Лечение косолапости у детей: консервативная терапия или операция

Деформации стоп, именующиеся косолапостью, встречаются у 35% новорожденных. И нередко для исправления дефекта требуется операция. Она может быть проведена разными способами, а иногда удается обойтись без нее.

Что такое детская врожденная косолапость – виды патологии

Косолапость — это деформация стопы, разворот стопы на ее наружный край. Косолапость может быть врожденной и приобретенной , патология бывает нескольких видов и степеней

Аномалия по своему типу подразделяется на три различных варианта:

• Идиопатическая (неизвестная причина),
• Нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы)
• Синдромальная (связанная с основным синдромом или заболеванием).

1. Нормальная ножка новорожденного.
2. Ножка при врожденной косолапости у ребенка.

1. Идиопатическая косолапость

Также известная, как варусная деформация стопы, идиопатическая косолапость является наиболее распространенным типом аномалии развития, и присутствует при рождении.

Эта врожденная аномалия наблюдается у одного из каждых 1000 детей, причем половина случаев косолапости приходится только на одну ногу.

В настоящее время неизвестны причины, приводящие к идиопатической косолапости, но мальчики в два раза чаще страдают от косолапости, по сравнению с девочками.

2. Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием.

Например, у ребенка, родившегося с расщеплением позвоночника, косолапость может развиться и позже, в детстве, из-за церебрального паралича или компрессии спинного мозга.

3. Синдромальная косолапость

Синдромальная косолапость встречается с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом.

Примерами синдромов, при которых может возникнуть косолапость, являются артрогрипоз (множественные врожденные деформации суставов), синдром Крузона, тибиальная гемимелия и дистрофическая карликовость, синдрома Марфана.

Возможные причины

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

• патологии, обусловленные авитаминозом;
• дефицит нервных волокон;
• нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
• токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Если кто-то из родителей косолапил в детстве, отклонения развития малыша обусловлены наследственным фактором. У проблемы, как исправить косолапость, есть генетическая причина – утроение пары хромосом (синдром Эдвардса), следствием чего служит косолапие. Если не задуматься вопросом исправления косолапости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом: из-за неправильной опоры стоп, при росте нагрузок, наборе веса, ношении неправильной обуви, после травм, болезней ног. На то, как лечить косолапие у детей, причины его возникновения особого влияния не оказывают, главное – вовремя устранить патологию.

Как распознать отклонение?

От правильной постановки стоп на поверхность пола напрямую зависит устойчивость ребенка в вертикальном положении, его походка и равномерность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если стопа деформируется, например, отклоняется внутрь или наружу от продольной оси, оказываемая на ножки нагрузка перераспределяется, и ребенок попросту не может ходить ровно и уверенно. В этом случае ортопеды диагностируют косолапость, или косолапие. Эта патология свидетельствует о неправильном положении стопы, которое требует корректировки.

Симптомы косолапости у ребенка легко заметить даже без медицинского осмотра. Родителям стоит насторожиться и показать кроху ортопеду, если у него присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков:

• носки обеих стоп «смотрят» друг на друга;
• подошва повернута внутрь;
• шаркающая, неуверенная походка, особенно в те моменты, когда ребенок расслаблен или отвлечен игрой;
• ступня нетипично изогнута в подошвенной части;
• пятка смещена вверх, свод стопы визуально кажется больше;
• ребенок жалуется на боль в ножках, быстро утомляется при ходьбе.

Указанные симптомы могут быть выражены совсем незначительно – все зависит от типа и степени косолапости. Тем не менее, крайне важно вовремя их обнаружить и обратиться за медицинской помощью – в начальных стадиях лечить дефект в разы проще. При грамотной терапии можно справиться с деформацией костей консервативными методами без каких-либо последствий для ребенка во взрослой жизни.

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

• Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
• Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
• Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
• Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков. Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава. Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.

Виды

Детские ортопеды и травматологи выделяют несколько основных видов патологии, каждый из которых имеет свои отличительные черты.

• Неясная или идиопатическая — недуг, при котором таранная кость уменьшается, и ее расположение аномально само по себе. При этом пяточка подтягивается вверх, стопа изгибается внутрь, к подошве. Передняя часть по отношению к задней расположена с нарушениями. При данной форме нарушено развитие суставов стопы, икроножная мышца более короткая.
• Постуральная или позиционная — состояние пяточной и таранной кости нормальное, не измененное. Суставы развиты в целом хорошо и правильно, но постоянно пребывают в подвывихе.
• Врожденная — обычно сочетается с нейропатией и миопатией. Сама деформация ножек малыша в этом случае вторична. На первом месте — аномалии развития других отделов опорного аппарата. Например, искривление костей, вывих бедра и другие.
• Синдромологическая — косолапость в данном случае также вторична, но связана она уже не со скелетными аномалиями, а с другими патологиями, например, с нарушениями развития почек.

Клиническая картина косолапости

Независимо от причины и механизма развития эквиноварусной деформации стопы, будут присутствовать общие клинические признаки нарушения функции. Отчётливо определяется характерное положение дистальных отделов нижней конечности:

• подошвенное сгибание стопы в голеностопе;
• поворот вовнутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
• приведение переднего отдела ступни.

Ко всему прочему при ходьбе выявляется ограничение движения в голеностопе, атрофия группы мышц голени (больше всего страдает икроножная мышца) и своеобразная переваливающаяся походка.

Односторонне поражение при эквиноварусной деформации стопы может привести к укорочению соответствующей конечности на 1–2 см.

Какую обувь следует носить во время лечения?

Чтобы отрегулировать нагрузку на стопу, следует правильно подобрать ребенку обувь. Зафиксировав ступню в правильном положении, вы сможете постепенно приучить малыша ровно ставить ножку, и угол искривления значительно уменьшится. Специальная ортопедическая обувь – брейсы – представляет собой высокие ботиночки, которые следует носить после курса поэтапного гипсования. Их отличия от обычных ботинок заключаются в следующих характеристиках:

• брейсы имеют жесткий задник, твердый носок и плотно прилегают к ножке;
• застежки позволяют отрегулировать степень облегания, не перетягивая ступню;
• фиксация сводов стопы обеспечивает равномерную нагрузку на ноги;
• широкая гибкая подошва гарантирует устойчивость и комфорт во время ношения.

Наши пациенты

Анастасия

ДОПОСЛЕ

Возраст: 8 месяцев Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая атипичная косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

Мирослав

ДОПОСЛЕ

Возраст: 5 недель Диагноз: врожденная двухсторонняя тяжелая косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

Александр

ДОПОСЛЕ

Возраст: 1 год 4 месяца Диагноз: врожденная правосторонняя тяжелая косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

София

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца Диагноз: двухсторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3 месяца Диагноз: двухсторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

Мария

ДОПОСЛЕ

Возраст: 3,5 года Диагноз: врожденная двусторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

Филипп

ДОПОСЛЕ

Возраст: 2 года Диагноз: врожденная двусторонняя косолапость Лечащий врач: Вавилов Максим Александрович

---

Как можно исправить патологию дома

Лечение легкой формы заболевания можно проводить в домашних условиях при условии постоянного наблюдения у ортопеда. Врач назначает комплексные процедуры.

Гимнастические упражнения

Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:

• Работать с каждой стопой необходимо не менее 7 минут с периодичностью подходов в 10 раз.
• При этом надо тщательно корректировать поведение малыша, чтобы во время процедуры он не выворачивал ножки внутрь.
• Мышцы разогреваются с помощью массажных движений.
• Сгибают и разгибают ноги в коленях.

Мы рассказали, как исправить (лечить) косолапие у ребенка до 2 лет, потому что вылечить после 5-6 уже намного сложнее.

Для этого потребуются следующие упражнения:

• Делать круговые движения ступнями.
• Ходить на пяточках и корточках.
• Поднимать ноги на 90 градусов.
• Рисовать палкой или карандашом, зажатыми между большим и вторым пальцами.
• Поднимать полотенце с пола.
• Растягивать позвоночник при помощи турника.
• В более старшем возрасте очень эффективно заниматься скейтбордом, кататься на лошади.

Массаж

Процедуру должен делать специалист, который знает анатомические особенности скелета, ведь виды массирования подразумевают расслабление мышц или, наоборот, придание им тонуса.

При этом медицинский работник использует такие движения руками (если косолапит новорожденный ребенок или в год), как: поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.

Во избежание осложнения в дальнейшей необходимо как можно раньше приступить к лечению. Ведь недогляд и бездействие родителей могут привести к серьезным заболеваниям:

• искривление позвоночника;
• нарушение сна
• атрофия голеностопных мышц;
• неправильное развитие тазобедренных и коленных суставов;
• нарушение деятельности внутренних органов из-за их смещения;
• отставание в умственном и физическом развитии.

Поэтому необходима комплексная корректировка при помощи массажа, гимнастических упражнений, ортопедической обуви и жесткого закрепления ноги съемным устройством «Брейс».

Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет

Если выявлены проблемы с одной ножкой, то родителям стоит серьезно задуматься, ведь при некорректном лечении такая патология развивается быстро и переходит на вторую стопу в течение одного года. Поэтому ортопед назначает полное обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ и головного мозга (при подозрениях на невротическое заболевание).

Если причиной развития недуга стала проблема с нехваткой витамина «Д», то прописывается диета, где в рационе присутствуют продукты с высоким содержанием кальция. Также назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Грудничкам категорически противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Детям более старшего возраста назначают массаж и упражнения. Одно из самых действенных занятий является хождение походкой Чарли Чаплина. Можно на асфальте или на полу в квартире нарисовать стилизованную елку. Сделайте так, чтобы малыш наступал именно на веточки, при этом поворачивая мыски ног наружу.

Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.

Лечение

Каким должно быть лечение и можно ли осуществить его в домашних условиях, решает врач-ортопед после проведенной диагностики. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов избавиться от аномалии. Родители должны понимать, что быстро косолапость не лечится, а терапия потребует последовательного и кропотливого подхода в тесном сотрудничестве с лечащим доктором.

Многие родители интересуются тем, будут ли от косолапости последствия. Это зависит от степени аномалии. Если косолапость легкой степени, то в 95% случаев лечение дает весьма впечатляющие результаты: удается полностью исправить положение стоп в домашних условиях, без хирургической операции. При тяжелой косолапости консервативное лечение эффективно, по статистике, лишь в 10% случаев.

При врожденной косолапости лечение рекомендуется начинать уже в первые недели жизни малыша. В это время его кости мягкие и податливые, и вылечить ребенка можно без хирургического вмешательства. Достичь правильного положения стоп можно при помощи гимнастики, массажа. Малышам часто рекомендуется мягкая фиксация ножек в правильном положении — бинтование и тейпирование. Если патология сильно выражена, то назначается поэтапное выправление стоп гипсованием.

Позднее детям обязательно назначается физиотерапия, массаж, ЛФК, рекомендуется ношение ортопедической обуви, изготовленной специально для конкретного ребенка с учетом рекомендаций ортопеда.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата или результаты не удовлетворяют родителей и лечащего врача, ребенку с 1-2 лет могут рекомендовать проведение хирургического исправления стоп. Обычно это пластические операции на сухожилиях, связках. После операции ребенку проводится гипсование, и провести в гипсе он может до полугода или даже больше.

Операции на сухожилиях и связках обычно проводят детям от 1,5 до 2-3 лет, а также детям в возрасте 4 года, 5 лет, 6 лет. С 7 лет могут проводить операции на костном аппарате стопы или, если в том есть необходимость, комбинированные операции.

И при консервативном лечении, и после операции врач выписывает ребенку ортопедические приспособления: стельки, обувь, силиконовые фиксаторы стоп, гимнастические мячи для выполнения комплекса упражнений, массажные коврики, фиксирующие устройства для голеностопа. Реабилитация после операции непременно включает в себя и занятия дома с родителями, занятия под наблюдением специалистов ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию мышц при необходимости.

Часто родителей интересует, можно ли вылечить косолапость исключительно в домашних условиях. Ни одна форма патологии не должна лечиться самостоятельно. Терапию рекомендует врач, но «домашняя работа» будет непременной составляющей успешного лечения. Гимнастика, зарядка, массаж — это то, что родители на протяжении длительного времени должны будут делать вместе с ребенком дома. Игнорирование требований врача, отсутствие должного лечения в раннем возрасте неизбежно приведут к инвалидности.

Известный педиатр Евгений Комаровский рекомендует особое внимание уделить массажу и соблюдению всех рекомендаций. Лечить ребенка родители должны исключительно в тесном сотрудничестве с ортопедом-травматологом. Доктор не рекомендует обращаться за помощью к остеопатам — эти специалисты официально медициной не признаны и нередко лишь вредят.

Дополнительно родители могут обратиться с ребенком для прохождения сеансов парафинотерапии, для наложения солевых грелок на конечности. Эти методы не могут вылечить заболевание как таковое, но активно улучшают кровоснабжение ножек и вполне могут быть удачным дополнением к программе реабилитации и мерой профилактики рецидива патологии.

Эффективность массажа при косолапости

Искривление стопы в большинстве случаев сопровождается изменением мышечного тонуса ног – перенапряжением отдельных волокон и атипичным расслаблением других. Профессиональное мануальное воздействие позволяет привести мышцы в норму, перераспределить нагрузку и отрегулировать тонус. Однако массаж должен выполнять только грамотный специалист – такое лечение в домашних условиях может иметь обратный эффект.

Один массаж не может полностью избавить от косолапости, однако в сочетании с другими методами он ускорит выздоровление ребенка. Поэтому в большинстве случаев его следует включать в терапевтический курс как вспомогательное средство.

Лечебная физкультура

Физкультура хорошо закрепляет результаты, полученные в процессе лечения, ускоряет выздоровление и служит отличной профилактикой рецидивов. В отличие от массажа, специальные гимнастические упражнения можно делать и в домашних условиях. К ним относятся:

• Ходьба на пятках при разведенных в разные стороны носках.
• Марширование с поднятием колен параллельно друг другу.
• Ходьба вдоль палки или любой другой прямой линии на полу.
• Хождение мелкими шажками при сведенных пятках и максимально разведенных носках.
• Собирание пальцами ног мелких предметов с пола.

Комплексный подход, включающий все предложенные методы, позволит вам быстро исправить постановку стоп ребенка, избавить его от косолапости и предотвратить развитие осложнений.

Здоровье ребенка Лечение ребенка Развитие ребенка Детские болезни Ортопед Педиатрия Косолапость

---

Похожие посты

---

Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит

Ортопеды после постановки диагноза сразу же начинают терапевтические действия по исправлению патологии. Лечение зависит от возраста малыша, характера заболевания и степени тяжести. Привести ножки в правильное состояние помогут следующие методы.

Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями

Для новорожденных используют сначала комплекс, состоящий из массажа и упражнений. Далее накладываются повязки из бинта. После проводимых процедур при легкой степени данная методика приносит положительные результаты.

Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.

Лечение по Понсети

Родители часто задают вопрос ортопеду, что делать, если ребенок косолапит уже в 1 год? На данном этапе самым продуктивным методом является терапия по Понсети:

• Сначала маленькому в течение 2 месяцев накладывают гипсовые повязки.
• Далее производится оперативное вмешательство по усечению ахиллового сухожилия.
• Потом накладывают съемное устройство «Брейс», снижающее нагрузки на связочный сустав.

Физиотерапия

Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.

Ортопед обязательно назначает: электрофорез, магнитотерапию и аппликации на основе парафина.

Введение в икроножную мышцу препаратов

Если выявлено косолапие у ребенка при рождении или в 2-3 года, то один раз в шесть месяцев делают укол ботекса. Он помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение.

При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.

Ортопедическая обувь

Все вышеперечисленные способы дадут положительный эффект при условии ношения специальных ботинок, туфель, сапог и сандалий. Их необходимо покупать в зависимости от сезона и по мере подрастания ножек.

Покупать данную обувь надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.

При выборе ориентируйтесь по таким характеристикам:

• Задник должен быть жестким с обеих сторон и доходить до середины голени.
• Система липучек обязана плотно фиксировать ножку.
• Супинатор поддерживает внутреннюю часть стопы и помогает правильному ею развитию.
• Стелька-пронатор.

В специализированных магазинах, например в «OrtoPanda», предоставлен широкий ассортимент зимней и демисезонной обуви всех размеров для мальчиков и девочек. Также вы сможете приобрести стельки, коврики для занятий и брейсы.

Перейти в раздел ортопедической обуви

Оперативное вмешательство

К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.

После операции, во время которой делают надрез ахиллового сухожилия или полностью его заменяют, частично или полностью устраняется деформация голеностопа.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...