Диплопия. Причины, симптомы и лечение заболевания глаз, клинические рекомендации

Раздвоение в глазах бывает не только после изрядной доли алкоголя, иногда это является симптомом офтальмологической или нервной патологии. Двоиться начинает при взгляде вдаль или вблизи, один объект видится в двух экземплярах сразу. Что такое диплопия глаза, каковы методы лечения и профилактики?

Разновидности

Параллельность зрительных осей нарушается по разным причинам. Но что объединяет все формы заболевания – двойное видение. «Настроить» зрение на первых порах удается, но при развитии патологии зрительные нагрузки даются все сложнее. Человек не просто не может сфокусироваться, он теряется в пространстве.

При бинокулярной диплопии нарушения могут иметь временный характер и постоянный. В первом случае речь идет о симптоматическом двоении в глазах. Как только основная причина нарушения зрения исчезает, восстанавливается параллельность зрительных осей. При постоянной диплопии без специфического лечения не обойтись. Часто такое нарушение носит врожденный характер и исправляется только хирургическим путем.

Нарушения бинокулярного свойства подразделяют на:

• моторное – наиболее распространенная разновидность. Вызвана нарушением функций глазодвигательных мышц, нередко сопровождается косоглазием;
• сенсорное – также связано с прогрессирующим страбизмом, наблюдается чаще в детском возрасте, обусловлено нарушением механизма бификсации;
• смешанное – редкая форма, которая возникает по причине неудачного хирургического лечения и иных воздействий на глаза.

По характеру двоения бинокулярную диплопию подразделяют на вертикальную, горизонтальную, одноименную и перекрестную. Существуют и другие критерии, позволяющие охарактеризовать диплопию. Так, выявляют полное и частичное двоение, парадоксальное и непарадоксальное. Последние два типа относят к сенсорной диплопии.

По этиологии недуг классифицируют следующим образом:

• страбогенная диплопия – появляется на фоне косоглазия;
• нейропаралитическая – возникает при поражении ядер и вследствие нейромышечных заболеваний;
• орбитальная – ее вызывают травмы и опухолевые заболевания орбиты;
• окулогенная – развивается по причине двусторонней афакии и патологий желтого пятна.

Консервативная терапия

Перед выбором методов лечения пациенту назначают комплексное обследование. В зависимости от причин и симптомов заболевания лечение проводит невропатолог, офтальмолог либо нейрохирург. Офтальмолог оказывает помощь травмированным пациентам, нейрохирург проводит оперативное вмешательство, невропатолог лечит диплопию неврологического характера.

Методы терапии:

• призматическая коррекция;
• функциональная терапия;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим методы подробно.

Призматическая коррекция

Пациент носит очки со специальной линзой, которая корректирует фокусировку. Призма имеет форму прямой пирамиды с заостренной вершиной. Преломление света происходит так, что изображение объекта на сетчатку попадает под правильным углом. В результате пациент видит четкое неискаженное изображение объекта.

В зависимости от характера патологии призма размещается горизонтально, вертикально либо диагонально в одной/обеих линзах лечебных очков.

Призматическая коррекция показана при:

• патологиях глазных мышц;
• содружественном косоглазии;
• неврологических патологиях (инсульт, травмы головы);
• сахарном диабете;
• рассеянном склерозе.

Двоение иногда проявляется частично: при рассматривании предметов вблизи или вдали, при взгляде на объект сбоку или перед собой. При тяжелой форме патологии пациент видит перед собой два разных объекта.

При коррекции с помощью призм возможно временное ухудшение зрения, но двоение исчезнет.

Функциональная терапия

Данный метод лечения направлен на укрепление мышц глаза. Метод основан на:

• тренировке аккомодации;
• ортопедической гимнастике;
• активации фузионных резервов.

При диплопии сенсорного характера показательны методы аппаратного воздействия. При раздвоении моторного характера применяют метод развития полей одиночной визуализации. Однако если за полгода тренингов результат не достигнут, назначают хирургическую коррекцию либо выбирают иные методы воздействия.

Медикаментозное лечение и окклюзия

Метод подразумевает введение лекарственного вещества (ботокс) в мышцу больного глаза. Из-за длительного нахождения ботулинического токсина в тканях удается добиться стойкого результата. Также к методам медикаментозного лечения относится применение капель и мазей для глаз по назначению доктора.

Во время лечения необходимо сократить зрительную нагрузку до минимума.

Метод окклюзии помогает избавиться от неприятной симптоматики, хотя не относится к лечебным мероприятиям. Глаза поочередно закрывают, лишая зрение панорамного изображения. Это повышает четкость визуализации.

Также для нормализации зрительной системы следует вылечить заболевание, которое спровоцировало диплопию. Если это повышенное артериальное давление, принимают соответствующие таблетки. При сахарном диабете восстанавливают эндокринную систему. Если нарушено мозговое кровообращение, назначают пить ноотропы.

При двойном видении могут быть назначены самые разные меры: плазмаферез, прием стероидов, прием гормонов и антибиотиков. Схема лечения будет зависеть от сопутствующего заболевания, поэтому может не совпадать с лечением диплопии у другого человека.

Хирургия

Хирургическую коррекция назначают при несостоятельности консервативной терапии вкупе с народными методами лечения исправить положение и устранить двоение в глазах. Показанием к операции является:

• необратимость;
• критический риск развития осложнений;
• высокая степень девиации.

Во время операции совершают подтяжку либо ослабление мышц зрительного аппарата. Хирургическая коррекция избавляет от двоения в глазах и косоглазия. Операцию могут назначить и после травмирования, но не ранее шести месяцев с момента деформации зрительных органов. После операционного вмешательства проводят функциональную терапию, призматическую коррекцию и применение медикаментов. Глазные капли, мази и гимнастика для глаз значительно ускоряют процесс выздоровления.

Стадии и степени

Диплопия, причины развития которой могут быть различными, всегда развивается в несколько стадий, независимо от разновидности заболевания. На начальной стадии симптомы присутствуют, но не постоянно. При переутомлении пациент отмечает ухудшение зрения, неспособность сфокусироваться на предмете. Однако проявления могут исчезать после отдыха.

Прогрессирующая стадия сопровождается выраженным двоением в глазах, значительным снижением зрительной функции, быстрой утомляемостью. Даже после продолжительного отдыха больной отмечает, что зрение не улучшается. Запущенная стадия характеризуется появлением сопутствующих симптомов, пациент видит довольно плохо, что отражается на качестве жизни.

Большую часть времени он старается находиться дома, где все предметы ему знакомы и реже возникают неприятные ситуации.

Попытки человека рассмотреть детали приводят к сильной боли в глазах, потемнению, мельканию мушек.

Симптомы проявляются с разной степенью интенсивности. Иногда пациент не замечает стремительного прогрессирования болезни, но в большинстве случаев уже на начальной стадии появляются проблемы.

Упражнения

Эта методика помогает избавиться от двоения в глазах, некоторые упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Домашнее упражнение

На листе бумаги (А4) рисуют прямую линию, чтобы ее было хорошо видно. Лист фиксируют на стене. Задача: при поворотах головы удерживать взгляд на линии. Сначала расстояние от глаз до листа бумаги составляет 50 см, в дальнейшем его увеличивают до допустимых пределов.

Упражнение тренирует фокусировку и глазные мышцы. Это упражнение проводят несколько раз в день в разное время, оно приносит пользу на всех стадиях патологии и укрепляет зрительную функцию (повышает остроту зрения).

Упражнение по Т. П. Кащенко

Этот комплекс проводится под наблюдением врача и состоит из упражнений с призмами. Цель упражнений — единение картинки с помощью бинокулярных образов.

Зарядка по Бейтсу

Эти гимнастические упражнения состоят из двух блоков — для мышц шеи и для мышц глаза. Тренировка длится полчаса, ее рекомендуют проводить и в качестве профилактики после длительной работы за компьютером. Для глаз применяют технику пальминга — согревание глаз теплом ладоней и создание абсолютной темноты. Пальминг можно проводить в любое время дня в положении сидя, для него не требуется специальных условий. После выполнения пальминга рекомендуется быстрое моргание в течение минуты-двух. Интенсивное моргание активирует выделение глазной смазки и помогает глазам хорошо расслабиться.

После пальминга выполняется комплекс упражнений. Каждое из упражнений выполняется минимум 5 раз, а с улучшением самочувствия количество повторений доводят до двадцати.

• Первое упражнение — переводить взгляд с верхней точки к нижней. Для этого предварительно выбирают точки для просмотра: это может быть соединение стены с потолком и плинтус. Взгляд фиксируют на точке на пару секунд, затем смотрят на противоположную точку.
• Второе упражнение — переводить взгляд из точки в точку по диагонали, затем по противоположным сторонам горизонта. Делать точно так же, как первое упражнение.
• Третье упражнение — вращение глазным яблоком по ходу и против хода часовой стрелки. Пять раз в одном направлении, пять раз — в другом.
• Четверное упражнение — описывать глазными яблоками разные геометрические фигуры. Это может быть ромб, квадрат, треугольник, знак бесконечности (горизонтальная восьмерка).

Указанный комплекс гимнастических упражнений можно делать с закрытыми и открытыми глазами.

Как предпочтительней выполнять упражнения — с открытыми или закрытыми глазами? Это определяется самочувствием пациента, но с закрытыми глазами выполнять комплекс легче. При открытых глазах могут появиться дискомфортные неприятные ощущения, которых не бывает при закрытых глазах.

Возможные осложнения

Диплопия относится к тем патологиям, которые могут протекать без общей или специфической клинической картины. Если запустить болезнь и не приступить к лечению, то возникают такие осложнения:

• утомляемость органов зрения;
• боль в глазах;
• головная боль;
• нечеткое зрение.

О анизейконии читайте в статье.

При обнаружении указанной симптоматики необходимо сразу посетить врача, так как это указывает на развитие более серьёзного патологического процесса.

Методы лечения

Диплопия на ранней стадии лечится довольно просто. Причины развития всегда учитываются при назначении терапии, поскольку устранение провоцирующего фактора может значительно улучшить состояние пациента.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия при диплопии малоэффективна, поскольку не способна устранить основной симптом. Однако многие препараты помогают устранить красноту глаз, отек, снять усталость. Это значительно облегчает общее состояние и замедляет прогрессирование болезни.

Наиболее эффективными препаратами будут следующие:

• Тауфон – популярный и действенный препарат, помогающий снизить внутриглазное давление и снять усталость глаз. Выпускается в форме капель во флаконах по 5 и 10 мл. В составе содержатся аминокислоты и другие полезные компоненты. Использовать средство необходимо 2 раза в сутки, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность использования – от 10 до 20 дней. Цена лекарства составляет приблизительно 150 руб.
• Визин – действенное средство для устранения отека и усталости глаз. В качестве активного компонента в составе присутствует вещество тетризолина гидрохлорид. Капли расфасованы во флаконы по 15 мл. Использовать их разрешается не дольше 4-5 дней подряд, закапывая по 1 капле в каждый глаз от 1 до 3 раз в сутки. Средство эффективное и относительно безопасное. Цена капель составляет 350 руб.
• Инокса – растительный препарат, выпускаемый в виде капель во флаконах по 10 мл. В составе содержится экстракт ромашки, донника и василька. Средство не только помогает снять усталость, но и увлажняет роговицу, что значительно улучшает состояние больного. Применять средство разрешается на протяжении 2 недель, закапывать 2 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз. Стоимость лекарства достигает 500 руб.
• Систеин – витаминные капли для глаз, содержащие тиамин и пиридоксин в большом количестве. Расфасованы во флаконы по 3, 5, 10 и 15 мл. Цена в зависимости от объема колеблется в пределах 200-500 руб. Капли хорошо переносятся, увлажняют глаз, облегчают общее состояние, предотвращают отечность и покраснение. Считаются действенным средством лечения и профилактики офтальмологических патологий. Закапывать средство необходимо от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 14 дней.
• Визомитин – капли, помогающие защитить роговицу от отрицательного воздействия солнечных лучей и других неблагоприятных факторов. На сегодняшний день являются единственным лекарством, способным приостановить помутнение хрусталика при катаракте. Чаще назначаются пациентам преклонного возраста. В сутки необходимо закапывать средство 2 раза по 1-2 капли, длительность лечения – не менее 10 дней. Стоимость капель составляет 500 руб. за флакон 5 мл.

Любое из средств считается эффективным, но капли нельзя рассматривать как единственный метод терапии. Они являются только вспомогательным способом облегчения течения болезни.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины, как и медикаментозные средства, применяются в качестве дополнительного способа облегчения состояния. Они не способны повлиять на течение болезни, но могут применяться для снижения риска развития осложнений. Употребление цветочной пыльцы считается полезным, улучшает питание тканей глаза. Приобрести продукт можно в аптеке.

Принимать его следует на протяжении 30 дней по 1-2 ч. л в сутки. Пациентам со склонностью к аллергическим проявлениям не следует использовать метод. Смесь плодов шиповника и калины – универсальное средство для здоровья глаз. Целебный отвар содержит большое количество аскорбиновой кислоты и других витаминов.

Приготовить отвар просто: соединить по 1 ст. л. плодов калины и шиповника, залить 500 мл воды. Варить смесь 10 мин на медленном огне. Профильтровать состав после остывания, принимать по 100 мл 2 раза в стуки. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней.

Листья черники – известное средство для улучшения зрения и состояния глаз. Необходимо отделить 30 г сухого сырья, варить в 1 л воды 15 мин, оставить для настаивания на 30 мин. Готовый отвар профильтровать, употреблять по 125 мл 2 раза в сутки. Продолжать прием средства не менее 14 дней подряд.

Любое из средств может провоцировать побочные эффекты, поэтому принимать их разрешено только после предварительной консультации офтальмолога.

Прочие методы

Диплопия, причины развития которой выявляются во время диагностики, на начальной стадии хорошо лечится с помощью ношения специальных призматических очков, уменьшающих двоение и помогающих пациенту лучше видеть окружающие предметы.

Однако такой метод нельзя использовать длительное время, что связано с развитием побочного эффекта в виде снижения остроты зрения. Но стоит отметить, что даже 2 недели ношения очков помогают замедлить прогрессирование болезни. Специальные упражнения для глаз помогают укрепить мышцы, нормализовать кровообращение и поступление питательных веществ к нервным волокнам.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

• Вращение глазами по часовой и против часовой стрелки, продолжать 30 сек.
• Устремление взгляда вдаль с последующим резким фокусированием на близко расположенном предмете. Повторять от 5 до 10 раз.
• Перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево. Повторять на протяжении 30 сек.
• Усиленное зажмуривание с последующим распахиванием глаз максимально широко. Повторить 10 раз.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется дать глазам отдых на 1-2 мин. Повторять такую гимнастику необходимо ежедневно на протяжении месяца. Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения диплопии, который приносит быстрый и заметный результат. Метод используется в случае, когда другие средства не помогли исправить ситуацию.

Применяются два метода вмешательства. Первый предполагает укорачивание глазной мышцы для улучшения фокусировки зрения, второй – отведение мышцы назад с одновременным креплением глазной фасции к белку глаза.

Обе манипуляции проводятся под местным или общим наркозом в зависимости от болевого порога пациента. Период восстановления длится от 3 до 6 недель. После выздоровления больной повторно проходит обследование, позволяющее офтальмологу оценить эффективность операции.

Профилактика заболевания

Дать действенные советы по поводу профилактических действий при диплопии невозможно, так как болезнь может развиваться непредсказуемо.

И даже при тщательном наблюдении специалистами прогнозы развития долгое время могут оставаться неясными.

Тем не менее, снизить вероятность появления такой патологии можно, если соблюдать следующие общие предписания:

• по возможности необходимо вести здоровый образ жизни.
  В частности, необходимо избавиться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя.
  Так как это может приводить к снижению тонуса глазных мышц, в результате чего риск развития диплопии повышается;
• с целью укрепления иммунитета необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, за время которых необходимо проходить хотя бы полтора километра;
• любые офтальмологические заболевания требуют своевременного и правильного лечения.
  Так как в случае с органами зрения любые заболевания могут провоцировать развитие более серьезных недугов.

Гимнастика для глаз

Внимание! Специальная офтальмологическая гимнастика по

методике доктора Бейтса

может помочь избавиться от заболевания в начальных стадиях, а также снизить вероятность его появления у здорового человека.

Выполнять такую гимнастику лучше перед едой, а также после тяжелых нагрузок на глаза. Выполнять эти несложные упражнения можно до пяти раз в день.

Оптимально следует делать гимнастику при первых признаках усталости глаз (раздражение органов зрения, покраснение, зуд, сонливость).

Упражнения лучше выполнять сидя на стуле, предварительно следует хорошо проморгаться, сняв перед этим очки или контактные линзы.

Перед тем, как приступить непосредственно к комплексу упражнений, можно сделать палминг (то есть прижать ладони к закрытым глазам примерно на одну минут, но не оказывая сильного давления).

Далее описан цикл упражнений, каждое из которых следует выполнить в зависимости от самочувствия и степени утомленности от пяти до двадцати раз:

• Взгляд поочередно переводится вверх и вниз, и в каждой позиции органы зрения необходимо на одну-две секунды зафиксировать в неподвижном положении.
  Затем то же упражнение повторяется в направлениях в стороны и по диагонали.
• Отдохнув в течение минуты, необходимо совершить несколько круговых движений глазами (сначала по часовой стрелке, а затем – против).
• Те же неразрывные движения необходимо выполнить еще раз, но уже описывая глазами не окружность, а любую другую геометрическую фигуру (квадрат или треугольник).

Нужно знать! Примечательная особенность такого комплекса упражнений заключается в том, что выполнять его можно как с закрытыми, так и с открытыми глазами.

Эффект будет примерно одинаковый, но при сильной усталости движения открытыми глазами могут доставлять дискомфортные и даже болезненные ощущения.

Народные методы

Народная медицина часто оказывается эффективным подспорьем при лечении офтальмологических патологий, но использовать такие методы следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние органов зрения.

При диплопии такие способы оказываются далеко не самыми эффективными по сравнению с хирургическим вмешательством, но немного замедлить развитие заболевания можно при помощи следующих народных методов:

• Приобретенная в аптеке цветочная пыльца в течение месяца принимается дважды в день по одной чайной ложке.
  Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией на предмет возможных противопоказаний.
• Измельченный корень валерианы и лавандовые листья смешать в равном соотношении, после чего столовую ложку залить 200 миллилитрами сухого белого вина и выдержать в течение трех дней в темном месте.
  В конце каждого дня емкость со средством необходимо встряхивать, чтобы на дно не выпадал осадок.
  Принимается средство за час до любого приема пищи по одной столовой ложке.
• В равном соотношении смешиваются плоды калины и шиповника, после чего столовая ложка смеси заливается 0,5 литра кипятка и кипятится на огне еще десять минут.
  Затем средству дают остыть и процеживают. Принимать его можно перед едой дважды в день по половине чайной чашки.

Диплопия и ее классификация

При диплопии нарушается нормальное положение оси левого или правого глаза пациента.

Справка! В результате этого объекты, на которые смотрит человек, двоятся, а центр фокуса при этом смещается из центральной части сетчатки на произвольный ее участок.

Специалисты выделяют четыре вида диплопии, для каждого из которых характерны свои особенности и симптомы:

• Бинокулярный.
  При сдвигании зрительной оси человек не может сфокусировать зрение ни левым, ни правым глазом.
  Это самый распространенный вид патологии.
• Монокулярный.
  Встречается намного реже, при этом сфокусировать зрение невозможно даже если закрыть пораженный глаз.
  Часто при такой форме заболевания дополнительно диагностируется отрыв радужки от реснитчатого тела в результате травмы.
  Или такая врожденная патология, как поликория, при которой на радужной оболочке присутствуют отверстия, не дающие возможности фокусировать взгляд.
• Паралитический.
  В этом случае причиной раздвоения объектов становится паралич одной или нескольких мышц глазного яблока.
• Перекрестный.
  Вид заболевания, вызывающий у пациента максимально дискомфортные ощущения, так как в данном случае левый глаз фокусируется на объектах справа, а правый – на объектах, расположенных слева.

Полезное видео

В данном видео врач –невропатолог расскажет о причинах двоения в глазах:

Диплопия требует максимально быстрого лечения, так как современная офтальмология не может гарантировать стабильное протекание заболевания: оно может развиваться стремительно, а ухудшение зрения может наступить неожиданно для врача и самого пациента.

Особенно опасной эта патология считается в детском возрасте, когда подобные процессы в неокрепших тканях могут носить необратимый характер.

Диплопия — это так называемое раздвоение зрения. Некоторые люди рождаются с диплопией, но чаще всего это заболевание является сопутствующим. Пациенты с такой болезнью испытывают значительный дискомфорт, ведь «двойное зрение» приводит к очень быстрой утомляемости глаз от того, что приходится постоянно всматриваться в отдельные элементы картинки.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...