Камни в мочевом пузыре – как бороться и чем лечить?

Камни, образующиеся в мочевом пузыре – это, прежде всего, проявление мочекаменной болезни, которое отмечено диагностированием в полости органа определенных новообразований, конкрементов.

Данная патология проявляет себя ярко выраженным болевым синдромом и расстройством процесса мочеиспускания, присутствием гноя в моче. Основное в этом случае лечение – удаление их оперативным путем.

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре

Иногда болезнь протекает бессимптомно и человек узнает о своем диагнозе внезапно, когда у него проявляется серьезное расстройство мочеиспускания. Предшествующие этому симптомы люди могут списывать на другие болезни. Например, камни в мочевом пузыре могут провоцировать боли внизу живота, поэтому женщины нередко думают, что неприятные ощущения – это проявления предменструального синдрома или овуляции, воспаления яичников или проблем с пищеварением. У мужчин боль может отдавать в половой член, причем возникать внезапно и быть очень сильной. В целом, для камней в мочевом пузыре характерно «запутывать» своего хозяина – боль может отдавать почти куда угодно: в бедро, в спину, в гениталии.

Специфический симптом камня или камней в мочевом пузыре – нарушение оттока мочи. При опорожнении струя мочи может прерываться, моча иногда становится мутной или окрашивается кровью, что происходит, если конкременты травмируют стенки органа или уретру. Иногда больные могут помочиться только лежа. Частые осложнения цистотилиаза – цистит и пиелонефрит.

Показания к применению

Обычными показаниями к применению Римекора являются:

• ощущения головокружения по причине сосудистых патологий;
• хориоретинальные нарушения сосудистого характера;
• кохлео-вестибулярные расстройства ишемического происхождения (нарушение работы слухового аппарата, шум в ушах и пр.);
• ИБС, в качестве профилактического средства против приступов стенокардии (применяется в комплексном лечении).

Новые публикации

• Риск развития гипертонии выше у трудоголиков

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

В норме моча содержит не более 5% солей, но при определенных условиях их концентрация возрастает, и тогда на основе солевых кристаллов могут образовываться конкременты – камни в мочевом пузыре. Данный процесс называется цистолитиазом, а связанные с ним патологии имеют по МКБ-10 код – N21.0-21.9.

, , , , , ,

Клиническая картина

• Патология начинается с нарушения привычной схемы мочевыделения: учащаются позывы, в том числе ночью, в других случаях наблюдается задержка жидкости или скудный отток мочи.
• Симптому сопутствует сильная боль внизу живота, а в моче обнаруживаются следы крови.
• Периодически проявляется болезненно-давящее чувство в области лобка и гениталий.
• Камень в мочевом пузыре у женщин проявляется болезненными ощущениями при половом акте.

Диагностика проводится по результатам лабораторных анализов биологических жидкостей и выделений, УЗИ, цистоскопии. Лечение сводится к растворению и раздроблению камней с последующим выведением их из организма. Звучит оптимистично, но на практике не так просто все это осуществить. В ход идут все возможные на сегодняшний день методики избавления от конкрементов. Если диагноз установлен, официальные методы с одобрения доктора можно дополнить альтернативными способами.

Профилактика камней в мочевом пузыре

Одна из причин появления камней в мочевом пузыре у мужчин – нарушение оттока мочи из-за препятствий в районе уретры или шейки мочевого пузыря, что случается при простатите или раке простаты. Таким образом, профилактикой появления камней тут будет лечение основного заболевания.

В других случаях важно соблюдение пищевого режима и достаточное употребления жидкости, главным образом – чистой воды.

Лечение

В зависимости от вида камней, предполагаемой причины их образования, а также возможного состава, возраста женщины, характера ее репродуктивной функции и наличия осложнений подбирается лечение камней в мочевом пузыре.

Лечение складывается из нескольких основных компонентов, среди которых следует выделить:

• Медикаментозное.
• Введение лечебного питания.
• Применение оперативных методов.
• Использование народных средств.

Медикаментозное лечение

Чаще всего лечить наличие камней в почках начинают с помощью медикаментозных методов. Проводится оно преимущественно в условиях стационара, так как есть опасность продвижения камня и развития обструкции, которое может привести к тяжелым последствиям.

Существует два направления медикаментозной терапии, среди которых уменьшение болевого синдрома и терапия, направленная на удаление камней или уменьшение их размеров.

Среди данных средств следует выделить основные группы, такие как:

• Группа спазмолитиков. Они не только способствуют расширению кровеносного русла и стенок мочевого пузыря и уретры, которые находятся в рефлекторном спазмированном состоянии, так и уменьшение болевого синдрома. Способ их введения обычно внутривенный или внутримышечный. В редких случаях применяют таблетированную форму.
• Антибактериальная терапия, которая направлена на предотвращение развития воспалительного процесса или уменьшение уже существующего, также одним из показаний в назначении антибактериальных средств является повреждение стенки слизистой оболочки во время прохождения конкремента, развития обструкции, а также введения медицинского оборудования в полость уретры. Чаще всего применяется группы ампициллинового ряда.
• В некоторых случаях врачи назначают применение диуретических средств, направленных на усиление мочеобразования и возможного вымывания камня небольшого размера из полости мочевого пузыря. Обязательным условием в данном случае является небольшой размер и применение спазмолитических средств в комплексе.
• Назначение камнерастворяющих препаратов. После определения возможной причины развития камней и их состава, а также выявления небольшой плотности можно применять средства, способствующие рассасыванию конкрементов. В некоторых случаях они могут способствовать лишь уменьшению их размера, после чего будет доступна терапия, направленная на естественное выведение.

Диета

Основу терапии камней в мочевом пузыре должна составлять не только медикаментозная терапия, но и изменение образа жизни, а также характера и режима питания.

Именно диета играет большое значение в восстановлении самочувствия, предупреждении прогрессирования увеличения роста камней, а также исключать условия для возможного развития новых конкрементов.

Правила питания при камнях в мочевом пузыре:

• Основным требованием к диете при камнях в мочевом пузыре является введение питьевого режима. Это должно быть употребление чистой, негазированной питьевой воды в объеме не менее двух литров в сутки. Подобный метод помогает не только увеличить мочеиспускание, но и понизить концентрацию образующейся мочи.
• Режим питания, а также подбор продуктов осуществляется на основе возможной причины, а также химического состава камня в мочевом пузыре:
  • При наличии кальциевого камня пациентам рекомендуется полностью исключить или существенно ограничить употребление молочных продуктов, таких как молоко и творог.
  • При оксалатной основе рекомендуется исключить из рациона блюда из картофеля, щавеля, салатов, молочных продуктов, а также цитрусовых. Это связано с содержанием в них щавелевой кислоты.
  • При фосфатной природе ограничение накладывается на фруктовые блюда, свежие овощи, а также большинство молочных продуктов, рыбы , мяса и мучных изделий. Особого внимания заслуживает исключение из рациона растительного масла.
  • При уратах уменьшается употребление субпродуктов, растительных жиров и рыбы. Из фруктов рекомендуется исключить грейпфруты.

Оперативное лечение

В случае, если есть противопоказания к медикаментозному лечению или отсутствует положительный эффект от проводимой терапии следует прибегнуть к хирургическим методам, направленным на удаление камня из мочевого пузыря.

Одним из показаний служит возникновение обструкции, сопровождающейся выраженными клиническими проявлениями.

Существует несколько способов решения данной проблемы, среди которых:

• Цистосокпическое исследование уретры и мочевого пузыря с последующим его удалением.
• Эндоскопическое измельчение с последующим выведением конкрементов.
• Метод волновой литотрипсии. Относительно новый, эффективный и при этом неинвазивный метод удаления камней в мочевом пузыре. Осуществляется он посредством воздействия на область мочевого пузыря ультразвука под контролем рентгенологического исследования. В данном случае происходит дробление, растворение камней и они могут выйти самостоятельно.
• Удаление посредством открытой хирургической операции. В данном случае требуется проведение лапаротомии и вскрытие полости мочевого пузыря. Метод применяется в тех случаях, если использование других методов будет неоправданно, особенно при большом размере конкрементов.

Существует также целый ряд противопоказаний к применению хирургического вмешательства, среди которых:

• Наличие острых инфекционных процессов на любом из отделов мочевываодящей системы.
• Перенесённые оперативные вмешательства в области органов малого таза.

Народные средства

В случае если применение хирургических и лекарственных препаратов невозможно, некоторые специалисты используют народные метода лечения камней в мочевом пузыре.

Это могут быть как средства на основе трав, так и продуктов питания:

• Использование луковой настойки приготовленной на спиртовой основе.
• Настойка, в которой используются листья и корни петрушки.
• Употребление отвара, приготовленного на сухих корнях подсолнечника.
• Морковный или огуречный сок.
• Отвар, в котором смешивается зверобой, птичий горец, одуванчик, живокость, фиалка.

Подобные методы терапии также имеют ограничения в приеме, поэтому до их использования требуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Популярные вопросы и ответы

Пациентов, у которых в мочевом пузыре обнаружили камни, часто задают типичные вопросы. Мы попросили ответить на них врача-нефролога Наталью Закураеву (@zakuraeva_n).

Вопрос:

Может ли камень выйти из мочевого пузыря сам?

Ответ:

Зависит от размеров камня. Мочеиспускательный канал (уретра) у мужчин длиннее и уже, чем у женщин, к тому же имеет два S-образных изгиба. Ширина мужской уретры не более 7 мм, поэтому камни большего размера не «протиснутся» и могут застрять. Более мелкие могут отойти самостоятельно.

Вопрос:

Поможет ли клюква от камней в мочевом пузыре?

Ответ:

Клюква может быть полезна для профилактики инфекций мочевыводящих путей – они часто сопровождают мочекаменную болезнь. Если камни оксалатные, клюква за счет большого содержания витамина С не поможет, а скорее навредит, так как может провоцировать увеличение размеров камня.

Вопрос:

Как удалить камни мочевого пузыря в домашних условиях?

Ответ:

Если камни большие, смешанного характера, то никак. Стоит доверить это специалисту-урологу. Если речь о микролитах или взвеси, то стоит пить больше воды, чтобы механически смыть их потоком мочи.

Вопрос:

Можно ли лечить камни в мочевом пузыре дома?

Ответ:

При обнаружении в мочевом пузыре одного или множества маленьких камней, госпитализация не требуется. Однако важно лечиться под наблюдением уролога и, после избавления от камней, каждые полгода проходить обследование мочевыделительной системы.

В целом, прогноз при камнях в мочевом пузыре благоприятный, если выяснены и устранены причины их образования.

Читайте также

Правила работы санаториев в России после самоизоляции: дезинфекция шезлонгов и ужины в одиночестве

Роспотребнадзор разработал порядок, которому должны следовать здравницы

А вы сталкивались с мочекаменной болезнью? Какое лечение вам назначали? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Питание

Диета для пациента с камнями мочевого пузыря не играет такой важной роли, как при конкрементах в почках, но всё же некоторых правил стоит придерживаться. Питание больного цистолитиазом должно быть скорректировано таким образом, чтобы нормализовался водно-солевой обмен в организме. Для этого необходимо ограничить употребление поваренной соли и в целом уменьшить свой дневной рацион.

При уратах следует избегать таких продуктов:

• бульонов;
• шоколада;
• какао;
• кофе;
• печени;
• почек;
• жареных и острых блюд.

А также рекомендуется ограничить жирные и мясные блюда в вечернем приёме пищи.

При оксалатных камнях нужна диета с низким содержанием щавелевой кислоты. Необходимо ограничить в рационе:

• помидоры;
• щавель;
• шпинат;
• зелёный салат;
• картофель;
• морковь;
• молочные продукты;
• апельсины и грейпфруты;
• шоколад;
• мясные бульоны;
• жиры;
• мясо молодых животных.

Если камни имеют фосфатный состав, то больному необходимо питание, способствующее окислению мочи. Для этого нужно разнообразить своё меню блюдами из рыбы, мяса, мучными изделиями, салом, растительными жирами.

Для предотвращения образования новых камней нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима. Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, причём желательно минеральной воды. При мочекислых конкрементах больному назначают «Боржоми», «Ессентуки» и другие. При фосфатах и оксалатах – «Ижевский источник» или «Нарзан». Минеральной воды больной должен выпивать не менее 2–2,5 л в сутки.

Факторы риска

Многочисленные исследования указывают на то, что основные факторы риска развития как цистолитиаза, так и мочекаменной болезни – это особенности обмена веществ в организме и характер питания человека.

Когда нарушена клубочковая фильтрация почек, а также есть проблемы с обменом пуринов и пиримидинов (что бывает при повышенном потреблении мяса), организм не справляется с утилизацией азотистых оснований и мочевой кислоты: в урине повышается содержание мочекислых солей и отмечается уратурия с мочекислыми конкрементами. Больше информации в статье – Ураты в моче

А при фосфатурии, которая наблюдается, если в рационе преобладают молочные продукты, в моче высокий уровень фосфорнокислых солей кальция, магния или аммония (фосфатов).

Кстати, данные нарушения метаболизма – из-за врожденного недостатка тех или иных гормонов и ферментных веществ – в значительной доле случаев являются генетически обусловленной предрасположенностью, которую в урологии определяют как солевой диатез или мочекислый диатез.

, , , , ,

Очищенный керосин – универсальное средство

Этот продукт нефтепереработки можно назвать негласным лечебным средством многих патологий. Мочекаменная болезнь не исключение. Если камни мочевого пузыря подтверждены, область пупка и почечного отдела поясницы ежедневно натирается составом:

• 100 мл. очищенного керосина;
• 30 грамм порошка глины из аптеки.

Поскольку камушки нередко сочетаются с воспалением мочевого пузыря, выручит очищение керосиново-вересковым составом. Рецептура такова:

• травяной настой: 60 гр. сухой травы всыпать в термос и залить 200 мл. кипящей воды. Выдерживать до 3 часов;
• полученный состав процеживается через чистую марлю. Сюда же подмешивают 30 мл. керосина и все прогревают в паровой кастрюле около часа;
• отвар вновь процеживают.

Суспензию употребляют перед едой по 15 мл. Лечебный курс продолжается 21 день. После 2-месячного перерыва метод повторяют.

Рацион

Диеты при карбонатных и оксалатных камнях похожи. Необходимо исключить из рациона красное мясо и рыбу, субпродукты – нельзя употреблять пищу с большим количеством пуринов и щавелевой кислоты.

Легче составить список разрешенных продуктов, чем блюд, которые следует исключить из рациона.

Дневное меню составляется на следующей основе:

• хлеб и выпечка;
• изредка кисломолочные продукты;
• фрукты: яблоки, сливы, айва, арбуз, виноград;
• ягодные морсы – клюквенный и брусничный;
• отвар шиповника;
• каши на воде;
• мясо птицы.

Оксалаты растворяются тяжело, и если они в диаметре более 0,5 см – это видно при осмотре, лучше проводить дробление.

При наличии фосфатных камней диета выглядит следующим образом – можно употреблять:

• масла – сливочное и растительное;
• супы;
• макаронные изделия;
• рыбу и мясо;
• кислые напитки;
• хлеб.

Необходимо ограничить количество соли, уменьшить в рационе содержание кисломолочных продуктов, полностью исключить бруснику, смородину, пряности, алкоголь.

Чтобы уратные камни не образовывались и уменьшались, из рациона также убирают продукты с большим содержанием пуринов. Список разрешенных продуктов напоминает диету при карбонатных камнях.

Крепкие чай и кофе, алкоголь, газированные сладкие напитки и тоники следует исключить из рациона вне зависимости от этиологии заболевания.

Как видите, при своевременном и адекватном лечении избавиться от проблемы вполне возможно. Берегите свое здоровье!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Проявления мочекаменной болезни

Симптомы, указывающие на камни, развивающиеся в мочевом пузыре, неоднообразны. При опускании камня в мочевик пациента беспокоят острые боли в поясничном отделе спины, в составе мочи присутствует песок и соли, вкрапления крови.

Если конкремент формируется в полости мочевика, симптоматика не будет столь яркой, тем не менее, будет показывать себя примесью крови в моче, болевым синдромом, усиливающейся при посещении туалета или же половом акте.

Также выделяются и иные симптомы патологии:

• приступ тупой боли, отдающие в спину;
• примесь крови в составе мочи;
• изменение визуального состава мочи – она более мутная и густая, имеет неприятный запах;
• беспокоят частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание;
• струя может обрываться в процессе мочеиспускания.

Если моча без видимых на то причин меняет свою консистенцию и окрас, в ней появляется осадок, беспокоят приступы боли, отдающей в поясницу – стоит немедленно посетить врача уролога и пройти полное и всестороннее обследование.

Постановка диагноза

Диагностика патологического процесса – залог постановки правильного диагноза и соответственного назначения курса лечения. Для постановки правильного диагноза пациент проходит ряд исследований и уже, опираясь на их результат, ему ставят диагноз.

• УЗИ мочевого пузыря. Неинвазивный метод исследования, позволяющий за короткий промежуток времени получить информативные результаты диагностики. Представленный метод диагностики позволит определить как размер, так и форму, локализацию новообразования в полости мочевого пузыря.
• Цистоскопия. Метод диагностики с применением специального аппарата, цистоскопа. Именно его вводят в мочеиспускательный канал и изнутри исследуют мочевой пузырь, почки и уретру. Он позволяет определить размер и подвижность камней, их внешний вид.
• Общий анализ мочи. Помогает определить в ее составе количество и объемы гематурии и кристаллов, уровень патогенной микрофлоры, которая способствует появлению камней или же есть результатом их развития в мочевом пузыре у пациента.
• Анализ мочи по Нечипоренко. Собирается на исследование утренняя моча и в этот же день проводится ее лабораторное изучение. Исследование мочи по Нечипоренко принимает во внимание показатели уровня лейкоцитов – до 2 000 в 1 мл, эритроцитов – до 1 000 в1 мл, а также цилиндров – до 20 в 1 мл.
• Рентген мочевого пузыря или его области. Позволяет выявить в мочевом пузыре камни, но только в том случае, если последние имеют в своей структуре слой кальция. В противном случае – на снимке будет видно лишь легкое затемнение, без возможности диагностировать размер камня в мочевике.
• Диагностика с помощью компьютерного или магнитного томографа. Компьютерная томография либо же использование магнитного томографа в процессе выявления конкрементов в мочевом пузыре – безболезненный информативный метод аппаратной диагностики. Дает полные и информативные результаты обследования, дает возможность получить снимки в разных проекциях – позволяет определить размер и локализацию новообразований.
• Введение контрастного вещества, внутривенная урография. Цистография и внутривенная пиелография – методы диагностики, основанные на введении в мочеполовую систему контрастного вещества. После введения контрастного вещества делают рентгеновские снимки, на которых видно расположение и размер камня в мочевом пузыре.

Методы терапии

Лечение камней в мочевом пузыре подбирается с учетом размера камня и его состава, сопутствующих осложнений и возраста пациента. Лечение проводят 2 методами – консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Консервативный метод

Курс консервативной терапии предусматривает сочетание приема прописанных врачом препаратов и соблюдение диетического способа питания. Такой подход позволяет снять негативную симптоматику и предотвратить рецидив.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение препаратов для снятия приступов боли и облегчения состояния пациента при выходе камней.

Чаще всего врачи прописывают такие обезболивающие и снимающие спазм препараты – Но-шпа, Спазмолгон или Спазмил. Препараты купируют болевой синдром, расслабляют стенки мочевого пузыря и мочеточника.

Также прописывают и антибактериальные препараты — их прописывают, если причиной появления конкрементов стала инфекция или же мочекаменная патология сопровождена сопутствующим течением инфекционного процесса.

Чаще всего такими препаратами есть Зиннат, Цефодокс, Ципринол, а в целях профилактики врачи прописывают Цистон.

Хирургический метод

На сегодняшний день врачи применяют такие методы оперативного вмешательства при удалении конкрементов из мочевика:

• Трансуретральная цистолитолапаксия. В этом случае при помощи специального аппарата проводят дробление камушка, после проводится его удаление через цистоскоп. Противопоказания к данному методу – беременность, установленный у пациента кардиостимулятор.
• Чрезкожная надлобковая литолапаксия. Данный метод предусматривает дробление конкремента и его последующее удаление. Метод не применяют, если пациент ранее перенес оперативное вмешательство в области малого таза, нижней части брюшины и небольшом объеме самого мочевика.
• Открытый тип надлобковой цистолитотомии. Метод применим для удаления крупных конкрементов, которые не поддаются дроблению, прикреплен к стенке полости мочевика.

Народные средства

Народные методы лечения камней в полости мочевика – дополнение к медикаментозному или же хирургическому методам лечения, ускоряя выздоровление и восстановление.

• Настой из черной смородины. 20 г ягод запаривают в 2 стаканах крутого кипятка и настаивают 8-10 ч., после пьют на протяжении дня, разделив объем на 5-6 приемов.
• Корневище и зелень петрушки. Нарезанные мелко 2 ч. л. настаивают в стакане кипятка 2-3 часа, принимают по ½ стакана утром и вечером.
• Настой спорыша. На 2 стакана кипятка запаривают 3 ч. л. сырья и настаивают его 4 часа, делят на 3-4 приема и принимают на протяжении дня, до еды.
• Отвар из семян льна. 1 ч.л. сырья настаивают в стакане крутого кипятка и кипятят на медленном огне 2—3 минуты. Дают остыть и принимают на протяжении 2 дней с интервалом в 2 часа.

Чтоб остатки камня после его дробления вышли скорее из мочевого пузыря, стоит погрузиться в теплую ванну и выпить минимум полтора литра светлого, лучше всего нефильтрованного пива.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

• Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
• Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
• Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
• Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Хирургическое лечение

На сегодняшний день к основным хирургическим методам лечения камней мочевого пузыря относят:

• Трансуретральная цистолитолапаксия — после проведения цистоскопии, и выявления камня, специальным энергетическим устройством (механическим, пневматическим, ультразвуковым, электрогидравлическим, лазерным) производится дробление камня под контролем глаза хирурга, после чего раздробленный камень удаляется через цистоскоп. Является методом выбора лечения у взрослых пациентов. Относительными противопоказаниям для применения метода являются маленький объем мочевого пузыря, беременность, наличие у пациента кардиостимулятора.
• Чрезкожная надлобковая литолапаксия (метод выбора лечения у детей) — метод позволяет более быстро и безопасно раздробить камень и выделить фрагменты камня. Метод противопоказан при ранее перенесенных операциях на тазовых органах, нижнего этажа брюшной полости, при малом объеме и не достаточно заполняемом мочевом пузыре.
• Открытая надлобковая цистолитотомия — позволяет удалять камень/камни значительных размеров, камни, которые невозможно раздробить вышеперечисленными методами, камни, прикрепленные к стенке мочевого пузыря. Метод также применяется при необходимости сочетанной простатэктомии (аденомэктомии) или хирургического лечения по поводу дивертикула мочевого пузыря.

Каковы показания к оперативному лечению камней мочевого пузыря?

• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
• Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
• Острая задержка мочи.
• Не купируемые боли в низу живота.
• Гематурия (примесь крови в моче).

Лечение может проводиться под местной, спинномозговой и общей анестезией. Выбор метода анестезии зависит от сопутствующих заболеваний пациента и решения анестезиолога.

Нужна ли диета во время избавления от камней

Особое питание пойдет только на пользу и поможет быстрее выгнать камень из мочевого пузыря. Прежде всего, нужно убрать со своего стола продукты-раздражители:

• редис, бобовые, лук-порей, шпинат, томаты, все виды капусты;
• все виды выпечки;
• придется отказаться от солений, маринадов, копченостей;
• если в конкрементах преобладают фосфорные кислотосодержащие соединения, исключают всю молочку.

В целом ограничения при камнях мочевого пузыря зависит от характера и особенностей течения патологии.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...