Медикаментозное лечение холецистита: список препаратов

Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.

Общие сведения о патологии

Холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря. Эта патология может сопровождаться образованием камней в органе – калькулезный холецистит. Также достаточно часто возникает патология без конкрементов. В случае возникновения болезни в результате ЖБК, воспаление провоцирует застой желчи и микроповреждения стенок органа камнями. Из-за нарушения оттока желчи, в органе может развиться бактериальная флора.

Характерная симптоматика:

• Тупая боль в области правого подреберья.
• Тошнота.
• Рвота.

Важно! Наиболее часто симптоматика возникает после приема пищи, особенно жирной.

Частый признак – тошнота

Начало движения камня при калькулезной форме болезни провоцирует закупорку желчного протока. Это вызывает резкую боль – печеночную колику.

Камни провоцируют колику

К наиболее информативным диагностическим методикам относится холецистохолангиография. Также важная роль принадлежит лабораторным показателям. При осмотре у доктора также можно определить патогномонические симптомы (Мерфи, Курвуазье, Боаса, Грекова-Ортнера, Кера).

Лечение острого холецистита

Какие лекарства принимать при воспалительных процессах в желчном, зависит от особенностей течения патологии. Основу терапии составляет медикаментозное лечение. В периоды обострения применяются спазмолитические, обезболивающие, ферментные, желчегонные и противовоспалительные препараты. При обнаружении болезнетворных грибков или бактерий назначается лечение антибиотиками и антимикотиками.

Антибиотики

Антимикробные лекарства при холецистите используются для уничтожения бактериальной инфекции. Несвоевременное прохождение терапии приводит к гнойному поражению желчного пузыря и опасным осложнениям – абсцессу, гангрене. Показаниями к приему антибиотиков являются:

• выраженные боли в правом боку;
• жидкий частый стул;
• повышенная температура;
• рвотные позывы.

В схему лечения включаются таблетки из группы макролидов, пенициллинов. При неэффективности лекарств назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.

В комплексе с антибактериальными средствами назначаются витаминные комплексы и лекарства, поддерживающие микрофлору. Для терапии обычно используют антибиотики широкого спектра действия, оказывающие пагубное влияние на большое количество микроорганизмов.

Основу антибактериальной терапии составляют такие препараты:

• Эритромицин – макролидный антибиотик, который быстро всасывается в слизистую органов билиарной системы. Уничтожает до 70% бактерий, вызывающих острое воспаление. Принимают по 2 таблетки в сутки в течение недели.
• Ампиокс – полусинтетическое лекарство из группы пенициллинов. Используется для уничтожения инфекции при неосложненном холецистите. Дневная доза составляет 4 г.
• Цифран – препарат из группы фторхинолонов, уничтожающий широкий спектр патогенных микробов. Действующие компоненты достигают высоких концентраций в желчи и пузыре. При обострении принимают по 2 таблетки – утром и вечером.

При лечении воспаления антибиотиками параллельно принимают пробиотики для предупреждения дисбактериоза кишечника и гепатопротекторы для защиты печени.

Противогрибковые

При длительном применении противомикробных медикаментов снижается общий иммунитет, что создает условия для размножения дрожжеподобных грибков. При осложненном течении холецистита применяются такие лекарственные препараты:

• Нистатин – уничтожает дрожжеподобные грибки;
• Метронидазол – разрушает клеточные стенки плесневых и дрожжевых грибков;
• Флуконазол – ликвидирует инфекцию, представленную самыми распространенными штаммами грибков.

Курс лечения составляет от 3 до 7 дней.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями противогрибковые медикаменты назначаются параллельно с приемом антибиотиков.

Ферменты

Лечение панкреатита и холецистита предполагает прием ферментных препаратов. Они улучшают пищеварение при недостаточном поступлении желчи в тонкий кишечник. Обычно в схему лечения включают:

• Холензим – ускоряет переваривание пищи и ее всасывание в тонком кишечнике. Принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды.
• Фестал – компенсирует нарушение желчевыделительной функции. Устраняет чувство тяжести в животе, стимулирует переваривание еды. При остром холецистите пьют по 3 таблетки в сутки после основных приемов пищи.
• Панкреатин – ускоряет переваривание углеводов и жиров. Принимают по 1-2 таблетки во время еды до 3 раз в сутки.

После улучшения самочувствия проводят поддерживающее лечение ферментными препаратами. Принимают их при переедании, чувстве тяжести или вздутия живота.

Спазмолитики

Если воспалился желчный пузырь, об этом свидетельствует спастическая боль в правом подреберье. Она вызвана сокращением гладкой мускулатуры, которое провоцирует раздражение болевых рецепторов. Для купирования болей у взрослых используются:

• Максиган – снижает интенсивность болевого синдрома при спазме гладких мышц желчных каналов, пузыря. Для устранения болей при холецистите нужно принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.
• Брал – устраняет боли, вызванные сокращением гладкомышечной мускулатуры и продвижением камней в желчных каналах. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день.
• Ревалгин – расслабляет мускулатуру желчного, устраняя болезненные ощущения. При холецистите назначают по 4-6 таблеток в сутки, которые принимают через 30-40 минут после еды.

Нежелательно самостоятельно принимать спазмолитические средства при лечении болезни Крона или колитов.

Желчегонные медикаменты

Желчегонные препараты для лечения холецистита предупреждают застой желчи и ухудшение пищеварения.

Желчегонные препараты могут быть назначены врачом только в том случае, когда у пациента в результате УЗИ-исследования не были обнаружены кальцинированные камни в желчном пузыре.

Условно их подразделяют на лекарства двух типов:

• холеретики – повышают уровень желчных кислот в желчи;
• холекинетики – ускоряют отток желчи из пузыря в тонкий кишечник.

Для нормализации функций билиарной системы используются:

• Артихол – лекарство с экстрактом артишока, которое ускоряет отток желчи и защищает клетки печени от разрушения;
• Холагол – спазмолитические капли желчегонного действия, устраняющие симптомы холецистита;
• Аллохол – таблетки с растительными компонентами, которые препятствуют застою желчи и формированию конкрементов в желчном.

Лечение желчегонными средствами проводят курсами по 1-2 месяца. При хроническом холецистите терапию повторяют с периодичностью в 3-4 месяца. Нежелательно использовать холеретики при дистрофическом поражении печени.

Обезболивающие и противовоспалительные

При воспалении желчного пузыря возникают сильные боли в правом боку, лихорадка, тошнота. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства назначают для снятия болевого синдрома. В стандартную схему лечения холецистита входят ненаркотические анальгетики:

• Пироксикам – снимает воспаление и отеки, снижает выраженность болей. Ректальные свечи используют до 3 раз в день при обострении симптома.
• Ибупрофен – устраняет боли, ликвидирует жар и воспаление. Для лечения острого холецистита назначают по 800 мг до 3 раз в день.
• Нурофен – оказывает анальгезирующее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие на внутренние органы. Взрослым при холецистите назначают по 0.3-0.8 г лекарства в сутки.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты – самые эффективные анальгетики, которые используются в лечении воспалительных патологий. Но принимать их следует с осторожностью, так как злоупотребление чревато образованием язв в тонком кишечнике и желудке.

Препараты против сопутствующих симптомов – тошноты, рвоты, диареи

Медикаментозное лечение холецистита предполагает прием лекарств, ликвидирующих сопутствующие клинические проявления:

• Церукал – устраняет кислую отрыжку, тошноту и рвотные позывы;
• Метоклопрамид – ликвидирует кишечные расстройства и вздутие живота;
• Фервитал – снимает тошноту, кислый привкус во рту, повышенное газообразование;
• Пробаланс – восстанавливает водно-щелочной баланс, препятствуя появлению диареи;
• Мотилиум – оказывает противорвотное действие, убирает вздутие живота.

Препараты симптоматического действия принимают по рекомендации гастроэнтеролога. Дополнительно при лечении болезней желчного пузыря назначаются гепатопротекторы и пробиотики.

Общие принципы терапии

Лечение холецистита лекарствами осуществляется, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса и выраженности симптомов. При наличии конкрементов в органе или его протоках, можно применять препараты для лечения холецистита, но только в том случае, если камни не доставляют дискомфорт пациенту. Медикаментозное лечение воспаления желчного пузыря заключается в таких принципах:

• желчегонные препараты, задачей которых является улучшение оттока желчи и устранение застойных явлений;
• противовоспалительная терапия;
• антибактериальная терапия;
• анальгетики;
• спазмолитики при холецистите;
• ферменты;
• антигрибковые таблетки;
• сульфаниламиды.

Схема лечения подбирается в каждом конкретном случае индивидуально. Все дозировки и длительность курса терапии назначаются только лечащим специалистом. Лечение острого холецистита нередко осуществляется в условиях стационара, поскольку при неэффективности консервативных методов воздействия может понадобиться радикальное вмешательство для удаления конкрементов из желчного пузыря или его протоков.

Причины развития холецистита

Основными факторами формирования заболевания считаются:

• инфицирование паразитами (аскаридами, лямблиями);
• болезни пищеварительных органов (гастрит, гепатит, цирроз);
• ранее перенесенные воспаления маточных придатков;
• пищевые отравления;
• застой желчи, вызванный неактивным способом жизни, лишним весом, желчекаменной болезнью, врожденной аномалией;
• неправильное питание;
• воспаления в тонком кишечнике или печени (дуоденит либо гепатит);
• конкременты;
• травмирование живота в зоне желчного пузыря;
• ожоги.

Кроме того, причиной формирования холецистита считается наследственная предрасположенность.

Любой сахар печени не друг

В народе почему-то бытует мнение, что «печень любит сладкое». Неизвестно откуда взялось это поверье, но оно может приводить к весьма плачевным последствиям. Рафинированный сахар доставляет печени немало хлопот, и если диета перенасыщена сладким, то риск холецистита многократно возрастает.

Существует и еще одно опасное «сладкое заблуждение». О вреде обычного сахара сегодня знают даже ученики младших классов. Сахар вызывает диабет – это непреложная истина. А вот фруктоза позиционируется на рынке как безопасная сладость, которую можно есть без опаски. Но вот тут-то и заключается ужасный подвох.

Инсулинового отклика фруктоза в организме действительно не вызывает – за это можно не беспокоиться. Но продукты ее преобразования в ходе пищеварения очень токсичны, и вся нагрузка по их переработке падает на печень. Поэтому, если потреблять рафинированную фруктозу регулярно и «сколько душе угодно», то печень быстро выйдет из строя (разовьется жировая дистрофия). Кроме того, фруктоза значительно активнее, чем обычный сахар, провоцирует развитие ожирения, которое является одним из мощных триггеров холецистита.

Таким образом, потребление фруктозы необходимо контролировать еще более жестко, чем потребление привычного сахара. Иначе – быть беде.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач назначает сдачу лабораторного анализа крови и следующие диагностические мероприятия:

• УЗИ. Позволяет выявить изменения желчного в размерах, деформации органа, присутствие конкрементов.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Позволяет обнаружить рефлюкс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.
• Лапароскопия. Позволяет определить размер и месторасположение желчного пузыря. При помощи лапароскопа можно оценить состояние ближних органов.
• Ретроградная панкреато-холангиография. Помогает обнаружить патологию протоков желчного пузыря, а также поджелудочной железы.

Кроме того, врач может назначить дуоденальное зондирование, чтобы провести микроскопическое исследование желчи. Данный анализ позволяет определить наличие либо отсутствие воспаления, а также присутствие паразитарной инвазии.

Гиперкинетичекая дискинезия

В этом случае тонус желчного пузыря повышен, он сокращается слишком быстро и часто, а сфинктеры раскрываются недостаточно. При этом наблюдаются резкие приступы боли, которые обычно не длятся более одного часа. В этом случае используются холеретики, это препараты содержащие желчь, такие как «Аллохол» и «Лиобил». Кроме того, это растительные «Холагол» и «Олиметил», а также синтетические «Никодин» и «Оксафенамид». Есть травы, которые хорошо помогают, это мята и ромашка, пустырник и валерияна, они помогают снять спазм и нормализовать отток желчи. Кроме того, рекомендованы хвойные ванны, курсами по 10 дней, температура воды не выше 35-40 градусов, по времени в ванне пребывать не более 15 минут.

Консервативная терапия холецистита

Схема лечения холецистита подбирается гастроэнтерологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от клинической картины, формы заболевания и функционального состояния желчного пузыря.

Обычно при хронической форме холецистита применяются консервативные методы лечения, основная цель которых:

• Ликвидировать воспалительные изменения в стенках ЖП.
• Устранить симптомы заболевания.
• Предотвратить осложнения.
• Повысить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение холецистита состоит из применения инъекций и таблеток. Назначаются самые эффективные лекарства нескольких фармакологических групп:

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Названия
Антибиотики	Устраняют бактериальные инфекции и локальные воспаления	Ампициллин; Цефтриаксон; Амоксициллин; Метронидазол.
Сульфаниламидные препараты	Уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике (при сопутствующих заболеваниях)	Сульфален; Сульфадимезин.
Антимикотики	Уничтожают грибки, которые активно размножаются при противомикробной терапии	Флуконазол; Нистатин; Фуразолидон.
Желчегонные средства	Нормализуют выработку и отток желчи	Холосас; Хофитол.
Спазмолитики	Снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром	Тримедат; Но-шпа; Платифиллин; Дюспаталин; Папаверин.
Гепатопротекторы	Восстанавливают работу печени, ускоряют регенерацию гепатоцитов	Эссенциале форте; Карсил; Эссливер; Урсосан.
Ферменты	Нормализуют и облегчают пищеварительные процессы	Креон; Мезим; Фестал.
Противовоспалительные препараты	Обладают длительным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием	Диклофенак; Ибупрофен; Пироксикам; Рофекоксиб.

Антибиотики

При холецистите, вызванном бактериальными возбудителями, назначают антибиотики. При острой форме заболевания подобные лекарственные препараты применяются практически всегда. Преимуществом антибиотиков является их способность хорошо проникать в желчь и широкий спектр действия. Перед выбором того или иного средства, необходимо проведение диагностики, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Антибиотики при лечении холецистита должны быть специфически активными по отношению патогенной микрофлоры, которая колонизировала стенки ЖП. В большинстве случаев применяются цефалоспорины, имеющие высокую активность. Если воспаление сильно выражено, рекомендуют эритромициновую группу препаратов. При лечении беременных женщин, пациентов пожилого и детского возраста используют пенициллиновую группу антибиотиков, которые эффективны и абсолютно безопасны.

Сульфаниламидами заменяют антибиотики, когда:

• невозможно провести классическую противомикробную терапию;
• течение патологии осложнено воспалительным процессом слизистых тканей кишечника.

Антимикотики назначаются, когда в организме активировалась грибковая флора, что часто провоцируется противомикробной терапией. Поэтому многие врачи используют антимикотики как превентивную (профилактическую) меру.

Противопаразитарные препараты

Когда при диагностике холецистита в желчи обнаруживаются паразиты, назначается лечение, способствующее их уничтожению и выведению из организма. Препараты выбираются в зависимости от возбудителя:

• При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе одновременно с Фуразолидоном применяется Хлоксил (в порошке), который рекомендуется растворять в молоке.
• При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе используются таблетки Вермокс.
• При лямблиозе и амёбиазе назначаются Макмирор и Трихопол.

Желчегонные средства

Применение желчегонных препаратов при лечении холецистита у взрослых является обязательной частью терапии. Подобные лекарственные средства содержат компоненты желчи, способствующие увеличению её выработки печенью и замедлению процесса камнеобразования в ЖП. Часто используются следующие препараты:

• Аллохол. Предотвращает процессы брожения в кишечнике, уменьшает метеоризм;
• Никодин. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, применяется в комплексе с антибиотиками;
• Дигестал. Улучшает процесс переваривания пищи;
• Гепабене. Обладает гепатопротекторным эффектом (защищает клетки печени).

Спазмолитические средства

Спазмолитики расслабляют ЖП, протоки и сфинктер Одди ДПК, что улучшает отток желчи и купирует болевой синдром. Самыми эффективными спазмолитиками являются:

• Мебеверин. Избирательно воздействует на мышцы ЖКТ, поэтому не оказывает влияние на сосуды и сердце. Обладает выраженным обезболивающим действием.
• Одестон. Оказывает желчегонное действие, снижает образование желчи.
• Олиметин. Оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.
• Метеоспазмил. В составе содержится два компонента:
  1. Альверин (хорошо купирующий спазмы);
  2. Симетикон (устраняющий метеоризм).

Холекинетики

Холекинетики оказывают раздражающее действие на слизистую прослойку тонкой кишки, что способствует выделению гормоноподобного вещества холецистокинина. Холецистокинин сокращает желчный пузырь и расслабляет протоковую систему, за счёт этого улучшается продуцирование желчи. Самые часто используемые холекинетики:

• Магния сульфат (25% раствор). Нужно учитывать, что это средство оказывает сильное слабительное действие;
• Берберин;
• Карлсбадская соль.

Холелитолитики

Холелитолитики растворяют холестериновые камни в ЖП. Однако, они не всегда эффективны. Их можно принимать, если:

• Размер камней не больше 15 мм и они заняли 1/3 ЖП.
• Приступы боли наблюдаются нечасто.

Даже в этих случаях риск обострения велик. Лечить холецистит холелитолитиками рекомендуется под контролем УЗИ раз в 3-4 месяца. Если положительного эффекта не наблюдается, это указывает на неэффективность лечения. Холелитолитики применяются при противопоказаниях к хирургической операции по удалению ЖП или при отказе пациента от хирургического вмешательства.

Эти препараты, кроме холелитолитического действия, обладают желчегонным эффектом:

• Урсосан;
• Уро- и хенодезоксихолевая кислота;
• Урсофальк.

Прокинетики

Прокинетики применяются как средства, оказывающие симптоматическую помощь и устраняющие тошноту и рвоту:

• Домперидон.
• Церукал.
• Метоклопрамид.
• Мотилиум.

Симптомы холецистита

Основными симптомами холецистита являются:

• слабая ноющая боль в правом подреберье, которая постепенно усиливается и становится тянущей и колющей;
• ощущение дискомфорта после употребления жирных и жареных блюд;
• усиление боли после употребления алкоголя (в том числе пива);
• ухудшение аппетита;
• снижение интеллектуальной и физической работоспособности, вялость;
• резкий набор лишнего веса;
• редкий стул, запор;
• снижение иммунитета;
• нервозность и раздражительность.

Очень часто холецистит возникает у женщин, имеющих лишний вес. Контроль за массой тела и диетическое питание значительно сокращают возможность развития этого патологического процесса.

Рыбий жир

Это животный жир, который получают преимущественно из печени трески. Производится в форме капсул и в жидком виде.

• Ценность данного продукта сводится к огромному содержанию в нем омега-3-кислот и жирорастворимого витамина Д.
• Хоть при холецистите жиры рекомендуется ограничить, рыбий жир принимать крайне полезно.
• Но только прием разрешен исключительно в случае стойкой ремиссии.
• При обострении принимать рыбий жир противопоказано.

Холецистит – серьезная патология, которая при отсутствии должной терапии может привести к опасным осложнениям. Поэтому надо проводить комплексное лечение, рекомендованное специалистом-гастроэнтерологом.

Тактика использования препаратов во время обострения

После завершения стадии диагностического обследования с обнаружением острой формы холецистита используется следующая тактика применения лекарственных препаратов:

• С помощью спазмолитиков устраняются приступы острой боли в области правого подреберья.
• Начинается курс антибактериальной терапии (если холецистит вызван инфекционными микроорганизмами).
• Для сохранения стабильного пищеварения и профилактики интоксикации организма применяются ферментативные препараты, а также энтеросорбенты.
• С целью защиты тканей печени больному назначают гепатопротекторы.

В отношении пациентов, у которых внутри желчного пузыря обнаружены камни, используют холелитолитические средства. Дозировка лекарственных препаратов и длительность лечения зависит от общего состояния больного и наличия положительной симптоматики к восстановлению функций больного органа.

Лечение холецистита с использованием медикаментов различных фармакологических групп является одним из самых эффективных методов подавления воспалительного процесса внутри желчного пузыря.

Комплексная терапия данного заболевания позволяет полностью устранить приступы спазмирующей боли в правом подреберье, подавить патогенную активность бактериальной микрофлоры, а также раздробить желчные камни до состояния песка.

Длительность медикаментозной терапии холецистита составляет от 14 дней до нескольких месяцев. Отсутствие своевременного лечения данного заболевания может привести к полному удалению желчного пузыря.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при калькулезной и некалькулезной форме воспаления. Они останавливают процесс размножения бактериальных возбудителей, угнетая их жизненно важные функции. Принимать антибиотики нужно не менее недели, в некоторых случаях – до 10 дней. При необходимости курс повторяют, но через определенный промежуток времени.

Важно соблюдать этот интервал, поскольку на фоне антибактериальной терапии гибнут не только патогенные микроорганизмы, но и «хорошая» микрофлора кишечника. Результатом может стать появление дисбактериоза, создаются благотворные условия для размножения грибков.

Чтоб подобрать оптимальный антибиотик, врач назначает пациенту проведение дуоденального зондирования. Полученная фракция желчи отдается в лабораторию. Здесь анализируют тип возбудителя холецистита и определяют его чувствительность к антибактериальным средствам. Чаще подбираются представители пенициллинов, цефалоспоринового и эритромицинового ряда, макролиды.

Рекомендуется прием препаратов, обладающих следующими характеристиками:

• максимально концентрируется в желчном пузыре;
• обладает минимумом побочных эффектов;
• низкое гепатотоксическое действие;
• лекарство активно в отношении большинства патогенных бактерий.

Важно! Параллельно с приемом антибиотиков назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин, Лактовит, Лактиале).

Особенности назначения некоторых антибиотиков:

• Ампициллин – выпускается в таблетках и растворах для инъекций, является бета-лактамным антибиотиком из группы пенициллинов. Имеет небольшое количество противопоказания и возможных побочных эффектов, поэтому назначается детям и беременным.
• Оксациллин – препарат из группы пенициллинов, схож по своему действию с первым представителем. Выпускается в комбинированном виде с Ампициллином под торговым названием Ампиокс;
• Рифампицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия, выпускается в капсулах. Не рекомендуется при желтухе, при холецистите на фоне гепатита, беременным и детям до 6 лет.
• Линкомицин – используется для борьбы с грамположительными бактериями, по отношению к грамотрицательным активность не проявляет. Применяется в таблетках и растворах для инъекций.
• Эритромицин – представитель группы макролидов, активен по отношению к грамположительным микроорганизмам. Довольно безопасен для детей, назначается беременным по показаниям.

Какие лекарства принимать при холецистите?

Основные цели медикаментозной терапии холецистита:

• Облегчение проявлений: устранение болезненных ощущений и снижение спазмов.
• Растворение конкрементов в случае из присутствия. Медикаментозно можно избавиться от небольших камней. От конкрементов крупных размеров избавляются хирургическим путем.

Лечение обязательно должно быть комплексным, с применением разных групп медикаментов. Дозировку, а также продолжительность приема лекарств при холецистите назначает индивидуально врач.

Антибиотикотерапия

Поскольку заболевание может развиваться в результате патологического воздействия болезнетворных микроорганизмов и бактерий, доктор для лечения назначает прием антибиотиков. Данные препараты ведут результативную борьбу с проявлениями недуга.

Самыми распространенными представителями данной группы являются:

• Эритромицин. Медикамент широкого спектра действия и представитель группы макролидов. Фармацевтическая промышленность выпускает данный препарат в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Характеризуется неравномерным всасыванием в организме, преобладающее количество оседает в печени и почках. Пить таблетки дважды в день. Продолжительность терапии определяет врач.
• Левомицетин. Является довольно распространенным медикаментом широким спектром действия. Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора. Принимать следует перед едой за полчаса. Суточную дозировку определяет индивидуально врач.
• Ампиокс. Является комбинированным противомикробным лекарством и представляет группу пенициллина. Суточная доза препарата зависит от тяжести протекания недуга и возраста пациента.

Кроме вышеперечисленных медикаментов часто для лечения назначают Рифампицин и Цефтриаксон.

При выборе лекарства врач учитывает следующие факторы:

• форму недуга;
• пол и возраст больного;
• вид возбудителя, обнаруженный при посеве желчи;
• степень тяжести недуга;
• наличие либо отсутствие сопутствующих патологий.

Кроме того, необходимо учитывать чувствительность возбудителя к медикаментозному препарату, а также способность средства проникать в желчь. Не стоит самостоятельно подбирать антибактериальное средство, чтобы не навредить организму. Опытный врач подберет эффективное лекарство и рассчитает индивидуально дозировку.

В среднем продолжительность антибиотикотерапии составляет неделю, поскольку медикаменты данной группы оказывают негативное воздействие на микрофлору желудка. В случае надобности после 3 дневного перерыва курс лечения можно повторить.

Для комплексного лечения вместе с антибактериальными препаратами рекомендуют принимать витаминные комплексы и медикаменты для поддержания микрофлоры. Чаще всего для терапии назначают антибиотики широкого спектра воздействия, поскольку они пагубно воздействуют на большое количество патогенных микроорганизмов.

Сульфаниламидные

В ситуациях, когда у пациента имеется непереносимость к антибиотикам врачи, назначают прием синтетических медикаментов, обладающих противомикробным воздействием.

Самыми яркими представителями медикаментов данной группы считаются:

• Сульфапиридазин. Характеризуется отличным противомикробным воздействием. Данный медикамент прекрасно всасывается пищеварительной системой и равномерно распределяется по всему организму. В среднем продолжительность лечения составляет неделю. Принимать лекарство раз в день.
• Сульфален. Данный препарат обладает продолжительным бактериостатическим воздействием. Не назначают пациентам, страдающим аллергией на составляющие медикамента, беременным женщинам и при азотемии.

Сульфамидные препараты рекомендуются в случае, когда холецистит протекает с воспалительными процессами в кишечнике.

Спазмолитики

Таблетки от холецистита, обладающие спазмолитическим воздействием прописывают почти всем пациентам поскольку недуг сопровождается болями и спазмами. Чтобы эти проявления снизить врач назначает прием спазмолитиков.

Эта группа лекарств результативно исполняет последующие задания:

• Устраняет воспаление.
• Уменьшает отток желчи.
• Снижает повышенный тонус, который вызывает спазмы.

Учитывая действия спазмолитиков их разделяют на следующие направления:

• Для расслабления желчного пузыря. Данные медикаменты содержат кроме обезболивающих веществ и атропин. Поскольку последний может негативно повлиять на организм, врачи разрешают лишь единоразовый прием лекарства.
• Препараты комбинированного воздействия: Реналган, Триган и Спазмалгон. Данные лекарства характеризуются расслабляющим воздействием, устраняющим болезненность.
• Миотропные средства: Никошпан, Папаверин (ректальные свечи), Дротаверин, Дюспаталин и Но-шпа. Они оказывают комплексное влияние на желчный пузырь и пути, тем самым устраняя проявления воспалений.

В случае обострения недуга, доктор может прописать инъекции для снятия болей и спазмов. Для лечения хронического холецистита прописывают регулярный курс лекарствами в форме капсул либо таблеток.

Желчегонные медикаменты

При холецистите главная задача желчегонных препаратов – улучшение оттока желчи и предотвращение ее застоя.

Учитывая особенности влияния представителей данной группы, их классифицируют:

• Холеретики: Обеспечивают разжижение желчи, а также усиливают ее выработку. Фармацевтическая промышленность выпускает препараты данной группы, содержащие желчь (Лиобил, Аллохол), синтетического происхождения (Оксафенамид, Никодин), а также растительного происхождения (Олиметин, Холагол).
• Холекинетики: Сульфат магния (магнезия), Ксилит, Сорбит, Берберин, Фламин. Предотвращая любые застои желчи, нормализуют функционирование желчного пузыря. Не рекомендуется принимать данные лекарства при язвенной и желчекаменной болезни.
• Комбинированные медикаменты. Совмещают воздействие холеретиков и холекинетиков. Назначаются также в профилактических целях.

Желчегонные препараты при холецистите в некоторых ситуациях противопоказаны. Их не назначают при наличии конкрементов.

Другие медикаменты

При наличии рвотных позывов, сильной тошноты, для улучшения работы пищеварительной системы врачи могут назначить следующие таблетки при холецистите:

• Мотилиум;
• Церукал.

Лечение можно дополнить приемом противовоспалительных препаратов, ферментов.

Антигельминтная терапия

Если заболевание вызвано паразитами, то доктор прописывает противопаразитарные лекарства. Любые медикаменты данной группы назначаются лишь после определения типа гельминта. Дозировку врач назначает индивидуально, учитывая тип возбудителя и жалобы пациента.

Если через сутки интенсивной терапии воспаление не стихает больным назначают проведение операции по удалению желчного пузыря.

Медикаментозное лечение холецистита должно проводиться под строгим контролем врача. Для получения эффективных результатов от лечения пациент должен придерживаться дозировки медикамента и времени его приема.

Основные принципы питания

Забудьте про отсутствие завтрака и обильный ужин, есть необходимо не менее пяти раз в день, понемногу. Употреблять можно только свежеприготовленную пищу, в теплом виде. Обязателен полноценный, разнообразный рацион, причем его основой должны стать блюда, приготовленные на пару, либо вареные. Допускаются запеченые продукты. Категорически запрещен алкоголь. При хронической форме заболевания достаточно легко поддерживать состояние в норме, для этого нужно придерживаться приведенных выше принципов здорового питания, а при появлении дискомфорта на несколько дней переходить на облегченный или полностью на питьевой режим.

Использование лекарств при приступе холецистита

При приступе желчной колики следует принимать лекарственные препараты в такой последовательности:

• спазмолитики;
• следующие 5-6 дней после обострения следует принимать желчегонные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием;
• после купирования острого приступа можно применять другие желчегонные препараты;
• через неделю следует использовать холекинетики, если наблюдается сниженный тонус ЖП.

Холецистит – серьёзный патологический процесс в ЖП, который при отсутствии лечения может вызвать развитие гнойных изъязвлений и других опасных осложнений, вплоть до разрыва органа. Своевременное обращение к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу поможет предотвратить хирургическую операцию и остановить воспалительный процесс с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Последнее изменение: 18.03.2020

Сульфаниламиды

Лечение холецистита лекарствами этой группы проводится тогда, когда пациентам по каким-либо причинам нельзя назначать антибактериальную терапию. Сульфаниламиды подавляют рост и размножение грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, хламидий и некоторых простейших.

Существует несколько подгрупп сульфаниламидных средств. Разделение основывается на длительности периода циркуляции активных компонентов в крови пациента после однократного применения.

Какие таблетки лучше принимать при воспалении желчного пузыря:

• Сульфапиридазин – препарат длительного действия. Употребление 1 г лекарственного средства позволяет поддерживать достаточную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении 24 часов. Не назначается при наличии гиперчувствительности к сульфаниламидам.
• Сульфален – используется в медикаментозном лечении острой и хронической формы холецистита, но только при условии повышенной чувствительности возбудителей к препарату.
• Сульфадимезин – обладает противомикробным действием, принимается в таблетках. Можно назначать детям старше 3 лет. Врачи настаивают на том, что нельзя пропускать очередной прием препарата, следует запивать большим количеством воды для профилактики уролитиаза.

Желчегонные средства

Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.

Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.

Холеретики		Холекинетики
Препарат	Характеристика	Препарат	Характеристика
Аллохол	Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей.	Сорбит	В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания.
Холензим	Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет.	Ксилит	Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках.

Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.

Острый холецистит

Данная форма недуга развивается в результате проникновения микробов.

Проявления заболевания

Довольно часто острый холецистит возникает после употребления жареного, острого либо жирного, алкогольных напитков, грибов.

Основными симптомами острой формы холецистита являются:

• интенсивные боли в правом подреберье. Болезненные ощущения могут иррадиировать в лопатку, спину или надключичную область;
• тошнота;
• рвота вначале не переваренной пищей, а потом – примесями желчи;
• повышение температуры;
• понижение артериального давления;
• увеличение в размерах печени;
• учащенный пульс.

Мускулы живота напряжены и во время пальпации появляются болезненные ощущения. Спустя 2-3 дня возникает желтизна склер, слизистых оболочек, кожных покровов.

Классификация острой формы недуга

Выделяют последующие разновидности острого холецистита:

• Катаральный. Характеризуется умеренными болевыми ощущениями продолжительностью от 2 до 7 дней, невысокой температурой. Своевременная диагностика и правильное лечение симптомов у взрослых позволяет быстро избавиться от недуга.
• Флегмонозный. Протекает с более тяжелыми проявлениями: интенсивными болями, частой и не приносящей облегчение рвотой. Кроме того, у пациента наблюдается озноб, повышение температуры до 39 градусов, слабость и потеря аппетита.
• Гангренозный. Характеризуется более тяжелыми симптомами чем флегмонозная форма: температура тела поднимается выше 39 градусов, очень часто развивается перитонит. Требует срочного оперативного вмешательства, опасна летальным исходом.

У пациентов в пожилом возрасте проявления заболевания не всегда четко выражены или могут вовсе отсутствовать.

Возможные осложнения

При несвоевременном либо неправильном лечении могут возникнуть следующие осложнения:

• гнойный перитонит;
• перфорация стенок желчного;
• формирование абсцессов либо свищей;
• острый холангит.

Наиболее частым осложнением недуга считается реактивный панкреатит.

Диагностирование данного заболевания затруднено, поскольку недуг протекает с симптомами, схожими с многими другими патологиями.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты помогают избавиться от приступов спастической боли. Форма выпуска – таблетки, капли, суппозитории. Устраняют болезненные ощущения, которыми нередко сопровождается желчнокаменная болезнь, посредством воздействия на гладкую мускулатуру. Во многих отзывах встречается эффективность следующих медикаментов:

При холецистите назначают спазмолитические препараты

• Дротаверин или но-шпа. Действует быстро, полностью избавляет от боли. Не используется в детском возрасте, если имеются тяжелые патологии почек и печени, при глаукоме, гипертоническом заболевании, при гиперплазии тканей предстательной железы.
• Платифилин. Быстро всасывается и начинает действовать. Перед использованием важна консультация доктора.

Перечисленные препараты не разрешается использовать при наличии колитов, туберкулеза, болезни Крона, предрасположенности к развитию аллергической реакции на активные вещества.

Ферменты и энтеросорбенты

Ферментативные лекарства при холецистите необходимы для поддержки процессов пищеварения. Воспаление желчного пузыря нередко комбинируется с панкреатитом, поэтому прием препаратов обоснован. Специалисты назначают:

• Фестал;
• Панкреатин;
• Мезим.

Назначение энтеросорбентов позволяет ускорить выведение токсических веществ из организма. Мультисорб принимают трижды в сутки, запивая большим количеством воды. Энтеросгель – столовая ложка средства разводится в нескольких столовых ложках воды 3 раза в день. Лактофильтрум принимают в таблетках, по 2 таблетки трижды в сутки. Применение Экстралакта аналогично.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...