Разрыв мениска коленного сустава: причины травмы, симптомы, диагностика и методы лечения

Мениск коленного сустава

Стабильность подвижности коленного сустава обеспечена его сложной конструкцией. Но как ни странно, природа, побеспокоившись обо всех вариантах защиты физиологических возможностей органа, не предусмотрела эффективных способов противостояния механическим травмам. Именно непростое строение колена и постоянные повышенные или неестественные нагрузки являются предпосылками различного вида патологий, не обделённых болезненными симптомами.

К самым широко распространенным типам механического повреждения относится разрыв мениска коленного сустава.

Особенности строения мениска

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

• Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
• Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

• красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
• промежуточная доля;
• белый участок.

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Для справки! В белой области отсутствует сосудистая система, а поступление необходимых питательных элементов и функционирование происходит за счет диффузной транспортировки компонентов из мешка с синовиальной жидкостью.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Различия между ушибом и разрывом

Самая распространенная травма коленного сустава — разрыв мениска. Нагрузить мениск сверх меры несложно. Для этого достаточно сделать неловкое движение, сильно и резко повернуться на одной ноге или просто долго посидеть на корточках. Мениск имеет небольшие размеры. В длину он всего 6-8 см, в толщину и вовсе 3-4 мм, что раз в 20 меньше длины.

Разрыв мениска может случиться по разным причинам

Важно! Даже специалист на глаз не различит разрыв мениска и простой ушиб. Однако по некоторым симптомам можно догадаться, что возможен и разрыв. При них пациент должен сразу обратиться к хирургу за обследованием.

Часто ушиб и разрыв мениска путают

Эти симптомы таковы:

• появившаяся сразу после травмы сильная боль;
• невозможность двигать ногой;
• ощущение щелчка;
• чувство, будто заклинило сустав.

Всего этого при травме колена, тем более при первой, может и не быть.

Важно! Даже временная потеря подвижности в результате боли и отека уже является поводом для похода к врачу.

Ощущение, что в колене «щелкает», наблюдается при разрыве мениска

Миф о том, что есть какой-либо стандартный тест на целостность мениска, не имеет под собой почвы. Диагностика его разрыва делается, исходя из множества симптомов. Например, если травма имеет хронический характер, при ней боль в обычное время может не чувствоваться, но во время спуска вниз она ощутима.

Степени разрыва мениска

Врачи различают нижеприведенные типы разрывов рассматриваемого элемента:

• Полный;
• неполный;
• изолированный (наблюдается разрыв лишь одного мениска);
• сочетанный (наблюдается разрыв обоих элементов).

Возможно смещение оторванной части рассматриваемого элемента. Также она может оставаться неподвижной. Ортопедия, травматология различает нижеприведенные варианты разрывов:

• Лоскутный косой;
• «ручки лейки»;
• радиально-поперечный;
• горизонтальный;
• повреждение рога (заднего, переднего);
• дегенеративный тип разрыва. Он сопровождается сильным размозжением ткани.

В основном специалисты фиксируют разрыв, произошедший по типу «ручки лейки». В более редких случаях обнаруживают травмирование заднего рога (30% случаев), переднего рога (на его долю припадает примерно 9% случаев).

Почему повреждается мениск, типы его травм

Мениск разрывается чаще всего в результате дисторсионного движения в суставе. Оно обычно происходит из-за ротационного смещения голени по отношению к бедру, к примеру, разворота на фиксированной на одном месте ноги или в результате максимального сгибания колена, которым является глубокое приседание. Чаще всего эти травмы встречаются у спортсменов и в быту, когда человек нечаянно падает.

Важно! Если травма повторяется, мениск становится менее упругим, на нем либо внутри него образуются микротрещины, несущие опасность разрыва.

Часто такая травма возникает у спортсменов

В чем особенность?

Разрыв мениска является частой травмой колена, которая нередко относится к спортивным. Подобным повреждениям обычно подвержены люди 17-45-ти лет, склонные к физической активности. При этом данная травма практически не наблюдается у детей.

В трех случаях из пяти разрывы диагностируются у мужчин. Однако парадоксальным является то, что в подростковом возрасте травма чаще встречается у девочек, что связано с их непропорциональным ростом.

Обычно повреждается правое колено (ведущая нога у правшей). Как правило, в патологический процесс вовлекается внутренний мениск, реже – наружный и только в 5% случаев – оба хряща. При этом разрывы внутреннего мениска часто сочетаются с травмами связочного и капсульного аппаратов.

Проявления

Понять, что происходит нечто неладное, можно по следующему:

• острая боль в колене, становящаяся сильнее во время нагрузок на данную конечность;
• проблемы с возможностью опереться на больную ногу;
• местное повышение температуры;
• боль и трудности во время движения;
• увеличенный сустав;
• щелчки во время сгибаний колена.

Разрыв мениска можно опознать по острой боли в колене, усиливающейся при движении

Важно! При надрыве мениска подобные явления начинаются сразу после травмы.

По симптомам невозможно определить, какой из менисков травмирован — внешний или внутренний. Ярко заметные проявления бывают при острой патологии. При хронической же они не так уж хорошо заметны. В эту фазу заболевание перетекает спустя дней 14 после получения травмы. При этом сильная боль отсутствует, но коленом двигать невозможно. Не так уж редко при этом сустав воспаляется, и тогда признаки заболевания видны при синовите — жидкости в суставной полости.

Синовит

Анатомические особенности и функции

Чтобы лучше понимать, что происходит при разрыве и чем это опасно, следует знать анатомическое строение колена и предназначение его элементов. Мениски – это прослойка из хрящей внутри коленного сустава в форме серпа. Их два:

• наружный или латеральный;
• внутренний или медиальный.

Последний не такой подвижный, наружный в силу своего анатомического расположения страдает в несколько раз чаще.

Если бы не было этих хрящевых прослоек, поверхности суставных частей терлись бы друг о друга при каждом движении, причиняя человеку нестерпимую боль. Отсутствие хрящей или его дисфункции провоцируют ограничение подвижности и преждевременный износ сустава, не говоря уже о малоприятных ощущениях при ходьбе, беге, приседаниях. Таким образом, на мениски в колене возложены две главные задачи:

• амортизация при любых действиях и нагрузках;
• равномерное распределение нагрузок на части конечности.

На заметку: разрыв мениска коленного сустава, симптомы и лечение которого будут рассмотрены подробно ниже, чаще всего случается при спортивных травмах. Соответственно, страдают преимущественно активные мужчины от 16 до 45 лет, профессиональные спортсмены или любители. У женщин патология встречается намного реже.

Лечебные действия, общие рекомендации

Лечение будет проводиться в зависимости от того, какой вид травмы случился, от вида повреждения мениска и симптомов. Если поврежден наружный мениск, то здесь предусмотрено консервативное лечение. А вот медиальный (внутренний) мениск лечится только оперативным путем.

Так же терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от следующих факторов:

• Степень травмирования.
• Тяжесть травмы.
• Место повреждения.
• Возраст пострадавшего.

Лечебные мероприятия это сложный и длительны процесс восстановления колена, он делится на несколько этапов:

• Диагностические действия.
• Первая помощь, которая направлена на снятии боли. Применяется эластичный бинт и воздействие холода.
• Операция.
• Физиотерапия.
• Восстановительный период.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Чтобы подобрать самый подходящий в том или ином случае терапевтический курс, ортопед-хирург тщательно обследует пациента, в том числе проводит визуализацию сустава при помощи методик МРТ и рентгена. Придется ли делать операцию, зависит от типа травмы и местоположения.

Врач решит, будет ли необходима операция

Благодаря хорошему кровоснабжению, не исключено, что разрыв наружной трети мениска заживет самостоятельно.

Важно! Есть вероятность, что придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Разрыв в остальных двух третях мениска уже хуже: там нет кровообращения. Тогда нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству, поскольку нужно убрать поврежденный хрящ.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

• Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
• Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
• Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Удаление части мениска

При терапии заболеваний колена довольно большую популярность имеют малоинвазивные артроскопические методики. Довольно часто используется резекция.

Резекция мениска

Когда-то ортопедия не дотягивала до сегодняшнего уровня, и тогда мениск удаляли полностью: врачи еще не знали о его значимости. Сейчас ортопеды стараются сохранять мениск.

Лечение всегда направлено на то, чтобы сохранить мениск

Врачи не могли сойтись во мнении, хорошо ли помогает резекция поврежденного мениска. Но сегодня есть доказательная база того, что при легком артрозе колена она или выравнивание весьма полезны. К резекции прибегают в следующих случаях:

• симптомы не уходят за три месяца лекарственной терапии;
• обнаруженный при помощи МРТ разрыв 3-й степени;
• болезненные блокады в колене.

Если обнаружен разрыв мениска 3-й степени, операция неминуема

Важно! Операция бесполезна при прогрессирующем артрозе. Врачу легче всего выяснить, операбелен ли случай, у молодых пациентов.

Сроки госпитализации после хирургического вмешательства

Пробыв в клинике пару-тройку дней, дома пациент семь дней должен держать ногу в состоянии покоя. Бывает и так, что врач разрешает полную нагрузку на колено. Офисному сотруднику через семь дней можно выйти на работу. А вот работнику физического труда следует быть на больничном до трех недель.

Обычно восстанавливаться пациенту приходится от недели до трех

Артроскопический шов

Существует и такая методика лечения, как наложение артроскопического шва, чтобы вылечить колено. Это лучше всего делать, если разрыв находится в наружной трети мениска, так как там хорошее кровообращение, которое очень полезно для лечения различных травм. Также наложение артроскопического шва помогает предупредить смещение отломавшихся частей. Еще одно достоинство методики — возможность привести мениск в работоспособное состояние с сохранением структурообразующего вещества.

Артроскопический шов

Длительность больничного

После наложения шва реабилитация сложнее, чем после резекции. Пациент должен провести в больнице четыре дня, после чего шесть недель пользоваться локтевыми костылями. Для заживления шва он должен также носить на колене ортез. Офисный работник может выйти на работу через три недели, при этом не снимая ортеза. А работник физического труда должен пробыть на больничном восемь недель.

Больничный после наложения артроскопического шва длится от трех до восьми недель

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

• 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
• 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
• 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Полезные рекомендации

Упражнения. Коленному суставу пойдет только на пользу спорт с ровными аккуратными движениями:

• езда на велосипеде;
• лыжный бег классическим стилем;
• плавание;
• спортивный бег в мягкой обуви.

Рекомендуется больше плавать, ездить на велосипеде, заниматься спортивным бегом

Гимнастика на растягивание полезна для упрочнения связок и предотвращения травм. Еще весьма полезны упражнения на балансирование.

А вот вращение на фиксированной стопе несет для мениска большую опасность. Если ботинок зафиксирован, а туловище разворачивается, мениск вполне может не выдержать разворота.

Важно! Столь же опасно резкое торможение. То есть если нога остановилась, а туловище еще двигается.

Лучше не тормозить резко, поскольку это может травмировать мениск

Ни один человек не застрахован от подобной травмы в результате выполнения следующих действий, если он при этом сидит на корточках:

• прыжки;
• передвижение;
• поднятие тяжестей.

Очень вредно прыгать, сидя на корточках

Вредно даже просто долго сидеть в такой позе.

Разрыв мениска может произойти даже из-за неудачного прыжка или поворота. Конечно, он может зажить и сам, но лучше при появлении дискомфорта сразу обратиться к врачу, чтобы тот назначил лечение, благодаря чему состояние нормализуется в короткие сроки.

Видео — Малышева о разрыве мениска

Как лечится?

Целью терапии при травмах менисков является восстановление питания хрящевых структур, адекватное сопоставление суставных поверхностей и максимальное сохранение целостности мениска.

Немедикаментозная терапия

Пораженный сустав обездвиживается на 2-4 недели, в этот срок исключаются любые нагрузки на конечность. В первые двое суток возможно применение холодных компрессов, после чего назначаются физиотерапевтические процедуры: воздействие ультразвука и магнитного поля, а также криотерапия.

Пациентам после преодоления острого периода показана лечебная физкультура, состоящая из изометрических (статических) упражнений. Данный комплекс тренировок имеет свою особенность: работа мышц происходит без изменения длины, при этом суставы остаются неподвижными.

Медикаменты

При выраженном болевом синдроме во время поступления в стационар или амбулаторию пациентам проводят блокаду с анестетиком (Прокаином). В дальнейшем для купирования боли используют нестероидные противовоспалительные препараты: Кетопрофен, Кеторолак или Парацетамол, их должен выписать ваш врач.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в остром периоде, если есть неустраненные или постоянно повторяющиеся блокады, а также диагностирован разрыв обоих менисков колена. На хроническом этапе к хирургической помощи прибегают, когда повторные блокады сопровождаются воспалением, сустав нестабилен, наблюдается выраженная болезненность и нарушение его функции.

На сегодня стандартом является применение малотравматичных артроскопических операций, в ходе которых оборудование вводится в сустав через микроразрезы. Пациентам молодого возраста показано сшивание мениска, тогда как пожилым людям с обширными травмами хряща проводится иссечение части или полное удаление мениска.

В послеоперационный период назначается антибиотикопрофилактика (Амоксициллин, Цефазолин) и обезболивание (Трамадол, Тримеперидин). Нагрузка на сустав вводится постепенно до полной: при удалении мениска к 7-ым суткам, при сшивании – к 4-ой неделе. При этом через 1,5-2 месяца можно приступать к занятиям спортом.

Рецепты народной медицины

Народная медицина применима только в том случае, если разрыв мениска был без смещения. Но помните о том, что самостоятельное лечение без консультации специалиста может нести угрозу здоровью.

А народная медицина должна применяться наряду с консервативной терапией.

Вот несколько рецептов, которые помогут при повреждении мениска коленного сустава:

• Смешайте мед и спирт, растворите их на водяной бане и прикладывайте к больному месту. Сверху накройте колено теплой тканью и выдерживайте компресс не более 3 часов. Применяйте данную процедуру два раза в день, курс составляет 1 месяц.
• Разогрейте медицинскую желчь. Заверните ее в теплую материю и приложите к больному суставу. Продолжайте курс на протяжении 10 суток, после чего сделайте пятидневный перерыв, после этого десятидневный курс возобновляется.
• Промойте лист лопуха и обверните им больное колено. Сверху зафиксируйте бинтом. Выдерживайте 4 часа. При отсутствии свежего листа можно взять сухой и опустить его в кипяток. Но такой компресс держат вдвое дольше- 8 часов. Он снимает воспалительный процесс.
• Помогает и смешанный сахаром лук. Эту кашицу прикладывайте к суставу ежедневно на протяжении месяца.

Лечение проводится в зависимости от тяжести повреждения мениска и сопутствующих симптомов.

Профилактические мероприятия

Конечно же, заранее предугадать получение травмы невозможно. Если сустав тонок, его не сделаешь толще и крепче. Но можно соблюдать меры безопасности, совершая прогулку или пробежку.

Женщинам не желательно постоянно носить туфли на высоких каблуках или платформе.

Спортсмены должны носить фиксирующие бинты в области колена — это позволит избежать травмы.

В целях укрепления четырехглавой мышцы, которая стабилизирует сустав при движении, выполняется ряд упражнений. Крепкие мышцы в области коленного сустава так же защитят его от повреждения.

Питание играет немаловажную роль. Если еда не обеспечивает поставку нужных витаминов и минералов в организм, то придется воспользоваться аптечными препаратами мультивитаминных комплексов.

В особенности для укрепления суставов необходимы следующие микроэлементы: кальций, коллаген, белки, калий и магний. Сократите или откажитесь прием или вообще от спиртных напитков, так как алкоголь вымывает кальций и коллаген из организма.

Традиционная терапия

Подбирает лечение мениска коленного сустава при разрыве специалист – травматолог. При этом он учитывает локализацию травмы, степень тяжести. В начале осуществляется пункция сочленения, наложение гипса. Желательно предоставить соединению покой, могут назначать обезболивающие медпрепараты. Убрать боль поможет холодный компресс.

Затем уже приступают к таким методикам:

• ЛФК;
• прием хондропротекторов;
• противовоспалительные мази, гели;
• прием НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам).

Что провоцирует травму

Неосторожные занятия спортом или активные игры – не единственные причины разрыва хрящей колена. Разрыв может произойти при следующих обстоятельствах:

• при резком развороте голени – при падении на покрытой льдом дороге или катке, скользкой лестнице, во время автомобильной аварии и т.д.;
• как последствие сильного удара;
• если резко разогнуть конечность из согнутого положения;
• при вторичной травме уже поврежденного ранее и не пролеченного должным образом мениска.

Кроме этого есть предпосылки и провоцирующие факторы. Если пациент страдает хроническими патологиями сустава, хрящевые прослойки утрачивают свои свойства и не справляются с функциями. Они становятся тонкими и хрупкими, утрачивают эластичность и расслаиваются, покрываются трещинами и эрозиями. Привести к такому состоянию могут не пролеченные вовремя болезни, неправильное срастание костей после перелома, когда пережимаются хрящевые ткани, некорректно проведенное хирургическое вмешательство на колене или же инфекции.

В группу риска попадают:

• люди, имеющие лишний вес – это увеличивает нагрузку на колено;
• работники, чья деятельность связана с большими физическими нагрузками и длительным пребыванием в положении стоя – например, грузчики, продавцы, курьеры;
• профессиональные спортсмены, задействованные в групповых активных играх, гимнасты, фигуристы;

• пациенты, страдающие хроническим артритом или подагрой;
• лица, имеющие генетическую предрасположенность к суставным патологиям, от рождения слабые или чрезмерно подвижные связки.

Пропустить подобную травму, не заметить ее проявлений достаточно сложно. Однако большая часть пострадавших не спешат обращаться к врачу, и игнорируют даже выраженные, болезненные проявления. Самолечение или его отсутствие могут привести к опасным последствиям вплоть до полной утраты подвижности ноги.

Дегенеративный разрыв мениска

Риск появления подобной проблемы с возрастом становится выше. С годами у соединительных тканей коленных хрящей уменьшается эластичность и подвижность. И потому в старости малейшие повреждения могут оказаться опасными. Причем возрастные постепенные повреждения не имеют симптомов даже в виде боли.

Такая проблема чаще всего возникает у пожилых людей

Вот приблизительный процент пожилых людей с различными проблемами в коленях:

• свыше 1/4 людей, достигших 50-59 лет — нарушения функций мениска;
• свыше 35% людей, достигших 65 лет и более — дегенерация хряща;
• свыше 45% людей, достигших 70 лет — патологические изменения в колене;
• свыше 95% людей с артритом колена — разрыв мениска.

У людей с артритом риск разрыва мениска выше

Патологические изменения мениска не так уж часто сопровождаются болями либо другим дискомфортом. А вот острые травмы мениска уже могут спровоцировать болевые ощущения, причем сильные. Это происходит из-за повреждений суставной капсулы либо коллатеральной связки.

Интересно! Возрастные дегенеративные изменения симптомов не имеют.

Суставная капсула коленного сустава

Реабилитация после операции на мениске

После выполнения оперативной терапии при рассматриваемой травме пациенту понадобится определенное время для реабилитации. Восстановление начинается с физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры необходимы для скорейшего заживания, сокращения восстановительного периода. Пациентам рекомендуют:

• Использовать тепло для расслабления болезненных, напряженных мышечных волокон;
• ультразвук. Он ускоряет заживление;
• тренировки (приседания на стул, подъемы с него, ступеньки);
• силовые тренировки (они разрешены при уменьшении болей);
• наколенники при разрыве мениска коленного сустава;
• тренировка глубоких мышечных волокон.

Лечебная физическая культура. Упражнения

После хирургических манипуляций в зоне сочленения колена, а также консервативной терапии разрыва мениска проходит определенный период времени для восстановления трудоспособности человека. У некоторых на реабилитацию уходит месяц, а у других около 3-х мес.

Ускорить восстановление поможет лечебная физкультура. Вот некоторые из упражнений, которые эффективны при травме мениска:

• Ложимся на живот. При том стоит выпрямить ноги. Травмированную конечность приподымайте не спеша. Удержите в воздухе около 30 сек. Выполняйте 4 раза.
• Лежим снова на животе. Руки вытягиваем. Здоровая нижняя конечность сгибается в 90 градусов. Ее поднимайте от пола, удержите на весу до 10 сек. Это же действие нужно выполнить с травмированной конечностью. Сгибайте под таким углом, когда отсутствует боль. Выполните 2 раза.

Питание

Что делать при разрыве мениска вы уже узнали. Но это еще не все. Особое место следует уделить питанию для восстановления колена. Пациенту понадобится сбалансированная диета. В рационе обязательно должны присутствовать зелень, рыба, соки (они обязательно должны быть натуральными, свежевыжатыми).

Диета необходима для стабилизации веса, если боли сочленения спровоцированы сбоем метаболизма. К тому же организм нужно обеспечить питательными веществами, необходимыми для восстановления связок, хрящей, других структур колена.

Обязательно нужно включить в меню продукты, богатые белками:

• Мясо, рыба (предпочтительно есть нежирные сорта);
• бобовые;
• сыр, творог;
• гречка.

Овощи, фрукты в свежем виде помогут насытить организм углеводами. Рекомендовано потребление растительных жиров. Важно обеспечить организм витаминами группы В.

Как распознать патологию – симптомы и проявления

Симптоматика будет изменяться в зависимости от стадии патологии. Их две – острая и хроническая. Для острой стадии характерны такие внешние и общие симптомы и признаки (фото демонстрирует, как выглядит колено с поврежденным мениском):

• Острая боль.
• Полная или частичная блокада сустава – пострадавший с трудом сгибает и разгибает ногу или же вообще не может этого сделать.
• Гемартроз при разрыве кровеносных сосудов – при таком осложнении происходит внутреннее кровоизлияние, образуется обширная гематома, кровь скапливается в его полости, а не под кожей.
• Сильная отечность колена – оно может распухать и увеличиваться в 2-3 раза.

Если, несмотря на все эти достаточно неприятные и заметные признаки, пациент не обратился за врачебной помощью и не начал лечение, спустя две-три недели острая стадия преобразуется в хроническую, начинается вялотекущее воспаление суставных тканей. Для этого периода характерны такие проявления:

• нерегулярные боли, обостряющиеся при определенных движениях и нагрузках;
• валик над суставной щелью – он болезненный и хорошо различимый визуально;
• неподвижность колена – например, человек испытывает большие трудности спуске по ступенькам, приседании, сгибании и разгибании ноги;
• коленная чашечка гипертрофирована, если сделать УЗИ, рентген или КТ, в суставной полости обнаружится выпот – жидкость, которую выделяют сосуды при воспалительном процессе;
• мышцы всей конечности атрофируются по причине недостаточных нагрузок;
• если попросить пациента согнуть колено, будет отчетливо прослушиваться характерный щелчок;
• температура кожных покровов над коленом повышается, они становятся горячими и красными.

Симптоматика не специфична, основные проявления легко спутать с растяжением связок, ушибом, начальной стадией артроза. Чтобы правильно подобрать терапевтические мероприятия, остановить воспалительный процесс и не допустить серьезных осложнений, важно правильно провести диагностику. Делать это должен квалифицированный врач – травматолог, хирург, ортопед – с использованием соответствующей диагностической аппаратуры и дополнительных лабораторных исследований.

Разновидности и осложнения

В зависимости от причины травмы и затронутых элементов выделяют такие подвиды:

• полный или неполный разрыв хряща;
• поперечный или продольный;
• лоскутный;
• со смещением оторвавшейся части мениска или без смещения;
• раздробленный.

При любой разновидности повреждения коленный сустав утрачивает стабильность. С одной стороны, он становится чрезмерно подвижным, при этом, если вместе с хрящами разорвались и связки, что происходит достаточно часто, подвижность неконтролируемая, пострадавший не в состоянии управлять своей конечностью.

При неосторожном движении может произойти ущемление поврежденной части мениска, что приводит к полной неподвижности нижней части ноги. Суставные поверхности, лишенные амортизационной и защитной прослойки, начинают деформироваться, а вместе с ними и конечность. В дальнейшем, даже после окончательного выздоровления, человек автоматически попадает в группу риска – у него уже есть предрасположенность к артрозу, достаточно лишь небольшого толчка для начала развития этой хронической и, к сожалению, неизлечимо патологии.

Профилактика

Повреждения мениска можно предотвратить:

• используя наколенники и фиксаторы при интенсивных (спортивных) нагрузках;
• избегая наиболее травмоопасных ситуаций (не следует ходить в гололед в неудобной, скользкой обуви).

Наколенники для занятий спортом

Повторных микротравм можно избежать лечением повреждения менисков коленного сустава:

• Хондропротекторами: Артра, Дона, Терафлекс.
• Упражнениями, направленными на укрепление мышц: сгибание и разгибание колена, вращение конечности по часовой и против часовой стрелки.
• Витаминами и веществами, полезными для хрящей: витамины группы B, витамин D, кальций, фосфор.

Упражнения для реабилитации повреждений мениска. Нажмите на фото для увеличения

Народное лечение

ЛУК С САХАРОМ ПРИМЕНЯЮТ В КАЧЕСТВЕ КОМПРЕССА НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Когда произошел разрыв мениска, лечение можно дополнять народными рецептами (мази, растирки, отвары). Использовать средства народной медицины можно только при легкой степени разрыва, а также после консультации с врачом. Средств из народа много. Укажем наиболее распространенные:

• Мед + мед. спирт. Использовать для компресса;
• лук + сахар. Масса используется для компресса;
• лопух. Лист фиксируют на травмированную чашечку.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, понадобятся спец. тесты:

• Медиолатеральный тест;
• тест разгибания (Роше, Байкова, Ланды);
• симптомы компрессии;
• ротационные тестирования (Штейман-Брагарда).

Весьма информативным считается симптом щелчка, который слышно при пассивных движениях. На разрыв внутреннего мениска указывает блокада. При рассматриваемой травме следует дифференцировать истинные блокады с ущемлением тел, локализованных внутри сочленения. Подобные ущемления наблюдаются при таких патологиях:

• Хондромаляция;
• болезнь Кенига;
• хондроматоз;
• болезнь Гоффа.

Также блокаду при рассматриваемой патологии стоит отличать от рефлекторной мышечной контрактуры, спровоцированной травмированием капсулы, связок, ушибами.

Но ущемления при всех вышеуказанных патологиях меньше выражены. Они обычно кратковременны, убрать их несложно.

Чтобы своевременно обнаружить патологию, необходим ряд диагностических мероприятий:

• Рентгенография. Благодаря применению контрастного вещества обнаруживали разрыв мениска. Указанный метод давал возможность точно определить точно на фото локацию, размер, вид травмирования;
• МРТ. Ее используют для детального изучения мягкотканных структур сочленения;
• Артроскопия. Указанная методика считается наиболее информативной. С ее помощью дается оценка состояния менисков. Также врач получает возможность выполнять необходимые процедуры.

Операция и реабилитация

Операция назначается при разрыве мениска. Она называется артроскопия. Сначала производятся два маленьких надреза. Часть мениска, которая была оторвана, удаляют, так как восстановить ее уже невозможно.

Преимущества артроскопии перед обычной операцией огромны, вот только часть достоинств эндоскопического метода в хирургии:

• Отсутствуют швы после операции.
• Гипс в этом случае не нужен.
• Реабилитационный период сокращен почти вдвое.
• Нахождение больного в стационаре длится всего неделю.
• В некоторых случаях после амбулаторных операций пациент может сразу отправляться домой.

После операции восстановительный период длится 14-15 дней.

Цели реабилитационного периода следующие:

• Устранение болевых ощущений.
• Лечение симптомов мениска — отека и гематомы.
• Восстановление подвижности коленного сустава.

Учитывая последовательность всех восстановительных мероприятий, следует отметить, что реабилитация бывает длительной. При удалении части или полностью хряща человек проведет на костылях в среднем 4-7дней. После чего восстановительные процедуры будут длиться 1-1,5 месяца. Если мениски были сшиты, то время пребывания на костылях увеличивается до 30 дней. Это необходимо для того, чтобы связки правильно срослись.

Хирургическое вмешательство

Чтобы пациента направили на лечение оперативным методом должны быть нижеперечисленные показания:

• Отрыв тела, рогов;
• раздавливание мениска;
• разрыв рассматриваемого элемента со смещением;
• кровоизлияние внутрь сочленения;
• неэффективность проведенной терапии.

Из оперативных методик врачи обычно используют одну из нижеприведенных:

• Менискэктомия;
• сшивание.

Лечение мениска коленного сустава посредством швов, спец. конструкций считается предпочтительным. Из-за удаления мениска нарушается анатомическое соотношение, повышается нагрузка на поверхности сочленения. Следствием такого подхода может быть посттравматический артроз деформирующего типа.

Хирургические манипуляции врачи могут выполнять посредством артроскопа или с открытым доступом. Более современным, малотравматичным считают первый способ. Артроскоп позволяет уменьшить область травмирования тканей. Также существенно укорачивается период восстановления. Артроскопическую методику используют при разрыве самого тела рассматриваемого элемента, его переднего рога. При других типах травмирований показан открытый доступ.

При травмировании мениска коленного сустава лечение оперативным путем имеет и свои противопоказания. Среди них перечислим нижеуказанные:

• Соматическая патология тяжелой степени;
• пожилой возраст;
• слишком яркие дегенеративные изменения сочленения.

Менискэктомия

Для проведения указанной процедуры, которая представлена удалением всего элемента или его части, должны бить такие показания:

• Дегенерация хряща;
• крупный отрыв.

В современных клиниках подобную процедуру стараются использовать на практике реже. Это объясняется тем, что операция устраняет боль только в 50 – 70% случаев. После указанной процедуры есть риск формирования выпота, появления артрита, артроза. Вероятность появления осложнений растет в тех случаях, когда удалена большая часть рассматриваемого элемента сочленения.

Сшивание мениска

Шов на рассматриваемый элемент налаживают, когда он отрывается от капсулы. Также он показан при разрывах (продольных вертикальных, периферических). Важно, чтобы отсутствовали дегенеративные изменения. Шансы на успех в восстановлении сочленения более высок у пациентов до 40 лет, а также у тех, кто обратился в клинику со свежей травмой. Выше шансы, когда разрыв произошел в красной, промежуточной областях. При описанных выше травмах врачи могут назначать рассасывающиеся фиксаторы (они бывают различных форм: стреловидная, дротикообразная).

Трансплантация мениска

Указанная манипуляция предотвращает дальнейшую дегенерацию сочленения. Для проведения манипуляции врачи используют нижеуказанные материалы:

• Свежезамороженные трансплантаты;
• криоаллотрансплантаты.

Важным моментом операции считается правильный подбор размера мениска. Заменять врачи могут медиальный, латеральный мениск. При пересадке донорского мениска есть существенный минус – нужно долго ждать трансплантат, который подойдет по размеру. Но при этом есть существенный плюс – организм не отторгает мениск.

Риск инфицирования при пересадке донорского мениска минимален. Этот элемент удаляют в условиях полной стерильности. Он проходит тщательное исследование на наличие микробов. На операцию уходит 2 – 3 часа. Процедура относится к малоинвазивным. О ней пациенты оставляют положительные отзывы.

Синтетический имплантат может применяться с целью компенсации травм обоих менисков колена. Он выполнен из коллагенового материала. Структура имплантата пористая. Он хорошо приживается. Кровеносные сосуды пронизывают тело имплантата. Вокруг них формируются новые ткани. Затем имплантат рассасывается, а на его месте остаются новые ткани.

Стоимость операций

Цены на лечение рассматриваемой травмы различаются в разных клиниках, регионах. Они меняются зависимо от тяжести повреждения, используемого метода терапии, квалификации специалиста. К примеру, трансплантация мениска обойдется где-то в 4 – 5 тыс. долларов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...