Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.
Содержание
ПРОКТОЛОГ И ЕГО СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.
Название специальности проктолога (proktos с греческого — прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.
Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название — проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.
При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем проктолог в самаре адреса которые есть в этой ссылке, осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.
Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.
КАК ГОТОВИТЬСЯ К ОСМОТРУ?
Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:
- диетическое питание;
- клизмы;
- слабительные средства.
Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:
- продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
- газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
- острые приправы;
- жирные, копченые блюда;
- колбасы, консервы.
Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.
Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.
В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.
Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.
При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент — любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан — пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.
Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:
- при ректороманоскопии — 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
- при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.
При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.
КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ НАЗНАЧАЕТ ПРОКТОЛОГ?
Из лабораторных анализов обязательными являются:
- общеклинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрограмма.
Как проходит осмотр у врача?
При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.
Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.
Как готовиться к осмотру?
Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:
- диетическое питание;
- клизмы;
- слабительные средства.
Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:
- продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
- газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
- острые приправы;
- жирные, копченые блюда;
- колбасы, консервы.
Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.
Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.
В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.
Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.
При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент — любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан — пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.
Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:
- при ректороманоскопии — 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
- при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.
При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.
Какие лабораторные анализы назначает проктолог?
Из лабораторных анализов обязательными являются:
- общеклинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрограмма.
В анализе крови контролируется формула — при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.
Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:
- оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
- выявляются патологические примеси;
- проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
- определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
- проверяется наличие гельминтов, дрожжей.
Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.
Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:
- за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
- за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
- за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.
При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.
Как попасть к проктологу по ОМС
Консультация по полису ОМС – бесплатная альтернатива частным медицинским центрам, где за осмотр придется платить. Но попасть к проктологу можно только по записи и только через участкового терапевта, который даст направление. Еще один минус обслуживания в государственных клиниках по полису обязательного медицинского страхования – длинные очереди. Приема придется ждать 1-2 недели.
Примечание! При выпадении прямой кишки, ущемлении геморроидальных узлов, анальном кровотечении и других осложнениях некогда ждать помощи специалиста. В этих случаях хорошо иметь полис ДМС. Осмотр врача по нему бесплатный, очереди нет.
Запись к проктологу
Чтобы записаться к проктологу по полису ОМС, необходимо:
- Посетить терапевта, взять у него направление, обязательно спросить о подготовке к осмотру.
- Записаться к проктологу (через регистратуру, по телефону или через сайт клиники). В некоторых больницах доступна запись онлайн.
После первичной консультации может потребоваться повторный прием. Если проктолог выдаст талончик на следующий осмотр, то брать направление у терапевта уже не нужно.
Бесплатно ли посещение
С направлением и страховкой прием бесплатный. За осмотр платить не нужно, а вот дополнительные диагностические процедуры могут быть платными.
По полису обязательного или добровольного медицинского страхования можно обслуживаться в таких клиниках:
- Городская больница №9, г. Санкт-Петербург;
- Консультативная поликлиника ЛОКБ, г. Санкт-Петербург;
- Городская поликлиника №114, г. Санкт-Петербург;
- НИИ клинической онкологии НМИЦ онкологии им Блохина, г. Москва;
- Поликлиника ВЦЭРМ МЧС России, г. Санкт-Петербург;
- Клиника №1 ФМБЦ им. А. И. Бурназяна, г. Москва;
- Александровская больница, г. Санкт-Петербург;
- Городская поликлиника №218, г. Москва;
- Клиника Скандинавия, г. Санкт-Петербург;
- Городская клиническая больница №15 им. Филатова, г. Москва.
Примечание! По ОМС можно посетить либо проктолога, либо колопроктолога. Разница в том, что последний лечит болезни толстого кишечника.
Что необходимо для визита к врачу
В день приема необходимо забрать талончик в регистратуре. Помимо него, потребуется:
- паспорт;
- полис ОМС;
- направление от терапевта.
Это основные документы, без которых врач бесплатно не примет. Пациент может взять с собой результаты предыдущих обследований, медицинскую карту из другой клиники, где есть история заболеваний. Эти документы помогут врачу проследить течение болезни, узнать о хронических патологиях, составить клиническую картину.
Если в клинике по месту проживания проктолога нет, то терапевт может выдать направление в другое медицинское учреждение. Прием будет бесплатный.
Что лечит проктолог по полису
К нему можно записываться на прием при воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваниях кишечника. В специализацию врача входит лечение таких болезней:
- геморрой;
- трещины анального отверстия;
- полипы;
- проктит, колит, парапроктит;
- кандидоз;
- выпадение прямой кишки;
- добро- или злокачественные опухоли.
По ОМС пациент может рассчитывать на прием, осмотр и консультацию специалиста, прохождение обследования, получение лечения. В запущенных случаях больному будет предложена госпитализация. Пребывание в стационаре бесплатное. Если понадобится операция, то за лекарства платит больной.
Заболевания прямой кишки не проходят сами собой, а самолечение приводит к осложнениям. Обращайтесь к проктологу, тем более что к нему можно попасть бесплатно, имея медицинский полис.
Видео по теме статьи
Может ли хирург заменить проктолога?
Колопроктолог — специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:
- острые воспалительные процессы (аппендицит);
- геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
- проктит или парапроктит.
Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.
 (Пока оценок нет) Загрузка... |
