Гиперпластический полип толстой кишки микровезикулярный тип

Гиперпластический полип толстой кишки — частая патологическая ситуация, выявляемая при случайной или плановой диагностике. Гиперпластические изменения слизистых оболочек просвета толстого кишечника имеют разновидности, от которых зависит прогноз лечения и дальнейшего состояния пациента.

Определение

Под гиперпластическим полипом следует понимать исключительно доброкачественное новообразование, локализованное на слизистой оболочке толстой кишки. Среди аденом они встречаются достаточно часто, обычно являясь следствием хронического воспалительного процесса, поэтому фактически ее нельзя отнести к истинным опухолям. В этой статье вы сможете узнать, что такое гиперпластический полип толстой кишки, особенности его клинической картины и лечения.

Гиперплазия – это процесс увеличения количества тканевых структурных элементов в результате их усиленного размножения и/или гипертрофии.

Она может быть абсолютно физиологической или свидетельствовать о патологии. Большая часть полипов толстого кишечника представлена именно гиперпластическими разрастаниями. Они редко малигнизируются (озлокачествляются), но это не исключает вероятность одновременного развития аденом другого тканевого происхождения или вида.

Размеры гиперпластического полипа обычно не превышают 2 см в диаметре. При этом образование имеет достаточно постоянную структуру – основание, ножка и тело. Гистологически оно не должно отличаться от клеточного строения слизистой оболочки с признаками нарушения регенерации.

В некоторых случаях этот полип имеет более широкое основание без «ножки», тогда его называют плоским.

Близким по природе и строению к нему — гиперплазиогенный полип, который является опухолевидным новообразованием. Макроскопически (визуально) можно найти сходство с цветной капустой. Такой характер роста указывает на нарушение клеточной регенерации слизистой оболочки.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

В результате аномально повышенного деления клеток слизистого эпителия в полостных органах может образоваться гиперпластический полип. Поскольку разросшиеся клетки имеют нормальное строение (не обличаются от обычных эпителиальных клеток), гиперпластические полипы относятся к образованиям доброкачественного характера.

, , , , , , ,

Эпидемиология

Гиперпластические полипы толстого кишечника составляют до 90% всех полипозных образований данной локализации (по другой версии – 30-40%); как правило, они образуются в толстой кишке (в прямой и сигмовидной ободочной).

Полипы желудка чаще всего встречаются у мужчин после 50-60 лет, хотя, по данным практикующих гастроэнтерологов, эта патология практически с одинаковой частотой выявляется у пациентов обоего пола, в том числе у молодых.

Принято считать, что в желудке и кишечнике гиперпластические полипы обнаруживаются в полтора десятка раз чаще, чем аденоматозные. Однако некоторые клинические исследования (на основе данных гистологии) показали, что гиперпластические полипы выявляются у пациентов только на 10-12% чаще аденоматозных. При этом в большинстве случаев гиперпластические полипы желудка одиночные (по другим источникам – множественные).

Статистика по гиперпластическим полипам матки (гиперпластическим процессам эндометрия) тоже неоднозначна: согласно одним данным, эти образования на слизистой матки, цервикального канала и шейки матки выявляется у 5% пациенток, по другим – почти у четверти.

, , , ,

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

• Ограниченное или локализованное пространство.
• Множественные.
• Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки. В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Форма гиперпластических образований может быть:

• Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
• Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
• Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
• Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.

Трубочки, составляющие структуру эпителия, удлинены. Обнаруживается повышенная тенденция к кистозному разрастанию. Полипы гиперпластического типа могут трансформироваться и расти.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Морфологическая картина полипа гиперпластического типа

Тактика ведения пациентов с гиперпластическими полипами обусловлена морфологической структурой новообразования. Результаты гистологии после забора биоптата при биопсии обычно окончательно определяют степень онкологических рисков.

За основные критерии оценки берут следующие показатели:

• Структурность (очертание, контуры, бугристость);
• Плотность;
• Наличие атипичных клеток;
• Составные ткани тела и стромы (железы, соединительная ткань, мышечные волокна).

Основными особенностями гиперпластических полипов являются разветвлённые удлинённые и значительно искривлённые ямочки, которые изнутри выстланы фовеолярным эпителием. В строме отмечаются хаотично расположенные пучки мышечных структур на фоне активного воспаления. В 20% регистрируются случаи активного диспластического процесса.

При гистологии каждый образец надрезают и изучают каждый срез под микроскопом, чтобы не пропустить наличие атипичных клеток и начало онкологического процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риски малигнизации клеток опухоли по раковому типу.

Патогенез

Специалисты усматривают патогенез образования данного вида полипов в нарушении процессов естественной – физиологической регенерации слизистых оболочек полостных органов, поэтому гиперпластические полипы могут называть регенераторными.

Ткань всех слизистых оболочек – благодаря их изначально высокой пролиферативной активности – способна полностью восстанавливаться после повреждений, обусловленных воспалением, замещая отмирающие клетки новыми. И в зоне воспаления или невоспалительного повреждения пролиферация идет намного интенсивнее, чем в процессе обычного физиологического обновления клеток слизистого эпителия.

Этот сложный биохимический процесс, происходящий на молекулярном и клеточном уровне, может иметь определенные отклонения от нормы. Они могут быть из-за недостатка/избытка или нарушений взаимодействия множества эндогенных составляющих клеточного цикла: трансформирующих факторов роста (TGF) и фактора некроза опухолей (TNF); ингибиторов протеолитических ферментов (протеиназ) и полиаминов; простагландинов, интерлейкинов и лимфоцитарных стимуляторов клеточного митоза и дифференцировки; циклических нуклеотидов, упорядочивающих последовательность фаз внутриклеточных преобразований.

Считается, что формирующийся гиперпластический полип в виде выроста на ножке или утолщенной бляшки представляет собой очаг гиперплазии слизистой оболочки соответствующего органа: многослойного плоского эпителия пищевода, цилиндрического и железистого эпителия желудка и кишечника, однослойного ворсинчатого эпителия 12-перстной кишки, призматического эпителия желчного пузыря, эндометрия или эндоцервикса.

, , , , , , , , , ,

Питание при полипах

Соблюдение специального питания позволяет облегчить состояние до и после оперативного вмешательства. Основными правилами диеты являются:

• Снизить количество потребляемой клетчатки. Ее должно быть минимальное количество.
• Все блюда не должны быть тяжелыми. Употреблять следует мягкую и легкоусвояемую пищу. Именно поэтому основой рациона должны быть супы и каши.
• Ввести большее количество витаминов и минеральных веществ. Большую пользу приносят овощи, фрукты и ягоды. При этом они не должны употребляться в свежем виде. Их лучше отваривать. Полезны соки, морсы.
• Снизить количество продуктов животного происхождения.
• Употреблять больше злаковой и растительной пищи. Она лучше усваивается организмом и не нагружает кишечник.

При полипозе, когда наросты сформированы на слизистой толстой кишки, диета подбирается только лечащим врачом на основе результатов диагностики. В рационе пациента необходимо достаточное количество антиоксидантов и поливитаминов.

Пользу принесут тыква, петрушка, морковь, цветная и белокочанная капуста, чеснок.

Из рациона следует полностью убрать молочную продукцию, высококалорийные блюда, консервы, жаренное, копченное.

По теме

• • Пищеварительная система

Можно ли пить воду перед колоноскопией

• Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2019 г.

Пациенту нужно снизить количество употребляемых продуктов, в состав которых входят различные химические добавки, так как они отрицательно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта. Негативное действие оказывают ароматизаторы, красители, консерванты. Также запрещено сочетать крахмалосодержащую и белковую пищу.

Из рациона следует полностью исключить и спиртные, газированные напитки. В период терапии до и после оперативного вмешательства нужно соблюдать определенный питьевой режим. Все блюда нужно готовит на пару и полностью исключить употребление соусов.

Гистологические типы полипов

Патологические наросты делятся на несколько типов:

• железистые (аденоматозные);
• гиперпластические;
• ювенильные.

Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)

Аденоматозные образования

Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.

Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:

• железистые;
• железисто-ворсинчатые;
• ворсинчатые.

Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.

Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.

Гиперпластические образования

Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.

Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.

Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:

• микровезикулярный HP (MVHP);
• HP, содержащий бокаловидные клетки (GCHP);
• HP, содержащий малое количество муцина (MPHP).

Ювенильные образования

Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.

Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.

Основным симптомом является появление кишечного кровотечения.

Формы

При отсутствии строгой классификации гиперпластических полипов специалисты различают их отдельные виды.

Например, полип, возникающий в процессе репарации поврежденного воспалением участка слизистой, определяется как воспалительный или воспалительно-гиперпластический полип. Обычно он не имеет ножки, а среди образующих его клеток присутствуют элементы соединительной ткани базального слоя слизистых оболочек. Его также могут называть воспалительным фиброзным полипом.

Если при эндоскопии обнаруживается воспаление слизистой оболочки, которая покрывает тело полипа, то это гиперпластический полип с воспалением. А в случаях локализованных там же изъязвлений – с эрозиями.

Когда в образовании выявляются париетальные клетки трубчатых желудочных желез (фундальных) или экзокриноциты, секретирующие защитную слизь, то диагностируется гиперпластический железистый полип.

Полип с инфильтрацией – полип, в рыхлой ткани которого имеются включения лимфобластов и лимфоцитов, плазмоцитов и эозинофилов, ацидофильных гранулоцитов и макрофагов.

, , ,

Осложнения и последствия

Притом что зарегистрированное в клинической практике злокачественное перерождение гиперпластических полипов не превышает 1-1,2%, патологическому разрастанию клеток слизистых оболочек присущи последствия и осложнения, которые проявляются в виде нарушений проходимости пищевода, 12-перстной кишки и отдельных сегментов толстого кишечника. Кроме того, полипы на ножке могут ущемляться, а в результате образования гиперпластического полипа с эрозиями возможны хронические кровотечения.

, , , , ,

Признаки полипоза

Гиперпластический полип толстой кишки – распространенное заболевание, которое диагностируется уже на поздних стадиях. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют или смазаны. Зачастую пациенты путают проявление полипоза с признаками геморроя и не торопятся обращаться к врачу.

Когда гиперпластический нарост имеет небольшие размеры, симптомы могут отсутствовать полностью. Они возникают при достижении образования значительных объемов.

Основным признаком патологии является боль, возникающая при дефекации. Также отмечается нарушение стула, которое наблюдается в течение длительного времени.

По теме

• • Пищеварительная система

Роль гормональных противозачаточных препаратов в развитии гемангиомы печени

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

В каловых массах отмечается присутствие нетипичных компонентов, таких как слизь, кровяные сгустки, гнойные массы или экссудат.

При полипозе толстого кишечника также возникает зуд в области анального отверстия. При этом задний проход постоянно мокнет, что приносит значительные неудобства. Постоянные кровотечения различной интенсивности становятся причиной анемии.

Когда гиперпластические полипы являются вторичным заболеванием и формируются на фоне воспалительных патологий, наблюдается обострение болезней, которые стали причиной их формирования. У пациентов ухудшается самочувствие, появляются общее недомогание, слабость и быстрая утомляемость.

Но подобная клиническая картина не является специфической. Подобные симптомы возникают и при множестве других заболеваний.

Симптомы гиперпластического полипа толстой кишки не являются специфическими и их часто путают с проявлениями других патологий. Именно поэтому при появлении подобных признаков следует провести дифференциальную диагностику.

Различные классификации

Гиперпластический полип двенадцатиперстной кишки возникает редко и относится к доброкачественным новообразованиям. Наросты в виде множественных новообразований небольших размеров в основном выявляются в прямой и сигмовидной кишке.

Сигмовидная кишка является дистальным отделом кишечника, длиной до 70 см, диаметром 4 см. Основная работа – вбирание и распространение полезных витаминов по организму.

В толстом кишечнике гиперпластический полип – это опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки в виде шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания, сидящего на ножке или на широком основании, разграничивают следующие виды: локализованные и одиночные.

Гиперпластические полипы обычно поражают кишечник, присутствуя вкупе с новообразованиями других типов.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки – это доброкачественные единичные наросты.

По распространению различают три течения:

• одиночные (ограниченные или локализованные);
• множественные (групповые, разбросанные по разным отделам толстой кишки);
• диффузный (семейный полипоз) в основном распространяется по наследству, поэтому может выявляться в младенческом возрасте.

По гистологическим признакам наросты разделяют:

• микровезикулярный HP (MVHP);
• HP, полипы бокаловидных клеток (GCHP);
• HP, полипы с малым количеством муцинов (MPHP).

Ювенильные опухоли бывают часто у маленьких детей. Однако могут и диагностировать у взрослых пациентов, достигают 2 см. Полипы с гладкой поверхностью, свисающей ножкой возникают в оболочке прямой и сигмовидной кишки. Морфологически образует кистозно-гранулирующий нарост и является доброкачественной опухолью, не переходящей в злокачественную.

Известная теория возникновения ювенильных новообразований – это воспалительный процесс, осложнения в организме при эмбриональном формировании плода. Признаком становится кровотечение в кишечнике.

По модели гиперпластические полипы подразделяются на типы:

• Полипы аденоматозные и аденоматозы – болезнь оценивается как предраковая опухоль и может перерасти в рак. Аденоматозные полипы в свою очередь делятся на типы: тубулярный – в виде наростов имеет розовый цвет с тугим эпителием и ровной гладью; ворсинчатый – опухоль в виде ворсинок и многочисленных сплетений сосудов; тубулярно-ворсинчатый – опухоль, состоящая из тубулярных и ворсинчатых видов вместе. С кишечной опухолью необходимо проявлять осторожность, своевременно провести полное обследование. Гиперпластическое новообразование увеличивается и мутирует. При преобразовании в аденоматозы полипы отягощены к малигнизации эпителия.
• Воспалительные. Источником полипозной опухоли является метаморфоза слизистой, характеризующаяся длительной хронической болезнью.
• Гиперплазиогенные полипы желудка имеют вид цветной капусты, формирующиеся в результате патологии в природном обновлении клеток слизистого слоя. Если нет наследственной болезни, то эти наросты являются доброкачественными. Осложнение опасно тем, что воспаление может перерасти в злокачественную опухоль, тогда наросты начинают со скоростью размножаться и увеличиваться. Для установления стадии сложности заболевания проводят диагностику современными аппаратами и изъятый биоптат направляют на гистологическое исследование. В случае обнаружения опасности перерождения полипа в раковые клетки нужно экстренно проводить резекцию опухоли.
• Гамартомные гиперпластические полипы. Доброкачественные наросты, формирующиеся из условно нормальной ткани. В начале преобразований происходит неправильное размножение клеток слизистой ткани.

Воспаление присутствует в местах поражённых тканей желудка вследствие заболеваний:

• хронического дисбактериоза;
• язвы;
• дуоденита;
• гастрита;
• инфекционных болезней ЖКТ;
• кишечной инвазии.

Всё живое имеет свойства регенерации и восстановления клеток. Однако имеются и отклонения от нормы при самопроизведении клеток.

Различают два вида восстановления: полная регенерация (restitutio ad integrum), неполная регенерация (substitutio).

Полная регенерация – это воспроизведение утраченной мембраны клетки и внеклеточного строения одинаковыми строениями.

Неполная регенерация – это восполнение утраченного строения преобразованными похожими строениями, иными, не соответствующими строению или незначительное воспроизведение тканевого повреждения, с неполной утратой мембраны клетки.

Физиологическое восстановление – это воспроизведение новых клеток вместо старых. Репаративное восстановление – воспроизведение единства ткани, когда они повреждены какими-либо факторами.

Репаративная регенерация бывает неполной и полной.

• Неполное восстановление – когда зарастает повреждённая ткань, и остаётся шрам.
• Метаплазия – угрожающее организму заболевание тем, что в организме происходит регенерация одного эпителия в другой, отличающийся от первоисточника по морфологическим свойствам, сохраняя при этом форму принадлежности. То есть происходят физиологические изменения стволовых клеток, которые сказываются на повреждении клеток потомков. С кишечной метаплазией эпителий тонкого или толстого кишечника постепенно замещают эпителии антрального отдела желудка, что может привести к злокачественным новообразованиям. Вылечить метаплазию очень трудно, но возможно – при обнаружении в срок и незапущенной форме заболевания.
• Дисплазия – неправильное развитие тканей. При ней возникают предопухолевые изменения, склонные к малигнизации.

Раковая клетка

Установлена опасность в прямой и ободочной кишке роста раковых клеток – это отягощенная наследственность к росту таких новообразований. Установлен список заболеваний, при которых обычно появляются раковые клетки: длительный язвенный колит, неоплазия женских половых органов, полипоз кишечника, кроме них риск сосредоточения рака первичной множественности, то есть метахронный тип.

Возможно и у не больных людей появляется неоплазия, анамнез которых: синдромы Гарднера, Кронкайта-Канады, Пейтца-Егерса, Тюрко, болезнь Крона, длительный язвенный колит, семейный ювенильный полипоз, полипы толстой кишки, дивертикулез толстой кишки, диффузный семейный полипоз.

Гиперпластические полипы появляются из-за нарушений при делении клеток и слизистой органа пищеварительного тракта, что приводит к неконтролируемому росту клеток эпителия. Вследствие чего секреторные и экскреторные функции органов перестают нормально работать.

Может ли перерасти в рак

Полипоз, при котором обнаружено образование гиперпластического типа, в редких случаях преобразуется в раковую опухоль. Подобный процесс может происходить в случае воздействия определенных факторов. Основным из них является регулярное травмирование нароста, в результате чего возникает кровотечение.

Повреждение гиперпластического образования может происходить, когда каловые массы проходят по толстой кишке. В результате возникает воспалительный процесс, который и является провокатором преобразования клеток.

На месте поврежденного полипа образуется ранка, через которую могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Именно их влияние в некоторых случаях становится причиной преобразования доброкачественного образования в злокачественное.

По теме

• • Пищеварительная система

Из-за чего происходит утолщение стенки кишечника

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

Процесс трансформации опухоли в злокачественную может происходить и в период обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, полип гиперпластического типа, может перерасти в рак. Но это происходит достаточно редко.

Наши специалисты

Равиль Марленович Нагаев

Хирург-онколог, к.м.н.

Записаться на приём

Ефим Игоревич Харабет

Врач-проктолог, хирург

Записаться на приём

Гиперпластические заболевания гортани

Ларингит – заболевание гортани, толчком к образованию воспалительных процессов могут стать различные инфекции, заболевания других органов тела.

Образованию в гортани гиперпластических ларингитов могут послужить специфические причины и выражаются они патологической метаморфозой. По структуре воспаления можно определить морфологию заболевания. По МКБ 10 – в перечне болезней указан как «Полип голосовой складки и гортани», определен кодом J38.1.

Длительные гиперпластические ларингиты по определённым свойствам течения заболевания и способов оказания терапевтической помощи делятся на типы:

• инфекционные гранулёмы;
• бластоматозные ларингиты;
• постлучевые ларингиты;
• грибковые ларингиты.

В целом, длительные гиперпластические ларингиты делятся на диффузные и ограниченные. Ограниченные – это длительные гиперпластические ларингиты, локализованные в двух местах гортани. Базовой терапией ограниченного ларингита служит удаление.

Остальные нестандартные ограниченные длительные гиперпластические ларингиты делятся на виды:

• отёк Рейнке – локализованы на надгортанниках, артикуляционных связках;
• гиперплазия в соединении с раковыми опухолями – наросты, кисты, папилломы, фибромы;
• гиперплазия в соединении с патологическим ороговением кожи;
• гиперплазия тканей слизистого слоя с сосредоточением в различных местах гортани.

Диффузные нестандартные длительные гиперпластические ларингиты разделяются по болезням:

• Ткани слизистого слоя целого органа диффузно уплотнены.
• Воспаление локализовано в единичном, но не более двух местах органа.
• Ларингит длительный диффузный гиперпластический соединен с опухолями доброкачественной формы.
• Ларингит данного типа в соединении с патологическим ороговением кожи.

Нестандартные небольшие длительные гиперпластические ларингиты часто являются бластоматозными, которые имеют свойства непрерывно увеличиваться в небольших слоях гортани и трудно поддаются терапии.

Диффузные нестандартные длительные гиперпластические ларингиты делятся на формы:

• длительные постлучевые ларингиты;
• бактериальные (грибковые) ларингиты;
• ларингиты при вирусных разрастаниях ткани (инфекционные гранулёмы).

Ларингит постлучевой имеет структуру отечности слизистого слоя органа, трудно поддаётся терапии.

Бактериальные (грибковые) ларингиты образуются от дрожжевых грибков или вируса Candida. Имеет плотную ткань в локализации воспаления. Также трудно поддаётся терапии, назначают противогрибковые лекарства.

Ларингиты при вирусных разрастаниях ткани (инфекционных гранулёмах) имеют сильное уплотнение в местах локализации болезни с ранками.

Прогноз и меры профилактики

При полипозе, когда наросты поражают слизистую толстой кишки, прогноз благоприятный. Наросты в исключительных случаях преобразуются в раковые опухоли.

По теме

• • Пищеварительная система

Особенности питания после операции на желудке

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 27 мая 2019 г.

Но после хирургического вмешательства по удалению наростов заболевание возникает вновь. Именно поэтому необходимо соблюдать специальные меры профилактики, особенно после удаления наростов. Специалисты рекомендуют:

• Правильно питаться. В рационе должно быть минимальное количество жаренной, жирной, копченой, острой пищи.
• Полностью исключить фастфуд.
• При появлении тревожных симптомов обращаться к гастроэнтерологу.
• Отказаться от вредных привычек, таких как употребление спиртных напитков и курение табака.

Соблюдение мер профилактики помогает после операции снизить риск повторного возникновения заболевания и избежать серьезных последствий. Следовать общим правилам также необходимо и пациентам, у которых ранее не устанавливался полипоз.

Полипоз, при котором полипы формируются на слизистой кишечника и относятся к гиперпластическому типу, не является опасным заболеванием. Наросты в исключительных случаях преобразуются в злокачественные опухоли. Но при наличии образований, особенно значительных размеров, необходимо проведение хирургического удаления.

Цены на услуги *

Посмотреть весь прайс-лист

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Симптомы рецидива свища прямой кишки после операции

Экстрасфинктерный свищ прямой кишки — причины и лечение

Интрасфинктерный свищ прямой кишки — лечение и причины

Механизмы развития и причины

Причиной возникновения подобных новообразований является ряд факторов: врожденных и приобретенных. В группу риска входят люди, у которых ближайшие родственники имели полипы кишечника.

Провоцирующие факторы:

• Злоупотребление вредной пищей. Люди, предпочитающие фастфуд, жирные, жареные блюда, маринады и обилие приправ, входят в группу риска. Повышают вероятность возникновения новообразований кишечника алкогольные напитки.
• Хронические патологии ЖКТ. Наличие гастрита, панкреатита, воспаления кишечника, болезни Крона, язвенного колита, холецистита и гепатита повышает риск возникновения новообразований и опухолей, в т.ч. злокачественного характера.
• Нарушения стула. Спровоцировать подобного рода патологические процессы могут частые запоры, которые способствуют интоксикации организма.
• Эмоциональная нестабильность и большое количество стрессов. Люди, подверженные тревожным расстройствам, чаще других сталкиваются с заболеваниями толстого кишечника, т.к. страдает иммунная система человека.

В группу риска также входят:

• люди с ожирением;
• курящие;
• работники вредного производства.

Полипозом нередко страдают люди, практикующие нетрадиционные виды секса, провоцирующие механическое травмирование прямой кишки.

По форме новообразования

Выделяют такие формы новообразований:

• Аденоматозные. Подразделяются еще на 3 дополнительных вида. Первый — тубулярный. Новообразования, располагающиеся на поверхности слизистой оболочки, плоские и плотные по структуре, имеют розоватый оттенок и склонны к злокачественному перерождению. Второй вид — ворсинчатые полипы толстой кишки, состоят из множественных разрастаний и сосудов. Третий подтип — тубулярно-ворсинчатый. Характеризуется гипертрофированной слизистой с наличием признаков вышеуказанных подвидов. Такая форма считается смешанной.
• Гамартромные — возникают на фоне аномалий развития слизистой оболочки органа.
• Воспалительные — такая форма часто возникает при длительном течении заболеваний, которые переходят в хроническую стадию.
• Гиперлазиогенные — похожи на цветную капусту, чаще встречаются на слизистой желудка.

Клинические проявления и диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу недостаточно осмотра и лабораторно-инструментальных методов. По современным представлениям, любые новообразования должны быть исследованы гистологами. Это позволяет не только выяснить тканевую принадлежность полипа, но и прогноз для человека.

Аденоматозные полипы больше других склонны к малигнизации, поэтому при их появлении наряду с иными гистологическими видами возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Практически всегда полипоз протекает абсолютно бессимптомно. Человек может даже не подозревать о такой проблеме, поэтому часто полипы обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу другой патологии ЖКТ. При этом не стоит исключать одновременное наличие нескольких заболеваний.

В диагностике заболевания врач учитывает такие аспекты:

• Данные анамнеза. Можно установить причинно-значимые факторы развития патологии, включая хронические заболевания ЖКТ, злоупотребление спиртным, прогрешности в питании, отягощенную наследственность;
• Физикальный осмотр. Обычно определяют полипы прямой кишки и заднего прохода. Также учитывается общее состояние больного, которое может быть отягощено симптомами осложнений, например, бледность кожных покровов и слизистых оболочек при постгеморрагической анемии;
• Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки. Учитывают тонус анальных сфинктеров, болевые ощущения, возможные дефекты слизистой оболочки. Так находят различные объемные новообразования этой локализации;
• Ректоромано- или колоноскопия. При эндоскопическом исследовании можно не только визуализировать полипы, но провести биопсию (забор материла для дальнейшего изучения гистологами) или даже удалить их на месте, если позволяет ситуация.

Если имеются препятствия для проведения эндоскопических методов исследования, в качестве альтернативы выполняют ирригографию или направляют больного на УЗИ/КТ/МРТ.

Конечно, пациентам назначается выполнение различных диагностических мероприятий, которые будут зависеть от особенностей его организма, возраста и финансовых возможностей.

При прогрессировании патологического процесса у больного появляются следующие симптомы:

• Нарушение стула в виде запора или поноса;
• После опорожнения кишечника остается чувство неудовлетворенности/незавершенности;
• В каловых массах можно визуально заметить наличие примесей типа прожилок крови или слизи. Бывает, что только при пальцевом исследовании врач обнаруживает признаки кишечного кровотечения;
• Боли в животе, локализованные чаще в нижних частях.

Больные, имеющие семейные формы полипоза, также склонны иметь различную внекишечную патологию, по поводу которой обычно и происходит первичное обращение в лечебное учреждение.

Методы исследования

Учитывая слабые клинические проявления и сочетанность признаков с симптомами основных заболеваний органов эпигастрии, первичная диагностика нередко затруднена.

Целью дифференциальной диагностики является исключение:

• обострения геморроя,
• эндометриоза кишечника,
• парапроктита,
• проктита,
• паразитарных инфекций,
• некоторых заболеваний желудка.

Основными методами исследования являются:

• Общеклинические анализы (кал, моча, кровь, слизь из ануса);
• Изучение клинического анамнеза и жалоб пациента;
• Пальпация органов брюшины;
• Ректальный осмотр (при возможности проведения).

Обязательными считаются инструментальные методы исследования, которые обычно и являются заключительным этапов в определении окончательного диагноза.

Выделяют следующие специальные исследования:

• Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Позволяет рассмотреть изменения слизистых, контуры, полипозные очаги более 1 см. Подробнее о том, чем ирригоскопия отличается от колоноскопии читайте в этой статье.
• Колоноскопия. Собирательный термин для многих эндоскопических исследований всех отделов кишечника (например, ректороманоскопия). Метод заключается в изучении слизистых кишечника изнутри. Во время манипуляции возможно сразу же провести удаление полипозных структур, биопсию, остановить кровотечение, устранить спаечные процессы. Полное описание колоноскопии есть в отдельной статье нашего сайта.
• МРТ или КТ-исследование. Иначе, виртуальная колоноскопия, позволяющая оценить степень структурных изменений мягких тканей. Эффективен в отношении больших полипов. Что показывает виртуальная колоноскопия подробнее тут.
• УЗИ интраректальное или поверхностное. Является дополнительным методом первичной диагностики для исключения острых воспалений органов брюшной полости, изучения анатомии и других особенностей органов ЖКТ у пациента.

На заметку: адекватная диагностика позволяет дифференцировать многие заболевания от полипозных очагов, узнать характер и потенциальные риски злокачественного перерождения опухоли по результатам гистологического исследования.

Восстановительный период

После удаления, вне зависимости от объёма проведённой операции, назначается курс реабилитационной терапии. В основе восстановления лежит назначение медикаментозной терапии, коррекция питания, физиолечение и народная медицина.

Лекарственное лечение

В ранний и поздний постоперационный период назначается курс следующих препаратов:

• Антибиотики (Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин) для предупреждения инфекционных осложнений;
• Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин) для расслабления мышечной мускулатуры кишечника;
• Обезболивающие средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен) при болезненности;
• Мягкие послабляющие препараты для предупреждения запоров (Дюфалак, Микролакс);
• Железосодержащие препараты при развитии анемии при внутренних кровотечениях.

Курс медикаментозной терапии назначается врачом на основании множественных диагностических критериев. Обычно после эндоскопических операций медикаментозное восстановление длится около 14 суток.

При резекции лечение может достигать полугода, здесь назначается:

• гормональная терапия,
• заместительное ферментное лечение,
• продолжительная антибактериальная терапия.

Для снижения постоперационных инфекций могут быть назначены клизмы с антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

Особенности питания

Основная профилактика осложнений предопределена адекватным питанием:

• Во-первых, лечебный рацион предотвращает формирование твёрдых каловых масс и запоров.
• Во-вторых, снижается нагрузка на все органы пищеварительной системы. Организм в период восстановления направляет все силы на заживление ранок, прежней функциональности и ему затруднительно переваривать сложную пищу. Грубый рацион может спровоцировать развитие заболеваний желудка.

Полезной пищей являются:

• кисели, отвары ягод без сахара, травяные настой, зелёный чай;
• простые супы на нежирном бульоне из рыбы, мяса;
• слизистые каши, все крупы, кроме риса;
• паровые тефтели, котлеты (фарш следует перемалывать на 2-3 раза).

Правильное питание в отдалённый постоперационный период значительно:

• облегчает состояние пациента,
• стимулируют перистальтику кишечника,
• способствует здоровой регенерации клеток,
• ускоренному заживлению даже застойных воспалений, язв, эрозивных очагов.

Симптоматика

Это одиночные или множественные доброкачественные образования, состоящие из слизистых структур. Они выступают над поверхностью эпителиального слоя. Полипы имеют такое строение:

• основание;
• сосудистая ножка;
• тело образования.

Однако иногда встречаются полипы в кишечнике (симптомы и лечение могут разниться), не имеющие сосудистой ножки. В этом случае тело новообразования крепится непосредственно к основанию. Такой полип может быть красноватым, розовым или серым. Размеры образования тоже разнятся (от нескольких мм до пары см). Однако встречается не только полипоз кишечника. Образования могут покрыть слизистую пищевода, желудка и даже носовой полости.

В медицинской практике описано несколько разновидностей таких образований. Полипы в кишечнике могут такими быть:

• Железистыми – это образования, разрастающиеся на внутренней поверхности кишки. Такие полипы плотные по консистенции. Их размер может достигать 2-3 см. К тому же встречаются вот такие разновидности образований: трубчатые, ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые и железисто-ворсинчатые.
• Ювенильные – полипы, которые формируются в кишечнике на этапе внутриутробного развития ребенка. Чаще они диагностируются в раннем детском возрасте или у подростков. Иногда такие полипы могут самостоятельно рассасываться.
• Гиперпластические – узелковые образования, которые появляются из-за патологического разрастания слизистой. По размеру такие полипы не больше 0,5 см. Чаще они носят множественный характер.
• Лимфоидные – образования, которые формируются там, где имеются кластеры лимфоидных фолликулов. Данный тип полипов отличается небольшими размерами. Их присутствие в организме зачастую сопровождается кровотечениями.
• Воспалительные – полипы, возникающие при болезни Крона или язвенном колите. Чаще такие образования представляют собой небольшие комочки, окруженные язвочками.

По сей день специалисты исследуют факторы, провоцирующие развитие данной патологии.

Гиперпластический полип толстой кишки и другие типы наростов образуются вот по каким причинам:

• Частые и продолжительные запоры. Из-за замедленного продвижения пищевых комков, канцерогенные соединения дольше соприкасаются со слизистыми, что негативно отражается на их состоянии.
• Неправильное питание – присутствие в рационе высококалорийной пищи, изобилующей жирами животного происхождения и содержащей малое количество грубых пищевых волокон. Такая еда замедляет перистальтику кишечника и провоцирует выброс избыточного объема желчных кислот.
• Генетическая предрасположенность к развитию данной патологии.
• Длительно-текущие нарушения желудочно-кишечного тракта (энтерит, дизентерия, язвенный колит).

Любое образование нельзя оставлять без должного внимания, поскольку в будущем оно может приобрести злокачественную форму. Скорость перерождения доброкачественного образования в рак зависит от типа наростов. Например, для железистых он составляет 7-10 лет.

Диагностические процедуры – это обязательный этап, предшествующий терапии. В зависимости от того, какие обнаружены полипы в кишечнике, симптомы и лечение могут разниться. По этой причине без должного обследования терапия не назначается.

То, как лечить полипы в кишечнике, зависит от размеров новообразований и области их локализации. Каждый случай рассматривается индивидуально. Независимо от того, какие обнаружены полипы в кишечнике (каковы симптомы и лечение), доктор обязательно даст пациенту рекомендации в отношении питания. В рационе пациента должна преобладать пища, богатая растительными волокнами, витаминами и антиоксидантами.

Особенно полезны такие продукты:

• проросшая пшеница;
• некислые фрукты;
• белокочанная и морская капуста;
• блюда, приготовленные из тыквы;
• кисломолочные продукты;
• нежирное отварное или приготовленное на пару мясо;
• каши;
• овощные рагу.

При этом специалисты настоятельно рекомендуют исключить из рациона такие продукты:

• соленья;
• консервацию;
• жирные блюда;
• копчености;
• жареную пищу;
• продукты, содержащие красители, ароматизаторы и прочие вредные компоненты.

Терапия на начальном этапе развития недуга подразумевает выжидательную тактику с отслеживанием динамики роста наростов. Само по себе медикаментозное лечение при борьбе с полипами считается малоэффективным. К нему чаще прибегают для устранения негативных симптомов, а также при подготовке к операции и на восстановительном этапе после хирургического вмешательства.

Например, при кровоточивости полипов назначают такие мази:

• Гепатромбин;
• Гепариновый линимент;
• Гепароид Зентива.

К тому же прописываться могут следующие ферментосодержащие медикаменты:

• Креон;
• Фестал;
• Панкреатин;
• Мезим.

Если у пациента анемия, доктор может прописать ему такие медикаменты:

• Феррум Лек;
• Фенюльс;
• Мальтофер;
• Актиферрин.

При терапии применяться могут и спазмолитики. Чаще назначают следующие препараты:

• Папаверин;
• Дротаверин;
• Но-Шпу.

Назначаться может и антибактериальная терапия. Чаще прописывают следующие медикаменты:

• Имипенем;
• Ампициллин;
• Азтреонам;
• Имипенем;
• Амоксициллин.

Если обнаружены полипы в кишечнике, лечение народными средствами может проводиться. Однако важно помнить, что применять такие «препараты» нужно строго под наблюдением доктора, ведь у каждого из них есть свои противопоказания и особенности использования. К тому же народные средства являются лишь вспомогательным методом воздействия на новообразования. Эффективность лечения увеличивается, если применять их наряду с медикаментозными препаратами.

Этот метод борьбы с новообразованиями считается самым эффективным. Удаление полипов в кишечнике может производиться следующими способами:

• Электрокоагуляция – процедура, при которой операционный инструмент вводится через анальное отверстие. У такого приспособления есть специальная петля, пропускающая ток. Она нагревается до нужной температуры, захватывает полип и срезает его.
• Трансанальная резекция – данная процедура рекомендована пациентам с новообразованием в предраковой форме. В ходе такого хирургического вмешательства через анальное отверстие вводится специальное устройство, при помощи которого иссекаются полипы и пораженные ими участки кишечника.
• Колотомия – процедура, при которой делается разрез в брюшной полости. Через это отверстие извлекается пораженный отдел кишечника, после чего удаляются полипы.
• Трансанальное иссечение – такое хирургическое вмешательство производится лишь в случае, когда наросты располагаются на глубине не более 10 см от анального отверстия. Проводится процедура под местной анестезией. Доктор расширяет анальный канал, а потом с помощью скальпеля удаляет полипы и накладывает на слизистую швы.
• Эндо-микрохирургическое трансанальное иссечение – процедура, проводимая при помощи ректоскопа. Вот как удаляют полипы в кишечнике: через анальное отверстие вводят эндоскопическую петлю и отсекают ею наросты.

Возможные осложнения

При полипозе, когда наросты поражают слизистую толстой кишки, может возникать ряд осложнений. Среди них выделяют:

• Кровотечения при травмировании полипа. Данный симптом часто путают с проявлением геморроя.
• Перерождение образования в раковую опухоль.
• Непроходимость, возникающая в результате перекрывания наростом просвета кишечника. При острой форме зачастую требуется незамедлительная медицинская помощь.
• Энтероколит, что приводит к летальному исходу при отсутствии лечения.
• Формирование каловых камней.
• Анемия на фоне регулярных кровотечений.

После хирургического вмешательства по удалению гиперпластических полипов часто возникают рецидивы. Именно поэтому рекомендовано каждые три года проходить колоноскопию. Это поможет своевременно выявить нарост небольшого объема и исключить возникновение осложнений.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...