Гигрома запястья — что это такое? Симптомы, причины возниковения и лечение

Гигрома запястья – это новообразование, возникающее на суставе из-за травмирования или повышенной физической нагрузки. Киста носит доброкачественный характер. На начальной стадии патология не доставляет дискомфорта больному, боли не ощущаются. Первые симптомы появляются при увеличении узла до 5 мм. Болезнь возможно вылечить без операции при помощи лекарственных препаратов и средствами народной медицины. При отсутствии лечебной терапии характерно развитие различных осложнений.

Что представляет собой болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Из-за чего появляется болезнь

Врачи до сих пор не могут дать точного ответа на вопрос о причинах гигромы запястья. Почему возникает это новообразование, достоверно неизвестно, однако выделены некоторые закономерности, которые могут влиять на вероятность его развития. В частности, это возраст: синовиальная киста возникает преимущественно у людей 20–30 лет, то есть трудоспособных и молодых. В детском возрасте гигрома – редкость, равно как и в пожилом. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины.

Основные причины

Кроме пола и возраста, на возможность развития новообразования могут влиять:

• повышенные физические нагрузки на запястье. Риск увеличивает профессиональная спортивная деятельность, а также занятия, активно задействующие руки: рисование, письмо, игра на музыкальных инструментах, печать текстов, шитье или работа на некоторых видах станков;
• перенесенные травмы и заболевания суставов. Гигрома нередко возникает как следствие вывихов, растяжений, хронических воспалений (артрита, бурсита, синовита) и проявляется на их фоне;
• генетическая предрасположенность. Наблюдения показывают, что новообразования намного чаще возникают у людей, в семье которых уже были случаи гигром. Пациентам, которые знают за своими родственниками такую особенность, следует быть внимательнее к собственному здоровью.

Когда нет видимых причин

Развитие кисты может спровоцировать любая деятельность, которая подразумевает однообразные движения запястьем. Впрочем, встречаются и случаи, когда новообразование возникает без видимых причин, когда пациент не сталкивался ни с одним из факторов риска. Сказать, отчего гигрома запястья появляется в таких случаях, очень сложно, и даже врачи не могут дать однозначного ответа на этот вопрос.

Виды и стадии

Существует три разновидности гигромы запястья, в зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания:

• Посттравматические формируются после серьезных травматических повреждений суставных структур;
• Мукозные связаны с дегенеративно-дистрофическими болезнями суставов: артрозом, артритом;
• Сухожильные возникают на фоне патологических изменений в сухожилиях.

Также кистозные образования делятся на многокамерные и однокамерные. Если киста многокамерная, она сложнее поддается лечению и вызывает больше дискомфорта.

Стадии формирования гигромы запястья:

• Первая стадия: ганглий уплотнен, его стенки толстые, прикосновение к нему вызывает выраженный болевой синдром;
• Вторая стадия: боль уменьшается, но ганглий сохраняет плотную консистенцию, а его величина может варьироваться;
• Третья стадия: ганглий постепенно уменьшается в размерах и уплотняется еще сильнее. Боль в суставе отсутствует.

Гигромы не всегда возникают одиночно: их может быть несколько на одном участке запястья.

Клиническая картина

Лучезапястный сустав самая распространенная локализация гигром

Гигрома запястья прогрессирует достаточно медленно. Сначала она представляет собой небольшой бугорок. Чаще всего локализуется на внутренней стороне запястья, реже – на внешней части сгибателя кисти руки.

Бугорок не привлекает внимания, не бросается в глаза и не причиняет дискомфорта. Кроме того, достаточно часто он проходит самостоятельно и не требует лечения. Гигрома диагностируется при прогрессировании патологического процесса, следствием которого является образование крупной кистозной полости с жидким содержимым. В этом случае образуется достаточно крупная шишка на лучезапястном суставе руки. Так как гигрома формируется в соединительной ткани, она всегда располагается достаточной поверхностно. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

• покраснение и огрубение кожи,
• шелушение эпидермиса,
• отечность шишки на запястьи,
• дискомфорт при надавливании.

Сильная боль возникает только в том случае, если гигрома давит на нервные окончания. Однако болевой синдром появляется только при сдавливании опухоли, например, одеждой или ремешком часов.

Крупная шишка на запястье или гигрома чаще всего болит только при раздражении. Однако если патология сопровождает бурсит воспаление в суставе, она также может воспаляться, и тогда на запястье гигрома болит даже в состоянии покоя. Боль ноющая, не резкая, усиливающаяся при надавливании.

В тяжелых случаях, когда опухоль достигает очень больших размеров, нарушается нервная проводимость пораженной области из-за компрессии нервных окончаний опухолью. При этом возможно локальное онемение руки и потеря температурной чувствительности. Эти симптомы обратимы и проходят после лечения гигромы.

Симптоматика

Гигрома запястья

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

• тупая боль в месте локализации кисты;
• на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
• кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
• нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Как выглядит гигрома?

Внешний вид этого образования достаточно характерный и позволяет отличать его от других патологий. Разумеется, только по осмотру нельзя установить окончательный диагноз, однако после него можно с высокой вероятностью предположить наличие гигромы запястья. Перечислим ее наиболее характерные признаки:

• Окраска кожи – телесного физиологичного цвета. Покраснение может отмечаться только при попадании в полость инфекции и развитии гнойного воспаления;
• Консистенция – как правило, мягкая. Но при значительном скоплении жидкости или длительном течении болезни, она может становиться плотной и не продавливаться при нажатии;
• Форма – правильная округлая. Образование всегда имеет очень четкие границы, которые легко определяются даже на первый взгляд;
• Подвижность (возможность сместить при прощупывании) – даже при незначительном давлении, выпячивание легко смещается на 1-2 см;
• Болезненность – человек не испытывает неприятных ощущений, даже при нажатии на опухоль.

Для большей наглядности, мы проведем сравнение гигромы на запястье руки с другими образованиями, которые могут встречаться в этой области. К ним относятся обычные гематомы (синяки), атеромы, фибромы и ряд других болезней.

Вид патологии	Изменение цвета кожи над областью поражения	Форма	Подвижность и консистенция	Болезненность
Гигрома	Отсутствует.	Правильная округлая.	Подвижные и мягкие. Могут смещаться даже при незначительном усилии.	Отсутствует.
Гематома (синяк)	В зависимости от стадии рассасывания синяка, кожа может менять цвет от лилового до зеленоватого.	Неправильная форма с нечеткими границами.		В первые дни, гематома болезненна при прощупывании. Впоследствии, неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей	Как правило, ярко-красного цвета.			Резко болезненна даже в покое. Неприятные ощущения усиливаются при прощупывании.
Атерома – киста сальной железы, возникающая из-за ее закупорки	Как правило, нет. При воспалении кисты кожа может приобретать красноватый оттенок.	Округлая, но характерно конусообразное заострение на вершине.		Только при воспалении атеромы.
Фиброма – доброкачественное новообразование из соединительной ткани	Отсутствуют	Правильная округлая, с четкими границами.	Плотной консистенции, но сохраняет подвижность.	Как правило, отсутствует.
Остеосаркома – злокачественная и очень опасная опухоль, растущая из костей	На первых стадиях, изменения могут отсутствовать. При значительном росте кожа может быть красной, отечной или с усиленным венозным рисунком.	Неправильная с четкими границами, которые видны даже при осмотре.	При прощупывании имеет плотность кости. Не смещается даже при значительном усилии.	«Глубокая» боль в кости, от которой практически не помогают обезболивающие препараты.
Гигантоклеточная опухоль кости	Отсутствуют или может отмечаться появление желтого оттенка, контурирование мелких сосудов, появление точечных кровоизлияний в местах травмирования кожи.	Состоит из небольших узлов неправильной формы с четкими границами, которые легко ощущаются при прощупывании.	Неподвижное образование, плотной консистенции.	Может возникать тупая ноющая боль или ощущение дискомфорта в пораженной области.

Следует помнить, что в таблице описано классическое течение заболеваний. Их признаки, в редких случаях, могут меняться, что значительно затрудняет первичную диагностику. Поэтому даже при наличии очевидных симптомов необходимо добиваться подтверждения диагноза с помощью специальных инструментальных методов.

Лечить или не лечить

Лечение гигромы лучезапястного сустава назначается именно тогда, когда она начинает мешать своему обладателю. Это происходит при наличии следующих симптомов:

• боли при движении или нажатии на новообразование;
• ограничения подвижности сустава;
• онемения в руке, покалывания, изменения температуры, других признаков нарушения кровотока;
• воспаления: отека, покраснения, увеличения в размерах или характерной боли;
• присоединения инфекции из-за травмирования руки.

В иных случаях лечить гигрому запястья следует при желании пациента. Он может захотеть избавиться от новообразования из-за его неэстетичности или не желать допустить его возможного развития.

Что же это такое?

Слово образовано из двух частей: гигро- означает жидкость, окончание –ома добавляется, если речь идет об опухоли. В принципе этот термин неплохо описывает суть происходящего, то есть новообразование, заполненное жидкостью. При выделении этого шарика или шишки хирург получает тонкую полупрозрачную оболочку с гелеобразным или жидким содержимым.

Существуют также другие термины для обозначения гигром:

• синовиальная киста
• ганглий
• ганглион
• сухожильный ганглий
• ганглиевая киста
• синовиома
• бурсит

С тем или иными поправками все эти слова можно считать синонимами.

Как лечить гигрому

Некоторые, обнаружив на руке гигрому и не поняв, что это такое, решают справиться с ней народными методами, однако относительно новообразований они доказали свою неэффективность. На сегодняшний день не существует способов, способных достоверно и надежно уменьшить размер синовиальной кисты или устранить ее полностью, помимо оперативных. Единственный способ избавиться от нее – обратиться к специалисту, травматологу или ревматологу, который назначит необходимое в конкретной ситуации лечение. Перед тем как лечить гигрому запястья, врач обязан провести диагностику, которая покажет, точно ли поставлен диагноз, и позволит исключить другие состояния, требующие иных методов терапии.

Подобрать лечение

Характеристика заболевания

Гигрома на запястье представляет образование в области сустава, сформировавшееся из-за воздействия определённых факторов. Болезнь часто сравнивают с кистой по схожей симптоматике и внешнему виду. Нарост на суставе представляет капсулу, которую заполняет вязкая жидкость с фибрином (специфические белковые соединения). Опухоль поражает конкретный сустав, переносивший сильные нагрузки. Характер болезни доброкачественный.

Гигрома может быть однокамерной либо многокамерной – зависит от количества внутренних капсул, сформированных в наросте. В медицинской практике чаще встречается однокамерный вариант патологии. Многокамерное образование формируется в запущенном случае либо протекающее с осложнениями.

Нарост преимущественно развивается на руке – правой или левой. Капсула может появиться на кисти руки – на внутренней стороне. Новообразование способно возникнуть в области лучезапястного сустава и запястья.

Болезнь поражает взрослых людей после 25 лет, но может встречаться у детей. Больше подвержены патологии музыканты, швеи, писатели, работающие за компьютером и т.п. На начальной стадии патология протекает без выраженных симптомов и дискомфорта. Осложнения проявляются при активном разрастании кисты. Гигрому кисти нужно лечить на любой стадии развития.

Гигрома запястья

Современные принципы лечения

На протяжении нескольких десятков лет существует разногласие между докторами – можно ли лечить гигрому запястья без операции или нет? В настоящее время, большинство ученых считают раннее хирургическое вмешательство необходимым условием выздоровления пациента. Существует несколько значимых аргументов, которые подтверждают их правоту:

• Профилактика осложнений. С течением времени, опухоль будет увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавлению нервов, сосудов и других окружающих тканей. Единственным доказанным способом профилактики этих осложнений является раннее удаление новообразования;

• Быстрое восстановление тканей. Чем меньше размер опухоли – тем меньший объем операции необходим хирургу. Необходимо помнить, что гигрома располагается под кожей, подкожной клетчаткой и несколькими слоями мышц. Чтобы до нее добраться, как правило, необходимо рассечь все эти структуры. После небольшого разреза перечисленные ткани заживают достаточно быстро, что является более предпочтительным для пациента и доктора;

• Профилактика повторных эпизодов. Любая опухоль может рецидивировать, то есть образовываться повторно. Чтобы снизить вероятность этого события необходимо удалить все ее части, особенно наружную оболочку. Сделать это намного проще при небольшом размере гигромы лучезапясного сустава кисти;

• Лучший косметический эффект. Удаление небольшого патологического выпячивания не приводит к косметическому дефекту, то есть после восстановительного периода, у пациента практически не остается следов после операции, чего нельзя сказать о лечении образования большого размера.

Все перечисленные факторы позволяют однозначно сказать – своевременно проведенная операция является оптимальным методом устранения болезни. Выполнить ее может любой квалифицированный хирург-травматолог, поэтому для ее проведения не нужно посещать областную или региональную больницу.

Данное хирургическое вмешательство входит в стандарты оказания медицинской помощи, поэтому оно является полностью бесплатным для пациента (при обращении в государственное учреждение).

Как проводится операция?

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится классическим «кровавым» методом, то есть с использованием обычного скальпеля. Этот способ широко распространен в РФ и демонстрирует отличные результаты. Операция удаления гигромы запястья может проводиться в амбулаторных условиях, то есть человека можно не класть в стационарное отделение, а непосредственно после операции отпустить домой.

Техника данного вмешательства достаточно проста:

• Кожа над патологическим образованием обрабатывается раствором антисептика;
• Проводится местное обезболивание, чтобы устранить все неприятные ощущения;
• Послойно рассекаются все ткани, до обнаружения опухолевого процесса;
• Гигрома не вскрывается, а выделяется из тканей целиком;
• Рана ушивается и накладывается повязка.

В среднем, процедура занимает 30-40 минут и проходит для пациента безболезненно. После удаления, ткани начинают постепенно восстанавливаться. В этот период у людей часто возникают неприятные ощущения в руке. Однако они, как правило, проходят в течение 5-7 дней. Главное на этом этапе профилактировать инфекционные осложнения. Для этого достаточно регулярно приходить на перевязки в больницу, согласно назначениям лечащего врача.

Почему не эффективна консервативная терапия?

Согласно последним исследованиям, было обнаружено, что гигрома прорастает капиллярами – микроскопическими артериальными сосудами. Их количество невелико, но достаточно для поддержания нормальной работы опухолевых тканей. Различные методы физиотерапии улучшают кровообращение в тканях и улучшают их функции. Это значит, что используя физиотерапевтическое лечение, мы улучшаем питание опухоли и способствуем ее росту. Такие действия недопустимы.

Так как роль воспалительного процесса в развитии этого заболевания не доказана, значит, использование антибиотиков и антисептических растворов для промывания полости также неоправданно. Операция – единственный доказанный и эффективный способ лечения болезни.

Народные методы

Многие люди, при обнаружении у себя гигромы запястья, начинают лечить патологию самостоятельно, не посещая врача. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить течение недуга и ускорить рост опухоли. Обычно с лечебной целью используются народные средства. Но они не должны быть основной терапией. Лучше применять народные средства в тандеме с другими методиками лечения.

Также стоит отметить, если на протяжении всего времени применения таких методов лечения не наблюдается улучшений, или опухоль продолжает стремительно расти, то в таком случае следует незамедлительно обращаться в мед. учреждение для проведения операции по удалению гигромы.

Популярные народные средства для лечения гигромы:

• капуста и мёд. Используется в виде компресса. Это народное средство следует с осторожностью использовать людям, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
• компресс с говяжьей желчью;
• спиртовые компрессы;
• красная глина и морская соль.

Признаки заболевания

Гигрома кисти на начальном этапе никак не проявляется. По мере роста возникают соответствующие признаки:

• в области правого или левого запястья появляется выпуклая шишка с капсулированной структурой;
• болезненные ощущения в зоне развития нароста;
• уплотнение постепенно прорастает в сустав;
• кожа в месте поражения наполняется кровью;
• дерма становится сухой и шелушится;
• снижается чувствительность больной руки;
• при нажатии на кистозный узел прощупывается мягкая эластичная структура;
• пульс в области запястья нарушается;
• кожа на кисти приобретает температуру ниже, чем во всем теле.

При наличии подобных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти рекомендованные процедуры по обследованию организма. На стадии активного роста поражённый сустав болит и возможно нарушение функциональности конечности.

Диагностирование болезни

При гигроме на запястье нужно провести обследование, чтобы исключить возможные патологии по симптоматике. Диагностика включает следующие мероприятия:

• Врач проводит физикальный осмотр пациента с применением пальпации и собирает подробный анамнез истории болезни.
• Рентгенография больного сустава позволит точно определить расположение и форму узла.
• Ультразвуковое исследование опухоли и соседних участков поможет выявить степень поражения конечности с наличием других новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают подробное структурное исследование уплотнения с возможностью определить форму, размер и влияние на ближайшие ткани.
• Берется биологический образец при помощи пункции и сдается в лабораторию на биопсию – это позволит исключить злокачественный характер и определить структурный состав патологии.
• Также предстоит общий анализ крови и мочи на изучение показателей основных элементов и выявление возможного воспалительного процесса.

Пункция заключается в заборе биологического образца узла при помощи тонкой длинной иглы. Капсула прокалывается, извлекается часть содержимого. В лаборатории полученный материал исследуется на злокачественность. Требуется для выбора правильного метода терапии. При проведении процедуры сустав не повреждается, но присутствует риск последующего рецидива кисты. Поэтому прибегают к данному методу в крайнем случае.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

• Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
• На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
• На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
• На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Методы лечения

Гигрома лечится консервативными и оперативными методами, в зависимости от ее особенностей и стадии развития. Из-за особенностей ее строения сохраняется вероятность возникновения рецидива после проведенного лечения.

Консервативные методы:

• физиотерапия (аппликации с парафином на область ганглия, терапия лечебными грязями, прогревания, электрофорез);
• пункционное извлечение жидкости из капсулы с использованием шприца;
• блокада (содержимое полости удаляется, и в капсулу заливается лекарственный препарат, который препятствует повторному накоплению патологической жидкости).

Для уменьшения выраженности боли в кисти применяются нестероидные противовоспалительные средства: Диклак, Фелоран и другие.

После консультации с врачом можно применить народные средства лечения. Они не способны устранить заболевание полностью, не уменьшают ганглий, но облегчают состояние пациента и ускоряют выздоровление.

Примеры народных методов:

• смазать медом свежий капустный лист, наложить его на область ганглия и обмотать шерстяной тканью;
• выжатый сок полыни нужно нанести на область ганглия, осторожно растереть, чтобы избежать болевых ощущений, и закутать в теплую ткань.

Также полезно делать аппликации с лечебной глиной.

Применять народные способы лечения следует исключительно в сочетании с методами традиционной медицины. Перед использованием любого метода следует убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средства. Для этого нужно нанести небольшое количество компонента на кожу и подождать несколько минут. Если на кожных покровах остались красноватые пятна, появилась сыпь, компонент использовать нельзя.

При появлении выраженного дискомфорта (жжение, боль, зуд) во время проведения процедуры следует убрать компресс и вымыть кожу.

Вероятность рецидива при консервативных способах — от 80% до 90%. Самым эффективным методом лечения гигромы лучезапястного сустава кисти остается операция по удалению образования: риск рецидива составляет 8-20%.

Показания для проведения операций:

• болевые ощущения во время двигательной активности либо в состоянии покоя;
• ограничения в двигательных возможностях сустава;
• стремительное увеличение ганглия в объеме.

Если опухоль быстро разрастается, оперативное вмешательство следует проводить как можно быстрее, так как по мере роста гигрома будет смещать нервные сплетения и сдавливать кровеносные сосуды, что затруднит проведение операции, если новообразование увеличится еще больше.

Оперативное вмешательство по удалению проводится под местной анестезией. Основная задача хирургов — иссечь полностью всю измененную ткань, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Также применяются следующие методы удаления гигромы лучезапястного сустава кисти:

• иссечение лазером;
• эндоскопия.

Если новообразование не создает пациенту выраженного дискомфорта и не проявляет тенденций к росту, можно ограничиться наблюдением: более половины неосложненных гигром со временем исчезают.

Диагностика

Обследование человека должно начинаться со стандартных лабораторных исследований – общих анализов мочи и крови. Только после этого доктора приступают к инструментальной диагностике. Несмотря на существование высокотехнологичных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое контрастирование опухоли, используют их далеко не всегда. В первую очередь, это связано с дефицитом оборудования в небольших городах РФ и обученных медицинских кадров.

Чтобы отличить гигрому сустава кисти от других патологий и поставить диагноз «с точкой», необходим следующий набор обследований:

Название процедуры	С какой целью проводится?	Результат при наличии гигромы
Клинический анализ крови, включающий определение: СОЭ; Количества лейкоцитов; Эритроцитов; Гемоглобина.	Позволяет исключить наличие флегмоны. Также используется при подозрении на злокачественный процесс, с целью обнаружения признаков анемии (снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина) и других изменений картины крови (повышения СОЭ).	Так как гигрома сустава кисти заболевание невоспалительное и незлокачественное, при нем отсутствуют изменения в крови пациента. Однако следует помнить, что данные результаты информативны, только при отсутствии других воспалительных заболеваний (ОРВИ, пиелонефрита, цистита, обострения гастрита и т.д.).
Рентгенография кисти	Данный метод используется для определения плотности образования. На рентгеновском снимке отчетливо видна разница между остеосаркомой, фибромой, гематомой и непосредственно гигромой.	При рентгенографии будет описываться следующая картина: Образование будет иметь ровные края и правильную округлую форму; Оно может быть связано с капсулой сустава тонкой «ножкой»; Помимо наружной оболочки будет определяться полость, заполненная содержимым одинаковой плотности.
Ультразвуковое исследование	Данное исследование отлично показывает наличие полости в новообразовании и оценивает его эхогенность – способность отражать сигнал аппарата.	На УЗИ будет определяться патологический объемный процесс с наличием полости. Внутри полости могут быть отдельные соединительнотканные перегородки. Как правило, она равномерно заполнена жидкостью.

Если у доктора остаются сомнения, относительно природы патологического выпячивания на руке, он может рекомендовать пациенту пройти дополнительные обследования: КТ или биопсию. Однако, в большинстве случаев, результатов перечисленных исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Когда нужна операция?

Большинство людей с гигромой хотят четкий ответ на этот вопрос. Однако доктор не может дать на него ответ. Синовиальная киста не является опасным заболеванием, она имеет шанс пройти без какого-либо лечения, операция (как и любое вмешательство) имеет свои возможные осложнения и риски. Оперировать гигрому или нет – это взвешенное решение пациента. Когда человек понимает ситуацию, готов разделить с врачом ответственность за принятое решение, тогда можно выбирать время и место для выполнения вмешательства.

Как проходит операция по удалению гигромы.

Я опишу базовые принципы на примере самой распространенной тыльной гигромы на запястье.

• Операция амбулаторная. В больнице лежать не надо.
• Анестезия местная. Наркоз – это лишние риски, а также избыточное предоперационное обследование. Я использую смесь лидокаина с адреналином, это позволяет избежать дискомфорта от жгута, снижает вероятность токсической реакции на анестетик и продлевает действие обезболивания до 4-5 часов.
• Доступ поперечный. Продольный доступ оставляет грубые некрасивые рубцы.
• Обязательно иссечь фрагмент капсулы сустава, из которого растет гигрома кисти. Зашивается только кожа.
• Я не использую иммобилизацию. На первые 2-3 дня накладывается толстая мягкая повязка, которая ограничивает движения и делает ранний послеоперационный период максимально комфортным. Длительная иммобилизация после операции может приводить к тугоподвижности, а на вероятность рецидива не влияет.
• Кожа заживает порядка 2 недель.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...