Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.

Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.

Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.

Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.
Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).

В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.

Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.

Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.

Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.

Формы эзофагита

Существует разные типы желудочно-кишечного рефлюкса:

• физиологический;
• патологический.

Первая форма патологии наблюдается после употребления еды, не сопровождается неприятными симптомами. Чувство жжения возникает редко и быстро проходит. Патологическая форма рефлюкса наблюдается на протяжении дня во время и после употребления еды с сопровождающимися симптоматическими признаками даже ночью.

Изжога беспокоит часто и долго. Постоянное чувство жжения свидетельствует о воспалительном процессе слизистой оболочки пищевода.

На основе клинических случаев гастроэнтерологами разработана классификация заболевания:

По степени поражения:

• линейное;
• сливное;
• циркулярное;
• стенозирующе;

По форме проявления:

• неэрозивное;
• эрозивно-язвенное;
• пищевод – Баррета;

По кислотности:

• кислое;
• слабокислое;
• сверхрефлюкс;
• щелочное.

Линейное поражение – наличие воспалительного процесса на отдельных участках верхней оболочки пищевода. Сливное – наблюдение повреждений, рубцовых деформаций на больших участках слизистой. Циркулярное – наличие воспаления на всей внутренней оболочки органа пищеварения. Стенозирующее – полное поражение слизистой с нарушением функционирования систем, наличием серьезных осложнений.

Гастроэзофагеальный вид рефлюкса без эзофагита – часто встречающаяся форма заболевания. Она характеризуется нарушением нормального функционирования пищевода, наличием незначительных повреждений. Эрозивно-язвенный вид эзофагита – патология, свидетельствующая о наличии внутренних рубцовых деформаций на слизистой оболочки органа. Пищевод Баррета – серьезное заболевание, приводящее к образованию раковых опухолей доброкачественного, злокачественного характера.

Кислый рефлюкс – снижение нормы кислотно-щелочного баланса в пищеводе (ниже 4 при норме от 6 до 7). При показателях меньше 4 диагностируется сверхрефлюкс. При высоком уровне содержания в пищеводе желудочного сока с желчными пигментами (более 7) наблюдается щелочная форма заболевания.

Лечение эзофагита у взрослых

Вне зависимости от формы эзофагита, обойтись без медикаментозного лечения не получится. Подбором препаратов и диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Самые легкие формы эзофагита, при которых затронута лишь поверхность слизистой, хорошо лечится и иногда может пройти самостоятельно. Тяжелые эрозии и язвы лечатся несколько месяцев, и при «срыве», например, на вредную пищу, могут обостряться.

Не менее важна в лечении щадящая диета. Питание должно быть дробным, а пища максимально измельченной и нежной. Большую часть еды придется протирать в пюре, чтобы не раздражать пищевод. Глотать небольшие кусочки, избегать горячей, холодной и острой пищи. Под запретом алкоголь, сладкие продукты и овощи, содержащие много клетчатки.

Поскольку пищевод расположен глубоко, для его тщательного осмотра требуется эндоскоп. Гибкая трубка, оснащенная камерой, вводится в пищевод через глотку. Эндоскоп позволяет осмотреть слизистую, выявить эрозии и язвы, степень поражения. Эта процедура называется эзофагоскопией, часто пациенты называют ее гастроскопией.

Также применяется рентгенография вместе с контрастным веществом. Пациент принимает взвесь сульфата бария, он заполняет все изгибы и ямки поверхности. На снимке контраст подчеркивает рельеф пищевода, его сужение, отек, изменение слизистой.

Если есть подозрение на инфекцию или аллергию, которые вызвали эзофагит, во время эндоскопии могут взять мазки. Их изучают под микроскопом и обнаруживают мицелий гриба при кандидозе, или клетки эозинофилы, которые появляются во время аллергии.

Читайте также

Изжога после еды

Если изжога после еды стала вашей постоянной проблемой, пора обратиться к врачу. Это один из типичных признаков ГЭРБ, патологии, при которой необходимо подобрать современные лекарства, которые возьмут под контроль производство соляной кислоты

Современные методы лечения

Препараты, которые применяются в лечении эзофагита, направлены на устранение первопричины. При кандидозе назначаются противогрибковые препараты, при аллергии – стероиды. Если слизистая пищевода поражается содержимым желудка, лекарства нейтрализуют кислоту, обволакивают пищевод для его защиты.

Иногда диеты и медикаментов недостаточно. При тяжелом течении болезни, если уже развилось сужение пищевода или имеется грыжа, показана операция. Она восстанавливает проходимость пищевода и расширяет его. Рубцы рассекают, устанавливают стент или баллон, которые поддерживают стенки пищевода и сохраняют просвет.

Для снижения заброса содержимого желудка, вокруг пищевода могут создать муфту, заменяющую нормально функционирующий сфинктер.

Какое значение в развитии играет психосоматика

Еще Цицероном в 1 веке до н.э. было доказано, что все болезни тела появляются из-за боли в душе. Психологическое состояние играет немаловажную роль не только в плане лечения болезней, но и на этапе их появления. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто называют болезнями, связанными с психосоматикой.

Американский психотерапевт Милтон Эриксон утверждает, что каждая болезнь изначально возникает у нас в голове, а только потом она проявляется на теле. Что касается, рефлюкс-эзофагита, то он уверен в ее психосоматическом происхождении. Основная проблема этой болезни – это направление содержимого желудка не в сторону кишечника, а в сторону пищевода. То есть происходит неправильное направление переработанной пищи.

Такое состояние может появиться в результате изменения моторики желудка. Зачастую появление желудочно-пищевого рефлюкса на уровне подсознания обусловлено желанием человека вернуть время вспять, чтобы исправить какие-то поступки в своей жизни.

Лечение психосоматических расстройств проводит врач психотерапевт. В его арсенале собрано множество различных методов лечения. Самыми яркими считаются: НЛП, арт-терапия, гипноз, психоанализ, семейная терапия и т. д.

Характерная симптоматика

При сокращении мышц желудка происходит попадание соляной кислоты внутрь пищевода, это приводит к воспалению стенок слизистой. Раздражение при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет конкретные симптомы:

• чувство жжения в области груди;
• икота;
• кислая отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• появляются боли при глотании пищи;
• чувства кома в горле;
• сосание под ложечкой;
• повышенное артериальное давление;
• поражение носоглотки.

Редкими симптомами рефлюкса-эзофагита являются боли за грудиной, чувство тяжести, повышенное выделение слюны, неприятный запах из ротовой полости, хрипота. При патологии могут наблюдаться косвенные признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса: регулярные случаи пневмонии, бронхита, воспаления легких, приступа астмы, ларингита, отита, повреждения зубной эмали, аритмии, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Симптомы проявления заболевания у взрослых имеют выраженный характер при определенных обстоятельствах:

• выполнение активных физических упражнений;
• наклоны, качание пресса;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество сахарозы, фруктозы;
• прием пищи перед отходом на ночной сон;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Эрозивный эзофагит может иметь пищеводные и внепищеводные проявления. Первая группа симптомов ГЭРБ связана внутренними нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, вторая – с последствиями выброса соляной кислоты в пищевод.

Для детей, не достигших одного года, считается нормой наличие гастроэзофагеального рефлюкса без эзофагита. Это происходит вследствие не сформировавшейся пищеварительной системы, перенесенных травм желудка, тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, повышенного внутричерепного давления. Регулярные срыгивания, переходящие в рвоту, отсутствие аппетита, медленный набор массы тела, раздражительность, плаксивость, прерывистое дыхание свидетельствуют о проблемах желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Эрозивная форма рефлюкса-эзофагита – это такая разновидность заболевания, которая вызывает серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

• образование язв, эрозий, рубцовых деформаций;
• воспаление слизистой пищевода;
• сужение сфинктера – труднопроходимость пищи из желудка в кишечник;
• внутренние кровотечения;
• замена эпителия пищевода цилиндрическими клетками желудка;
• образование раковых опухолей.

Как проявляется болезнь: симптомы

Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо знать несколько основных симптомов, которые характерны для рефлюкс-эзофагита.

Симптоматика этого заболевания следующая:

• изжога (может быть и в дневное, и в ночное время),
• отрыжка,
• икота после приема пищи,
• ноющая боль в грудине (напоминает боль в сердце),
• затруднения в процессе глотания,
• тошнота.

Стоит помнить, что иногда симптомы желудочно-пищевого рефлюкса могут быть вообще не связанными с пищевым трактом. Редко, но проявляются зубные боли, ринит, фарингит, кашель.

Народные методы

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

Популярные вопросы и ответы

Эзофагит – не самое распространенное заболевание пищеварительной системы. Однако внимания требует даже обычная изжога, поскольку осложнения эзофагита достаточно серьезны. Ответит на популярные вопросы пациентов врач-гастроэнтеролог, амбассадор сервиса ПроДокторов Ксения Бондарева.

Длительное воспаление слизистой пищевода может привести к развитию тяжелых осложнений с долговременной потерей трудоспособности и инвалидности пациентов – безусловно, это существенно снижает качество их жизни.

Какие могут быть осложнения при эзофагите?

Осложнения эзофагита встречаются приблизительно у 20 — 50% больных. Возможны язвы и эрозии пищевода, кровотечения из них. На пищеводе появляются рубцы, которые сужают его просвет. Есть риск разрыва пищевода с развитием воспаление средостения.

Наиболее опасным осложнением является так называемый пищевод Барретта, так как является предвестником развития рака пищевода.

Когда вызывать врача на дом при эзофагите?

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо, если Вас беспокоит длительная сильная боль в груди, которая может сопровождаться одышкой, повышением температуры тела или потоотделением, многократная рвота с прожилками крови, рвота «кофейной гущей» (признак кровотечения), нарушение прохождения пищи по пищеводу и многократная рвота только что съеденной пищей.

Можно ли вылечить эзофагит народными средствами?

Самостоятельное лечение эзофагита народными средствами может не только не помочь, но и усугубить состояние пациента. В своей практике, встречая таких пациентов, с разочарованием отмечаю, что для многих из них упущен момент. Период, который был потрачен на бессмысленное лечение травяными сборами, содой и другими немедикаментозными средствами.

Эзофагит довольно непростое заболевание, поэтому необходимо обязательно пройти полное обследование и использовать для лечения проверенные медикаментозные схемы с помощью грамотного врача. Каждому пациенту необходимо знать, что только комплексная медикаментозная терапия поможет облегчить их состояние и избежать осложнений данного заболевания.

Может ли вызвать эзофагит прием слишком горячей или острой пищи?

Читайте также

Болит желудок: что делать

Как избежать сезонного обострения боли в желудке, какова грамотная профилактика гастрита и можно ли избавиться от него полностью?

А вы сталкивались с таким диагнозом? Какое лечение вам рекомендовали? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Как лечить рефлюкс-эзофагит

Лечение рефлюкс-эзофагита определяет гастроэнтеролог, необходимо четко блюсти установленные им указания и принимать только прописанные медикаменты.

Начинать лечение следует с устранения вредных привычек, затем – скорректировать свою жизнь и рацион:

• прекратить курить;
• избавиться от лишнего веса, не нагружая при этом сильно свой организм;
• не нервничать;
• отказаться от алкогольных напитков и вредной еды;
• меню при рефлюкс-эзофагите должно быть сдержанным и полезным;
• не нагружать сильно желудок, питаться 6-8 раз в день маленькими порциями и не принимать еду за два часа до сна;
• обратить внимание на хороший и полноценный сон, при этом голова должна находиться выше тела;
• прогуливаться на свежем воздухе после приема пищи, чтобы еда быстрее усвоилась и прошла в кишечник;
• забыть про обтягивающую одежду, которая давит на живот, чтобы не увеличилось давление на диафрагму;
• меньше напрягаться и не таскать тяжести.

Диетический рацион

Диета при рефлюкс эзофагите включает:

• кисломолочные продукты и молоко с низким процентом содержания жира, обезжиренный творог;
• каши, сваренные на чистой воде без добавления молока;
• яйца всмятку;
• паровые тефтельки или котлеты из телячьего фарша;
• овощи, запеченные в духовом шкафу или вареные;
• вареная и печеная нежирная рыба;
• размягченный в воде сухой белый хлеб (только не свежая выпечка).

Когда идет обострение рефлюкс-эзофагита, не рекомендуется есть овощи-фрукты в свежем виде. Питание при рефлюкс-эзофагите строгое, еда не должна ухудшать самочувствие и провоцировать болезнь.

Обязательно исключить:

• кофейные и чайные крепкие напитки;
• газированную воду;
• острую и кислую пищу;
• горох, фасоль;
• шоколад, какао;
• алкоголь;
• грибы;
• квашеную и сырую капусту;
• копчености;
• кислые соки;
• черный хлеб;
• маринованные и консервированные продукты;
• соусы (кетчуп, горчица, майонез);
• сухарики, орешки, чипсы и прочее из этой серии;
• жирную пищу;
• жевательную резинку;
• жареные продукты (рыба, мясо, овощи).

Так можно ли вылечить рефлюкс эзофагит?

На первых стадиях, если вовремя обратиться к врачу, то, конечно, да! Если же болезнь запустить, и она дошла до третьей-четвертой стадии, при правильном лечении симптомы становятся менее выраженными и на время усыпляются. Болезнь не влияет на продолжительность жизни, если, конечно, рефлюкс-эзофагит не будет прогрессировать.

Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает собой общее старание врача и самого больного, так как от него зависит выполнение всех назначений. Назначенные медикаменты, чтобы вылечить ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит), должны способствовать улучшению самоочищения пищевода, защите слизистой и уменьшению воздействия желудочных масс.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита прописывает врач:

• Прокинетики – повышают тонус мышц пищевода, нормализуют моторику ЖКТ («Мотилиум», «Метоклопрамид», «Домперидон»).
• Антациды – при применении препаратов снижается и нейтрализуется кислотность желудочного сока («Антарейт», «Маалокс», «Ренни», «Фосфалюгель»).
• Антисекреторные препараты – подавляют и снижают кислотность («Омепразол», «Фамотидин», «Рабепразол»).

Врачи иногда прописывают комплекс поливитаминов («Дуовит», «Аевит», «Мульти-Табс»). Они повышают восстановительные и защитные функции организма, предотвращают гиповитаминоз.

На сколько затянется лечение, зависит от степени тяжести заболевания. Медикаментозные рецепты при рефлюкс-эзофагите прописываются лечащим врачом, где он указывает, когда, как и в каком количестве принимать лекарства.

Если долгое лечение с помощью препаратов не дало результатов, а также при развитии третей и четвертой степени рефлюкс-эзофагита требуется хирургическое вмешательство, после которого восстанавливается нормальное состояние желудка.

Народные средства лечения рефлюкс-эзофагита

Лечение народными средствами рефлюкс-эзофагита проводится как второстепенная процедура. В основном оно состоит из растительных отваров и настоек.

• От изжоги при рефлюкс-эзофагите хорошо помогает настой из укропных семян, он устраняет жжение и останавливает воспаление. Применяют выжатый сок свежего картофеля, который пьют за 20 минут до начала приема пищи по 50 грамм.
• Молотый корень аира борется с симптомами болезни. Употребляют по половине чайной ложки, запивая водой. Используют порошок молотого жареного гороха и молотой гречневой крупы.
• Настойка из листьев полыни и ромашки помогает избавиться от воспалительных процессов при рефлюкс-эзофагите с успокаивающим эффектом.

• В кружку кладут одну ч. л. измельченной полыни и ч. л. аптечной ромашки,
• Заваривают примерно 1 час.
• Пьют перед едой 3 раза в день по 1/4.
• Не худший эффект дает отвар, приготовленный таким же образом из сушеных листьев подорожника и зверобоя.

• Настойка из шиповника замечательно подходит для помощи в лечении рефлюкс-эзофагита. К 1 литру кипятка добавляют 2 ст. л. сушеных ягод, настаивают не меньше 5 часов. Хорошо процеживают и выпивают.

Чтобы быстрее выздороветь после рефлюкс-эзофагита, регулярно принимайте настои и отвары. Постоянно их чередуйте в течение двух месяцев. Делают отвары из листьев мяты, цветов календулы, листьев малины, цветов одуванчика. Практически при всех заболеваниях пищеварительной системы рекомендуют употреблять топинамбур (земляная груша).

Лечение рефлюкс эзофагита

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.

Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.

2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.

3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.

Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.

После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник.

4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление

5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса

6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Диета при рефлюкс эзофагите

Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1. Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

• Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

2. Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Типичным представителем данной группы является Алмагель.

• Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

3. Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

• Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
• Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

Меры профилактики

Во избежание возникновения или рецидива патологии следует соблюдать простые правила:

• не кушать перед ночным сном;
• отказаться от употребления вредных продуктов;
• вести здоровый образ жизни;
• не злоупотреблять вредными привычками;
• носить свободную одежду, не сдавливающую внутренние органы;
• не заниматься спортом на протяжении 2 часов после еды;
• спать на приподнятой подушке;
• не принимать медикаменты, способствующие расслаблению мышц сфинктера;
• следить за весом;
• регулярно посещать врачей для прохождения обследования.

Основные рекомендации по образу жизни при гэрб

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Степени и стадии эзофагита

При эрозивной форме, врач-эндоскопист обязательно подробно описывает в диагнозе патологию. Делает он это с помощью буквенных (A-D) и числовых (I-V) знаков, которые отражают степень рефлюкс-эзофагита и его стадию. Чтобы расшифровать эти данные, можно воспользоваться расположенными ниже таблицами.

Степень	Лос-анджелесская классификация эзофагита	Стадия	Классификация эзофагита по Савари-Милер
A	Истончение слизистой длиной 1-5 мм	I	Наличие единичных участков истончения (эрозий) слизистой.
D	Эрозия более 5-ти мм	II	Сливные эрозии, не охватывающие всю окружность пищевода.
C	Эрозии охватывают ¾ окружности органа	III	Эрозивный и воспалительный процесс распространен по всей окружности органа.
D	Площадь поражения более 3/4	IV	При осмотре врач обнаружил тяжелые осложнения: изменение длины, сужение стенок, язвы и т.д.
		V	Обнаружение признаков предрака в нижней части органа – «пищевода Баррета»

Тщательная расшифровка результатов исследования не обязательна для пациента. Главное знать, что чем выше стадия/степень болезни – тем больше продолжительность терапии и выше риск осложнений.

Медикаментозное лечение

Если болезнь не запущена, осложнения (кровотечения, язвы и др.) не выявлены, проводят консервативное лечение. Назначают медикаменты:

• прокинетики;
• антисекреторные средства;
• антациды.

Прокинетики улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, снижают количество рефлюксов.

Среди антисекреторных препаратов при заживающих эрозиях предпочтительнее ингибиторы протонной помпы (ИПП). Только их надо правильно принимать (за полчаса до еды), иначе эффект от их применения будет минимальным.

При резистентности пациентов к ИПП проводят монотерапию антацидами. В тяжёлых случаях назначают комплекс:

• блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов;
• антациды.

Иногда резистентность к ИПП возникает у пациентов с гиперсенситивностью пищевода. Поэтому ингибиторы протонной помпы назначают с препаратами, уменьшающими чувствительность:

• трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин).

Антациды снижают воздействие соляной кислоты и других составляющих рефлюктата на слизистую оболочку пищевода.

Если выявлено, что в пищевод кроме желудочного сока попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, назначают препараты, нейтрализующие жёлчные кислоты:

• урсодезоксихолевую кислоту;
• антациды;
• Холестирамин.

Таблетки, чтобы ими не повредить пищевод ещё сильнее, надо принимать сидя или стоя, запивать их большим количеством воды (100–150 мл).

Операция

При осложнении лечить заболевание можно только хирургическим вмешательством. Показаниями к проведению операции являются:

• повторные внутренние кровотечения;
• сужение пищевода;
• регулярная пневмония;
• синдром пищевода Баррета;
• рефлюкс-эзофагит 3,4 степени;
• язва.

Хирургический метод используется при отсутствии результата при приеме медикаментов, соблюдения правильного питания. Операция направлена на восстановление промежутка между желудком и пищеводом во избежание произвольного попадания соляной кислоты.

Диета — что можно, а что нельзя есть?

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:

• Молоко и сметана с низкой жирностью
• Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
• Обезжиренный протёртый творог
• Сухарики или размоченный белый хлеб
• Всевозможные каши, варённые на воде
• Паровые котлеты из телятины
• Печёные не кислые яблоки
• Запеченные в духовке овощи
• Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
• Вареная и печеная рыба не жирных сортов
• Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

При рефлюкс эзофагите следует исключить:

• Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
• Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
• Кофе и крепкий чай
• Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
• Острые приправы
• Грибы
• Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
• Маринады, копчёности
• Любые консервы
• Жирные продукты
• Кислые соки
• Капуста (свежая и квашенная)
• Чёрный хлеб
• Майонез, кетчуп
• Чипсы и продукты такого рода
• Жевательная резинка
• Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
• Жареные мясо, рыба, овощи

В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.

Как лучше готовить себе продукты?

В первую очередь, следует отказаться от жареных блюд на растительном или животном маслах. Такие продукты приводят к массивному выбросу желудочного сока и появлению агрессивных рефлюксов. Предпочтение следует отдавать вареной пищи, приготовленной на пару или тушеной в собственном соку. С этой целью можно использовать не только классические способы готовки, но и современные гаджеты.

Приведем несколько советов, как приготовить вкусные и нежирные мясные блюда:

• Запекание в духовке. Это оптимальный способ кулинарной обработки любого блюда для пациента. Отсутствие дополнительного масла, помимо имеющегося в мясе, позволяет приготовить любое нежирное блюдо. Вода, которой заливаются ингредиенты, делает их мягкими и легкими для усвоения. Возможность приготовить в одном противне/сковородке гарнира и основного блюда значительно экономит время. Однако следует помнить, что минимальная продолжительность такого запекания – 60-70 минут. Рекомендуемая температура 180-200

  о

  С.

• Обертывание. Практически в любом сетевом магазине можно приобрести специальные наборы с бумажными мешочками/листами. Их использование позволяет приготовить практически любое мясное блюдо без капли масла. Вместо специй, которые идут в комплекте, возможно использовать достаточное количество соли, свежих или подсушенных трав (укроп, петрушку, базилик) и натуральные покрошенные овощи (сладкий перец, огурцы, баклажаны, кабачки, небольшое количество лука и чеснока);
• Использование пароварки/мультиварки. Чтобы приготовить вкусное и полезное блюдо с помощью этих гаджетов, необходимо добавлять к мясу или гарниру сочные овощи, такие как морковь, репчатый лук, томаты или кусочки тыквы. Благодаря паровой обработки, они дают обильный сок, который пропитывает блюда и придает ему приятный вкус. Также не следует забывать подсаливать пищу по вкусу и добавлять пряные травы (укроп, кориандр, петрушку и т.д.);
• Готовка на открытом огне. Этот способ не подойдет для ежедневного использования, но когда выбираешься на природу, он будет незаменим. Так как на огне выпаривается из продуктов весь лишний жир и не добавляется дополнительное масло, мясо получается нежирным и достаточно вкусным. Оно подойдет для больного с эзофагитом при одном условии – если для его обработки не использовался острый маринад.
• Готовка в микроволновой печи. Современные модели позволяют приготовить практически любой сорт мяса или рыбы с использованием исключительно волнового излучения. Вопреки распространенному мнению, оно никак не влияет на качество и безопасность пищи, что подтверждают научные исследования западных докторов. При этом пища получается нежирной и достаточно вкусной. Главное – соблюдение режима при кулинарной обработке, который описан в инструкции. Это обезопасит пищу от вредоносных микроорганизмов и позволит сэкономить время на подбор оптимальной схемы готовки;

При заправке блюд следует ограничить количество майонеза и масел. Также следует воздержать от кетчупа, горчицы и острых соусов. Они не только повреждают слизистую, но и усиливают кислотовыделение в органе. Потребляемая пища должна быть комнатной температуры – слишком горячая или холодная пища также оказывает негативное действие на пищеварительные органы.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...