Заболевания мочевыделительной системы: что такое коралловидные камни в почках и как эффективно от них избавиться

Коралловидные конкременты, в отличие от других видов камней, образующихся в почках, встречаются реже всего, но несмотря на это довольно часто достигают значительных размеров. Данный патологический процесс требует своевременной диагностики и обязательного комплексного подхода к лечению.

Признаки и стадии патологии

Коралловидный нефролитиаз развивается постепенно. Выделяют следующие стадии болезни:

Стадия	Особенности
Первая	Образуется небольшой конкремент, который находится как в почечной лоханке, так и в чашечке
Вторая	Характеризуется увеличением конкремента в размерах, дальнейшим развитием его отростков, которые начинают заполнять область чашечек
Третья	Конкремент продолжает увеличиваться, отростки проникают во все чашечки
Четвертая	Считается заключительной, поскольку при ней конкремент заполняет всю лоханно-чашечную систему, и почка деформируется

Симптомы коралловидного нефролитиаза во многом зависят от стадии заболевания. Сначала пациент чувствует только легкое недомогание. Состояние сопровождается головными болями, реже — ознобом. Может возникать чувство жажды, пациент страдает от быстрой утомляемости.

По мере развития заболевания и роста конкремента появляются боли в области спины или сбоку в подреберной зоне. Они могут иррадиировать в пах или на внутреннюю часть бедра.

На третьей стадии усиливается интенсивность болевого синдрома, повышается температура тела. В это время одним из наиболее характерных клинических проявлений становится макроскопическая гематурия, то есть примеси крови в моче, которые видны невооруженным глазом. Причиной является сам принцип формирования конкрементов, которые могут образовываться на слизистых оболочках почечных сосочков или в просвете канальцев, что приводит к травмированию тканей.

На запущенных стадиях заболевания, помимо описанных признаков, возникает серьезная задержка мочи из-за нарушения ее оттока. Присоединяются дополнительные симптомы, которые связаны со снижением почечной функции:

• сухость во рту;
• жажда;
• тошнота;
• рвота.

Коралловидный уролитиаз сопровождается отхождением кристалликов солей мочевой кислоты, слизи и гноя. Они хорошо заметны невооруженным глазом. Со временем на этом фоне развиваются симптомы почечной недостаточности, пиелонефрит, цистит и т. д.

Что такое оксалатные камни в почках у мужчин

Почечные камни и их виды

После обнаружения камней очень важно правильно классифицировать их, ведь соответственно подбирается дальнейшее лечение болезни. Критерии, позволяющие различать конкременты, таковы:

• Место возникновения камня – в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.
• Количество – один, несколько или множество.
• Форма – круглый, плоский, граненный, коралловидный.
• Расположение – одно-, двусторонний.

Основное различие проводится на основе химического состава. Выделяют камни из мочекислых и фосфорнокислых солей, щавелевокислого калия. Соответственно, в дальнейшем назначаются препараты, действие которых будет направлено на выведение определенного вида образования.

Типы коралловых камней и стадии заболевания

Коралловидный нефролитиаз получил свое название исключительно в силу сходства конкрементов со скелетом коралловых полипов. По химическому составу различают следующие типы коралловых камней:

• ураты – кристаллы мочевой кислоты;
• струвиты – кристаллы солей магния и фосфора;
• оксалаты – минералы этандиовой (щавелевой) кислоты;
• фосфаты – кристаллы ортофосфорной кислоты;
• карбонаты – эфиры и соли угольной кислоты.

Белковые и аминокислотные камни встречаются только у 0.6% пациентов. В 80% случаев в ЧЛС обнаруживают коралловидные конкременты из неорганических соединений – карбонатные, оксалатные, уратные.

Коралловые конкременты в почках представляют собой слепок лоханки. Поэтому самостоятельный выход отложений практически невозможен.

В своем течении коралловидный нефролитиаз проходит несколько стадий:

• Первая (латентная). На начальной стадии отложения образуются в отдельных чашечках почек. Их размеры составляют 1-3 мм, поэтому функции органов не нарушаются.
• Вторая (начало болезни). Изменение цвета и плотности мочи – ключевые особенности второй стадии почечнокаменной болезни. Коралловидные отложения постепенно увеличиваются и заполняют собой ЧЛС. Пациентов беспокоят тупые боли в спине, слабость. Из-за скудной симптоматики патологию выявляют случайно при лабораторном исследовании мочи или крови.
• Третья (стадия клинических проявлений). Разрастание коралловидных камней ведет к повреждению почечной паренхимы. В результате кровь смешивается с уриной, поэтому она приобретает розоватый оттенок. Жидкость становится мутной, в ней обнаруживаются мелкие кристаллы кислот.
• Четвертая (гиперазотемическая). Коралловидные камни почти полностью перекрывают ЧЛС почки, что затрудняет отведение мочи. Возникают жалобы на сильную боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, повышение температуры, жажду, уменьшение количества мочи.

В зависимости от локализации коралловидных камней различают одно- и двухсторонний нефролитиаз. На 3 и 4 стадиях он почти не поддается консервативной терапии и приводит к недостаточности почек.

Симптомы проявления коралловидных камней

В соответствии со скоростью формирования коралловидного камня в почке (либо камней в обеих почках сразу) происходит нарастание степени тяжести заболевания.

Клиника болезни складывается из симптомов:

• расстройств уродинамики (мочевыделения);
• инфицирования мочевых путей;
• признаков движения камня в полости;
• общеклинических проявлений.

Привычка часами принудительно удерживать мочу внутри себя делает незаметными первые признаки её застоя, поначалу проявляющиеся:

• тяжестью в нижней трети живота с последующим поднятием ощущения в поясничную область;
• затруднениями при опорожнении мочевого пузыря.

Изменение свойств мочи при её застое приводит к инфицированию мочевых путей – развитию пиелонефрита вместе с такими симптомами:

• отёки;
• тяжесть в пояснице;
• быстрая утомляемостью;
• головные боли;
• периодические ознобы.

Движения пока ещё свободно располагающегося в полости конкремента проявляют себя периодическими внезапными острыми болями, симулирующими радикулит. При попытке камня выйти самостоятельно развивается клиника почечной колики (схваткообразные боли, наличие в моче крови, крошек-фрагментов, песка либо иных патологических включений).

Ввиду неполноценности фильтрации крови изменяются её биохимический состав и свойства, что приводит к нарушению её циркуляции, нарастающей интоксикации и обезвоживанию организма, проявляющимися в виде неспецифических общеклинических симптомов:

• жажды и сухости во рту;
• головных болей;
• сердцебиения;
• головокружения;
• тошноты;
• склонности к запорам;
• сухости кожи.

Специфических для кораллового камня в почке симптомов не существует, поэтому клиника первых 3 стадий болезни состоит в нарастании вышеперечисленных малых признаков с периодическими симптомами почечной колики (чаще – без них).

И лишь в 4 (гиперазотемической) фазе ощущения усиливаются настолько, что заставляют обратиться к врачу. Они выражаются:

• уже постоянными болевыми ощущениями в поясничной области;
• участившимися эпизодами подъёма температуры;
• нарастающим обезвоживанием;
• накоплением в крови и моче азотистых соединений.

Диетическое питание

Для лечения этой формы мочекаменной болезни диета тоже играет важную роль. Она позволяет усилить эффективность консервативной терапии и предотвратить развитие рецидивов и осложнений у больных.

Диета должна способствовать нормализации обмена веществ, восстановлению водно-электролитного баланса. Поэтому важно соблюдать питьевой режим — выпивать в сутки не менее 2 л воды. Рекомендуются употреблять морсы из клюквы, красной смородины, брусники. В рацион обязательно должны входить морковь, тыква и ее сок, поскольку они позволяют компенсировать нехватку витамина А.

Питание при коралловидном нефролитиазе может быть дробным и разнообразным, хотя ограничения есть. Из рациона исключают все продукты, которые содержат много кальция:

• молоко;
• творог;
• сыр.

Запрещены блюда, которые способствуют повышенному образованию желудочного сока:

• пряности;
• соусы;
• острая и соленая пища;
• копчености и маринады.

Рекомендуются:

• овощные супы;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• запеченный картофель;
• каши из цельнозерновых круп;
• курага;
• изюм;
• арбуз.

Примеры удаления коралловых камней из практики

Клинический пример №1
Уже известная Вам больная М. (рис. 1.) была прооперирована по поводу коралловидного камня единственной функционирующей правой почки – картина следующий день после операции представлена на рисунке 2.

Клинический пример №2
У пациента В. выявлен крупный камень, занимающий все полостную систему левой почки. Сложность клинического случая заключалась в том, что плотность камня превышала 1700 единиц Хаунсфильда (в два раза плотнее кости). Дробление приходилось осуществлять, комбинируя пневматическую и ультразвуковую энергию на максимальной мощности (Рис. 3-6).

Информация взята с сайта gosmed.ru

Рекомендации и процесс лечения

Медикаментозная терапия способна принести эффект лишь при малом размере камня, либо применена как вспомогательный метод при подготовке к хирургическому лечению и в период после него.

Непосредственному воздействию поддаются только некрупные камни уратного состава (состоящие из солей мочевой кислоты), их можно полностью растворить в течение трёх-, шестимесячного курса лечения применением цитратных препаратов, смещающих pH мочи до щелочного либо слабокислого уровня.

При развитии пиелонефрита либо иного воспалительно-нагноительного процесса в почке применяют весь спектр терапевтического воздействия:

• внутривенные инфузии растворов;
• противомикробные и противовоспалительные средства;
• препараты десенсибилизирующего направления;
• спазмолитики и иные необходимые группы препаратов.

Хирургические методики предлагают удаление небольшого камня из полости почки, не прибегая к её иссечению. В случае же с крупным или сложной формы конкрементом, не извлекаемым из полости без риска повреждения органа, производится его удаление вместе с почкой.

Наиболее часто сочетают два метода воздействия: литотрипсию (дробление) с последующим извлечением через прокол в поясничной зоне осколков с помощью волоконнооптического прибора – фиброскопа, позволяющего визуально контролировать весь ход вмешательства.

Дробление крупного конкремента на более мелкие фрагменты производится воздействием:

• лазера;
• ультразвука;
• ударных волн.

Применение народных методов лечения способно дать эффект только на стадии камня незначительных размеров, способного либо раствориться, либо быть принудительно изгнанным из организма.

Не следует применять различные интенсивные воздействия на поясничную область:

• экзотические виды массажа;
• прижигания;
• иглоукалывания;
• пчелоужаления (апитерапию).

Сдвинутый таким методом конкремент крупных размеров способен вызвать непредсказуемые последствия. Все меры воздействия следует согласовывать с урологом с проведением необходимого предварительного лабораторного исследования и анализов крови и мочи.

Приём приготовляемых из природного сырья препаратов (чаёв, отваров), а также употребление дикорастущих ягод и фруктов также должен проводиться с одобрения врача-специалиста.

Подтверждение диагноза

Когда больной все же обращается за помощью, составляется план проведения диагностики. Обследование проходит в несколько этапов:

• Клинический – осмотр пациента, сбор анамнеза.
• Лабораторный – проведение ряда анализов (преимущественно исследование урины), помогающих определить уровень основных индикаторов стадии заболевания.
• Инструментальная – внутренний осмотр мочевого пузыря, почек, ультразвуковое исследование.

Убедившись в наличии кораллового камня в почках, врач решает, как поступать дальше.

Что делать, если обнаружен коралловый камень в почке

Прежде чем вылечить нефролитиаз, оценивают размер, форму и локализацию камней в почках. Терапия направлена на выведение солевых отложений из мочевыделительной системы. В зависимости от размеров коралловидных конкрементов, применяются консервативные и хирургические способы лечения. Особое внимание уделяют диетотерапии, так как нерациональное питание ведет к повторному формированию коралловидных камней.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия преследует несколько целей:

• устранение симптоматики;
• нормализация pH мочи;
• заживление воспаления в почках;
• предупреждение повторного камнеобразования.

Для удаления небольших коралловидных камней в почках применяются камнерастворяющие средства:

• Блемарен – поддерживает pH урины на уровне 6.6-6.8, что приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты;
• Пуринол – подавляет выработку мочевой кислоты, препятствуя образованию в почках уратов;
• Цистон – растворяет большинство конкрементов в почках, стимулирует отведение мочи;
• Пролит – улучшает клубочковую фильтрацию, заживляет воспаление в почках, снижает риск камнеобразования.

Дополнительно для лечения почек используются:

• антигипертензивные средства (Лозартан, Празозин) – понижают кровяное давление и напряжение в почках;
• диуретики (Фурон, Эспиро) – ускоряют выведение мочи, снимают отеки;
• ненаркотические анальгетики (Ибуклин, Кетанов) – купируют боль, понижают температуру тела;
• антибиотики (Офлоксацин, Флоксан) – убивают бактерии в почках и мочевыделительных путях.

Для стабилизации клеточных мембран в почках назначаются витаминосодержащие препараты с токоферолом и ретинолом – Энат, Аевит, Альфа-токоферола ацетат.

Лечение народными средствами

Мочекаменная болезнь не поддается эффективной терапии народными средствами. Но отвары на основе трав стимулируют функции почек и нормализуют pH мочи. Это препятствует кристаллизации солей мочевой или этандиовой кислот.

Народные рецепты:

• Семена моркови. 2-3 ст. л. семян измельчают в блендере. Съедают по 1 ч. л. за полчаса до еды трижды в день.
• Петрушка. Сушеную зелень и корни растения измельчают и смешивают в равных частях. 2 ст. л. сырья проваривают в 1.5 л кипятка 20 минут. Профильтрованный отвар выпивают по 150 мл в течение дня.
• Шиповник. 8 ст. л. корней шиповника кипятят в 1.5 воды 20-25 минут. Настаивают не менее 6 часов в теплом месте. Выпивают по 200 мл до 4 раз в сутки.

Особенности терапии зависят от состава коралловидных конкрементов. Для контроля эффективности лечения нужно регулировать pH мочи. Для этого используют индикаторные тест-полоски, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

Рекомендации по диете

При коралловых камнях в почках придерживаются щадящей диеты, которая нацелена на восстановление метаболизма. К общим принципам диетотерапии относятся:

• разнообразное питание с уменьшением дневной энергетической ценности до 2700 ккал;
• отказ от продуктов, стимулирующих камнеобразование в почках;
• употребление большого количества воды – не менее 1.5 л свободной жидкости в день.

Если в почках присутствуют оксалаты, лучше отказаться от щавеля, черного шоколада, крепкого черного чая, бобовых, цельного молока, шпината, творога. При уратах ограничивают потребление белковой пищи, субпродуктов, спиртного, жирных блюд и специй. В случае фосфорно-кальциевых камней из меню исключают пряности, гидрокарбонатную воду, картофель, брынзу, творог, сало, бруснику, мясные продукты.

Скорость камнеобразования в почках зависит от pH урины. В норме этот показатель должен находиться в пределах 5.8-6.2.

Оперативное вмешательство

При крупных коралловидных отложениях в почках рекомендовано радикальное вмешательство. Удаление камней осуществляется разными способами:

• чрескожная нефролитотрипсия – малоинвазивная операция по извлечению солевых отложений через проколы в области поясницы;
• пиелолитотрипсия – извлечение конкрементов через разрез в лоханке почки;
• нефролитотомия – удаление камней с открытым доступом через поясницу и рассечением паренхимы.

В случае необратимого нарушения функции почки выполняется нефрэктомия – частичное или полное удаление органа вместе с коралловидными конкрементами.

Лечебная диета

Диета при коралловидных камнях заключается в высоком содержании в продуктах питания кальция. Для лечения коралловидных камней почек нельзя употреблять продукты:

• молоко и его продукты;
• кофе и алкоголь;
• соль и ягоды;
• газированные напитки;
• овощи и фрукты.

Разрешенные продукты:

• супы, сок, морс, мясо.
• рыба, макароны, хлеб.
• масло, вода (два литра в сутки).

После излечения необходимо длительное посещение лечащего врача и соблюдением мер профилактики.

Любое лечение коралловых камней должно проводиться на фоне специального питания, устраняющего в организме избыточное количество кальция. Поэтому диета при коралловидных камнях исключает все продукты с высоким содержанием этого микроэлемента.

Главная задача диеты при коралловых конкрементах в почках — это организация специального питания и снижение потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Диета одно из главных условий успешного лечения заболевания.

Методы диагностики

Коралловидные конкременты диагностируют с помощью комплекса исследований, которые включают:

• УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить конкремент и определить его по наличию характерных эхопризнаков. При этом камень на мониторе выглядит как затемнённый участок. Кроме того, врач может сфокусировать внимание на изменениях размера почки. Орган увеличивается и имеет неоднородную структуру.УЗИ позволяет сразу увидеть наличие камня в почке
• Рентген. Чаще всего такой способ применяют вкупе с контрастным веществом, которое позволяет получить более достоверные снимки, так как имеет способность высвечиваться на них. Специалист определяет характер кровотока в области почек.
• Анализ мочи. Данный способ позволяет выявить соли мочевой кислоты, которые и указывают на наличие патологического процесса.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает получать максимально достоверные снимки, на которых можно определить размер и структуру почки, а также присутствие в ней камня.

При наличии данного вида конкрементов нередко в урине присутствует повышенное количество лейкоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе в органах мочевыделения.

Основные методы диагностики

При данной патологии очень важно вовремя обнаружить коралловидный камень в почке, лечение ведь во многом зависит именно от этого. Согласно статистическим данным, конкременты на ранних стадиях развития обнаруживаются случайно. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют ультразвуковое обследование и рентгенограмму — специалист может подтвердить наличие минеральных образований, определить их локацию и размеры.

Конечно, необходимы некоторые дополнительные тестирования. В частности, пациенты сдают на анализ образцы крови и мочи. При подозрении на наличие инфекционного заболевания проводятся лабораторные исследования для того, чтобы определить разновидность возбудителя и степень его чувствительности к тому или иному антибактериальному средству.

Прогноз, последствия и профилактика

Прогноз при наличии камней данного вида благоприятный, однако если конкремент достигает значительных размеров, то повышается риск опасных последствий, вплоть до потери почки. Наиболее частые осложнения:

• присоединение инфекции;
• обострение цистита и пиелонефрита;
• острая задержка мочеиспускания;
• закупорка мочевого протока осколком конкремента.

Чтобы избежать осложнений, следует соблюдать следующие профилактические правила:

• Один раз в год проходить УЗИ почек и сдавать мочу для общего анализа.
• Правильно питаться, не налегая на слишком солёные и острые блюда.
• Пить достаточное количество чистой воды пониженной жёсткости.
• Вести активный образ жизни.

При постоянных тянущих болях в спине и нарушениях мочеиспускания рекомендуется обратиться к урологу.

Мочекаменная болезнь — видео

Коралловидные конкременты нарушают работу почек и могут привести к необратимым последствиям. Важно заподозрить формирование камней на начальном этапе, чтобы избавиться от них без хирургического вмешательства. Современные медикаменты позволяют получить хороший результат, а меры профилактики сведут на нет повторное появление конкрементов.

• Распечатать

Симптоматика

Пока размер камней не достигнет критического, пациент не ощущает дискомфорта. Большинство пациентов попадают в больницу с почечной коликой, которая и указывает на мочекаменную болезнь. Кроме этого, немалое количество людей просто предпочитают не обращать внимания на незначительные, по их мнению, симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс мочеиспускания вызывает затруднения; в моче появляется кровь; болевые ощущения в области поясницы, распространяющиеся на половые органы, пах и в бок.

Образование коралловидных камней вследствие нарушения кальциевого обмена

Коралловидные образования проявляются у пациентов неспецифично. Преимущественное большинство больных обращаются к врачу с жалобами на дискомфорт (тупую боль) внизу спины, повышенную температуру тела и нарушения оттока мочи. При этом ощущается сухость во рту, слабость, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, и появляется зуд.

На основании полученной от пациента информации и изученной клинической картины врач диагностирует одну из четырех стадий патологии:

скрытое течение; начальный этап; клинические симптомы; гиперазотемическая стадия, когда в крови пациента обнаружены азотистые продукты метаболизма белков.

Для первой стадии характерно отсутствие симптоматики мочекаменной болезни. Наблюдается лишь общее недомогание, которое проявляется утомляемостью, головными болями, сухостью во рту и ознобом.

Локализация боли при возникновении почечной колики

На второй стадии начинается активное развитие заболевания, сопровождающееся болями в области поясницы, незначительным изменением цвета мочи.

На третьем этапе симптоматика становится более четкой, боли в пояснице усиливаются, температура повышается в пределах 37-38 градусов, ухудшается общее состояние пациента. В моче появляется кровь, и выходят конкременты небольших размеров. Могут случаться почечные колики, проявляются симптомы почечной недостаточности.

На последней стадии все симптомы проявляются интенсивнее, затрудняется процесс мочеиспускания, обостряется пиелонефрит. Также хроническая почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, когда полностью нарушены функции почек.

Чтобы не допустить разрастания коралловидных конкрементов до больших размеров, специалисты-нефрологи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование почек даже при незначительном ухудшении самочувствия.

Профилактика

Немаловажный фактор для недопущения развития заболевания – профилактические меры. В первую очередь они должны быть направлены на правильное сбалансирование обменных процессов в организме больного. Для этого используют:

• Светолечение;
• Травяное лечение;
• Водная терапия;
• Правильное питание;
• Физическая активность, специальные упражнения.

Следует отказаться от следующих продуктов: свежее молоко, алкогольные напитки, кофе, орехи, черная смородина.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...