Гиперплазия щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперплазия щитовидной железы».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

• Этиология
• Патогенез
• Симптомы
• Виды
• Стадии
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

Факторы, детерминирующие возникновение болезни

Так как гиперплазия щитовидной железы представляет собой увеличение клеток, синтезирующих тиреоидные гормоны, то, главной детерминирующей силой, побуждающей клетки разрастаться, является дефицит определенных веществ. «Уравновешивая» баланс, эти клетки, словно маленькие синапсы, по цепочке активируют гипоталамо-гипофизарную систему и умножаются в геометрической прогрессии. Основными причинами заболевания являются:

• Наследственная предрасположенность;
• недостаток йода в организме;
• аутоиммунные процессы;
• структурно-физиологические причины;
• заражения и инфекции;
• беременность и роды;
• гормональный сбой в период полового созревания;
• структурные изменения в таламических структурах центральной нервной системы;
• болезненные процессы;
• облучение.

Одной из «явных» причин гиперплазии – йододефицит в организме, который и на современном этапе развития «высоких» технологий, медицины и промышленности, ликвидировать достаточно сложно. Так, некоторое время назад проблему не смогли решить на производственном уровне, увеличив поток йодированной соли.

Общая информация о патологии

Механизм появления гиперплазии носит компенсаторный характер. При нехватке йода щитовидная железа начинает бесконтрольное деление клеток (этим объясняется ее увеличение в размерах).

Причин такой патологии несколько:

• Врожденные аномалии строения органа;
• Побочный эффект при приеме гормональных средств;
• Раковые опухоли;
• Плохая экология и последствия влияния на организм радиации;
• Изменения гормонального фона по объективным причинам (половое созревание, климакс).

В своеобразной группе риска находятся беременные женщины, люди, проживающие в условиях плохой экологии, принимающие гормоны или имеющие родственников с аутоиммунными недугами (диабет, витилиго, волчанка и другие). Таким категориям нужно регулярно проходить осмотры и не пренебрегать правилами профилактики.

Признаки

Клиническая картина гиперплазии щитовидной железы зависит от этиологии, стадии процесса и наличия сопутствующих заболеваний. В основе физикальной диагностики пролиферативных изменений лежит классификация стадий гиперплазии по О. Николаеву:

• 0 – пролиферативные процессы ограничены клеточным уровнем;
• I – при глотании прощупывается выступающий перешеек щитовидной железы;
• II – увеличение органа заметно при глотании и легко определяется при пальпации;
• III – увеличенная щитовидная железа расширяет контур шеи;
• IV – выраженный зоб и заметная деформация шеи;
• V – растущий зоб сдавливает пищевод и трахею, затрудняя дыхание и глотание. Пациенты жалуются на ком в горле, кашель и болезненность передней части шеи.

При сдавливании нервов голосовых связок у больных отмечается огрубение и охриплость голоса; длительная компрессия кровеносных сосудов вызывает покраснение и отечность шеи. Сдавливание позвоночных и сонных артерий сопровождается признаками нарушения мозгового кровообращения, головной болью, головокружениями, апатией, приступами тошноты и рвоты, не связанными с приемом пищи.

Бессимптомно протекающая гиперплазия щитовидной железы 0–II степени не нуждается в лечении.

Для узловой формы гиперплазии характерны аномальные показатели содержания тиреотропного гормона и йодтиронинов в сыворотке крови. Заподозрить гипертиреоз можно при одновременном появлении ряда косвенных признаков:

• учащенное серцебиение (тахикардия);

• повышение артериального давления;
• раздражительность и агрессивность;
• покраснение глаз и их блеск;
• экзофтальм;
• периорбитальные отеки;
• светобоязнь;
• диарея и боли в животе;
• дрожание рук (тремор);
• бессонница;
• быстрое исхудание или резкие колебания массы тела.

На гипотиреоз могут указывать следующие симптомы:

• слабость, сонливость и повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• снижение кровяного давления;
• расширенные зрачки;
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• потливость;
• быстрый набор веса;
• сухость кожи;
• запоры;
• эмоциональная лабильность;
• невротические и психотические состояния – депрессии, тревожность, панические атаки;
• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Причины

В числе наиболее распространенных причин:

• многолетний йодный дефицит;
• ослабление иммунной системы;
• длительный прием лекарств или употребление продуктов, содержащих вещества, которые угнетают щитовидную железу;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• врожденные дефекты, нарушающие гормональный баланс;
• опухоли.

Примерно в 90% случаев следствием нехватки йода становится диффузная гиперплазия железы. У беременных женщин она может развиться на фоне резкого ослабления иммунитета или гиповитаминоза. Негативно воздействуют на орган некоторые препараты, например антибиотики, бромат калия, амидарон, сахарозаменители и др.

У беременных женщин диффузная гиперплазия железы может развиться на фоне резкого ослабления иммунитета или гиповитаминоза.

Аналогично влияет белок глютен, содержащийся во многих сортах хлебобулочных изделий. Отрицательно воздействие и гойтрогенов – зобогенных веществ, которые препятствуют усвоению йода из продуктов и способствуют развитию гиперплазии железы.

Не только раковые, но и доброкачественные опухоли могут стать причиной увеличения органа. Появление зоба при Базедовой болезни – следствие гипертрофированной выработки гормонов с клиническими проявлениями тиреотоксикоза. Практически всегда гиперплазия железы сопровождает раннюю стадию лимфоцитарного тиреоидита в хронической форме (болезнь Хашимото).

Симптомы гиперплазии

Несмотря на то, что симптоматика заболевания достаточно широкая, некоторые из симптомов обнаружить на первом этапе нелегко – они могут проявиться гораздо позже или иметь сходную клиническую картину с другим недугом. И только, когда видны визуальные изменения величины шеи и появляются трудности с дыханием, признаки гиперплазии щитовидной железы «видны не вооруженным глазом». К ним относятся:

• Препятствия при потреблении пищи. Возрастая в размерах, железа сдавливает трахейную трубку и пищевод, блокируя таким образом часть еды, туда поступающей. Пациент жалуется на боль при глотании даже жидкостей, «скрежет», «царапание» ротовой полости.
• Сложности с дыханием. Достигнув определенных параметров, щитовидная железа сдавливает, как уже говорилось выше, трахею, затрудняя процесс дыхания в целом. Больной «глотает воздух» не только при физических нагрузках, но и на простой прогулке в состоянии покоя. Поднятие по лестнице вообще вызывает панику.
• «Ломка» голоса – изменение его тембра возникает в случае надавливания массы уплотнения на нервы, идущие к ротовой полости и органам дыхания – лицевой и блуждающий. Голос становится грубым, «басистым», речь отрывистой. У людей, имеющими профессиональные деформации, он может «сесть».
• Повреждение кровотока близ ареала нахождения щитовидной железы. В данном случае наблюдается сужение сосудов и капилляров под «прессом». Человеческое лицо приобретает красный оттенок и вновь возникают трудности с дыханием. Если давление слишком сильное, то сосуды и капилляры могут лопнуть и разорваться. В данном случае визит к врачу – важная задача для пациента.
• Боль, как дополняющий, вспомогательный признак при всех воспалительных процессах. Если физически ее можно перекрыть, то психически с ней справиться очень сложно, а иногда и вовсе не представляется возможным.
• Периодический кашель.

Гиперплазия щитовидной железы, как уже было подчеркнуто, может проявляться и в узловой форме. Тогда к известным симптомам могут быть добавлены следующие:

• Проблемы со сном – бессонница или, наоборот, чрезвычайная сонливость;
• колебания артериального давления – внезапное его повышение;
• нестабильная константа веса;
• психические расстройства – панические атаки; состояния апатии, отрешенности, депрессии или злости.

Конечно, нужно помнить об индивидуальном стиле жизни личности, его особенностях, состояния здоровья, а также степени сложности заболевания и его обратимости (необратимости), прежде чем диагностировать вид патологии щитовидной железы.

Проявления недуга

Гиперплазия щитовидной железы, симптомы которой долгое время не проявляются, может быть диагностирована через много лет после появления недуга.

Чем больше становится железа, тем больше дискомфорта приносит больному. Отсутствие терапии ведет к тому, что человеку становится невозможно глотать и даже дышать.

Согласно исследованиям, сильное сдавливание близлежащих тканей и выраженные симптомы встречаются только у пожилых людей, у которых болезнь длится несколько лет.

Основные проявления гиперплазии:

• чувство наличия комка в горле;
• ухудшение дыхания из-за перекрытия дыхательных путей;
• изменение тембра голоса;
• кашель;
• ухудшение кровообращения в районе увеличенной ЩЖ;
• боль и разрыв кровеносных сосудов.

Узловая гиперплазия щитовидной железы вызывает и другие проявления:

• высокое артериальное давление;
• депрессия;
• проблемы со сном;
• постоянное изменение веса (как снижение, так и увеличение).

Симптоматика может меняться в зависимости от степени гиперплазии. Существуют следующие степени гиперплазии щитовидной железы:

• Нулевая. Когда нет явных признаков, имеются только небольшие гормональные нарушения.
• Первая. Увеличение не видно визуально, но его можно прощупать.
• Вторая. Увеличение заметно и больному уже сложно глотать.
• Третья. Характеризуется изменением вида пациента, увеличение органа хорошо выделяется внешне.
• Четвертая. Ярко выраженное изменение формы шеи и выделение увеличенного органа, считается запущенной формой.
• Пятая степень. Сдавливание трахеи и пищевода, явные симптомы недуга и повреждение близлежащих структур.

Лечение гиперплазии

На сегодняшний день достоверны известны положительно себя зарекомендовавшие способы лечения патологии «щитовидки» — так называемые консервативные методы. Применительно к диагностике заболеваний, их течению, интенсивности, тяжести и состоянию здоровья индивидуума их делят на медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и радиоактивный йод.

На начальном этапе, при диффузной форме заболеваний щитовидной железы, по большей части применяют гормональные препараты, содержащие йод или синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

Гиперплазия щитовидной железы, диагностированная слишком поздно, указывающая на необратимые последствия, появление потенциальной злокачественной опухоли, приводящая к сильнейшим затруднениям дыхательных путей, угрожающих жизнедеятельности человека, фиксируется как «нуждающаяся в хирургическом вмешательстве». И как следствие – частично или полностью удаляется «вредоносное» образование.

Противоположный хирургическому методу – радиоактивный йод, применяемый при узловой гиперплазии, когда необходимо более глубокое и радикальное лечение.

Возможные исходы лечения

Совокупность симптомов заболеваний, объединяющаяся в единый синдром под названием «гиперплазия щитовидной железы» имеет, как уже отмечалось ранее, доброкачественный характер. Но в особых случаях нехватки гормонов, например, тироксина это может привести к сердечной аритмии и недостаточности, которые могут привести к смерти пациента.

Потенциальные прогнозы строятся на состоянии здоровья человека в целом, его переносимости гормональных препаратов, течении заболевания, его форме и своевременной диагностике. Если пациент обратился к врачу на ранней стадии протекания, то можно говорить о вполне благоприятных результатах лечения.

В наиболее «экстремальных» случаях (при узловой форме) в 60% случаев необходимо оперативное вмешательство, которое также указывает на положительные прогнозы при условии быстрой диагностики патологии. Однако, многие больные приобретают ремиссию благодаря медикаментозной терапии различными препаратами.

Неблагополучная ситуация у пациентов, имеющих диагноз «рак», появившийся в силу неправильного лечения, отсутствия конкретики и несвоевременного его установления.

Заболевания «щитовидки» у детей

Гиперплазия щитовидной железы у ребенка имеет свои особенности. Во-первых, для того чтобы ее определить, необходимо тщательное обследование гипоталамо-гипофизарной системы, анализ гормональных показателей. Эти показатели имеют свои возрастные критерии и не должны сравниваться с взрослыми – то, что характерно для них, обычно не свойственно для детей.

Кроме этого, должны учитываться не менее важные параметры:

• Динамика роста ребенка;
• Биологический Возраст;
• Психологический возраст;
• Взаимоотношения в семье;
• Взаимоотношения с другими детьми в школе;
• Оценки в школе, его занятость факультативами.

Такие характеристики очень важны для психического состояния ребенка, его реакций и стратегий поведения, применяемых в различных ситуациях. Ведь в период развития даже небольшой стресс может привести к гормональному всплеску, который может повлечь за собой, например, повышение уровня гормона ТТГ. И это не значит, что нужно сразу диагностировать гипотиреоз – для растущего организма это количество вполне может оказаться нормой. Важное условие – не заниматься самостоятельной постановкой диагноза, а проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Течение болезни у детей

Диффузная гиперплазия щитовидной железы может быть у ребенка, если у него присутствуют следующие проявления:

• отставание в развитии;
• проблемы во взаимодействии с другими детьми, явная агрессия;
• плохая успеваемость.

У детей увеличение щитовидной железы может служить признаком врожденного гипотиреоза, который приводит к отставанию в умственном и физическом развитии.

Поставить диагноз можно только после сдачи анализа, если будет увеличен тиреотропный гормон (ТТГ). важно учитывать возраст ребенка и нормы соответствующих показателей.

Терапия гиперплазии ЩЖ

Что такое гиперплазия щитовидной железы, чем лечить недуг? На все эти вопросы ответит врач после сдачи анализов. Многое зависит от первопричины, но чаще используется консервативная методика.

В ситуациях, когда орган не сильно увеличен, почти отсутствуют симптомы, могут применяться гормональные препараты в таблетках. Направлена терапия на восполнение нехватки гормонов железы.

В результате нормализуется уровень гормонов, рост органа приостанавливается, хотя уменьшение происходит не всегда. Когда результатов нет, может быть назначена операция по удалению ЩЖ. Также хирургическое вмешательство назначается при сдавливании трахеи и пищевода.

Указанный метод может быть выбран лишь после полного исследования:

• анализ крови;
• пункция (биопсия);
• УЗИ;
• МРТ или КТ.

Если имеется подозрение на опухоль, после проведения необходимых анализов и исследований, может назначаться хирургическое вмешательство. Т.к. новообразование в ряде случаев может перерастать в рак.

Иногда прибегают к операции для улучшения внешнего вида шеи. Чтобы убрать видимый увеличенный орган.

Еще одна методика лечения – радиоактивным йодом. Данный метод позволяет контролировать рост органа из-за воздействия на клетки. Но для поддержания результата приходится прибегать к приему синтетических препаратов.

В некоторых случаях хватает изменения рациона и восполнения недостатка йода за счет выбора правильных продуктов.

Щитовидка в детском возрасте

Можно обозначить следующие степени диффузно-узловой гиперплазии:

• 0 степень — внешние признаки увеличения железы отсутствуют, жалобы у пациентов встречаются редко, но в органе уже происходят патологические изменения, которые можно обнаружить с помощью УЗИ-диагностики и лабораторного исследования.
• 1 степень — увеличение железы диагностируется специалистом в процессе пальпации, внешне можно рассмотреть гиперплазию только когда человек проглатывает пищу или воду.

• 2 степень — железа начинает приобретать малопривлекательные контуры, визуально ухудшающие форму шеи — она утолщается, появляются характерные выпячивания, а сам разросшийся орган начинает оказывать давление на пищевод и трахею, мешая самочувствию пациента.

Признаки гиперплазии щитовидной железы больше всего зависят от того, больше или меньше гормонов она вырабатывает. Вид и степень гиперплазии оказывает меньшее влияние на проявление симптомов.

Виды гиперплазии

В зависимости от процессов в органе, от того, за счет чего увеличиваются объемы тканей щитовидной железы, различают диффузную формузоба и узловую.

Возможно сочетание патологии, кроме того, в отдельный вид выделяют гиперплазию перешейка щитовидной железы. Чаще всего встречается диффузная гиперплазия данного органа.

Что значит диффузная гиперплазия щитовидной железы?

Это значит, что увеличение органа происходит за счет равномерного разрастания фолликулов, из которых состоит железа.

Такой вариант в большинстве случаев довольно успешно лечится и никакой опасности не несет.

Эта форма, в отличие от предыдущей, при которой в тканях железы образуются уплотнения – разросшиеся очаги, которые и называют узлами.

Их размеры и количество могут быть разными. Узловая гиперплазия щитовидной железы может быть опасна, так как угрожает развитием онкологии.

Особенно стоит обратить внимание на единичные узлы более 1 см или на множественные образования.

При диффузно-узловой форме гиперплазии щитовидной железы происходит равномерное увеличение органа с образованием одного или нескольких узлов.

Узловая форма обычно протекает более агрессивно, так как уплотнения часто бывают очень активны и вырабатывают чрезмерное количество тиреоидных гормонов.

• 0 степень – орган не прощупывается, ничего не заметно внешне;
• 1 степень – перешеек заметен при глотании и прощупывается при пальпации;
• гиперплазия железы 2 степени – при глотании орган становится заметен и прощупывается отчетливо;
• 3 степень гиперплазии – начинает меняться форма шеи;
• 4 степень – изменения формы шеи ярко выражены;
• При 5 степени гиперплазии зоб становится очень большим, сдавливает трахею, гортань, затрудняет глотание и дыхание.

Чаще всего встречается гиперплазия щитовидной железы 1 и 2 степеней, потому что возможности современной диагностики и лечения дают возможность выявлять проблему на ранних этапах.

Умеренная гиперплазия щитовидной железы при отсутствии дискомфорта у пациента может не требовать лечения.

Нередко встречается гиперплазия щитовидной железы у детей, особо часто в подростковом возрасте, когда организм бурно развивается и требует большого количества гормонов.

Для профилактики и своевременного выявления заболеваний щитовидки проводится диспансеризация с осмотром эндокринологом.

При выявлении гиперплазии щитовидной железы у ребенка необходимо дообследовать его и назначить лечение.

В зависимости от процессов в органе, от того, за счет чего увеличиваются объемы тканей щитовидной железы, различают диффузную форму зоба и узловую.

При увеличении щитовидной железы набор симптомов может быть довольно большим, однако возможно и бессимптомное течение.

Узловая гиперплазия щитовидной железы симптомы дает более ощутимые, чем диффузная, ведь узлы чаще всего продуцируют большое количество гормонов.

Симптомы и проявления зависят от того, нарушена ли функция органа и каков характер этого нарушения. Гиперплазия может сопровождаться такими гормональными состояниями:

• эутиреоз – нормальная функция щитовидной железы, симптомов нет,
• гипотиреоз – сниженная функция щитовидки, симптомы связаны с замедлением обмена в организме,
• гипертиреоз – функция повышена, присутствуют симптомы тиреотоксикоза и усиления обмена веществ.

При гиперплазии щитовидной железы уже в 1 степени все симптомы могут проявляться в полной мере, если присутствует заметное нарушение работы органа.

• Апатия, плаксивость.
• Увеличение массы тела.
• Зябкость.
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
• Отечность по всему телу.
• Брадикардия.

Во время лечении диффузно-узловой гиперплазии щитовидной железы чаще всего требуется снизить количество гормонов. Для этого назначаются специальные лекарства.

Наличие крупных (более 1 см) узлов – это повод для биопсии, с помощью которой определяется характер узла (доброкачественный или злокачественный).

Злокачественные узлы однозначно подлежат удалению. Если онкология не выявлена, то решение о лечении принимается на основе результатов гормонального анализа крови.

При гипотиреозе или небольшой степени гипертиреоза возможно консервативное лечение.

Очень высокие показатели тиреоидных гормонов или множественные узлы подлежат хирургическому лечению. В ходе операции удаляется поврежденная доля щитовидной железы или весь орган.

Альтернативой хирургическому лечению может стать терапия радиоактивным йодом, приводящая к уничтожению клеток железы.

После такого лечения пациенту будет требоваться пожизненная гормонозаместительная терапия, потому что собственные тиреоидные гормоны у него больше не будут вырабатываться и разовьется состояние гипотиреоза.

Благодаря такому лечению, можно поддерживать нормальный гормональный фон.

• Кашель
• Покраснение лица
• Нервозность
• Увеличение щитовидной железы
• Возбужденность
• Изменение тембра голоса
• Поверхностное дыхание
• Затруднение при глотании
• Увеличение зрачков
• Колебания веса
• Отек шеи
• Блеск в глазах

Гиперплазия щитовидной железы – это доброкачественное образование, которое является следствием разрастания ткани железы. На начальной стадии развития такая патология не наносит существенного вреда здоровью. Однако, если не начать лечение своевременно, опухоль может переродиться в злокачественную, что влечёт за собой прямое нарушение работы щитовидной железы. Как показывает статистика, на сегодня заболевание диагностируется у 740 миллионов населения планеты.

Как определить недуг: список общих симптомов

На первых этапах развития гиперплазии характерные симптомы не выражены, больной не испытывает неудобств. Определить диагноз на начальной форме можно только на УЗИ. При дальнейшем увеличении органа в размерах, железа уже прощупывается.

Общие симптомы проявления клинической картины:

• Трудности при дыхании (если щитовидка сдавливает трахею);
• Изменение ощущений при глотании (железа давит на пищевод);
• Кашель без явных причин;
• Вены на шее набухают;
• Изменяется голос – сдавливаются связки и гортанный нерв, голос становится грубым и осиплым;
• Может резко колебаться вес;
• Частое покраснение шеи и лица из-за сдавливания сосудов;
• Травмирование сосудов вызывает кровотечения.

Подробнее о признаках заболевания

Если гиперплазия проявляется у детей, то нарушается рост и умственное развитие ребенка. Среди других признаков – сухость кожных покровов, плохое состояние волос, сбои менструального цикла и дисфункция кишечника.

На более поздних этапах развития заболевания щитовидка уже определяется визуально (изменяется форма шеи).

Если человека мучает узловой вид гипертензии, проявляется ряд специфических симптомов – панические атаки, нарушения сна, плохое настроение и раздражительность, нарушается сердечный ритм (признаки аритмии).

Что влияет на выраженность клинической картины?

О гиперплазии могут свидетельствовать симптомы тех недугов, которые выступают причиной роста органа. В их числе гипотиреоз и тиреотоксикоз (нехватка или переизбыток гормонов). При сочетании гиперплазии и гипотиреоза больного мучает брадикардия, гипотония, нарушение психических процессов (речь, память, внимание). При тиреотоксикозе характерными признаками являются: тремор конечностей, гипертония, повышенный пульс.

Видео о зобе

Предлагаем к просмотру видеоинтервью с хирургом Кованом В. Н. о причинах, симптомах, доброкачественности и злокачественности, методиках лечения гиперплазии у взрослых и детей:

Гиперплазия щитовидной железы – заболевание нередкое и серьезное. Важно своевременно его диагностировать, что позволит быстрее приступить к эффективному лечению. При терапии на начальной стадии болезни прогнозы благоприятны, но при ее запущенности возможен переход к злокачественному характеру.

Нравится2

Также читайте:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы: суть процедуры, расшифровка результатов, стоимость

Папиллярная карцинома щитовидной железы: патология с высоким уровнем выживаемости

Что такое коллоидный узел в щитовидной железе: причины появления, симптоматика, диагностика, лечение

Характеристика изоэхогенных узловых образований щитовидной железы, их опасность и методы терапии

Что нужно знать о зобе щитовидной железы?

Диффузный зоб – патология щитовидной железы

Интересное

Что такое тейпирование лица и какие результаты даёт процедура?

Обзор модных свадебных причёсок и техника их выполнения

Пилинг трихлоруксусной кислотой или ТСА-пилинг: обзор процедуры

Всё о массаже сухой щёткой: как и для чего проводят, уход после массажа, противопоказания

Что такое бразильский маникюр и как правильно его делать?

Гороскоп на каждый день

• Овен21.03-19.04
• Телец20.04-20.05
• Близнецы21.05-20.06
• Рак21.06-22.07
• Лев23.07-22.08
• Дева23.08-22.09
• Весы23.09-22.10
• Скорпион23.10-21.11
• Стрелец22.11-21.12
• Козерог22.12-19.01
• Водолей20.01-18.02
• Рыбы19.02-20.03

Гиперплазия щитовидной железы: предпосылки развития

Гиперплазия ЩЖ – недостаточность гормональной секреции в органе.

При недостатке гормонов щитовидной железы, происходит повышенная стимуляция и работа органа. Именно это ведет к его значительному увеличению, в некоторых случаях в 10-15 раз. Если отмечается значительное увеличение объема железы, а также при наличии выраженных нарушениях секреции тиреоидных гормонов ставится диагноз диффузного или узлового зоба.

Если течение отличается длительностью и декомпенсированностью пролиферативного процесса, возможна малигнизация зоба.

Встречается диффузная, узловая и смешанная формы патологии.

В первом варианте (при диффузной гиперплазии) наблюдается равномерное увеличение железы ее тканей по всей длине, которое с течением времени переходит в узловую гиперплазию.

При узловой гиперплазии в ЩЖ образуются одно или несколько уплотнений.

Смешанная форма характеризуется равномерным увеличением органа, которое сопровождается формированием узлов.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Умеренная гиперплазия щитовидной железы может не вызывать разрастание органа в районе шеи. Но даже малейшее давление на соседние органы вызывает ряд характерных симптомов.

От недуга страдает огромное количество людей, но многое зависит от области и региона – среди жителей Средиземноморья страдает около 35% населения, среди европейцев 15%, среди американцев – 5%.

Гиперплазия ЩЖ начинается из-за ряда причин:

• недостаток йода в организме;
• инфекционные болезни;
• снижение иммунитета;
• гормональные отклонения (чаще врожденные);
• прием гормональных медикаментов;
• опухоль гипофиза;
• злокачественные новообразования;
• беременность.

Недостаток йода – частая и наиболее распространенная причина появления недуга. Даже массовая продажа йодированной соли не помогает решить проблему более чем 2 миллиардам больных.

Важно и то, что до сих пор явные причины гиперплазии в отдельных случаях выявить не получается. Иногда это касается просто воспаления органа.

Факторы риска появления недуга:

• Пол и возраст, например, при беременности или во время климакса вероятность повышается.
• Наличие иммунодефицитных или аутоиммунных состояний, рак ЩЖ у близких родственников.
• Опухоли (гормонпродуцирующие).
• Длительный или неконтролируемый прием антидепрессантов или иммунодепрессантов.
• Воздействие радиации (даже при облучении в процессе лечения).
• Инфекции хронического типа.
• Врожденные или эндокринные патологии.

Узнаем о специфике видов

При диффузной гиперплазии щитовидки отмечается равномерный рост всего органа или его отдельных частей. Узловые образования отсутствуют. Если степень увеличения небольшая – нет повода для беспокойства (эндокринологи не придают важности, патология исключается). В этой ситуации важно регулярно ходить на осмотр и проводить УЗИ для исключения интенсивного увеличения.

Также распространен узловой вид патологии. Характерное отличие – неравномерный рост клеток. В железе образуются узлы – плотные скопления клеток, которые прощупываются при пальпации. Узловой тип вызывает беспокойство у врачей гораздо чаще диффузной формы. Причина этого – онкогенность узлов.

Узлы могут расти по всей щитовидке или на отдельных частях (в долях, в перешейке).

Также медики выделяют диффузно-узловой тип и очагово-диффузную гиперплазию (очаги роста отличаются по динамике увеличения, составу ткани, форме).

Основные причины возникновения

Гиперплазия щитовидной железы не является болезнью, этот диагноз выставляется при обследовании на УЗИ, и обозначает патологию органа. То есть это определенный синдром, который указывает на недостатки в функционировании щитовидной железы, и может быть повязан с определенными заболеваниями, или неправильным питанием. Соответственно и лечение проводится в зависимости от причины возникновения синдрома.

Само увеличение происходит по причине недостаточной гормональной секреции самой щитовидки, которая может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• гормональная патология, в том числе врожденного характера;
• беременность;
• снижение активности иммунной системы;
• формирование зоба Хашимото;
• возникновение инфекционных заболеваний, и последующее развитие осложнений;
• возникновение злокачественных опухолей;
• дефицит йода;
• развитие и прогрессирование аутоиммунных заболеваний;
• воздействие лекарственных препаратов, в том числе вследствие приема гормональных препаратов;
• длительное воздействие радиацией.

Это наиболее частые причины возникновения гиперплазии щитовидной железы. Кроме вышеуказанных причин, на разрастание щитовидки могут влиять и другие факторы, которые иногда остаются неучтенными. В этом случае ставят диагноз: идиопатическая гиперплазия.

Но самым распространённым фактором, который приводит к формированию болезни, является недостаток поступления йода в организм на протяжении длительного времени.

Симптомы

Если увеличение железы не вызвано ее функциональными нарушениями, человек не испытывает никаких болезненных симптомов. Лишь иногда в области шеи могут появляться ощущения легкого дискомфорта и небольшая отечность. При выраженной гиперплазии разросшиеся ткани начинают сдавливать участки гортани или пищевода и возникает одышка, либо ощущение кома в горле при глотании. Если увеличенная железа пережимает гортанный нерв, голос становится охриплым.

Кроме того, часто наблюдаются и такие признаки гиперплазии щитовидной железы:

• болезненный блеск глаз, постоянно расширенные зрачки;
• тремор (дрожание) рук;
• учащенный пульс;
• резкая смена настроения, внезапная депрессия;
• перепады в весе тела: то похудение, то набор избыточных килограммов при одном и том же режиме питания;
• нарушение сна;
• стремительное развитие гипертонии.

Признак гиперплазии щитовидной железы – это постоянно расширенные зрачки.

У больного, который страдает от гиперплазии щитовидной железы, может появиться тремор (дрожание) рук.

Очень часто столь серьезный недуг сопровождается учащением пульса.

В некоторых случаях при гиперплазии щитовидной железы у человека появляется депрессия.

Нарушение сна можно наблюдать у тех людей, которые страдают от гиперплазии.

У детей с гиперплазией щитовидной железы ухудшаются когнитивные (познавательные) способности, память, концентрация внимания. Они начинают отставать и в физическом развитии. Могут появляться запоры, ломкость волос, бледность кожи. Позже наступает половое созревание. Поведение таких детей становится агрессивным.

Гиперплазия последней стадии проявляется выраженными признаками:

• больному трудно проглатывать пищу;
• его одолевают приступы кашля, дыхание становится поверхностным;
• у мужчин изменяется тембр голоса;
• лицо пациента багровеет.

Что делать при увеличенной щитовидной железе?
Подробнее>>

Разновидности патологии

В зависимости от формы, гиперплазию разделяют на три вида:

• Диффузная;
• Узловая;
• Диффузно-узловая.

Диффузная гиперплазия

Происходит диффузное, то есть равномерное увеличение всей щитовидки. Причиной этого является недостаток поступления йода в организм. Щитовидная железа начинает увеличивать свой объем, для того, чтобы максимально полно переработать поступающий йод и выработать необходимое количество тиреоидных гормонов.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы характерна для эндемичных регионов. Но кроме недостатка йода на формирование патологии могут влиять и следующие факторы:

• наследственность – установлено, что развитие синдрома более часто происходит у генетически предрасположенных людей, у которых родные имели ту же патологию;
• частое употребление продуктов со струмогенными и зобогенными веществами (репа, капуста, кукуруза и т.д.);
• избыток кальция при недостатке марганца, селена, меди, цинка и кобальта в пище. В этом случае нарушается синтез тиреоидных гормонов, что и приводит к формированию синдрома;
• использование в лечении лекарств, которые препятствуют поступлению и усвоению йода.

Незначительное формирование диффузной гиперплазии щитовидной железы не считается опасным заболеванием, поскольку это состояние характерно для большинства в эндемичных регионах, но длительное течение может привести к гипотиреозу, что уже может требовать длительного лечения.

Лечения как такового для синдрома этого вида не проводится. Основные усилия направляются на профилактику. Для этого, людям, проживающим в эндемических областях, рекомендуется включать в свой рацион морепродукты и йодированную соль.

В случаях появления функциональных нарушений при более выраженной степени заболевания назначается медикаментозная терапия в виде приема препаратов йода и/или тиреоидных гормонов.

Узловая гиперплазия

Происходит образование узлов, как одиночных, так и множественных, которые являются отдельными уплотнениями некоторых участков органа. Основной причиной их формирования считается гипотиреоз. В этом случае формируется развитие узлового зоба. Узловой зоб опасен возможным превращением уплотнений узлов в злокачественные опухоли.

Диффузно-узловая гиперплазия

При этом виде патологии наблюдается как диффузное развитие щитовидки, так и образование узлов. Соответственно и причин такого образования может быть значительно больше. Кроме этого, диффузное развитие щитовидной железы и рост узлов могут отличаться по скорости формирования. В одном случае узлы могут образовываться, и расти быстро при незначительном диффузном развитии, во втором, диффузное увеличение органа происходит быстро на фоне почти не развивающихся узлов. Поэтому в этом случае требуется тщательное обследование и выяснение причин такого образования.

Народные методики

Многие нередко обращаются к народной медицине и, таким образом, осознанно избегают традиционную, не осознавая при этом всю тяжесть своего заболевания. Стоит подчеркнуть, что в отношении этой болезни эффективность народных методик не получает научного одобрения. Лечение этой патологии некоторыми народными способами может быть даже опасным.

К примеру, ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно назначать себе большие дозировки йода вне зависимости от того, имеет ли лекарство органическое или неорганическое происхождение. Так как при данном типе гиперплазии в тканях уже сформированы очаговые образования, на фоне чего неоправданное употребление йода может приводить к тиреотоксикозу.

Хирургическое вмешательство

Также оперативное лечение требуется пациентам, страдающим от сдавливания железой таких важных органов как пищевод и трахея. Операция требуется и тем больным, у которых в период гистологического исследования обнаружили атипичные клетки в измененной ткани железы.

Вторая степень заболевания характеризуется значительным увеличением узловых изменений, способных разрастаться от трех сантиметров и более. В этих случаях оперативное вмешательство по удалению узлов не будет единственным шагом на пути к выздоровлению, так как они способны разрастаться снова. В связи с этим дальнейшая борьба с рецидивом болезни будет заключаться в ликвидации патогенных факторов, которые провоцируют заболевание щитовидной железы.

Нередко хирургическое вмешательство является единственным вариантом по спасению жизни пациента. Это объясняется тем, что запущенный ход болезни может приводить к тому, что растущее новообразование в железе может перерождаться в злокачественное проявление.

Этиология

Основными причинами развития такого патологического процесса можно назвать следующие:

• нарушение в работе иммунной системы;
• врождённые патологии гормонального характера;
• недостаток йода в организме;
• приём медикаментов или других веществ, которые угнетают работу щитовидной железы;
• злокачественные опухоли.

В некоторых случаях такое образование может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если у женщины присутствует недостаток витаминов или слишком ослаблен иммунитет.

В том случае, если диагностировать причину развития патологического процесса не представляется возможным, подразумевается идиопатический (врождённый) характер течения недуга.

Диета

Питание при гиперплазии щитовидной железы должно быть дробным: есть надо понемногу, но часто. Из рациона следует исключить:

• жирные продукты, блюда, соусы;
• острые приправы;
• консервы, копчености, колбасы;
• продукты с гойтрогенами: все виды капусты, редис, сою, арахис, кукурузу;
• алкогольные напитки;
• пищу с синтетическими добавками, которые обозначаются кодами Е;
• сладкие газировки, кофе.

При гиперплазии щитовидки полезны продукты, богатые йодом:

• морская рыба, морепродукты;
• гречка, овсянка, рис, перловка;
• постное мясо птицы;
• нежирные кисломолочные продукты;
• льняное масло;
• грецкие орехи;
• шпинат;
• фейхоа.

При гиперплазии щитовидки полезны продукты, богатые йодом. Это может быть морская рыба, морепродукты, шпинат.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от состояния больного, его иммунной системы и образа жизни. В целом можно выделить такие симптомы:

• в области шеи появляется отёк, который постепенно разрастается;
• расширенные зрачки;
• нездоровый блеск в глазах, как при повышенной температуре;
• нервозность, возбуждённое состояние;
• скачки веса — человек то резко худеет, то резко набирает вес при одинаковом режиме питания.

Симптоматика гиперплазии щитовидной железы хорошо проявляется только на последних стадиях развития недуга, что значительно усложняет диагностику.

Ярко выраженные симптомы гиперплазии щитовидной железы

На последней стадии развития болезни могут возникать такие дополнительные симптомы:

• поверхностное дыхание;
• человеку сложно глотать;
• кашель;
• лицо становится красного цвета, из-за нарушения кровообращения;
• у мужчин меняется тембр голоса.

Диагностика

Распознавать заболевание на ранних стадиях сложно, поскольку гиперплазия органа проявляется яркой симптоматикой лишь на последних этапах развития. При осмотре, пальпации и тестировании железы врач-эндокринолог предварительно определяет стадию болезни. Лучше всего просматривается даже незначительное увеличение перешейка железы, поскольку быстро проступают его контуры на шее.

Подробнее о технике пальпации щитовидной железы читать тут.

Заподозрив патологию, врач назначает анализы крови на тиреоидные гормоны:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• общий и свободный Т3 (трийодтиронин);
• общий и свободный Т4 (тироксин).

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• рентгенография органа;
• гистологический анализ.

УЗИ — это самый доступный и достоверный метод диагностики гиперплазии щитовидной железы.

УЗИ – наиболее доступный и достоверный метод диагностики гиперплазии этого органа. Его состояние эффективно оценивается по эхопризнакам. Патологические клетки реагируют на ультразвуковые сигналы иначе, чем здоровые. Благодаря этому УЗИ позволяет получить данные не только о размерах, форме, объеме железы, но и о локализации, структуре ее новообразований.

У женщин гиперплазия правой доли органа может распространиться на правую молочную железу, т. к. они взаимосвязаны.

Дополнительно следует сделать маммографию. Разросшиеся ткани в частях левой доли щитовидной железы располагаются близко к крупным сосудам. Поскольку при левостороннем раке железы могут развиться метастазы в сердце, необходимо исследовать и его состояние.

Прогноз

Узловая или коллоидная гиперплазия щитовидной железы – не опасное заболевание, но отсутствие терапии и прогрессирование процесса ведет к недостатку гормонов.

Как следствие, нарушается работа сердца и может наступить смерть. Прогноз лечения зависит от стадии болезни. Например, при начальных стадиях удается приостановить процесс роста и вернуть здоровое состояние за три-пять месяцев терапии.

При узловой гиперплазии восстановить нормальное состояние удается лишь 30% пациентов и чаще требуется удаление органа. Но и в данном случае не всегда удается избежать рецидивов.

При наличии опухоли, излечить недуг удается крайне редко, в случае, если операция не проведена вовремя, это может закончиться смертью пациента.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...