встречается у женщин на ранних сроках многоплодной или молярной беременности (когда ткань остается в утробе матери после неудачной беременности).
• Диета с высоким содержанием йода. Этот минерал необходим организму в небольших количествах, и злоупотребление им в еде и лекарствах может привести к гипертиреозу.
• Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний (целиакия, волчанка, ревматоидный артрит)
• Недостаток витамина D и селена

Важно знать, что определенные заболевания могут привести к сбою в функционировании щитовидной железы, включая целиакию, фибромиалгию, постоянная усталость, болезнь Лайма, синдром запястного канала, синдром тарзального канала, тендинит, подошвенный фасциит, высокий уровень холестерина и даже бесплодие.

Основные признаки

Существует 3 формы заболевания — лёгкая, средняя (манифестная) и тяжёлая. Легкая форма никак не проявляет себя и выявляется только в условиях клиники (обычно такой вариант течения болезни характерен для лиц преклонного возраста). Средняя форма у женщин проявляется характерной симптоматикой, требующей обращения к врачу. При тяжелой форме отмечается острая недостаточность различных органов, изменение поведения.

Признаки заболевания чрезвычайно разнообразны. Выраженность симптомов определяется степенью тяжести болезни и уровнем воздействия на отдельные органы. Внешние проявления гипертиреоза проявляются в увеличении размеров щитовидной железы.

Иногда визуальные признаки позволяют сразу выявить первопричину болезни — узловой либо диффузный токсический зоб.

Основные симптомы гипертиреоза следующие:

• Возбудимость, чрезмерная эмоциональность, агрессия, беспричинная тревога, страх, бессонница, тремор рук;
• Офтальмологическая симптоматика — экзофтальм (выпячивание глаза и расширение глазной щели), диплопия (двоение), прогрессирующая деградация зрительного нерва (иногда приводит к утрате зрения), отеки, невозможность сконцентрировать взгляд.
• Аритмия, прогрессирующая тахикардия на фоне повышения верхнего показателя давления и снижения диастолического, сердечная недостаточность;
• Отсутствие или усиление аппетита (пожилые люди могут полностью отказаться от еды), частые поносы, нарушение процесса желчеобразования, приступообразные боли в области живота;
• Стойкая одышка, уменьшение жизненной емкости легких;
• Тиреотоксическая миопатия (постоянное утомление мышц, снижение мышечного тонуса), дрожание конечностей и всего тела, остеопороз, вызывающий хрупкость и ломкость костей;
• Интенсивное потоотделение и постоянное повышение температуры;
• Болезненность и нерегулярность менструаций (в тяжёлых случаях у женщин репродуктивного возраста развивается аменорея – тотальное отсутствие месячных).

Нередко у женщин на фоне дисфункции щитовидной железы наблюдается увеличение печени, истончение волос, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Последний признак иногда проявляется даже при нормальном и повышенном аппетите. Еще одним характерным признаком выступает ранняя седина.

Инфографика: симптомы гипертиреоза

Лечение гипертиреоза

При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

Преимущества:

• не требуется операция;
• не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

• лечение долгое (6-24 месяца);
• частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
• могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

Хирургия

Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

Преимущества:

• лечение быстрое;
• высок показатель эффективности.

Недостатки:

• риск гипопаратиреоза (5%);
• риск рецидива травмы гортанного нерва;
• рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

Преимущества:

• нет необходимости в операции;
• нет длительного медикаментозного лечения.

Недостатки:

• поздний гипотиреоз.

Противопоказания:

• абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
• относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

Питание при тиреотоксикозе

Очень важно понимать, что значительную роль в лечении тиреотоксикоза играет правильное питание.

Следует полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

• жирное мясо;
• жареные блюда;
• морепродукты и морскую капусту;
• острые приправы и пряности;
• шоколад и жирные сладости;
• кофе, какао;
• алкоголь;
• продукты содержащие химические добавки и консерванты.

Если не исключить эти продукты будет наблюдаться дополнительная интоксикация организма.

Также следует обязательно добавить в рацион:

• цельнозерновые продукты (каши, хлеб);
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог);
• овощи и фрукты;
• листовую зелень;
• нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• нежирную рыбу (отварную или запеченную);
• травяные чаи, соки, компоты.

Не следует вообще употреблять жирные продукты, особенно насыщенные животными жирами. Также следует избегать наваристых мясных бульонов и избыточного количества быстрых углеводов (сладостей).

Предвестники женского гипертиреоза

Основными частыми предвестниками и причинами гипертиреоза у женщин являются:

• Объем менструации скудный и легкий, проходит в течение двух дней — это причина номер один. Если такое состояние длится более шести месяцев, можно говорить, что чрезвычайно высок риск развития гипертиреоза.
• Хирургическая процедура перевязки маточных труб или их блокировка как средство постоянной стерилизации. К сожалению, это вторая причина женского гипертиреоза.
  После этой процедуры потоки меридианов печени, селезенки и почек блокируются, что постепенно вызывает энергетическую обструкцию и застой крови в области щитовидной железы.
• Полная гистерэктомия является причиной номер три женского гипертиреоза.
• Постоянная дипрессия и гнев или другие эмоциональные стрессы также могут вызывать женский гипертиреоз, заставляя организм вырабатывать избыток кортизола, который чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Помимо печени и других органов, высокий уровень кортизола из-за стресса может ускорить конверсию Т4 в Т3. Слишком большое количество кортизола из-за реакции надпочечников на чрезмерные стрессоры создает состояние резистентности щитовидной железы, и это значит, что уровень гормонов может быть нормальным, но при этом сами ткани не могут надлежащим образом реагировать на сигналы щитовидной железы.

Как лечить

Гиперактивную щитовидную железу контролировать сложнее, чем гипоактивную — с последней лечение обычно включает в себя прием гормонов, чтобы восполнить их недостающие количества.
Общий план лечения зависит от возраста, а также от тяжести состояния. В основном следующие методы лечения эффективны при лечении гипертиреоза:

Лекарства

Препараты часто первая мера лечения гипертиреоза, особенно у детей. Целью антитероидных препаратов является предотвращение выработки щитовидной железой чрезмерного количества гормонов. Принимать эти лекарства нужно не менее года, и признаки в большинстве случаев начинают улучшаться через несколько месяцев. Зачастую это препараты Тапазол (Метимазол) и PTU (Пропилтиоурацил).

Радиоактивный йод

Другим способом остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы является прием радиоактивного йода. Его принимают внутрь, чтобы убить гиперактивные клетки. Как и в случае с препаратами против щитовидной железы, может потребоваться как минимум несколько месяцев, чтобы эффект начал проявляться. Недостатком этого метода лечения заключается в частом послелечебном развитии гипотиреоза в качестве побочного эффекта.

Существующее мнение о том, что лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе вызывает рак или как-то влияет на шансы женщины забеременеть и впоследствии родить здорового ребенка беспочвенно.

Также важно понимать, что существуют разные виды радиоактивного йода (изотопы). Тип, используемый для сканирования щитовидной железы, является более мягким по радиоактивности, который не убивает клетки.

Медикаментозное лечение

Лекарство	Дозировка	Побочные эффекты
Бета-блокаторы
Атенолол	От 25 до 100 мг перорально один раз в день.	Обострение застойной сердечной недостаточности. Цена от $5
Пропранолол	По назначению врача: от 10 до 40 мг перорально каждые восемь часов. От 80 до 160 мг перорально один раз в день).	Обострение застойной сердечной недостаточности или астмы. От 20 до 84 долларов.Или 76 до 152 долларов за другую форму.
Антитиреоидные препараты
Метимазол (Тапазол)	Перорально от 5 до 120 мг в день (можно вводить в разделенных дозах).	Противопоказан в первом триместре беременности. От 20 до 100 долларов (от 45 до 900 долларов).
Пропилтиоурацил	От 50 до 300 мг перорально каждые восемь часов.	Препарат предпочтителен в первом триместре беременности; несет в себе более высокий риск печеночной недостаточности, чем метимазол. От 60 до 400 долларов.
Радиоактивный йод	Обычно от 10 до 30 милликюри, в зависимости от поглощения и размера щитовидной железы.	Противопоказан при тяжелой орбитопатии Грейвса и у беременных или кормящих женщин.
Вспомогательные агенты
Колестирамин	1-2 г перорально дважды в день	Запор или диарея; вспучивание живота. Препарат связывает гормоны щитовидной железы в кишечнике и таким образом увеличивает экскрецию с калом. $50
Глюкокортикоиды	Преднизон: от 20 до 40 мг перорально в день на срок до четырех недель.Гидрокортизон: 100 мг внутривенно каждые восемь часов с последующей конусностью.	Используется при тяжелом гипертиреозе или шторме щитовидной железе для снижения конверсии Т4 в Т3; также используется при тяжелом подостром тиреоидите. От 20 долларов.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Зависит от конкретногопрепарата.	Лечит боль при подостром тиреоидите.
Пересыщенный йодистый калий	5 капель перорально каждые восемь часов.	Может усугубить гипертиреоз, если дан перед антитиреоидным агентом. Принимать как минимум один час после метимазола или пропилтиоурацила.Не принимать перед лечением радиоактивным йодом.

Операция

Тиреоидэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляется часть или вся щитовидная железа. Это необходимо, когда болезнь не реагирует на лекарства или эе больной не может переносить их по той или иной причине. Аллергия на йод или предпочтение его не принимать являются одними из распространенных причин, по которым врачи могут рекомендовать тиреоидэктомию.

Хотя тиреоидэктомия является обычной несложной хирургической процедурой, врачи не рекомендуют ее в качестве первого варианта лечения из-за небольшого риска осложнений. Этот тип хирургии чаще используется при лечении рака щитовидной железы, токсических узлов щитовидной железы или многодомного зоба. При гипертиреозе он применяется только в случаях, когда нет надежных безоперационных альтернатив.

В целом, риск осложнений при тиреоидэктомии невелик. Эти риски могут быть дополнительно минимизированы путем выбора опытного хирурга вместе с медицинским учреждением, которому доверяют и где будет проводиться операция.

Изменения голоса, возможное кровотечение, инфекции и необходимость пожизненного приема гормонов на протяжении всей жизни являются одними из документированных рисков, которые больные должны согласиться принять при выборе операции.

Также важно отметить, что тиреоидэктомия не всегда включает сложную процедуру, при которой удаляется вся щитовидная железа. В зависимости от состояния могут использоваться более мягкие варианты. К ним относятся:

• гемитиреоидэктомия, при которой удаляется только половина железы,
• истмэктомия, при которой удаляется только полоса ткани между двумя долями щитовидной железы.

Какие клинические обследования необходимо пройти?

В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

• сыворотка T3 и уровни T4;
• сывороточные уровни ТТГ;
• поглощение йода;
• сканирование щитовидной железы;
• ультразвуковая эхография.

В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

• При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
• При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.

Интересное

Щитовидка признаки заболевания у женщин как лечить

Ат к ттг повышен что это значит

Общий объем щитовидной железы у женщин

Пролактин что это

Рак щитовидной железы

Синдром Шихана

Первичный гиперпаратиреоз

Преждевременное половое созревание

Диета при гипертиреозе

Эндокринологи запрещают лечение гипертиреоза голодом, тогда как корректировка рациона питания больного необходима.

Основные постулаты диеты при гипертиреозе:

• Рост суточной калорийности питания. Это позволит восполнить энергетические затраты, которые возникают при заболевании.
• Увеличение доли продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
• Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
• Исключить продукты, богатые кофеином.
• Основу рациона должны составлять продукты, богатые белком – строительным материалом для формирования мышечной ткани.
• Исключить пряности, сладости, копчения и соления, консервацию и жареные блюда.
• Блюда следует готовить на пару или отваривать.
• Ориентироваться на продукты, богатые фосфором и кальцием.
• Исключить потребление продуктов с высоким содержанием йода.
• Снизить объемы продуктов, которые способны спровоцировать в кишечнике процесс брожения или запоры.

, , , , , , ,

Продукты при гипертиреозе

Более подробно рассмотрим, какие продукты можно кушать при гипертиреозе:

• Пресноводная рыба.
• Нежирное мясо, птица.
• Молоко и блюда на его основе.
• Кефир и ряженка.
• Йогурт и простокваша.
• Творог пониженной жирности и блюда из него.
• Твердые сорта сыра с пониженной жирностью и соленостью.
• Несладкая выпечка.
• Хлебобулочные изделия из ржаной, пшеничной и овсяной муки.
• Листовой салат.
• Грейпфруты и лимоны.
• Яблоки.
• Чеснок.
• Огурцы, спаржа и помидоры.
• Имбирь.
• Из круп предпочтение отдается гречке, овсянке, пшену, перловке.
• Брокколи, кольраби, пекинская, белокачанная и цветная капуста.
• Кабачки, баклажаны, сельдерей и тыква.
• Из напитков: фруктовые морсы, кисели и компоты, шиповниковый отвар, травяные чаи.

Запрещены:

• Алкоголь.
• Табак.
• Жирное мясо и рыба.
• Рис.
• Морская капуста.
• Кофе и шоколад.
• Специи.
• Бобовые.
• Виноград, клубника и персики.
• Сливы и абрикосы.
• Мучные изделия (особенно сдоба).
• Крепкие рыбные и мясные бульоны.

Гипертиреоз и алкоголь

Больному с диагнозом гипертиреоз эндокринологи советуют отказаться от потребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...