Причины и лечение повышения числа лейкоцитов в кале

Post Views: 605

Лейкоциты — особые клетки крови, которые обеспечивают иммунитет человеческого организма. Белые кровяные тельца уничтожают чужеродные белки, атакуют инородные тела. Любое заболевание вызывает защитную реакцию со стороны внутренних органов, так как лимфоциты с током крови циркулируют по всем системам.

Повышение уровня лейкоцитов в крови, появление их в анализах кала, свидетельствует о развитии патологического процесса. Главная задача врача в этом случае — найти первопричину появления сдвигов в формуле крови. Обнаружение лейкоцитов в каловых массах нельзя однозначно рассматривать, как патологию. Существует масса безобидных факторов, способных вызвать такие изменения. Мы попробуем разобраться, когда следует обращаться к врачу.

Выявление с помощью копрограммы

Исследование каловых масс помогает определить состояние пищеварительной системы ребенка. Результаты копрограммы (именно так называют данный анализ) покажут, есть ли у крохи болезни желудка, печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, толстого кишечника или желчного пузыря и повышено ли значение лейкоцитов в кале у ребенка. На основе этого анализа можно определить наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте, а также нарушения функции ферментов. Также данное исследование помогает выявить паразитов – лямблий и глистов.

У новорожденного — стоит ли беспокоиться?

Учитывая показания копрограммы, нужно также обращать внимание на поведение малыша. Если количество лейкоцитов не сильно повышено, а ребенок бодр, не жалуется на боли, хорошо ест, его сон не нарушен, то переживать не нужно. Даже если у кала новорожденного при повышенных лейкоцитах имеется зеленоватый оттенок, но состояние крохи не нарушено, никаких опасений нет.

Встревожить родителей должно лишь появление у малыша колик, высыпаний на коже, потери веса, большого количества слизи в стуле и резкого запаха каловых масс.

Общий анализ кала – норма в таблице

Возраст и тип питанияПоказатели анализаГрудное вскармливаниеИскусственное вскармливаниеВозраст от 1 до 15 летСтарше 15 лет

• Количество

40-50 г/сут.30-40 г/сут.100-250 г/сут.100-250 г/сут.

• Консистенция

кашецеобразныйГустой консистенцииОформленныйОформленный

• Цвет

желтый, желтовато-зеленыйжелтовато-коричневыйкоричневыйкоричневый

• Запах

кислыйгнилостныйКаловый, не резкийКаловый, не резкий

• Кислотность (pH)

4,8-5,86,8-7,57,0-7,57,0-7,5

• Слизь

отсутствуетотсутствуетотсутствует

• Кровь

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Растворимый белок

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Стеркобилин

обнаруженобнаружен75-350 мг/сут.75-350 мг/сут.

• Билирубин

обнаруженобнаруженотсутствуетотсутствует

• Аммиак

20-40 ммоль/кг20-40 ммоль/кг

• Детрит

ОбнаруженОбнаруженОбнаруженОбнаружен

• Мышечные волокна

Небольшое количество или отсутствуетНебольшое количество или отсутствуетотсутствуетотсутствует

• Соединительнотканные волокна

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Крахмал

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Растительная клетчатка (перивариваемая)

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Нейтральный жир

КаплиНебольшое количествоотсутствуетотсутствует

• Жирные кислоты

Кристаллы малоКристаллы малоотсутствуетотсутствует

• Мыла

Обнаружено малоОбнаружено малоОбнаружено малоОбнаружено мало

• Лейкоциты

единичныеединичныеединичныеединичные

Основные критерии

При проведении копрограммы подвергаются анализу различные показатели кала, такие как: его количество, консистенция, запах, окрас, наличие слизи, гноя, крови, паразиты. После чего изучают микроскопический состав — присутствие эритроцитарных клеток, лейкоцитов, различных волокнистых структур и кристаллов. Далее исследуется химический состав кала — содержание белков, жиров, различных пигментов и др.

Присутствие каких — либо отклонений в показателях или присутствие составляющих, которых в норме нет, свидетельствует о наличие заболеваний в желудочно — кишечном тракте. С помощью анализа кала в динамике можно определить продуктивность проводимого лечения.

Количество кала

Суточные нормы

до 1 месяца	10-20 г/сут
От 1 до 15 лет	100 -150 г/сут
Старше 15 лет	100 -250 г/сут

Почему суточное отделение кала выше нормы?

• Болезни печени и желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
• Болезни кишечника (энтериты)
• Нарушения пищеварительного процесса (бродильная и гнилостная диспепсии)
• Ускорение движений кишечника (вызывает диарею)
• Недостаточность поджелудочной железы (панкреатит)

Почему суточное отделение кала ниже нормы?

Запор в результате замедления перистальтики

Консистенция кала

Нонсистенции кала – возрастные нормы

Грудной возраст (естественное вскармливание)	Кашеобразная консистенция
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	Мягкой консистенции
От 1 до 15 лет	оформленный
Старше 15 лет	оформленный

Почему изменена консистенция кала?

• Плотный кал — запоры, стеноз кишечника, спазм кишечника
• Кашеобразная консистенция — ускоренная работа кишечника, энтероколит, бродильная кишечная диспепсия
• Мягкая консистенция — недостаточность поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), нарушение желчеотделения (болезни печени, холецистит)
• Жидкий стул — секреторная недостаточность поджелудочной или кишечника, нарушение моторной работы желудка или кишечника.
• Пенистый стул — возникает при бродильной диспепсии

Другие причины

• Массивный распад тканей: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, панкреонекроз, обширные ожоги.
• Токсическое воздействие на костный мозг: отравления свинцом, органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение.
• Эндокринные расстройства: хроническая надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные полигландулярные синдромы, врожденная дисфункция коры надпочечников.
• Первичные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джоба (гипер-IgE-синдром).
• Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
• Болезни легких: легочные эозинофилии (эозинофильные пневмонии), гистиоцитоз из клеток Лангерганса, аллергический бронхолегочный аспергиллез.
• Дерматологические заболевания: экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка.
• Состояние после удаления селезенки (спленэктомии): как компонент постспленэктомического синдрома.

Цвет кала

Нормальный цвет кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	желтый, желтовато-зеленый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	желтовато-коричневый
От 1 до 15 лет	коричневый
Старше 15 лет	коричневый

Почему изменен цвета кала?

• Дегтеобразный или черный (потребление смородины, черники, прием препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), при кровоизлияниях в желудке и тонкой кишке)
• Темно-коричневый цвет (преобладание в рационе белковой пищи, нарушение работы желудка, колит, запоры)
• Светло-коричневый (преобладание в рационе растительной пищи, ускоренная работа кишечника)
• Красноватый (при кишечных кровотечениях, при язвенных колитах)
• Зеленоватый цвет (повышение уровня билирубина или биливердина , при ускоренной работе кишечника)
• Зеленовато-черный (применение препаратов железа)
• Светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы)
• Серовато-белый (болезни печени, холецистит, недостаточность поджелудочной)

Запах кала

Нормальный запаха кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	кислый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	гнилостный
От 1 до 15 лет	каловый, не резкий
Старше 15 лет	каловый, не резкий

Почему обнаружены изменения запаха кала?

• Зловонный – нарушение работы толстого кишечника, ферментная недостаточность поджелудочной железы (панкреатит), проблемы желчных путей (холецистит с желчекаменная болезнь)
• Гнилостный — гнилостная диспепсия, болезни желудка, колит
• Кисловатый — бродильная диспепсия
• Запах масляной кислоты – ускоренное продвижение по толстому кишечнику

Кислотность кала (pH)

Норма кислотности кала

Возраст	pH
Грудной возраст (естественное вскармливание)	кислая (4,8-5,8)
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	слабо кислая (6,8-7,5)
Возраст от 1 до 15 лет	нейтральная (7,0-7,5)
Старше 15 лет	нейтральная (7,0-7,5)

Почему появились изменения кислотности (pH) кала?

• рН 7,8-8,0 ( патология в тонком кишечнике)
• рН 8,0-8,5 (снижение активности поджелудочной, повышенная секреция в толстом кишечнике, колиты, запоры)
• рН > 8,5 ( при гнилостной диспепсии)
• рН < 5,5 (при бродильной диспепсии)

Подготовка пациента к проведению анализа

Для правильной оценки специалистом испражнений необходимо исключить воздействие окружающих факторов и продуктов пищи. Подготовка как взрослого, так и ребенка не имеет особых различий.

Для правильного проведения копрограммы необходимо:

• за 2 — 3 суток исключить из рациона продукты, способные изменить или повлиять на цвет кала (свёкла, помидоры);
• необходимо прекратить прием ферментных препаратов и некоторых других лекарств (антибиотики, контрастные вещества, средства влияющие на моторику, слабительные, препараты висмута, железа, препараты влияющие на ферментативную активность желез ЖКТ и желчегонные препараты);
• необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 3 дней, в которой буду присутствовать овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты, белый хлеб в умеренном количестве;
• лицам женского пола нельзя сдавать кал на копрограмму во время менструации;
• кал не должен взаимодействовать с объектами окружающей среды и должен быть помещен непосредственно в емкость предназначенную для сдачи анализа.

Недопустимо вызывать дефекацию при сборе анализа при помощи клизм и слабительных. Кал необходимо собрать в специальную емкость для анализа на одну треть. Нельзя производить сбор кала в различные баночки, коробки и т.д. Целесообразно производить акт дефекации для сбора анализа в утренние часы.

Кал необходимо доставить в лабораторию в тот же день. Если это не представляется возможным, дозволено хранить контейнер с образцом в холодильнике при температуре 3-5 градусов С.

Диагностика и лечение – дело врача!

Если в результате анализа кала указан большой уровень лейкоцитов, следует проконсультироваться у педиатра. Квалифицированный врач поставит диагноз и определит метод лечения.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от диагноза. В лечении используются следующие препараты:

• пробиотики (Бифиформ, Линекс, Аципол);
• противомикробные медикаменты (Энтерофурил, Нифуроксазид);
• витамины;
• иммуностимулирующие средства.

Общие сведения о лейкоцитах

Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, несущие ответственность за действия иммунной системы. Как правило, их повышенное количество в фекалиях является свидетельством, что в пищеварительной системе произошло нарушение. Дело в том, что при воспалительном процессе лейкоциты способны проходить через стенку кровеносных сосудов в просвет кишечника, чтобы бороться с инфекцией.

Таким образом, появление лейкоцитов в кале у взрослого или ребенка является доказательством имеющихся нарушений. Они свидетельствуют, что запущен процесс борьбы с инфекцией, являясь в определенной степени ее маркером. Однако у совсем маленьких детей эти клетки в определенном количестве все-таки присутствуют. Лишь их значительное увеличение говорит о патологии.

Норма и отклонения количества лейкоцитов в кале у взрослых

Нормы лабораторных показателей различаются по возрасту не только при исследованиях крови и мочи, и при анализе фекалий. К примеру, содержание лейкоцитов в норме в копрограмме у взрослых составляет от 0 до 2. В случае обнаружения большего количества можно говорить о развивающемся воспалении или другом нарушении. В идеале белых кровяных клеток быть не должно совсем.

Нормы и отклонения у детей

В детском возрасте имеются свои различия. Например, выявление лейкоцитов в копрограмме у ребенка грудного возраста около 12-15 не считаются свидетельством патологических процессов. Если малыш получает искусственное питание, то их немного меньше, около 10.

Со временем по мере взросления число белых клеток уменьшается. Так, для ребятишек, перешагнувших двухлетний возраст, содержание их составляет около 8, а в дальнейшем еще меньше. Такое явление говорит о постепенном формировании устойчивости организма к окружающей среде. Благодаря возрастающему иммунитету он все меньше реагирует на инфекции.

Возможные заболевания

К сожалению, в большинстве случаев лейкоциты в кале говорят о протекающих воспалительных процессах. Чтобы определить локализацию патологии, специалист обращает внимание и на другие данные копрограммы. От сопутствующих изменений и симптомов зависит предположительный (или окончательный) диагноз и лечение.

• Врач обязательно посмотрит на содержание нейтрофилов в экскрементах. Если их количество превышено, то речь идет о проникновении в организм бактериальной инфекции.
• Запоры могут сопровождаться высоким количеством лейкоцитов в фекалиях и одновременным обнаружением в них плохо переваренной клетчатки. В таком случае взрослый человек самостоятельно подтвердит проблему, а у маленького ребенка будут проявляться такие симптомы как плохой сон, проблемы с опорожнением, плач, беспокойство.
• Если превышено количество эозинофилов, то подозрения, в первую очередь, будут на аллергическую реакцию. Это может быть аллергия любого происхождения, в том числе на наличие в организме глистной инвазии. Пациент, независимо от возраста, должен будет пройти дополнительное обследование.
• Если развивается фолликулярный энтерит, то кал, помимо лейкоцитов, будет содержать большое количество слизи.
• Присутствие в испражнениях мышечных волокон и жирных кислот говорит о нарушенном пищеварительном процессе. Возможны расстройства деятельности таких органов как желудок или поджелудочная железа. Если такие показатели выявили у маленького ребенка, то должны быть и другие симптомы: не увеличивается масса тела, малыш плохо спит, отказывается от питания.
• Заподозрить дисбактериоз специалист может, если помимо отличия от нормы лейкоцитов в кале обнаружена кишечная палочка и цилиндрический эпителий.
• Возможно и присутствие эритроцитов в слизи одновременно с лейкоцитами. Например, если воспалительный процесс локализован в прямой кишке из-за ее повреждения каловыми массами (при запорах). Наличие подобного результата может говорить и о желудочном или другом внутреннем кровотечении.

Нарушение пищеварения — признак болезни

В процессе интерпретации результата исследования кала специалист обратит внимание и на степень целостности лейкоцитов. Если они значительно разрушены, значит патология развивается в вышерасположенных отделах пищеварительного тракта. Нормальные, не слишком измененные, клетки говорят о воспалении, расположенном в ближних к заднему проходу участках.

Как правильно сдать кал

Появление лейкоцитов в кале грудничков или взрослых пациентов часто связано с неправильным забором материала для исследования. Чтобы избежать неприятных эмоций и последующих дополнительных анализов, важно соблюсти простые правила:

• собирать биоматериал в стерильную ёмкость;
• перед опорожнением провести необходимые гигиенические процедуры;
• первым опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не попала в кал;
• перед сдачей анализа не принимать в течение 2-3 дней нестероидные препараты, средства, содержащие железо, висмут;
• не использовать слабительные препараты, не делать клизму;
• анализ в контейнере сразу же отправлять в лабораторию.

Параметры исследования

Исследование кала может дать информацию о заболевании многих органов ЖКТ.

При проведении копрограммы изучение кала идет по нескольким параметрам. Во-первых, кал рассматривают и даже определяют особенности запаха. Внешне можно определить следующее:

• цвет;
• консистенция;
• запах;
• патологические примеси в виде крови, слизи, паразитов, непереваренной пищи.

Во-вторых, определяют микроскопию:

В-третьих, определяются показатели химического состава:

Полученные показатели сопоставляют с нормой. Если выявляются отклонения, ставят определенные диагнозы, связанные с поражением внутренних органов. Можно получить информацию о проблемах с желудком или кишечником, поджелудочной или печенью.

Особенности подготовки

Собирать кал на анализ нужно утром.

Чтобы анализ дал максимально адекватный результат, чтобы он не исказился под действием различных обстоятельств, необходимо провести комплекс мероприятий по подготовке к копрограмме. Специалисты советуют придерживаться таких указаний:

• не употреблять красные овощи;
• не принимать лекарств, особенно ферментов и антибиотиков;
• ограничить все овощи, хлеб, молочное, фрукты;
• не делать анализ при месячных.

Кал получить надо естественным способом. После клизмы, слабительных, прочих видов стимуляции забирать на анализ кал нельзя. При сборе нельзя допускать контакта кала и мочи. Положить собранный кал надо в специальный контейнер, который приобретают в аптеках. Сегодня уже не принимают кал в коробочках, баночках и прочих неспециальных емкостях.

Собирать кал надо в утренние часы. Свежий биологический материал более информативен. Однако не все могут сделать это. Если дефекация проходит вечером, то собрать кал надо в емкость, хорошо ее закрыть и убрать в холодильник.

Варианты отклонений

Забор кала происходит в специальную стерильную емкость.

Идеальный кал, где все в норме, встречается не так часто. Наверное, потому, что на копрограмму отправляют тех, кто уже имеет определенные проблемы с пищеварением.

Поэтому не надо расстраиваться, что выявлены отклонения. Надо порадоваться, что врачи смогли определить их, значит, смогут помочь нормализовать ситуацию.

Отклонения могут коснуться любого параметра, даже цвета. Изменения в цвете могут говорить о наличии патологий.

• Светлые оттенки – проблемы с печенью, с желчным пузырем.
• Красноватые тона – свидетельство появления крови, попавшей в кал из кишечника. Черный кал возникает при кровотечении в верхних отделах.

Правда, в большинстве случаев непривычный цвет становится следствием употребления определенных продуктов. Чтобы исключить такой вариант, могут предложить пересдать анализ, чтобы получить более объективный результат и проверить имеющиеся предположения.

• Отклонения от норм щелочности – проявление дисбиоза, диспепсии. Скорее всего, в кишечнике идет брожение. Причина может быть и в поджелудочной железе.
• Слизь, лейкоциты – свидетельство воспалений в кишечнике или даже язвенных образований. Также проявляют себя кишечные инфекции.
• Белок – сигнал о наличии гастрита, дуоденита, колита, панкреатита.

Нейтральный жир и крахмал находят в кале, когда в тонкой кишке всасывание идет с отклонениями. Такой же результат возможен при заболеваниях поджелудочной. Если будут выявлены атипичные клетки. Значит, в пищеварительных органах формируется злокачественное новообразование.

Любые цисты и тем более взрослые паразиты, их яйца говорят о гельминтозе.

Жирные кислоты

Норма жирных кислот в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	кристаллы в небольшом количестве
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	кристаллы в небольшом количестве
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Причины появления жирных кислот в анализе кала

• Недостаточность секреции поджелудочной (панкреатиты)
• Нарушения работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
• Нарушение всасывания в кишечнике
• Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
• Бродильная диспепсия

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...