Почему возникает заворот кишок у ребенка?

Перекручивание кишечника вокруг кишечной или брыжеечной оси приводит к непроходимости кишок. Заболевание называется заворотом кишок. Происходит передавливание кишечных стенок, что приводит к нарушениям в стенках кишечника. Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. Заворот кишок у детей сопровождается сильными болевыми спазмами. Не стоит затягивать с лечением.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Работа кишечника

Патологическое перекручивание происходит тонкого и толстого отдела кишечника с брыжейкой или закупорка пространства новообразованиями. Это связано с анатомическими особенностями.

Пищеварительная система состоит из нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, слюнных желез, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Начинается ротовой полостью, переходит в глотку, затем пищевод. Последующие отделы:

• желудок,
• тонкая кишка,
• толстая кишка,
• прямая кишка.

Функция пищеварительной системы состоит в переработке поступающих питательных веществ в энергию, ее дальнейшем распределении в организме. После желудочного этапа переваривания пища поступает в двенадцатиперстный отдел тонкой кишки. Пищевой ком (химус) расщепляется под воздействием желчи.

Все необходимые ферменты поступают в 12-перстную кишку. Завершается переваривание в толстом кишечнике образованием каловых масс. Полезные вещества из расщепленной пищи всасываются в кровь через воротную вену печени.

К задней стенке брюшной полости органы крепятся с помощью брыжейки. Она представляет собой отдельный орган в виде тонкой пленки, покрывающей все органы полости. Брыжейка объединяет все отделы кишечника, кровеносные сосуды, связки, предотвращает их скручивание между собой. Перекручивание тонкой и толстой кишки сдавливает брыжейку.

Симптоматика

Выраженные симптомы сигнализируют о сбое в работе брыжейки и пищеварительного тракта. Перекручивание петли у грудничка и детей старше года характеризуется общими проявлениями:

• в брюшине возникают острые, резкие болевые спазмы схваткообразного характера;
• непрекращающаяся рвота;
• снижается давление;
• мышцы живота напряжённые;
• отсутствие стула и газов, малые объёмы кала с кровяными вкраплениями;
• живот увеличивается в объёме.

У новорождённых детей наблюдается продолжительный плач, подтягивание ножек к животу, кожные покровы синеют. Возможны внезапные болевые спазмы, повышение температуры тела, длительная икота. Не допускается самолечение, необходимо вызвать доктора на дом. Затягивание с оказанием медицинской помощи может привести к тяжёлым осложнениям, возрастает угроза жизни ребёнка.

Редкие рвотные спазмы считаются симптомами непроходимости толстой кишки. Обильная рвота, не облегчающая состояние, характеризует перекручивание петель тонкого кишечника. Кишечный спазм приносит резкую боль.

Первые признаки, имеющие острый характер, помогут определить заболевание.

Характерные симптомы

Симптоматика заворота кишок у новорожденных детей может напоминать кишечные колики, характерные для данного возраста ребенка. Малыш плачет, капризничает, страдает от нарушения сна и приступов рвоты, во время спазма поджимает под себя ножки.

Если патология проявляется у ребенка старшего возраста, то симптомы заболевания дополняются другими признаками. Определить заворот можно с помощью пальпации. Волнообразные движения кишки могут быть видны визуально во время спазма.

Симптомами заворота кишок могут стать следующие состояния:

• внезапные и кратковременные болевые приступы в кишечнике;
• вздутие живота, задержка стула и отхождение большого количества газов;
• приступы рвоты с примесями кишечного содержимого;
• волнообразные движения кишки во время приступа;
• образование уплотнений в нижней части живота;
• кровяные вкрапления в каловых массах;
• рвота каловыми массами с примесями крови;
• полное прекращение отхождения каловых масс;
• асимметрия живота;
• внезапные приступы повышения температуры тела;
• мышечная напряженность живота.

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Важно

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше. Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота. Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

Больные жалуются на:

• дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);

• внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
• вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
• рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
• задержку стула, отсутствие кала;
• выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.

При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

Симптомы заворота слепой кишки

Этот вид патологии является довольно редким.

В нем выделяются три подвида:

• заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
• вокруг продольной оси;
• вокруг поперечной оси.

В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

Особенности жалоб и симптоматики:

• болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
• наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
• врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

Обратите внимание

На фото дивертикул Меккеля в зоне тонкой кишки

К приобретенным относятся последствия хронических заболеваний:

• спайки между кишками и внутренними органами;
• большие опухоли, кисты, смещающие петли кишечника;
• рубцовые изменения в толстой кишке после воспаления, лишенные нервных окончаний;
• патология спинного мозга;
• прием лекарств, усиливающих перистальтику (солевые и осмотические слабительные), психотропных средств.

Возможно осложнение после процедуры колоноскопии. Заворот кишок проявляется при тяжелом течении острого аппендицита, болезни Гиршпрунга, мегаколона, распадающейся опухоли, кистозного фиброза кишечника. Часто сопутствует старческой деменции, психическим расстройствам, рассеянному склерозу.

Осложнения

Запущенная форма непроходимости характеризуется попаданием кала в желудок, рвотные массы приобретают неприятный запах. Отмечаются симптомы интоксикации организма токсинами, шлаками. Если родители ребёнка не начинают беспокоиться в этот момент, возникают опасные осложнения;

• перитонит;
• заражение крови;
• обезвоживание;
• разрыв проблемного участка;
• некроз тканей;
• нарушение водно-солевого уровня.

Это может привести к смерти ребёнка. Лечение запущенной формы приводит к проблемам с пищеварительным трактом, пища плохо усваивается, что проявляется запором или поносом. Иногда симптомы исчезают, пациент не чувствует боли, успокаивается. Опасный показатель – на этом фоне происходит развитие перитонита.

Прогноз

Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

Информация» на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

>

Клинические проявления

Симптомы заболевания связаны с возникающей интоксикацией организма. Механизм ее появления обуславливается перекрытием доступа крови в отделы кишечника. Во время перекрута значительная часть кишки сдавливается, прекращается кровоснабжение и иннервация этого и близлежащих участков и брыжейки. Без кровотока в ткани не поступают питательные элементы и кислород, развивается некроз. При отмирании оболочки кишечника повышается ее проницаемость, что служит входными воротами для проникновения токсинов и инфекции, вызывая каловый перитонит.

Начало заболевания характеризуется общими симптомами нарушения работы кишечника, которые переходят в симптомы непроходимости:

• Диспепсические расстройства. Первые проявления — тошнота, рвота. Редкие рвотные позывы свидетельствуют о поражении толстого отдела, обильная рвота — тонкого. Рвотные массы имеют сильный резкий запах.
• Прекращение газовыделения в течение нескольких дней.
• Нарушения стула в виде запора из-за перекрытия участка кишки.
• Вздутие живота или синдром твердого живота.
• Боли в брюшной области. Появляется сильная схваткообразная боль в животе, больной принимает вынужденное положение в постели.

У грудных детей в начале заболевания сильные боли сменяются периодами облегчения состояния, ребенок может уснуть и принять пищу. При ухудшении появляется слабость, капризность. Во время периода интоксикации повышается температура тела, появляется рвота. До полного прекращения испражнения в кале обнаруживаются элементы крови.

Важно! Интоксикация опасна для жизни ребенка и взрослого. Состояние опасно развитием обезвоживания тканей головного мозга, систем и органов.

Видео — Заворот кишок

Возможные последствия

Заворот кишок – состояние, которое создает угрозу жизни ребенка. При отсутствии своевременного лечения или экстренной медицинской помощи возникает риск летального исхода пациента.

Главной опасностью заболевания считается перитонит, в процессе которого происходит общее заражение крови.

Самым серьезным состоянием является тотальный заворот, сопровождающийся значительным нарушением системы кровообращения. Общая симптоматика болезни при этом может проявляться с минимальной симптоматикой.

Последствиями заворота кишок могу стать следующие состояния:

• интоксикация организма;
• разрыв кишки;
• перитонит;
• гангрена;
• сепсис;
• воспаление брюшины;
• образование перфорации;
• обезвоживание организма;
• летальный исход;
• повышение температуры тела до критичных отметок;
• кишечная непроходимость.

Диета и прогноз

После выпрямления заворота кишок в течение определенного периода больному прописывается обязательная к соблюдению диета. Диетическое меню включает в себя протертые каши из овсянки, ячки, гречки, можно с добавлением молока и легкие слизистые супы, для младенцев – сугубо грудное вскармливание. Чего нельзя, так это сырых фруктов, овощей и соков.

• Рекомендуем к прочтению: болезнь Гиршпрунга у детей

Также из рациона должны быть полностью исключены мучные изделия, они провоцируют возникновение запоров.

Кроме того, диета обязывает придерживаться следующих несложных правил, которые являются профилактикой повторного очага возгорания патологии. Нужно:

• кормить ребенка небольшими порциями 5–6 раз в день;
• следить за тем, чтобы ребенок не голодал и не переедал;
• наблюдать за стулом и не применять сильнодействующие слабительные;
• не забывать о двигательной активности.

Положительное лечение заворота кишок должно послужить поводом для радикального изменения образа жизни и системы питания.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 25 , средняя оценка: 3,96 из 5

Загрузка…

Заболевания печени у детей

Аскариды: лечение аскаридоза у детей

Как обнаружить и вывести острицы у ребенка?

Симптомы аппендицита у детей – как определить и мо…

Факторы риска и осложнения

Провоцирующие факторы развития заворота кишок можно исключить или ограничить. К ним относятся:

• резкий переход от грудного питания к смесям;
• частое переедание, перекармливание грудных детей;
• тяжелый физический труд;
• рубцы и спайки после оперативных вмешательств;
• слабые мышцы брюшины;
• постоянный прием однообразной пищи, стимулирующей перистальтику;
• инфекционные поражения ЖКТ;
• склонность к запорам (в старческом возрасте);
• закупорка инородным телом просвета кишки;
• отравления с нарушением перистальтики.

Интоксикация при завороте кишок опасна для жизни пациента. Кровь насыщается токсинами, которые доставляет к органам, в том числе и головному мозгу. Нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс, иннервация систем и органов, появляется обезвоживание, некроз тканей. Развитие перитонита требует срочного хирургического вмешательства.

Профилактические меры

Профилактика заворота кишок у ребенка должна осуществляться не только после его рождения, но и на этапе вынашивания плода.

Некоторые патологии женщин во время беременности могут спровоцировать врожденные отклонения в строении и функционировании системы пищеварения у малыша.

Если диагноз был установлен и ребенок прошел курс лечения, то необходимо исключить все факторы, способные спровоцировать рецидив заворота кишок.

Профилактика заворота кишок у детей включает в себя следующие рекомендации:

• ребенок не должен переедать или голодать;
• при наличии нарушения процесса опорожнения кишечника необходимо использовать специальные медикаменты или осуществлять чистку клизмой;
• при наличии симптомов непроходимости кишечника самолечение должно быть исключено;
• питание ребенка осуществляется 5-6 раз в день небольшими порциями;
• полноценная двигательная активность является хорошей профилактикой отклонений системы пищеварения;
• прикорм должен соответствовать возрасту ребенка.

Заворот кишок относится к числу самых опасных патологий. К летальному исходу ребенка могут привести ошибки в лечении, отсутствие своевременной терапии и отсутствие внимания родителей к проявившейся симптоматике заболевания. Во время приступа ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать медикаменты или ждать, когда спазм пройдет самостоятельно. Вызов скорой помощи должен быть осуществлен в кратчайшие сроки.

Диагностика

При установлении диагноза врач опирается на:

• данные опроса пациента;
• объективного осмотра с установлением специфических симптомов;
• рентгенографию, разновидности компьютерной томографии, МРТ органов брюшной полости;
• данные УЗИ и лабораторной диагностики.

Рентгенографические признаки проявляются наличием раздутых отделов кишечника со своеобразными «чашами», выраженными гаустрами и характерным широким уровнем жидкости (иногда до 20 см). Отмечается задержка прохождения бария.

Специфические рентгенпризнаки исследования барием наблюдаются при завороте сигмовидной кишки.

Обследование позволяет выявить 3 степени процесса:

• Заворот на 180°. Контраст проникает до ректосигмоидального сегмента кишечника, образуя «клюв». По его направлению можно определить заворотное направление. Если клюв влево-кишка вправо и наоборот.
• На 360°. На мониторе, или снимке чётко отслеживается «пингвин».
• Более 360°. Контрастируется только меньший участок кишки.

Изменения в крови:

• выраженный лейкоцитоз;
• ускоренная СОЭ;
• снижение количества эритроцитов;
• пониженные значения гемоглобина.

Почему у детей возникает кишечный заворот?

Основные причины кишечного заворота заключаются в:

• травме в области живота;
• ущемлении;
• длительных запорах;
• выраженном гельминтозе, провоцирующем перекрытие кишечного просвета;
• спаечном или опухолевом образовании;
• спазме или парезе кишечника.

У грудничков чаще всего кишечный заворот — следствие ненормального внутриутробного развития, из-за чего возникает врождённая патология, приводящая к завороту. Очередным фактором нередко становится вынужденный переход на искусственную форму вскармливания. Помимо этого, на развитие недуга влияют инфекции, полипы и опухоли в кишечной области.

Ввиду заворота у ребёнка может развиться и воспаление брюшины. Чтобы такого состояния не происходило, следует принять ряд профилактических мер. Ребёнку не следует давать много твёрдой пищи, богатой клетчаткой. Перед сном кормить его тоже не стоит. Вместо кисломолочной и ореховой продукции лучше давать отвары бузины и земляники – они успокаивают перистальтику кишечника.

Наиболее частой причиной заворота кишок по наблюдению детских хирургов служат врожденные аномалии развития. Они более касаются тонкого кишечника. Определяются у новорожденного или в возрасте до года.

При нарушенном внутриутробном формировании плода возможны анатомические отклонения:

• чрезмерно длинная брыжейка (наиболее частая причина заворота тонкой кишки);
• нарушение размеров начального и конечного участков кишечника;
• внутренняя грыжа;
• формирование кисты или опухоли на брыжейке;
• функциональная недостаточность системы сфинктеров и клапанов желудочно-кишечного тракта;
• связь петель кишечника общей брыжейкой.

Развитие аномалий связывают:

• с осложненной беременностью;
• вынужденным лечением будущей матери антибактериальными препаратами;
• недостаточным питанием;
• наследственными нарушениями.

У грудных детей первые признаки непроходимости могут начинаться с введением прикорма или резкого перехода на искусственное вскармливание

Имеет значение неготовность недоразвитой системы пищеварения к приему нового пищевого вещества. Наступает реакция в виде нарушенной перистальтики: вместо поочередных сокращений циркулярных и продольных волокон образуются выраженные спазмы, обратная волна. К завороту приводят запоры у грудничка, застой каловых масс.

У грудных детей первые признаки непроходимости могут начинаться с введением прикорма или резкого перехода на искусственное вскармливание

Как влияет брыжейка на организм?

Брыжейка – важная составляющая брюшной полости. Внутри брыжейки расположены пищеварительные органы, а с помощью неё кишечник крепится к задней стенке живота, благодаря чему он удерживается на месте, когда человек принимает вертикальное положение. Но брыжейка отсутствует в области двенадцатиперстной кишки и слабо выражена у толстого кишечника, в отличие от области у тощей и подвздошной кишок.

Как брыжейка функционирует:

• Благодаря иннервации кишечника за счёт нервных волокон регулируется частота волн кишечника.
• Лимфатические и кровеносные сосуды брыжейки питают его стенки.
• Она способствует фиксации петель кишечника.

Нередко причинами заворота кишок становятся патологические состояния брыжейки. У ребенка она может быть чрезмерно длинной, ввиду чего повышенная перистальтика приводит к завороту кишок. В таком случае нередко требуется операция по укорочению брыжейки, раскручиванию и резекции кишки.

При завороте кишечник может обернуться вокруг себя же.

Как правильно лечить?

При наличии подозрений на развитие заворота кишок у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести комплексное обследование малыша и предпринять соответствующие меры лечения. Во время приступа следует вызвать скорую помощь, а не ждать визита педиатра. В большинстве случаев заболевание лечится хирургическим методом, но курс терапии и прогнозы напрямую зависят от своевременной диагностики.

Лекарственные препараты

Консервативное лечение при завороте кишок назначается только при своевременной диагностике заболевания. Если прием медикаментов не приводит к нужному результату, то возникает необходимость оперативного вмешательства. В список лекарственных препаратов, используемых при терапии данной патологии, входят средства для устранения конкретных симптомов и лекарства для укрепления системы пищеварения.

Примеры препаратов, используемых при лечении заворота кишок у ребенка:

• обезболивающие препараты (Панадол, Парацетамол);
• противорвотные средства (Регидрон, Энтеросгель);
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидок, Бифилайф);
• средства против паразитов (при наличии глистов назначаются Левамизол, Пирантел);
• витаминные комплексы с содержанием калия (препараты должны соответствовать возрасту ребенка);
• пресакральная блокада раствором новокаина (проводится только медиками).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать только в качестве дополнительного средства, помогающего укрепить систему пищеварения ребенка. Отвары, настои и процедуры помогут быстрее восстановить работоспособность кишечника и повысят его функциональность. Вылечить заворот кишок не способно ни одно народное средство. Если диагноз поставлен грудному или новорожденному ребенку, то самолечение исключается.

Примеры народных средств, используемых для лечения заворота кишок у ребенка:

• семена укропа (чайную ложку семян укропа надо залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне в течение пяти минут, процеженный отвар дают ребенку в небольшом количестве несколько раз в день);
• свекольный сок (сок свеклы надо разбавить водой комнатной температуры в пропорции 1:1, принимать небольшими порциями несколько раз в день);
• семена фенхеля (чайную ложку семян фенхеля надо залить стаканом воды, заготовку прокипятить в течение пяти минут, отвар остудить, процедить и принимать по столовой ложке несколько раз в день, средство помогает устранить болевые ощущения у ребенка при спазмах);
• ромашка аптечная (чайную ложку ромашки залить стаканом кипятка, настоять в течение тридцати минут или проварить пять минут, принимать по столовой ложке несколько раз в день);
• кора крушины (две столовых ложки заготовки залить литром кипятка, принимать процеженный настой несколько раз в день, средство обладает противовоспалительным эффектом).

Диеты

После осуществления процедуры выпрямления кишки ребенку назначается специальная диета. Соблюдение правильного рациона питания поможет не только ускорить процесс восстановления организма, но и исключит рецидив заболевания.

Из меню обязательно исключаются сырые фрукты, овощи и натуральные соки. Питание должно быть дробным и осуществляться 5-6 раз в день. Переедание необходимо исключить. При несоблюдении данных правил эффективность проведенной терапии будет снижена.

Особенности питания ребенка:

• в рационе обязательно должны присутствовать протертые каши из овсянки, гречки и ячки;
• супы должны быть легкими и не содержать трудно перевариваемых ингредиентов;
• если операция была проведена новорожденному ребенку, то основой питания должно быть грудное вскармливание;
• продукты, отличающиеся свойством повышать газообразование, исключаются из рациона;
• любая твердая пища исключается из рациона на определенный срок.

Другие рекомендации

В большинстве случаев при завороте кишок возникает необходимость раскручивания проблемной зоны.

Сделать такую процедуру можно только путем хирургического вмешательства. Необходимость операции определяется в зависимости от стадии развития патологии и общей клинической картины состояния здоровья пациента. Если диагностика была проведена своевременно, то устранить заворот кишок можно процедурами, не подразумевающими оперативное вмешательство.

Другие способы устранения патологии:

• сифонные клизмы;
• промывания;
• выдувание ввалившегося участка кишки.

Профилактика

Выполнение нехитрых рекомендаций позволит значительно снизить риск развития остро возникающего недуга.

Для предупреждения болезни требуется:

• соблюдение режима рационального питания. Следует избегать перееданий, питаться сбалансированно;
• лечить заболевания, приводящие к запорам;
• соблюдать активный двигательный режим для устранения застойных явлений в брюшной полости;
• проходить периодические обследования и лечение у специалистов-гастроэнтерологов при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Заворот кишечника относится к серьёзным хирургическим патологиям и требует обязательного участия специалиста. В случае оказания помощи вовремя шансы выздороветь без последствий для организма намного выше.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

5, всего, сегодня

(28 голос., средний: 4,29 из 5)

Похожие записи

• Резкая боль внизу живота – причины и что делать?

• Непроходимость пищевода: причины, симптомы, лечение

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский считает, что основной причиной развития заворота кишок у детей грудного возраста являются ошибки в кормлении. Слишком раннее введение прикорма может негативно повлиять на состояние системы пищеварения малыша. Для исключения подобных проблем молодым мамам необходимо уделять особое внимание питанию детей и исключать серьезные ошибки.

После проведенного лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• соблюдение правил диеты;
• питьевой режим;
• обеспечение активности ребенка;
• регулярный осмотр у специалиста.

Признаки

Основная доля причин возникновения недуга указывает на ненормальное функционирование брыжейки, кишки, резкую физическую нагрузку или спаечную болезнь. Ввиду широкой этиологии важно знать, от чего возникли признаки данного заболевания. Симптомы заворота кишок как у грудничка, так и деток постарше схожи с признаками других заворотов.

• Резкие схваткообразные боли в брюшной области.
• Неоднократная рвота рефлекторного характера.
• Мышечная напряжённость у живота.
• Вздутие живота (причины и лечение вздутия).

Также симптомы заворота диагностируются при пальпации и перкуссии. При завороте тонкой кишки ребенок может опорожняться после клизмы, но само опорожнение происходит только в нижней части толстой кишки.При завороте других кишок проявляются такие симптомы, как задержка стула и повышенное газообразование. Постепенно признаки усиливаются, к ним добавляется чрезмерно выраженная антиперистальтика и рвота.

Для болей характерна внезапность. Стоит отметить, что нередко у ребёнка серьёзно повышается температура, в стуле появляются кровяные вкрапления. После смыкания кишечного просвета прекращается газообразование, стул полностью отсутствует. Также при заворотах больной часто икает, и икота может продолжаться на протяжении 3 суток после хирургического вмешательства.

Поскольку длительная интоксикация приводит к тяжёлому состоянию ребёнка или даже смерти, срочный вызов на дом врача обязателен. К тому же есть риск тотального заворота, когда больной резко может почувствовать себя здоровым, но в его организме начинает развиваться перитонит.

Методы лечения

Терапия заболевания имеет 2 направления: консервативное и хирургическое. Вид лечения зависит от стадии процесса, вида поворота кишки, возраста пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение направлено на выравнивание расположения кишок и возвращение нормального функционирования кишечника. Для этого в стационарном отделении больницы проводится щадящая процедура. Через ректальный проход с помощью клизмы вводится раствор бария. Он поступает к месту заворота, происходит анатомическое раздувание участка кишки.

На восстановительном этапе проводится интоксикационная и симптоматическая терапия. Пациент получает внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы, очищающие кровь от шлаков и токсинов: Гемодез, Неогемодез, Реамберин, Реосорбилакт. Для купирования болевого синдрома применяют анальгезирующие препараты Дексалгин, Ибупрофен, Кетанов, Нурофен для детского возраста. Дозировка, частота и длительность приема устанавливается индивидуально. Для восстановления нарушенной перистальтики кишечника пациент соблюдает специальную диету. Непроходимость восстанавливается постановкой сифонной клизмы.

Хирургическое лечение

Хирургическое (инвазивное) вмешательство заключается в проведении операции по восстановлению нормального расположения всех отделов кишки. Проводится под действием общей анестезии. При легких формах закручивания применяется метод лапароскопии. Хирургический инструментарий вводится в брюшную полость через 3 прокола без большого разреза брюшины. С помощью эндоскопов участок кишки расправляется, кровообращение восстанавливается искусственно.

На поздних стадиях заболевания лапароскопическая операция невозможна из-за осложнения состояния пациента. Под общим наркозом проводится лапаротомическое вмешательство. После вертикального надреза брюшины врач самостоятельно наблюдает область скручивания, определяет вид и угол заворота. Расправление заворота проводится вручную хирургом.

В восстановительном периоде больной получает дезинтоксикационные препараты, средства для восстановления перистальтики кишечника, витамины.

Диетическое питание

Для полного полноценного восстановления необходимо правильное диетическое питание. После операции пациенту показан голод, необходимые питательные элементы поступают в лекарственных препаратах. Первые дни реабилитации соблюдается нулевая диета. Основной принцип — обогащение организма веществами, которые препятствуют сокращению гладкой мускулатуры кишечника. Продукты не должны вызывать газообразование, так как это мешает заживлению послеоперационных ран.

Принципы нулевой диеты:

• Прием пищи 8 раз в день.
• Есть маленькими порциями по 300 г.
• Только блюда жидкой консистенции.
• Температура до 45ºС.
• Исключение соли.
• Употребление до 2 л жидкости.

Полностью исключают из рациона продукты, провоцирующие запор: картофель, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, мясо, вареные яйца, шоколад, пшеничную, гречневую, рисовую крупы.

Постепенно пациент переводится на диетический стол №1а. Прием пищи сокращается до 6 раз в сутки. Допускается теплая пища в жидком или протертом виде. Разрешается включить гречневую, рисовую, манную каши. Бульоны очень редко, только разведенные водой. Редко — паровой омлет, нежирные сорта рыбы на пару, кисель, желе, некислые соки.

Положительная динамика и удовлетворительное самочувствие пациента позволяют врачу разрешить переход на диету №1б. Она более лояльна, позволяет вводить дополнительно более грубые продукты. Сохраняется 5-6 приемов пищи, обильный питьевой режим. В рационе должны преобладать легкие блюда, нетвердые продукты, которые кишечник хорошо переварит.

Маленькие дети состоят на грудном вскармливании, поэтому за режимом питания необходимо следить матери. Частота кормления — каждые 3 часа небольшими порциями. Дети старшего возраста соблюдают диету, аналогичную взрослой. Следить за количеством выпитой жидкости, характером стула. Вводится хлеб в виде сухарей, котлеты и фрикадельки на пару, овощные блюда на пару, мясные и рыбные пюре, сметана.

Через месяц после операции диетическое питание упрощается, вводится больше дополнительных продуктов. Разрешаются молочные продукты, нежирные сорта печенья, хлеб. Срок общей диеты назначается врачом, в среднем длится 3 месяца до полноценного восстановления функции кишечника.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...