Где находится аппендикс у человека и с какой стороны болит при воспалении

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

О заболевании

Патология протекает в острой или хронической форме. Второй вариант встречается редко. Лечение воспаленного аппендикса консервативными методами осуществляется только в исключительных ситуациях, когда проведение операции не представляется возможным.

Острый аппендицит классифицируется как самое распространенное заболевание органов брюшины, требующее незамедлительного хирургического вмешательства.

Синдром острого живота

Интенсивные болевые ощущения, тошнота, повторяющаяся рвота и напряженность мышц живота – наиболее выразительные признаки кризисного состояния.

Но именно эти симптомы, сопровождающиеся в большинстве случаев повышенным уровнем температуры, являются характерными и для большинства других заболеваний ЖКТ. К тому же у людей аппендикс располагается в самых разных зонах брюшной полости. Это осложняет ситуацию.

Для постановки диагноза врачу необходимо учитывать множество факторов:

• возраст и пол больного;
• исключение заболеваний, связанных с урологическими, инфекционными, гинекологическими патологиями;
• анатомические особенности расположения органа.

Воспалительный процесс, практически во всех случаях требующий хирургического метода лечения — аппендэктомии, наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста.

Мужчины страдают от этой патологии реже. В подростковом и юношеском возрасте острый аппендицит чаще проявляется у мальчиков и юношей.

От каких заболеваний дифференцируют аппендицит

Признаки, которые говорят о возможности рассматриваемой патологии, характерны и для таких состояний, как:

• отравление;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в ЖКТ;
• болезни, связанные с заболеваниями половых органов у мужчин и женщин;
• инфекционные патологии мочевого пузыря, почек;
• непроходимость кишечника.

Этот список можно продолжить другими заболеваниями, развивающимися в области брюшины.

Возможные опасности

Аппендицит – заболевание коварное.

Следует отметить следующие его последствия:

• Патологический процесс, сопровождаемый воспалением не только аппендикса, но и прилегающих областей, провоцирует непроходимость кишечника.
• В особо серьезных случаях происходит заражение крови.
• Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасным из которых признан перитонит, являющийся следствием разрыва червеобразного отростка.

Последнее осложнение, часто приводящее к летальному исходу, становится возможным при игнорировании симптомов заболевания.

Месторасположение органа

Аппендикс размещается в области пересечения двух условных линий: горизонтальной (на уровне пупка по окружности живота) и вертикальной (от правой груди вниз).

Наиболее характерное место для отростка – подвздошная зона. Она находится несколько в стороне от вертикальной линии со смещением вправо. Именно поэтому при острой форме патологии проверяется реакция правой ноги при пальпации одноименной стороны живота.

Но далеко не всегда наблюдается такое расположение. Часто встречающаяся атипичная локализация объясняется наличием длинной брыжейки, которая способствует возможности смещения отростка, прикрепленного к слепой кишке только одним концом. Другой же может находиться в непосредственной близости к толстому кишечнику.

Изменение обычного местоположения органа никак не отражается на жизнедеятельности человека, но является важным для хирурга при необходимости проведения операции.

Возможные варианты локализации

Атипичное положение отростка наблюдается в следующих районах живота:

• в области малого таза;
• за слепой кишкой;
• за брюшиной;
• под печенью;
• около восходящей ободочной кишки.

Такие отклонения от нормального расположения происходят вследствие дефекта, связанного с атипичным поворотом средней кишки, когда он несколько не завершен. В этом случае червеобразный отросток получает возможность свободного размещения в брюшной полости. Самым удивительным вариантом является его расположение в области левого подреберья.

Независимо от того, в каком боку аппендицит развивается, болевые ощущения при обострении наблюдаются в правой подвздошной зоне. Там же проявляются и такие симптомы, как гиперемия кожного покрова и напряженность мышц. Только в процессе усугубления воспалительного процесса они заявляют о себе и в области, где действительно находится отросток.

Особенности течения заболевания

Классические симптомы (повышение температуры и боли) при остром аппендиците наблюдаются во всех случаях.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того, как расположен отросток:

• При ретроцекальной локации аппендикса (отросток прижат к почке, мочеточнику или мышцам поясницы), которая является самым распространенным примером атипичного расположения органа, синдром острого живота появляется не сразу.
• Если аппендикс находится около мочеточника, его воспаление сопровождается интенсивными болями, иррадиирующими в половые органы. Сопровождается все частыми позывами к мочеиспусканию.
• Забрюшинное расположение аппендикса больше всего затрудняет диагностирование, так как отросток закрыт париетальной брюшиной и слепой кишкой. Преобладающим признаком является интоксикация. На аппендицит в таком случае указывают боль в паховой зоне и мышечное сопротивление при пассивном выравнивании правой нижней конечности.

Левосторонний аппендикс встречается очень редко и сопровождается обратным расположением таких органов, как сердце, печень, сигмовидная кишка, или излишней подвижностью правого участка ободочной кишки.

Клиническое течение воспаления в таком случае отличается только зеркальным проявлением всех признаков. Если ранее было установлено, что сердце находится с правой стороны, а печень – слева, то червеобразный отросток будет находиться с левой стороны.

Виды аппендицита

Аппендицит можно классифицировать по форме и по характеру течения. По форме заболевание бывает:

• Острым. Развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии врачебной помощи продолжает прогрессировать. В очень редких случаях происходит самоизлечение. Однако полагаться на такую возможность не рекомендуется, при бездействии аппендицит может вызвать серьезные осложнения.
• Хроническим. Достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, что и острый аппендицит, однако признаки проявляются более вяло. Как и любому другому хроническому заболеванию, ему свойственны периоды обострений и ремиссий.

По характеру течения острое заболевание (согласно наиболее распространенной хирургической классификации) бывает неосложненным и осложненным. К разновидностям неосложненной патологии относятся:

• Катаральный (простой, поверхностный) аппендицит. Воспаляется только слизистая оболочка червеобразного отростка.
• Деструктивный (с разрушением тканей) аппендицит. Имеет две формы — флегмонозную (поражаются более глубокие слои тканей аппендикса) и гангренозную (происходит омертвение стенки червеобразного отростка).

К осложнениям острого аппендицита относят:

• Перфорацию (разрыв) стенки червеобразного отростка.
• Образование аппендикулярного инфильтрата (воспалительной опухоли вокруг аппендикса).
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Развитие абсцессов (гнойников).
• Сепсис (заражение крови).
• Пилефлебит (гнойный воспалительный процесс, в результате которого происходит тромбоз воротной вены — крупного сосуда, доставляющего кровь от органов брюшной полости к печени для ее обезвреживания).

Хронический аппендицит подразделяется на:

• Резидуальный (остаточный). Является последствием перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области. Развитие резидуального аппендицита часто связано с образованием спаек.
• Рецидивирующий. Возникает на фоне перенесенного острого аппендицита. Носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.
• Первично-хронический. Развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Где находится аппендицит у человека (с какой стороны)

Несведущему человеку сразу распознать заболевание непросто, так как клиника аппендицита во многом схожа с иными патологиями внутренних органов.

Поэтому важно знать, где точно расположен аппендицит – справа или слева, и можно ли распознать заболевание самостоятельно.

Согласно анатомической норме, аппендикс вместе со слепой кишкой расположен в подвздошной зоне с правой стороны живота. Однако встречаются и атипичные варианты расположения, затрудняющие диагностику.

Не беря во внимание «зеркальную аномалию» расположения, это объясняется тем фактом, что сам отросток может иметь несколько вариантов расположения к самой слепой кишке – боковое (медиальное), тазовое (нисходящее), переднее (восходящее), либо позади кишки (ретроцекальное) с различными вариантами локализации – внутристеночной, внутрибрюшинной или забрюшинной.

Такой «разброс» возможных положений аппендикса отражается неоднозначной картиной клинической симптоматики.

Болевой синдром может проявляться в правом боку, иррадиировать в среднюю часть живота и подреберье в область печени, поясницу, область таза и гениталии, отдавать в ногу и пах.

По характеру, боли могут быть интенсивными, усиливающимися, стихающими или схваткообразными. Проявляться кратковременными эпизодами и продолжительными.

Аппендицит: функции в организме

Аппендикс – это рудимент слепой кишки. Отросток не выполняет пищеварительной функции, но имеет другие функции. Аппендикс: основные функции в организме:

• Защитная или иммунная – в отростке большое количество лимфатических узлов, которые помогают защищать организм от инфекций. Детей рудимент делает невосприимчивыми к ряду взрослых болезней. Научно доказано, что после удаления аппендикса пациенты чаще болеют кишечными инфекциями и другими инфекционными патологиями.
• Нормализация микрофлоры – рудимент считается хранилищем для пищеварительных бактерий кишечника. Когда возникает дисбактериоз, численность микроорганизмов восстанавливается за счет наличия резервных штаммов. Так как в аппендикс не производится заброса каловых масс, кишечной микрофлоре созданы все условия для жизнедеятельности. В отростке есть небольшое количество полезной кишечной палочки, которая необходима для размножения лакто- и бифидобактерий.
• Сохранение аппендикса в детском возрасте способствует нормальному физическому и умственному развитию.

По этим причинам аппендикс не удаляется без показаний.

Причины возникновения и факторы, провоцирующие аппендицит

Аппендицит не выбирает людей, его возникновению подвержены все – вне зависимости от пола и возраста. До сих пор не установлены точные причины его появления – для каждого человека они индивидуальны, нельзя выделить единственную причину для всех больных. Основными факторами, способными спровоцировать данный недуг являются:

• закупоривание червеобразного отростка при входе в прямую кишку, что приводит к воспалению стенок аппендикса. Его могут вызвать различные инородные тела, плохо переваренная пища, окаменелые каловые массы и наличие спаек;
• наличие патогенных бактерий (стрептококков, стафилококков и кишечной палочки), которые при ухудшении иммунитета аппендикса успешно проникают в слизистую оболочку органа;
• наличие в отростке фузобактерий, способных в очень короткий срок повлечь за собой серьезные гнойно-воспалительные процессы;
• болезни кишечника, вызванные инфекциями и паразитами (туберкулез, брюшной тиф).
• предрасположенность организма к частым запорам (загрязненный кишечник – лучшее место для активации бактерий);
• неправильное питание с высоким содержанием белков и недостатков растительной пищи, переедание;
• травмы брюшной полости, наследственность.

Подробней об аппендиксе

Аппендикс, согласно переводу, с латинского – придаток. Именно такое название дали медики небольшому червеобразному отростку, прикрепленному посредством листовидной подвижной брыжейки в зоне первого участка толстого кишечника (слепой кишки).

Так как отросток никуда не приводит, никто толком не знал для чего он нужен. Существовали различные версии.

Одни утверждали, что аппендикс, это емкость для сбора мусора, который организм не смог переварить. Другие полагали, что назначение придатка – нейтрализация негативной энергии, скопившейся в кишечном химусе (переваренной пище).

По версии итальянской знаменитости – Да Винчи, кишечный придаток не что иное, как естественное «депо», страхующее кишечник от возможных повреждений метеоризмом (скопление газов).

Натуралист Ч.Р.Дарвин считал придаток отмирающим органом (рудиментом), утратившим в процессе онтогенетической трансформации свои основные функции. Такой же версии придерживался и знаменитый иммунолог И.Мечников.

Немцы пошли еще дальше. Считая аппендикс совершенно бесполезным, в 30 годы прошлого столетия в Германии приняли решение удалять придаток сразу после рождения ребенка, чтобы оградить от дальнейших проблем.

Как показало время, аппендикс не бесполезен. Если он здоров, люди легче переносят болезни, различные нагрузки и влияние радиоактивных облучений. Под слизистым слоем, покрывающим аппендикс, расположено большое скопление лимфоидных тканей, составляющих основу всех органов иммунитета.

Именно эта особенность позволяет ему выполнять защитные функции (по типу миндалин), предотвращая проникновение патогенной флоры из толстого кишечника в тонкий.

По сути, этот отросток «стоит на страже» так называемой грязной и чистой зоны организма, защищая чистую зону от внедрения патогенных организмов. Если защитную функцию носоглотки выполняют аденоиды, а гортани — миндалины, то функция аппендикса – обеспечение чистоты тонкого кишечника.

В медицинской практике врачи-хирурги иногда называют воспаление аппендикса брюшной ангиной. Но, в отличие от миндалин глотки, воспаление червовидного отростка происходит только раз.

Поэтому, кроме как оперативным путем, лечить его иначе невозможно. Этому способствует особенность концевого типа артерии, обеспечивающей кровообращение в аппендиксе.

Малейшее ее воспаление ведет к развитию тромбообразований и закупорки. С прекращением кровоснабжения отросток отмирает, истончаются его стенки, появляются бреши, через которые в полость брюшины стекает скопившийся гнойный субстрат.

`Поэтому промедление в оперативном лечении аппендицита часто заканчивается летальностью больного.

Что способствует развитию аппендицита

Активное участие в развитии заболевания принимают – особый вирус «Фокус», обнаруженный исследователями США, действующий по принципу гриппозных вирусов, вызывающих воспалительные вспышки аппендикса в весенне-летний период, а также – представители полимикробной флоры – кокковые ассоциации, палочковидная кишечная и анаэробная флора.

Она проникает в стенки отростка энтерогенным способом – через его просвет. Создают условия для воспалительных реакций:

• перегиб отростка, что провоцирует застой в аппендиксе содержимого кишечника;
• закупорка просвета аппендикулярными камнями и иными инородными телами;
• избыточное новообразование тканей лимфы (гиперплазия).

Процессы механической блокады просвета придатка вызывают повышение давления внутри просвета и нарушают кровообращение в его стенках.

Такие «аномалии» снижают локальный иммунитет, активизируют гноеродную микрофлору и способствуют их внедрению в слизистую выстилку органа.

К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие воспаления в полости аппендикса, относят – характер питательного рациона и особенности локализации отростка.

Доказано, что при обильном мясном рационе и склонности к затрудненной дефекации в кишечнике скапливается избыток белкового распада, что создает благоприятные условия для репликации (размножения) патогенных микроорганизмов.

Кроме причин механических, предпосылкой к развитию воспалительных реакций в аппендиксе могут стать паразитарные и инфекционные заболевания в виде брюшного тифа, амебиаза, иерсиниоза, кишечного туберкулеза и прочих инфекций.

Более высокому риску развития заболевания подвержены женщины в период беременности, что обусловлено перестройкой иммунитета, наличием запоров, миграцией аппендикса вместе со слепой кишкой, вызванной увеличением размеров матки и изменениями кровоснабжения в органах таза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

• влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
• улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
• принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Возможные осложнения

При неправильно установленном диагнозе или отсутствии лечения аппендицит приводит к таким осложнениям как:

• кишечная непроходимость;
• прободение аппендицита с последующим распространением инфекции на органы брюшной полости;
• сепсис.

Аппендицит считается несложной патологией, которую легко вылечить, однако при отсутствии лечения он может привести к весьма серьёзным осложнениям, а иногда имеет даже к летальному исходу.

Если не вызвать скорую помощь при первичной симптоматике аппендицита, то возможно развитие таких последствий, как абсцесс, перитонит, образование гнойников и пилефлебит.

Диагностировать осложнения может только хирург после проведения пальпации и осмотра брюшины. Обычно в ходе операции устраняются все негативные последствия, однако нельзя исключать развитие некоторых осложнений в реабилитационном периоде.

При несвоевременной медицинской помощи воспаление аппендикса может осложниться следующими патологиями:

• перитонит – воспаление брюшины;
• аппендикулярный инфильтрат – спаечный процесс, в котором задействованы ткани и органы (аппендикс, слепая кишка, тонкий кишечник, сальник);
• нагноение в тканях брюшины;
• пилефлебит – образование тромбов из-за затекания гноя в полость воротной вены, которое вызывает воспаление её стенок.

После аппендэктомии могут возникнуть следующие негативные последствия:

• проблемы с заживлением операционного шва: гематомы, инфильтрат (выделения), расхождение краёв разреза;
• появление спаек, связанное с попаданием содержимого аппендикса в полость брюшины;

• развитие воспаления в тканях, расположенных в пределах полости живота (главный признак – повышенная температура тела);
• нарушения в работе пищеварительной системы (свищи на кишечнике, кровотечения, непроходимость кишечника);
• перебои в функционировании отдельных систем организма.

Воспаление аппендикса развивается в области живота. Каждый 10-й житель планеты сталкивается с этой патологией. Болезнь не терпит промедления. Несвоевременное лечение приводит к серьёзным осложнениям, которые могут вызвать смерть.

Существует один способ вылечить больного – удалить больной орган хирургическим путём. Операция обычно не длится более 30 мин. и никак не отражается на дальнейшей жизни человека.

Что ни в коем случае не строит предпринимать до приезда скорой помощи?

• Употреблять питье или какие-либо продукты питания.
• Употреблять анальгетики или любые спазмолитические лекарственные препараты.
• Давить или массажировать область живота.
• Прикладывать к месту болезненных ощущений теплую грелку.
• Также категорически запрещено использовать любые охлаждающие средства.

Чаще всего лечение острого воспаления аппендицита проводится при помощи экстренной операции. Симптомы могут отличаться по своей интенсивности и выраженности, а также от конкретного места, где находится аппендицит. Но, как правило, на сегодняшний день для лечения воспаления аппендикса чаще всего применяется метод лапароскопической операции. Многие специалисты считают данный вид оперативного вмешательства наиболее оптимальным и эффективным.

Оперативное вмешательство носит название аппендэктомии и проводится с использованием общей анестезии. Для удаления аппендицита на сегодняшний день чаще всего используется метод лапароскопии, в процессе которого воспаленный отросток удаляется посредством нескольких тонких проколов на брюшной стенке.

На данный момент лапароскопия считается одним из наиболее предпочтительных и оптимальных методов лечения острого воспаления аппендицита. Ни в коем случае не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, так как это может привести к самым печальным последствиям для человеческого организма.

Можно ли определить аппендицит самостоятельно

В некоторых изданиях можно встретить рекомендации по самостоятельной диагностике аппендицита методом пальпации.

Это опасный способ и проводить его категорически не рекомендуется. Нельзя знать наверняка в какой стадии воспаления находится отросток.

Пальпируя, можно усугубить воспалительный процесс, вызвать разрыв органа и спровоцировать перитонит.

Ориентироваться следует на дискомфорт в животе и болевые ощущения:

• Локализации боли в зоне пупочного кольца, перемещающейся со временем в нижнюю область живота с правой стороны.
• Если заболевание заподозрено в период вынашивания беременности, ощущение дискомфорта и боли будут сбоку центральной зоны живота, а не в нижней его области.
• Прогрессирующее воспаление проявляется разлитыми (диффузными) болями – постоянными или эпизодическими. В начале воспаления интенсивных болей может и не быть. Постоянный болевой синдром появляется после 1 – 2-х суток и локализуется в нижнем отделе живота справа.
• Заподозрить аппендицит можно по отраженным болям, локализующимся в зоне пупка и иррадиирующими от него в стороны.

Чтобы не пропустить развитие болезни, хорошо бы ознакомиться с ее клиническими признаками.

Аппендицит: Комаровский

Комаровский в видео об остром аппендиците говорит, что определить у детей самостоятельно болезнь сложно. Рекомендуется разделять возраст младше и старше 3 лет. У малышей до 3-летнего возраста симптоматика болезни очень схожа с кишечной инфекцией. Если появилась боль в животе, а после нее однократная рвота, но при этом остальные члены семьи чувствуют себя хорошо, малыша рекомендуется показать доктору.

У детей в возрасте 3 года и младше сильно выражен диарейный синдром, который сопровождается температурой 39ᵒС. По этой причине маленького ребенка часто направляют сначала в инфекционное отделение, а после исключения кишечной инфекции больной попадает в хирургический стационар. Из-за поздней диагностики у малышей развивается перитонит.

Комаровский говорит, что аппендицит не заразен. Поэтому если у всех членов семьи возникла рвота и абдоминальная боль, то вероятность воспаления червеобразного отростка мала (здесь уместнее говорить о кишечной инфекции).

Воспаление аппендикса не возникает от семечек, косточек винограда.

Когда пора доставлять пациента к врачу:

• болевые ощущения больше 3 часов;
• боль смещается вправо;
• рвота после боли.

При этих симптомах рекомендуется вызвать скорую. Что нельзя делать:

• греть место боли;
• давать обезболивающие;
• делать клизмы.

Для лечения болезни используют оперативное лечение. Виды операции:

• лапаротомия (разрез);
• лапароскопия.

В видео говорят, что нет разницы между операциями. Даже от лапароскопии остается шрам. Сроки послеоперационного лечения в стационаре составляют 3 суток. После 3-5 суток ребенка отпускают домой.

Читайте также

«Первая помощь при воспалении аппендицита: пока едет скорая».

При появлении симптоматики острого аппендицита следует сразу вызывать бригаду скорой помощи. Тянуть время нельзя, так как аппендикс может прорваться, спровоцировав перитонит и другие формы осложненного течения. Своевременная диагностика и оперативное лечение снижает вероятность послеоперационных осложнений, ускоряя выздоровление.

Будьте здоровы!

Когда следует вызывать врача

Возникновение описанных выше симптомов, которые не прекратились по истечении 5-6 часов, несмотря на прием обезболивающих препаратов – сигнал для срочного вызова скорой помощи. Только так можно избежать вероятности осложнений, вызванных острой формой аппендицита.

Чего нельзя делать до приезда медиков

Чтобы не навредить себе и не исказить клиническую картину, при возникновении тревожных и не всегда понятных симптомов не следует:

• Пить анальгезирующие или слабительные лекарства.
• Принимать антибиотики.
• Употреблять различные отвары и настои.
• Пытаться унять боль компрессом или грелкой.

Помимо затруднения диагностики, подобные действия чреваты ускорением воспалительного процесса.

Чтобы предупредить опасные для здоровья и жизни последствия острого аппендицита, нужны такие меры, как безотлагательное посещение врача, тщательное диагностическое обследование, своевременно и качественно проведенная операция. Прогнозы в таком случае – только положительные.

Дифференциальная диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначаются анализы крови, ультразвуковое исследование и рентген брюшной полости. Также могут использоваться МРТ и КТ, лапароскопия. Подобное изобилие методов диагностики объясняется тем, что часто аппендицит имеет стёртую симптоматику. Его легко спутать со следующими патологиями:

• воспалительными заболеваниями почек, органов половой системы;
• почечной коликой;
• болезнями кишечника;
• язвенной болезнью;
• нарушением целостности мышц брюшного пресса.

Что такое аппендицит

Острый аппендицит – это воспаление рудимента слепой кишки, которое возникает как у детей, так и у взрослых. Патология проявляется болью в животе и высокой температурой. Болезнь требует экстренной хирургической помощи, потому что приводит к осложнениям: перитониту, пилефлебиту, абсцедированию и другим состояниям. У женщин возможно развитие воспаления яичника, маточной трубы.

Женщинам при воспалении аппендицита важно исключить возможность развития гинекологических заболеваний

Аппендицит код по МКБ-10:

• Острый – К35;
• С генерализованным, отграниченным перитонитом – К 35.2, К35.3;
• Неуточненный – К35.8.

Атипичное расположение органа

Атипичное расположение рудиментарного отростка встречается у 30% людей, атипизм проявляется клинической картиной при инфекционно-воспалительном процессе.

Ретроцекальное

Такая локализация аппендикса встречается у 45% больных. Он тесно расположен у правой почки, мышечных структур поясницы, правого мочеточника. Симптомы при воспалении связаны с диспепсией, кишечным расстройством. Болезненность постоянная, но умеренная.

Тазовое

Низкое тазовое предлежание локализовано примерно у 25% больных, чаще встречается у женщин ввиду особенностей анатомии органов брюшины. О тазовом расположении говорят, если аппендикс расположен на дне матки, в малом тазу или у входа в тазовое дно.

Боль острая, разлитая, точную локализацию определить не удается. Женщины остро ощущают давление в лобке. Одновременно разжижается стул, мочеиспускания частые, болезненные.

Медиальное, или срединное

Редкая локализация, встречается у 5-10% пациентов. Аппендикс в таком случае соседствует с брыжейкой тонкого кишечника.

Симптоматические проявления острые, яркие, боль выраженная, разлитая. Быстро нарастает лихорадка, присоединяются тошнота, неукротимая рвота. Ощущается напряжение мышц брюшины, повышается риск тяжелого обезвоживания.

Подпеченочное

Встречается в 2-3% клинических случаев, локализация приходится на область возле желчного пузыря по переднеподмышечной линии. При пальпации отмечается напряжение широких мышц живота. На первый план выходят кишечные расстройства, боли с иррадиацией в подложечную область.

Левостороннее

Крайне редкая локализация, «зеркальное» расположение, когда аппендикс расположен обратно нормальному. Локализация обусловлена аномалиями развития кишечного тракта либо повышенной подвижностью кишечных отделов по всей протяженности нижних пищеварительных путей.

Клиника напоминает различные заболевания органов, расположенных в левой части брюшины. От того, в каком боку аппендицит, можно подозревать его расположение.

Внимание! Атипичное расположение определяется по результатам УЗИ, эндоскопических обследований по поводу других заболеваний, а также при воспалении, если существуют сомнения по симптоматическим проявлениям.

Клинические стадии аппендицита

По причине индивидуальных анатомических особенностей местонахождения аппендикса, существует несколько клинических форм данного воспаления:

• Острый аппендицит:
  • катаральный (поражение слизистого слоя отростка)
  • флегмонозный (поражение подслизистого слоя, скапливание гноя)
  • гангренозный (некроз стенок аппендикса)
  • перфоративный (разрушение стенок отростка, вытекание гноя в брюшную полость)
• Хронический (первичный либо рецидивирующий);
• Осложненный:
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • концентрация гноя в брюшине (абсцесс);
  • воспаление воротной печеночной вены;
  • аппендикулярный инфильтрат (слитые друг с другом органы, прилежащие к отростку).

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

• кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
• парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
• острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

• воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
• намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Видеозаписи по теме

Интересное

Строение стенки 12 перстной кишки

Где находится печень справа или слева

Какие симптомы при заболевании кишечника

Причины перитонита

Крона болезнь что это

Что находится слева под ребром

Блуждающая селезенка

Тропическая спру

Для чего нужно немедленно проводить УЗИ при любых болях в животе?

Диагностика и удаление аппендицита – две простые и недорогие процедуры, которые проводятся чуть ли не в каждой клинике. И при этом количество погибших от аппендицита больных удивительно велико. Главная причина такой ситуации — безалаберность пациентов, поленившихся пройти УЗИ.

• Из-за несвоевременной диагностики, связанной с поздним обращением пациентов, воспаление принимает катастрофический характер — воспаленный слепой отросток загнаивается и лопается, содержимое гнойника попадает в брюшную полость, вызывая гнойный перитонит.
• Нетипичные симптомы и боли, списываются на другие причины — легкое отравление продуктами питания, простуду и т.д. Пациент начинает заниматься самолечением, временно приглушая процесс. Хронический аппендицит это постоянный источник инфекции в организме. Рано или поздно он даст о себе знать.
• Аппендикс имеет общее лимфо- и кровообращение с другими органами, поэтому инфекция распространяется и на них. Запущенное общее воспаление уже сложно выявить на УЗИ, требуются различные виды хирургического вмешательства, например, диагностическая лапароскопия.

Вот почему, заметив любой дискомфорт в области живота, нужно записаться на УЗИ брюшной полости. Увидев, что начинается воспаление аппендикса, врач сделает распечатку результатов и немедленно направит в хирургию. Если же диагноз не подтвердится, будут выявлены другие патологии, которые, вполне возможно, нужно также немедленно начать лечить.

Поделиться ссылкой:

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...