Тонкости введения вакцины БЦЖ: как и куда делают прививку?

Вакцина БЦЖ разработана с целью профилактики и предотвращения заражения и тяжелого течения туберкулеза. В России данная прививка стоит на первом месте в национальном календаре и ставится малышам еще в родильном доме.

Как и куда делать БЦЖ, должен решать только опытный медработник. Однако вакцина дает хорошую защиту от тяжелых форм туберкулеза только на ближайшие 15-20 лет, по завершению которых активные вещества прекращают свое действие. Поэтому требуется повторная ревакцинация.

Разновидности вакцинирования

Такая вакцина разработана в двух вариациях: введение вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которая по сравнению с первой считается щадящим вариантом вакцинирования. Как правило, такая упрощенная разновидность прививки вводится недоношенным детям, вес тела которых больше 2-х кг., а также детям, не подвергшиеся по медицинскому усмотрению данному вакцинированию ещё в перинатальном центре, но уже после повторного медицинского освидетельствования.

Организация вакцины БЦЖ-М рекомендуется в местах, где ситуация эпидемиологии по туберкулезу считается положительной. Поэтому прививать ребёнка самостоятельно специалисты не советуют, в случае если она не будет проводиться медицинским работником, знающий алгоритм проведения БЦЖ.

Необходимость вакцинирования БЦЖ

Каждый здоровый человек, соблюдающий общие правила ЗОЖ, имеет собственный врождённый иммунитет против туберкулёза. Поэтому попадание даже небольшой дозы опасных бактерий не приведёт к развитию в организме такого заболевания. Но для собственной перестраховки также важно иметь и приобретённый иммунитет, который приобретается в результате вакцинирования БЦЖ.

Живые микобактерии, которые содержатся в вакцине, относящиеся к штамму БЦЖ-1, после вакцинации БЦЖ распространяются по организму, что в результате формирует длительный иммунитет человека.

Главная цель такого вакцинирования заключается в профилактики туберкулёза. На территории РФ такого вакцинирования придерживаются все медики и вводят препарат БЦЖ детям только три раза в жизни:

• на третий день жизни ребенка;
• в семилетнем возрасте ревакцинация 1;
• в четырнадцатилетнем возрасте ревакцинация 2.

Проводить вакцинацию БЦЖ следует внутрикожно, общая дозировка которого составит 0,05 мг. в объеме 0,1 мл, а вакцинация БЦЖ составляет 0,025 мг. в таком же объеме. Для избежания неблагоприятных последствий важно, чтобы такая процедура проводилась только специалистом. В области предплечья иглой шприца приподнимается кожа младенца, затем вводится препарат, включающий в себя элементы кальметта и герена, при этом соблюдается общепринятая методика вакцинирования БЦЖ.

В родильном доме техника проведения БЦЖ производится на 3-7 день после рождения, при заблаговременном осмотре детского врача и, как правило, в утреннее время. После проведения прививки БЦЖ в течении месяца нельзя вводить никаких других препаратов. Уже после прививания ребёнка вакциной БЦЖ необходимо указать в истории всю иноформацию о введённом препарате, а также занести эту же информацию в обменную карту ребёнка уже после выписки.

Перед вводом препарата медицинский работник, производящий вакцинацию, должен подробно изучить паспорт препарата. Ребёнок, который в течении первых семи дней жизни не был привит по причине заболевания. В период ближайших шести месяцев после выздоровления так или иначе получит прививку БЦЖ-М.

Если вакцинация производится в день выписки новорождённого, то по завершению вакцинации должно пройти не менее одного часа, в течении которого врачи смотрят на проявление каких-либо реакций. Если такие реакции будут выявлены – с выпиской придётся повременить. В ситуациях, когда необходима быстрая выписка младенца из перинатального центра, ребёнок на третий день после рождения прививается препаратом БЦЖ-М. Только вакцинированных здоровых детей уже выписывают домой.

Почему остаются следы

Прививка БЦЖ содержит бациллу Кальметта-Герена. Это искусственный микроорганизм, который вводят под кожу в левое плечо ребенка. Небольшое содержание возбудителя заболевания помогает выработать иммунитет к туберкулезу в раннем возрасте. Инъекция безопасна для организма новорожденного, т.к. содержит искусственный, ослабленный возбудитель. Заболеть из-за прививки нельзя, зато иммунная система станет устойчивее.

Рубец на коже остается потому, что в вакцине содержатся живые бациллы. Они вызывают небольшой воспалительный процесс. Избежать следов на левом плече практически невозможно. У большинства взрослых остались большие шрамы по причинам:

• Накладывали повязку, не было доступа воздуха;
• Кожу чесали, принудительно снимали корочку.

У некоторых детей реакция организма на прививку БЦЖ проходит активнее. Кожа уплотняется, меняет оттенок, образуются пузырьки. Все это происходит потому что прививка содержит ослабленный штамм бычьего типа Mycobacterium bovis. Такое поведение после инъекции относят к норме. Размер шрама не должен превышать 1 см в диаметре.

Как хранится вакцина, её перевозка и утилизация

Правила хранения и утилизации медицинских вакцин регулируются нормативами так называемой холодовой цепи. Она представляет собой полный набор рефрижераторов, полностью укомплектованных сумок-холодильников (термосумок), а также правила их заполнения и хранения.

Важно! Вакцина БЦЖ боится света и тепла.

Нормативы «холодовой цепи» (приказ МЗ РФ 275) позволяют не допустить нагрев ампул с медицинскими препаратами. БЦЖ — препарат, содержащий живые бактерии, которые со временем теряют свою активность, а значит, и способность защитить организм пациента.

В условиях высокой температуры (а высокой температурой считается та, что выше +8 градусов по шкале Цельсия) микроорганизмы БЦЖ неспособны долгое время сохранять нужную активность. То же самое происходит с препаратом и на свету. К работе с «холодовой цепью» допускаются только специально обученные работники. Заполнение и разборка термосумок производится не дольше десяти минут.

БЦЖ хранят на средней полке в отдельном рефрижераторе в количестве, сопоставимом с количеством предполагаемых прививок за текущий месяц. На верхних и нижних полках хранится по термометру. Каждый рефрижератор должен иметь техническую документацию и заключение о том, что он подходит для хранения медицинских препаратов.

Утилизация ампул с БЦЖ производится в следующих случаях:

• нарушена целостность ампулы;
• не читается (повреждена) или отсутствует маркировка на препарате;
• истёк срок годности;
• внешний вид продукта не соответствует норме;
• после разведения вакцины в ней остаются плавающие хлопья.

Утилизация ампул и препарата бывает химической (для вскрытых ампул) и физической (для невскрытых).

Фото 2. Два рефрижератора (слева большой, справа маленький) и стеллаж для хранения вакцины БЦЖ.

Введение препарата пациенту: каковы правила?

Для проведения первичной вакцинации и всех последующих ревакцинаций допускаются только специально обученные медсёстры. Хоть сама инъекция и не представляет особой сложности, она требует от медработника предельной внимательности.

Справка. БЦЖ состоит из самой вакцины и растворителя.

Алгоритм введения инъекции:

• Готовят необходимое оснащение: столик, перчатки, мензурку, светозащитный конус и т. д.
• Медсестра надевает перчатки, протирает шейки ампул с БЦЖ и растворителем спиртом, надрезает и надламывает шейки ампул. Помещает ампулы в мензурку.
• Фиксирует иглу на шприце.
• Набирает 2 мл растворителя и медленно, по стеночке ампулы, разбавляет БЦЖ.
• Перемешивает вакцину при помощи шприца с поршнем.
• Набирает 0,2 мл разбавленной жидкости в специальный туберкулиновый шприц, 0,1 мл вместе с воздухом выпускается в салфетку. Ампулы ставятся под светозащитный конус.
• Кладёт шприц внутрь стерильного столика.
• Протирает плечо пациента спиртом.
• Растягивает кожу инъекционного поля.
• Игла вводится срезом вверх (угол в 10—15 градусов). Медленно вводится вакцина.
• Извлекается игла.

Справка. В Японии и Ирландии для вакцинации вместо туберкулиновых шприцев используют аппарат, называемый «иглами Кучики». Это пластиковая одноразовая конструкция длиною около четырёх сантиметров похожа на штамп и содержит девять коротких игл. Иглы Кучики устроены так, что ввести препарат под кожу практически невозможно.

Состав вакцины

Препарат БЦЖ содержит разные подтипы микобактерий. Современный состав вакцины ничем не отличается от состава препарата с момента ее первого применения в 1927 года. ВОЗ сохраняет данные всех типов микобактерий, использующихся в производстве БЦЖ.

Для получения нужной культуры микобактерий, которые необходимы для создания вакцинных препаратов, используется метод посева бацилл в специально созданную питательную среду. Клеточная культура вырастает в условиях питательной среды за семь дней. После этого бациллы проходят несколько процессов обработки:

• выделение;
• фильтрация;
• концентрация;
• доведение массы до однородной консистенции;
• разбавление очищенной водой.

В результате готовая вакцина на выходе содержит мертвые и живые бактерии. Число бактерий в разовой дозе препарата может отличаться. Это зависит от подтипа бактерий и специфики конкретного производства вакцины. Типов вакцины БЦЖ сегодня изготавливается много. Однако 90% всех препаратов содержат одну из штаммов микобактерий:

• Токийский 172.
• Датский 1331.
• Французский 1173 Р2.
• Гласко 1077.

Результативность используемых штаммов во всех препаратах аналогична.

Прививки без шрамов

Защитить кожу ребенка от следов после вакцины можно, если не делать БЦЖ. Отказ от вакцинации – распространенная практика у современных родителей. Прибегать к этому способу крайне не рекомендуется. Ребенок может быть носителем возбудителя туберкулеза. Собственного иммунитета не всегда достаточно для подавления заболевания, он станет распространителем опасных бацилл.

Внимание! Если прививка БЦЖ сделана, но на коже не осталось следа, лучше обратиться к врачу за консультацией. Если ребенок не принадлежит к числу люде с врожденным иммунитетом к возбудителю болезни, то скорей всего иммунитет против туберкулеза не выработался.

Кому стоит делать прививку?

Следуя рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения, прививка БЦЖ должна осуществляться на первом году жизни, проживающим в регионах, неблагоприятных по заболеванию. Поскольку в России сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости, то она входит в состав регионов с обязательной вакцинацией детей, а иногда – и ревакцинацией. На эти мероприятия реакция родителей бывает неоднозначной.

Подлежат иммунизации маленькие жители из районов с низкой заболеваемостью, но при этом имеющие высокую вероятность заражения. Например, когда в семье зарегистрирован прецедент туберкулеза. При этом больной изолируется для лечения в стационар.

Важно! На время формирования иммунитета ребенок не должен контактировать с больным во избежание суперинфекции.

Ревакцинации подлежат медработники с отрицательным результатом Манту и лица, ухаживающие или контактирующие с бациллярными больными.

Что будет, если вакцину вколоть неправильно?

Подкожный ввод вакцины провоцирует трудноизлечимый холодный абсцесс с последующим образованием шрама на месте инъекции. Самое меньшее, что может произойти при неправильном введении это то, что у пациента не разовьётся иммунитет к туберкулёзу и прививку придётся ставить повторно. Иногда осложнения развиваются просто вследствие своеобразной реакции конкретного организма на конкретный штамм.

• аллергия (например, сыпи);
• локализованные поражения кожи (тот же холодный абсцесс);
• прогрессирующая БЦЖ-инфекция (волчанка, оститы);
• летальный исход (обычно у ВИЧ-инфицированных пациентов, перерастает из третьей категории).

Оститы — это тяжёлые поражения костей. Их следствием может стать инвалидность.

Ко второй группе осложнений относятся также келоидные рубцы. Могут возникнуть при повторной ревакцинации. Если рубец маленький и не разрастается, его оставляют в покое — он похож на небольшой шрам. Иначе его лечат курсом уколов.

Важно! Только у четырёх первично вакцинированных из тысячи наблюдаются различного рода осложнения. Среди ревакцинируемых пациентов проблемы, связанные напрямую с введением БЦЖ, появляются лишь у одного человека из десяти тысяч.

Можно ли вводить иные вакцины после прививки

Прививку БЦЖ допускается ставить после вакцинации от гепатита В, которая проводится новорожденному. «Постгепатитные» реакции проходят довольно быстро, за 3-5 дней. Поэтому на 3-7-ой можно вакцинировать. После этой прививки всякие вакцинации противопоказаны, их нельзя проводить минимум 30-45 дней.

По существующему графику прививок, утвержденному в РФ, следующие вакцинации проводят уже в возрасте трех месяцев. К этому моменту защита от туберкулеза сформирована.

БЦЖ в соответствии с календарем иммунизаций

В течение жизни необходимо произвести всего две прививки БЦЖ:

• 3-7 сутки после рождения;
• в семь лет.

Вторая проводится далеко не всем, она зависит от своеобразного показателя инфицированности туберкулезом. Он называется пробой Манту. Ставится спустя 1 год от первой вакцинации и далее ежегодно до совершеннолетия. В течение трех – четырех лет размеры «пуговички» будут значительными, что указывает на поствакцинную аллергию. С течением времени проба Манту угасает, и к семи годам может стать негативной, то есть не оставит следов. В этом случае осуществляется повторно.

Важно! Туберкулиновая проба указывает не столько на необходимость повторной прививки, сколько на подверженность риску заболеть (не сам вирус!). Если размеры пробы увеличиваются, необходима консультация фтизиатра-педиатра, и возможно, профилактическое лечение.

Иммунизация важна также при наличии больного в семье. Следует отметить, что вакцинируют только после рекомендаций врача при условии отрицательного варианта Манту. Больного родственника обязательно госпитализируют в стационар или каким-либо другим способом изолируют его.

БЦЖ — прививка от туберкулёза

БЦЖ и БЦЖ-М — вакцины против туберкулёза. БЦЖ-М — щадящий вид вакцины, он ставится недоношенным детям и ребятам из районов с удовлетворительной и низкой заболеваемостью этой болезнью. БЦЖ-М используют только для первичной вакцинации, для ревакцинации применяют более «сильную» вакцину.

Внимание! Вакцина БЦЖ не представляет опасности даже для новорожденных малышей, так как готовится из штамма вируса практически неспособного заразить человека.

Препарат защищает не только от первичных форм туберкулёза, но и от самых страшных его форм, вызывающих воспаление мозга и костей.

Фото 1. Упаковка БЦЖ и две ампулы (одна с вакциной, другая с раствором для инъекции). В пачке 10 штук, производитель «Aventis».

Вакцина была изобретена во Франции в начале двадцатого века.

Справка. Помимо привычной многим пробы Манту в качестве теста на иммунитет к туберкулёзу используется и менее популярная проба Пирке. Отличаются они тем, что проба Манту — внутрикожная, а проба Пирке — надкожная.

Зачем её делают

На многочисленных форумах можно встретить мнение о том, что для новорожденного ребёнка БЦЖ — самое страшное в жизни, ведь он ещё совсем мал, и его иммунная система не такая сильная, как у взрослых людей.

Да, иммунитет младенцев слаб, но что страшнее — прививка, характерный рубец от которой есть у 99,9% граждан нашей страны (и получили они его также в роддомах, и дожили потом до своих лет), или полноценная болезнь, зачастую смертельная даже для взрослых людей с полностью сформировавшимся иммунитетом?

Внимание! Около десяти процентов заразившихся туберкулёзом составляют дети. Риск развития туберкулёза у младенцев около сорока процентов.

Место, куда ставят вакцину

БЦЖ — внутрикожная инъекция, подкожное введение препарата недопустимо. В случае подкожного введения на месте инъекции образуется так называемый холодный абсцесс — серьёзное поражение тканей, сложно поддающееся лечению.

На месте неправильно введённой вакцины останется не просто маленький рубчик, а характерный шрам.

Значит, надо выбрать место с толстой кожей — например, плечо (а не предплечье). ВОЗ рекомендует ставить препарат именно туда, и на всей территории России так и делают.

В случае наличия каких-либо противопоказаний, делающих невозможным введение препарата в плечо, инъекцию чаще колят в бедро.

Почему после инъекции остаётся рубец?

Формирование характерного рубчика — нормальный и конечный этап заживления места введения вакцины. Обычно регенерация не длится дольше четырёх с половиной месяцев, первые предпосылки для образования рубца обнаруживают себя примерно через полтора месяца после инъекции. Место введения препарата может стать красным, фиолетовым или даже чёрным — все эти цвета являются вариантами нормы, не нужно бояться. У некоторых детей на месте прививки формируется небольшой пузырёк с жидким содержимым, у других — небольшой гнойник, который затем лопается и образуется рубчик.

Важно! При заживлении места прививки нельзя протирать его йодом или любым асептическим средством. Место гноения накрывается марлей, марля меняется. Нельзя выдавливать гной из ранки — она затянется сама.

Несколько причин гулять после БЦЖ и поводы отказаться от прогулок

Правила транспортировки, хранения вакцины БЦЖ и уничтожения непригодных препаратов

Норма или патология: показатели важных онкомаркеров на рак легких

Что делается, если следа от прививки нет?

Обычно это свидетельствует о том, что иммунитет против туберкулёза не сформировался. Это не страшно, отсутствие реакции встречается примерно у десяти процентов первично вакцинированных.

Нужно обратиться к фтизиатру — врачу, специализирующемуся на туберкулёзе. Он проведёт пробу Манту, если окажется, что иммунитет действительно не сформирован — прививку поставят вновь через некоторый промежуток времени.

Отсутствие рубца бывает в двух случаях — либо вследствие неправильного введения вакцины не сформировался иммунитет, либо пациент имеет врождённую устойчивость к туберкулёзу.

Такой противоестественный иммунитет имеют всего около двух процентов людей на земле.

Если рубец не сформировался, а все последующие пробы Манту показывали лишь отсутствие необходимости ревакцинации, скорее всего, человек невосприимчив к туберкулёзу вообще.

Противопоказания к прививанию

Противопоказания для проведения обеих вакцин (БЦЖ и БЦЖ-М) приблизительно одинаковы. Связано это с их похожим составом. Факторы риска взаимосвязаны с вероятностью распространения инфекции по зараженному ею организму.

Прививку не делают если:

• Младенец недоношен и его вес меньше 2 кг.
• Наблюдается нарушение иммунологической реакции.
• Обострение хронических заболеваний.
• У матери новорожденного имеется ВИЧ-инфекция. Прививка делается после выяснения ВИЧ-статуса у детей.
• Наличие инфекции внутриутробного типа.
• Во время онкологических, гнойных заболеваний, ГБН, туберкулеза (у самого пациента либо одного из членов его семьи).
• Осложнения после проведения прививки БЦЖ либо манту.
• Наличие тяжелых поражений ЦНС.
• Склонность к сильным реакциям аллергического типа.

Ограничений для прививания очень много и они все взаимосвязаны с неспособностью сопротивляться инфекциям. При ослаблении иммунной системы или, если произошло обострение хронических заболеваний, введенный в организм пациента возбудитель может привести к осложнениям.

Прежде чем провести вакцинацию, необходимо точно убедиться, что ребенок здоров, и врач знает о его индивидуальных особенностях.

Полными противопоказаниями к вакцине считаются следующее: наличие у родителей иммунодефицита или острая реакция на препарат.

Иммунизация не была проведена вовремя, что делать?

Если новорожденный здоров, он получает прививку БЦЖ согласно срокам вакцинации. В случае противопоказаний либо медотвода по каким-либо причинам врач может отсрочить инъекцию.

Когда показатели нормализуются и состояние ребёнка улучшится, проводится прививка БЦЖ. Однако перед этой процедурой ставится проба Манту. Если реакция отрицательная, вакцинацию надо провести обязательно. В случае положительной реакции, ребёнка наблюдают. Проба показывает, что он столкнулся с возбудителем, но не болен. Прививание в этом случае не проводят во избежание дополнительного инфицирования и нагрузки на иммунитет.

Удаление рубцов после БЦЖ во взрослом возрасте

Шрам после прививки не оказывает никакого влияния на организм ребенка. Дефект затрагивает только равномерность кожного покрова, его цвет. Перечисленные ниже методы удаления последствий вакцинации делают только взрослым людям:

• Химический пилинг. На область введения прививки воздействуют агрессивными кислотными веществами. За 2-3 процедуры кожа становится однородной.
• Механическое воздействие. Последствия БЦЖ шлифуют специальным прибором с алмазной насадкой.
• Обработка лазером. Процедура болезненнее других, лазером срезается верхний слой эпидермиса с измененной структурой.
• Пилинг с фенолом. Вещество агрессивно воздействует на ткани человека, локально устраняет отметины после инъекции. Феноловые пилинги тоже болезненные, но помогают быстрее.

Некоторые люди просто делают на рубце БЦЖ татуировку. Воздействие пилингами, механической и лазерной шлифовкой нельзя делать: детям, людям с онкологией и склонностью к аллергии.

Варианты последствий после вакцинации

Формирование рубца происходит в разные сроки. Это неудивительно: все дети неодинаково реагируют на вводимый антиген. Процесс может растянуться от 2 до 4,5 месяцев.

Вначале локально может наблюдаться покраснение или даже темно-фиолетовый оттенок. Не стоит пугаться, осложнение пройдет за несколько дней.

Как вариант – появление гнойничка после инъекции, содержимое которого спустя время прорывается наружу. Такое наблюдается неоднократно, сменяя один пузырек – другим, что считается нормой, а не осложнением. Возможно повышение температуры.

Внимание! Ранку нельзя смазывать антисептиками или растворами антибиотиков. Не допускается подвергать механическим воздействиям, выдавливая содержимое из нее.

Последовательность действий медицинского работника

• Приготовить необходимые материалы.
• Вымыть руки, высушить, надеть перчатки, маску.
• Из коробки вынуть ампулы с препаратом и растворителем, обработать ампулы ватным тампоном, смоченным в спирте, надпилить.
• Прикрыть стерильной салфеткой и надломить.
• Использованные материалы выбросить в приготовленную емкость с дезинфицирующим раствором.
• Открытые ампулы поместить в мензурку.
• Вскрыть упаковку шприца 2 мл. Надеть иглу и зафиксировать. Убрать колпачок.
• Из ампулы с растворителем набрать жидкость в шприц объемом 2 мл.
• Вводить раствор в ампулу с вакциной осторожно по стенке.
• Вакцина перемешивается. Шприц предварительно вымытый сбрасывается в контейнер с дезинфицирующей жидкостью.
• Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, надеть иглу и зафиксировать.
• Из ампулы с растворенной вакциной набрать в шприц 0,2 мл готового раствора.
• Ампула с остатками готового препарата помещается в стакан, закрывается стерильной салфеткой и светозащитным конусом.
• Стерильная салфетка берется пинцетом. В нее выпускается воздух из шприца. Салфетка выбрасывается в емкость с дезинфицирующим раствором.
• В шприце должен остаться препарат в объеме 0,1 мл. Шприц убирается внутрь стерильного стола.

Примечание: Новорожденным набирается 0,1 мл раствора, норма введения — 0,05 мл. Введение БЦЖ проводится после инструктажа мамы ребенка о правилах ухода за местом укола.

Когда проводится вакцинация против туберкулеза?

График вакцинации БЦЖ определяется специальным календарем прививок. Делается она три раза:

• в первые дни жизни новорожденного (3-7 день после рождения);
• в 7 лет;
• в 14 лет.

Вакцинация может не проводиться только в том случае, если существуют противопоказания. В данном случае прививка откладывается до исполнения ребенку 2 месяцев. Однако если БЦЖ вводится после 3 месяцев, то предварительно ставится проба Манту.

При наличии отрицательного результата проводится вакцинация против болезни. По аналогичному принципу вводится прививка в 7 и 14 лет.

Ревакцинация в 7 лет повторяется по той причине, что иммунитет сохраняется не более, чем на 7 лет. Также в этом возрасте дети идут в школу, где увеличиваются шансы заразиться инфекцией.

Согласно статистике, наибольшее число заболеваемости приходится на детей в 13-14 лет. Поэтому в этом возрасте в обязательном порядке проводится повторное введение вакцины.

Прививка обязательна к проведению в тех регионах, где зафиксировано большое количество заражения туберкулезом. В остальных случаях допускается от нее отказ.

Анатомическая область введения

Вакцина БЦЖ относится к препаратам, что вводится внутрикожно. Дозировка составляет 0,05 мг на объем 0,1 мл. Куда делают прививку БЦЖ? Прививание проводится квалифицированным медицинским сотрудником, который, приподняв кожу с помощью иглы шприца, укалывает в предплечье. При этом должна четко соблюдаться следующая методика введения препарата:

• при нахождении ребенка в роддоме, процедуру необходимо проводить утром, после осмотра у педиатра;
• ревакцинации проводится спустя месяц после первого введения вещества;
• информация о проведенной процедуре должна быть зафиксирована в карточке пациента с перенесением в обменный бланк поле выписки.

Последствия неправильной вакцинации

Нарушения методики введения вакцины может иметь нежелательные последствия. В области укола нередко образовывается холодный абсцесс. Данное осложнение является реакцией на введение вакцины БЦЖ под кожу. В этом случае для устранения дефекта требуется проведение оперативного вмешательства.

Кроме того, большую опасность представляет введение некачественной вакцины. При этом крайне высока вероятность развития остеомиелита. При данном нарушении микобактерии из вакцины заносятся с кровотоком в костные ткани, провоцируя их воспаление и отмирание. Еще одним возможным нежелательным последствием выступает воспаление региональных лимфоузлов. Если у ребенка низкий иммунитет, могут создаться условия для появления гнойных процессов в лимфоузлах.

Как использование некачественной вакцины, так и нарушение техники проведения прививки может спровоцировать появление обширного очага изъязвления. При такой чрезмерной реакции на вакцину может быть рекомендовано вскрытие и санация гнойного очага и дальнейшее местное антисептическое лечение.

У некоторых детей образовывается келоидный рубец. Он не несет вреда здоровью, но представляет собой косметический дефект. При стечении ряда неблагоприятных условий и падения иммунитета возможно развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. В это случае пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение. Возможны и другие нежелательные эффекты от неправильного введения БЦЖ.

Вам также может быть интересно:

• Как выглядит прививка бцж
• Подготовка к манту у детей
• Диаскинтест или Манту — что лучше и безопаснее для ребенка
• Атеросклероз у больных туберкулезом

Алгоритм и техника проведения вакцинации

Чтобы исключить отрицательные последствия, важно правильно выбрать место для укола. Так как вакцина вводится внутрикожно, то необходимо найти участок, на котором находится наиболее плотный кожный покров.

Если препарат попадет внутримышечно, то могут возникнуть осложнения, которые чаще всего проявляются в виде холодного абсцесса. Чтобы верно определить место инъекции, нужно руку мысленно поделить на три равные части. На стыке верхнего и среднего участка и вводится вакцина. Если на данном участке кожа повреждена, то место инъекции меняется.

Важно уделить внимание технике проведения процедуры, так как способ введения препарата влияет на появление осложнений. Большое значение имеет соблюдение определенных правил. Прежде всего, прививку должен вводить опытный специалист.

Необходимо четко соблюдать последовательность действий, а также инструкцию вакцины. Процедура должна выполняться не только в перчатках, но и в маске. Затем проверяется срок годность растворителя и вакцины, а также их целостность.

Вакцина БЦЖ

Перед тем как смешать вакцину с растворителем, шейку ампулы предварительно вытирают стерильной салфеткой. Далее вакцина набирается в туберкулиновый шприц, воздух при этом выпускается в стерильную салфетку. Место укола в обязательном порядке необходимо протереть этиловым спиртом.

Угол введения иглы должен составлять 10-15 градусов. Вводится она медленно. На том месте, куда был введен состав, должен наблюдаться эффект лимонной корочки. После завершения процедуры место укола спиртом обрабатывать нельзя.

Вакцина БЦЖ может способствовать появлению аллергических проявлений, поэтому в течение 30 минут после укола желательно оставаться под наблюдением медработника.

Когда вакцину колоть нельзя?

К вакцинации БЦЖ не допускаются в следующих случаях:

• если ребенок родился недоношенным (с весом менее 2500 кг);
• с внутриутробной гипотрофией Ш-1У степени;
• во время обострения хронических заболеваний;
• во время иммунодефицитного состояния;
• злокачественные опухоли. В случае назначения иммунодепрессантов, а также лучевой терапии прививка проводится только через полгода после окончания лечения;
• генерализованной инфекции БЦЖ, которая была выявлена у других детей в семье;
• если у матери новорожденного выявлена ВИЧ-инфекция.

Дети, которые имеют противопоказания к вакцинации БЦЖ, прививаются вакциной БЦЖ-М согласно инструкции.

Побочные реакции и осложнения

Данная вакцина считается реактогенной, поэтому после ее введения часто можно наблюдать реакцию организма. Виды осложнений и их сложность зависят прежде всего от качества вакцины, а также других факторов.

После введения прививки на месте укола появляется прозрачная папула, которая проходит через 20 минут. В этот момент осложнений в основном не бывает.

Появляются они через несколько недель, когда организм привыкает к введенному препарату.

Возможные реакции организма:

• появление инфильтрата размером до 10 мм;
• увеличение лимфоузлов;
• холодный абсцесс;
• поверхностная язва на месте укола;
• келоидный рубец.

Какие еще могут быть реакции на вакцину

Большинство переносят вакцинацию удовлетворительно, при этом ранка затягивается без каких-либо последствий. Однако не исключены варианты с осложненным поствакцинным периодом. Нередко нужна помощь врача.

Могут наблюдаться следующие реакции:

• покраснение, распространяющееся на окружающие прививку ткани;
• температурная реакция;
• нагноение и отечность, свидетельствующие об инфицировании;
• длительно не проходящая припухлость и болезненность в области инъекции и краснота за ее пределами;
• зуд, который может быть проявлением индивидуальной чувствительности ребёнка к препарату, что рассматривается в пределах нормы (во избежание расчесывания следует накладывать марлевую стерильную повязку).

Во избежание осложнений следует советоваться с врачом.

В редких случаях приводит к ряду серьезных осложнений, при которых нужно длительное лечение.

Среди них выделяют:

• формирование абсцесса после процедуры, сопровождающееся температурой;
• появление изъязвления больших размеров в месте укола;
• специфический лимфаденит в результате введения вакцины – воспаление одного или нескольких лимфоузлов;
• келоидный рубец;
• развитие специфической генерализованной инфекции;
• туберкулез костей через 6-12 месяцев после вакцинации.

Осложнения возникают чаще в результате неучтенных сопутствующих заболеваний и патологических состояний. Как и все прививки, эта должна вводиться только полностью здоровому ребёнку.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...