7 факторов, провоцирующих возникновение параовариальной кисты

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Общие сведения

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Параовариальная киста

Классификация

По месту локализации образование может располагаться:

Может располагаться слева, справа либо с обеих сторон.

• Параовариальная киста справа – наиболее распространенное расположение, поскольку с этой стороны более усиленное кровообращение. Такое расположение в большей степени подвержено осложнениям, поскольку киста развивается активнее.
• Параовариальная киста слева – более редкое явление, зачастую протекающее незаметно. За счет плоского основания не происходит перекрута ножки и некрозов.
• С обеих сторон – встречается крайне редко.

Опухоль бывает различных размеров.

В зависимости от размеров киста бывает:

• маленькая – достигает размера менее 2,5 сантиметров;
• средняя – размер образования находится в диапазоне 2,5 — 5 сантиметров;
• гигантская – ее размер выходит за пределы 5 сантиметров, чаще всего имеет ножку, в чем и заключается её опасность.

По степени подвижности параовариальная опухоль может быть:

• подвижная — сдвигается под давлением, поскольку у нее имеется тонкая ножка;Подвижная.
• неподвижная — сложно сместить, поскольку ножка плоская, либо вовсе отсутствует, в данном случае осложнения случаются редко.

Подтверждение диагноза

Диагностировать своевременно параовариальную кисту очень важно, так как это даёт возможность быстро провести дифференциальную диагностику с иными образованиями органов малого таза, выбрать верную тактику лечения пациентки.

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациентки является первоочередным:

• собирается анамнез;
• проводится общий осмотр женщины;
• подсчитывается пульс;
• измеряется температура тела;
• молочные железы тщательно осматриваются;
• производится пальпация живота.

Специальное гинекологическое обследование

Следующим этапом является специальное гинекологическое обследование:

• влагалище и шейка матки пристально осматриваются в зеркалах;
• производится забор материала из цервикального канала, сводов влагалища, а также из уретры для бактериоскопического исследования;
• осуществляется забор материала из эндо- и экзоцервикса с цель цитологического исследования;
• проводится бимануальное влагалищное исследование, в некоторых случаях показано ректовагинальное исследование.

В результате бимануального исследования определяется малоподвижное одностороннее образование, имеющее эластичную консистенцию и округлую форму, безболезненное при пальпации. Подтверждение диагноза требует продолжения обследования.

Лабораторное исследование

Необходимы данные:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• группы крови и Rh-фактора;
• исследования крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• биохимического анализа крови (билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ);
• исследования крови на глюкозу (натощак);
• коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, В);
• определения онкомаркёров (антигена СА-125, 19-9) для исключения злокачественной опухоли яичников.

Инструментальное исследование

Показательным является функционально-инструментальное обследование пациентки.

• Обязательной является запись ЭКГ.
• Информативно ультразвуковое обследование, которое проводится с помощью трансвагинального датчика.

При УЗИ выявляется однокамерное тонкостенное образование с анэхогенным содержимым однородного характера, которое расположено отдельно от яичника. Доплерометрия позволяет оценить кровоток вокруг кисты.

Дальнейшее обследование проводится в стационаре. Осуществляется диагностическая лапароскопия в ходе которой возможно взятие биопсии для гистологического исследования. При эндоскопическом обследовании выявляется одностороннее полое образование с прозрачным содержимым, которое расположено обособлено от яичника, маточная труба может дислоцироваться по-разному, все зависит от размеров кисты.

Диагностическая лапароскопия позволяет провести дифференциальную диагностику с гидросальпинксом, внематочной беременностью и иными заболеваниями придатков. Нередко она переходит в лечебную и становится конечным этапом — выполняется удаление образования.

Терапевтический подход

После получения результатов диагностического обследования принимается решение о выборе метода удаления кистозного образования. Стоит сразу отметить, что лечение без операции в этом случае не предусмотрено.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то применяется выжидательная тактика. Пациентка в таком случае должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога для оценки изменения течения патологического процесса.

При больших размерах параовариальной кисты всегда назначается хирургическое вмешательства. Любая операция является плановой и требует предварительной подготовки. Для этого женщина за несколько суток до процедуры должна поступить в стационар, чтобы пройти полное обследование.

Обязательным условием является прохождение:

• электрокардиографии;
• флюорографии.

Также необходимо сдать анализ мочи и крови.

Для удаления кистозного новообразования применяется две методики.

Лапароскопия

Такая операция применяется при размере кисты не более трех сантиметров. Процедура является малоинвазивной. Для ее проведения используется специальное оборудование. Удаление кисты осуществляется максимально осторожно, чтобы не травмировать ткани яичника.

Лапароскопический метод подразумевает несколько небольших разрезов, через которые проделывают все манипуляции. После вмешательства следов на теле практически не остается.

Операция проходит под общим наркозом. Длительность реабилитационного периода не более пяти дней.

Лапаротомия

Назначается при кистозном образовании более 3 сантиметров. Чтобы достать до кистозного нароста, на животе по линии делают надрез. Операция относится к травматичным. Не исключается вероятность повреждения здоровых тканей.

По теме

• Женская репродуктивная система

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Период восстановления происходит в течение минимум 10 суток. Все будет зависеть от состояния пациентки.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется в индивидуальном порядке для каждого случая. При этом важно учитывать такие показатели, как размеры, локализация и степень течения патологического процесса.

После хирургического лечения всегда проводится лечение антибиотиками.

Симптомы

В большинстве случаев параовариальные кисты развиваются без проявления каких-либо признаков, почему и обнаруживаются случайно в ходе очередного планового ультразвукового исследования.

По теме

• Женская репродуктивная система

Эхопризнаки аденомиоза

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Если образования имеют большие размеры, то клиническая картина будет следующая:

• Патологический процесс сопровождается тянущими и ноющими болезненными ощущениями. Если сменить положение тела или добавить дополнительную нагрузку, они будут усиливаться. Иногда боль может затрагивать поясничный отдел со стороны расположения пораженного органа. Такое состояние не имеет никакого отношения к менструальному циклу.
• Возникают редкие или, наоборот, частые позывы к испражнению кишечника.
• Появляются более выраженные позывы к мочеиспусканию на фоне сдавливания мочевого пузыря кистозной опухолью.
• Живот увеличивается в объемах.
• Нарушается менструальный цикл.
• Возникают проблемы с беременностью, в результате давления кисты на маточные трубы.

Если патологический процесс приобретает тяжелую форму течения на фоне развития осложнений, то такое состояние будет проявляться:

• резким болевым синдромом режущего характера в нижней части живота;
• тахикардией;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• скачками артериального давления;
• бледностью кожи;
• головокружением, приводящим к обморокам.

При возникновении одного или нескольких признаков необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, поскольку такое состояние опасно для жизни пациентки.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника	5 270 — 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия	1 620 — 6 630
Цены на лечение рака шейки матки	12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки	27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников	32 140 — 34 340
Цены на лечение кисты яичника	15 560
Цены на ЭКО	14 200 — 23 340

Особенности при беременности

Удаление параовариальной кисты – несложная операция, и репродуктивная функция быстро приходит в норму, но с зачатием ребёнка придётся подождать ещё полгода. После восстановительной паузы важно пройти плановое обследование и убедиться в отсутствии повторных новообразований.

Во время беременности происходят сильные гормональные изменения, и наличие кисты, даже небольшой, может стать серьёзной угрозой для жизни плода. Кистозное образование при беременности начинает активно расти, и давление матки может спровоцировать разрыв, влекущий большую кровопотерю. Из-за экстренного хирургического вмешательства высока вероятность потери эмбриона.

В случае доведения беременности под строгим наблюдением врача до нужного срока обычно назначается кесарево сечение, так как прохождение плода через родовые пути может сказаться на целостности капсульного образования и, как следствие, неблагополучном появлении малыша на свет.

Во время вынашивания ребёнка и диагностированной параовариальной кисте следует придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить физические нагрузки;
• следить за тем, чтобы резко не менять положение тела;
• не поднимать тяжести от 3 кг и выше;
• избегать прямых солнечных лучей и принятия ванн;
• воздержаться от половых актов.

Женщине стоит заранее проходить обследование, чтобы во время зачатия исключить проблемы со здоровьем.

Возможные последствия и осложнения

Рост кисты в самом запущенном виде достигает 20 см в диаметре, почти размера головы младенца. И чем больше становится новообразование, тем выше риск появления серьёзных осложнений:

• Перекручивание ножки новообразования – происходит защемление нервных окончаний, что сопровождается резкой болью, напоминающей схватки, и способствует некрозу опухоли. Возникает во время занятий физическими упражнениями (половой акт, подпрыгивания, кувырки).
• Нагноение – заражение в результате попадания внутрь кисты инфекции. Выражается рвотой, резкими болевыми ощущениями, лихорадкой.
• Разрыв капсулы – опасное осложнение, когда происходит выброс содержимого в органы малого таза. Он сопутствует потере сознания от полученного болевого шока.

Важно знать, что у подростка кисты наиболее подвижны по сравнению со взрослой женщиной. По этой причине у него вероятней всего происходят перекруты.

Последствия в результате осложнений параовариальной кисты могут быть весьма серьёзными, вплоть развития бесплодия, и в случае несвоевременного обращения к врачам – даже летальный исход.

Подготовка к операции

Перед вмешательством женщину направляют на обследование:

• анализ на свертываемость крови;
• общий анализ мочи и крови;
• проба на ВИЧ-инфекцию;
• биохимический анализ;
• исследование на гепатит;
• тест мазка из влагалища на микрофлору;
• кольпоскопия;
• УЗИ параовариальной кисты;
• флюорография;
• ЭКГ.

Обследование необходимо для того, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний и обезопасить женщину от осложнений.

Профилактические меры

Лучше болезнь предупредить, чем её лечить. Так как же избежать всех этих неприятностей? К мерам профилактики относятся:

• Регулярное посещение своего гинеколога (не менее двух раз в год) для своевременного обнаружения образований.
• Должный контроль за уже имеющимися кистами.
• Снижение физических нагрузок и ограничение резких движений и поднятия тяжестей.
• Исключение абортов.
• Рациональный подход к планированию беременности.
• Выявление и своевременное лечение гормональных нарушений.
• Прекращение бесконтрольного приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов).
• Выявление и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
• Избегание длительного пребывания на солнце и в солярии.

Параовариальная киста яичника — это не приговор. Многие женщины спокойно живут с этим диагнозом. Главное, помнить о мерах профилактики и не пренебрегать походами в женскую консультацию. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя обнаружить патологию и максимально щадяще устранить её.

• Распечатать

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек.

Дифференциальная диагностика

Отличия параовариальной кисты от других новообразований яичников:

• локализация вне придатков (верхний полюс кисты граничит с фаллопиевой трубой, нижний — с яичником);
• однокамерное полостное образование;
• размер может быть более 10 см;
• содержимое полости прозрачное, однородное, водянистого характера, при биохимическом анализе определяется высокое содержание белка;
• капсула образования тонкая, эластичная, легко растягивается при накоплении жидкости;
• медленный рост;
• практически не перерождается в рак.

Этот вид образования имеет отличительную черту: самопроизвольно или под действием лекарств никогда не рассасывается.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с рядом патологических состояний.

Внематочная беременность относится к ургентным (неотложным) состояниям, чаще развивается в маточных трубах. При осмотре на гинекологическом кресле матка более подвижная, чем в норме, отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, при пункции в эту область получают кровь. Главным признаком можно считать положительный тест на беременность.

В диагностике злокачественного новообразования яичников, кроме гинекологического осмотра и инструментального обследования, в том числе МРТ, необходим анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также нужна дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, болезнями кишечника и мочеполовой системы. Поэтому важно всестороннее обследование пациентки, сбор необходимых анализов и консультация узких специалистов.

Таблица дифференциально-диагностических признаков параовариальной кисты

Дифференциально-диагностические признаки кисты
Симптом	Кисты яичников	Эндометриоз	Хронический сальпингоофорит	Миома матки	Первичная альгодисменорея
Хронические тазовые боли	тянущие, ноющие	постоянные, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу перед или во время менструации	постоянные, тупые или ноющие, усиливающиеся при менструации	постоянные, иногда схваткообразные	во время менструации, схваткообразные
Бесплодие	нет	20,8%	нет	нет	нет
Диспареуния (боль во время полового акта)	нет	38%	29%	нет	нет
Нарушения менструального цикла	олигоменорея (при СПКЯ)	мажущие выделения, гиперменорея, альгодисменорея	альгодисменорея (45%)	обильные и длительные менструации	болезненные менструации

Методы терапии: эффективны ли медикаментозные и народные средства лечения

Тактика лечения зависит от множества факторов:

• размеров образования;
• наличия симптоматики;
• состояния женщины.

Если обнаружена небольшая киста, которая не вызывает у женщины негативных ощущений, то доктор порекомендует наблюдение за патологией. Пациентке необходимо каждые 5–6 месяцев приходить на профилактический осмотр.

При больших размерах либо склонности образования к увеличению рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Поскольку параовариальная киста не способна рассасываться, лечение медикаментозными препаратами или народными средствами не принесёт желаемого результата. Такая тактика отсрочит операцию и может спровоцировать ряд серьёзных осложнений.

Характерные симптомы

Образование маленького размера длительное время может протекать бессимптомно. Неприятные ощущения в нижней части живота появляются при увеличении кисты. Дискомфорт продиктован сдавливанием органов, расположенных в малом тазу (мочевого пузыря, прямой кишки, матки).

Киста большого размера способна спровоцировать у женщины такие симптомы:

• Боль тянущего, распирающего или ноющего характера. Дискомфорт может ощущаться внизу живота, справа или слева (в зависимости от локализации патологии) либо в районе крестца.
• Боль обычно не имеет связи с менструальным циклом и процессом овуляции.

  Параовариальная киста больших размеров может вызывать у женщины боль внизу живота

• Дискомфорт значительно усиливается после физических нагрузок.
• Болевые ощущения при мочеиспускании. Подобный дискомфорт возникает в результате сдавливания кистой мочевого пузыря. Женщина сталкивается с частыми позывами к мочеиспусканию.
• Нарушение менструации. Может наблюдаться увеличение либо уменьшение объёма крови. Такие изменения чаще всего продиктованы сдавливанием матки.
• Иногда может возникать боль во время полового акта.
• Частая дефекация либо склонность к запорам. Симптоматика возникает при сдавливании кишечника.
• Увеличение объёма живота. Такие изменения наблюдаются при увеличении кисты до 80–100 мм.
• Появление варикоза, если образование сдавливает сосуды ног.
• Развитие бесплодия.

Можно ли забеременеть после операции?

Вопрос о том, возможно ли забеременеть после удаления параовариальной опухоли, волнует многих женщин. Конечно, для начала нужна консультация и наблюдение у врача, после чего он даст необходимые рекомендации.

Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности, нужно лишь подождать, когда организм полностью восстановится.

Проведенная операция не является препятствием для планирования беременности.

После удаления, параовариальная киста не появится снова, поскольку ткани, из которых она состояла, удаляются целиком. Для скорейшей реабилитации важно выполнять все указания врача и в первые месяцы соблюдать диету, отказаться от жирной и острой пищи, сбалансировать рацион большим количеством овощей и фруктов. Зачатие возможно не раньше 3-4 месяцев после операции.

Таким образом, параовариальная опухоль — серьезное образование, но не настолько, чтобы привести к бесплодию или раковой опухоли. Главное ответственно относиться к своему здоровью и не медлить с лечением.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.

Полезно узнать:

• Классификация цистаденомы яичника — оперативное вмешательство и прогноз
• Симптомы застуженных яичников у женщин — как понять и что делать
• Симптомы, причины и диагностика апоплексии яичника: лечение без операции
• Лечение простой серозной кисты яичника

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...