Энурез (недержание мочи) у детей: как избежать «мокрых штанишек»?

Энурез у детей – это прежде всего болезнь, которая затрагивает как жизнь самого ребёнка, так и уклад всей семьи. На первый неискушённый взгляд всё просто — мокрая постель, слишком крепкий сон, но это лишь видимая часть всей проблемы, которая корнями уходит в самые глубины созревания и рождения, прорастая даже в хромосомах.

Энурез у детей – очень деликатная проблема. Она доставляет много неудобств родителям, но гораздо больший дискомфорт испытывает сам ребёнок, что непременно сказывается на социализации, успеваемости в школе и на здоровье в целом. И хотя энурез – это заболевание, которое может излечиться в некоторых случаях без врачебной помощи, родителям всё же не стоит легкомысленно отмахиваться, надеясь на «само пройдёт».

Чем раньше обращается внимание на энурез, тем больше неприятных последствий можно избежать, а именно:

• неизбежного развития психических отклонений у ребёнка;
• воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря;
• проблем с потенцией и мужским здоровьем в будущем у мальчиков.

Общая информация о препарате

Спазмекс – препарат, действие которого направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеиспускного пузыря. Основная функция – спазмолитическая, назначается для устранения симптомов при различных нарушениях мочеиспускания.

Средство выпускается в форме обычных таблеток и покрытых пленочной оболочкой, в одной блистерной упаковке содержится 10 штук. Основное действующее вещество – хлорид троспия, его в одной таблетке содержится 5, 15 или 30 мг, остальную массу составляют дополнительные компоненты.

Показания и противопоказания

Спазмекс назначают при следующих патологиях в мочеиспускательной системе:

• недержание мочи смешанных форм;
• цистит;
• гиперактивность мочевого пузыря, которая сопровождается частыми позывами, увеличением частоты мочеиспускания, недержанием;
• нарушение функции пузыря, причиной которого послужили нейрогенные патологии, например, инсульт, рассеянный склероз, приобретенные или врожденные заболевания и травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, высокая активность детрузора;
• энурез (дневной и ночной);
• никтурия;
• поллакиурия;
• нарушения после катетеризма.

Лекарство не назначают в следующих случаях:

• возраст до 14 лет;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава (чаще всего галактозы);
• дефицит лактазы;
• расстройство переваривания глюкозо-галактозы;
• глаукома;
• задержка мочи;
• злокачественные образования в органах мочеиспускательной системы;
• почечная недостаточность, нуждающаяся в диализе;
• нарушения функций печени;
• задержка перехода пищи из желудка в кишечник, язвенный колит;
• миастения;
• тахиаритмия.

Недержание мочи – таблетки для мужчин

Основные причины инконтиненции у мужчин – это возрастные изменения, стресс и разнообразные заболевания мочеполовой системы (аденома, импотенция, камни в почках и разнообразные инфекции). Как правило, некоторые заболевания хорошо поддаются лечению, но для других потребуется время, так как недержание может быть просто одним из симптомов. Однако чтобы снизить частоту произвольного мочеиспускания, лечащий врач может рекомендовать специальные таблетки. Сегодня таких препаратов достаточно много, ниже представлены самые эффективные:

• Альфа-блокаторы стимулируют расслабление простаты и мочевого пузыря. Благодаря таким свойствам нормализуется выделение мочи. Такие препараты назначают, если обнаружена доброкачественная опухоль простаты (Гитрин, Зоксон, Омник, Кардюра, Дальфаз, Омсулозин, Сетегис);
• Блокаторы 5-альфа редуктазы. В состав лекарственных средств входит финастерид и дутастерид. Таблетки эффективно нормализуют размеры предстательной железы, что позволяет значительно снизить произвольное мочеиспускание (Пенестер, Финаст, Аводарт, Просерид);
• антидепрессанты трициклические на основе имипрамина. Лекарственные средства качественно расслабляют мышечную ткань и останавливают нервные импульсы, которые провоцируют спазм в мочевом пузыре (Депсонил, Апо-Имипрамин, Прилойган, Тофранил);
• спазмолитические лекарства быстро расслабляют мышцы и снижают частоту судорог в мочевом пузыре (Дриптан, Энаблекс, Детрузитол, Про-Бантин, Детрол LA).

Если заболевание не вызвали серьезные нарушения в организме, то специалист может порекомендовать гомеопатические препараты на основе натуральных трав. Рекомендуют принимать Энуран, Супер Оптимал или Урилан. Все препараты должен назначать только врач, он учитывает общее состояние больного и сможет рекомендовать оптимальную терапию.

Как лечить энурез

Если ребенок писается ночью, не стоит заниматься самолечением, лучший выход – обратиться за квалифицированной помощью к специалистам. На консультации вы узнаете, носит ли эта проблема физиологический характер или обусловлена психогенными факторами. От этого зависит и выбор лечебного метода, коих огромное количество.

• Медикаментозное лечение

Если энурез является следствием инфекционного заболевания, следует избавиться от первопричины. Медицинские препараты («Дриптан», «Спазмекс», «Десмопрессин») применяют для сдерживания непроизвольных позывов к мочеиспусканию, для увеличения объема мочевого пузыря. При психологическом характере недуга врачи назначают антидепрессанты «Имипрамин», «Досулепин» и другие. К сожалению, данный метод недостаточно эффективен. После окончания приема лекарств энурез часто возвращается.

• Мотивационная терапия

Этот способ высокоэффективен (до 80% случаев полного избавления от недуга), однако применять его лучше для работы с детьми старше шести лет, которые уже могут формулировать цель и применять волю. В этой ситуации именно ребенок является «сам себе психотерапевт», родителям же нужно подобрать какое-либо вознаграждение. Оно не обязательно должно быть материальным (велосипед или новая игрушка), иногда ребенок предпочитает больше календарь «сухих ночей», в котором вы можете отмечать каждый успех.

• Тренировка мочевого пузыря

Если нет урологических проблем, то можно попробовать привить малышу контроль над процессом мочеиспускания. Этот метод подразумевает раннее начало – обычно с трехлетнего возраста, когда ребенка приучают терпеть при каждом походе на горшок «по-маленькому». Конечно, детям не нужно задерживать естественные позывы на полчаса или час. Начинать можно с минуты, затем время контроля можно довести до пяти минут.

• Энурезный будильник

Хотя практика свидетельствует о почти стопроцентной эффективности данного метода при ночном энурезе у детей, в нашей стране он не очень известен. Как же работает ночной будильник? К детским трусикам крепится специальный датчик, который реагирует даже на несколько капель влаги. Как только происходит непроизвольное мочеиспускание, датчик срабатывает и будильник подает громкий сигнал. Ребенок просыпается, выключает устройство и идет в туалет.

Первые успехи видны уже через месяц, однако еще две недели датчик влажности остается в детском белье. Лучше применять этот метод во время летних каникул, так как дети могут просто не выспаться.

• Лечение народными средствами

Если ребенок писается ночью, можно применять и народные рецепты. Приготовьте в домашних условиях отвары зверобоя, хвоща полевого, брусники, семян укропа и подорожника. Настои лекарственных трав снимают воспаления при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, однако перед лечением энуреза таким нестандартным способом следует все же проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возникновения аллергических реакций.

Классификация энуреза у детей

По происхождению

Энурез подразделяют на:

• первичный;
• вторичный.

Первичным считается энурез, когда «сухих» ночных периодов длительностью 6 мес и больше не наблюдалось с рождения.

Фото: https://pixabay.com/photos/absorbent-baby-bathroom-care-3509508/

Критерии постановки диагноза первичного энуреза:

• Возраст физический и умственный не меньше 5 лет.
• Эпизоды недержания мочи во время сна не менее 2-х раз в месяц у детей до 7 лет и не менее 1 раза у более старших детей.
• Отсутствие других соматических, неврологических и психических отклонений.

Вторичным энурезом называют болезнь в тех случаях, когда она появилась после ремиссия больше 6 месяцев или после провоцирующего фактора (болезнь, травма).

По наличию сопутствующих заболеваний

Первичный энурез делят на:

• моносимптомный;
• немоносимптомный.

Моносимптомный вариант, когда энурез является единственным признаком неблагополучия в организме. В нём, в свою очередь, выделяются варианты:

• с ночной полиурией/без неё;
• наличие/отсутствие ответа на терапию вазопрессином;
• наличие/отсутствие нарушений процесса пробуждения;
• наличие/отсутствие нарушений функции мочевого пузыря.

Немоносимптомный – помимо энуреза наблюдаются ещё:

• симптомы заболевания нервной системы;
• недержание мочи днём;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы или её аномалии;
• патология органов пищеварительной системы, в т. ч. запоры;
• симптомы других заболеваний.

По степени тяжести

Количество эпизодов	Лёгкая степень	Средняя степень	Тяжёлая степень
За ночь	0-1	0-1	1-2
За неделю	1-2	3-5	Больше 5

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

• Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
• Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
• Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина «мокрых штанишек» имеет неврологический характер.

Психологический аспект энуреза

Что касается психологического аспекта возникновения детского энуреза, то здесь, в первую очередь, родителям необходимо лечить…себя.

Ведь наши дети – это зеркальное отображение психологической обстановки в семье. Если между родителями постоянно напряженные отношения, общение на повышенных тонах, отсутствие тепла и ласки по отношению друг к другу и к ребенку, то появление недуга не заставит себя ждать.

Ощущение «заброшенности», «ненужности», излишней критики ребенка со стороны родителей ведет к эмоциональному потрясению либо к депрессивному состоянию. И то и другое пагубно влияет на неокрепшую психику малыша.

Если у него возникло недержание мочи, то, как снежный ком, одна за другой появляются и иные психологические проблемы: закрытость, ранимость, с одной стороны, и раздражительность, агрессия, с другой.

Ребенок замыкается, у него появляется неосознанное чувство вины за то, что он доставляет неприятности всем остальным членам семьи.

Поведение родителей в свете проблемы детского энуреза

Очень важную роль играет подход родителей к возникшей ситуации.

• Во-первых, нужно устранить те обстоятельства, которые привели к энурезу, а именно: постарайтесь гармонизировать ваши супружеские отношения и понизить уровень ваших требований к малышу.

• Во-вторых, ни в коем случае не подливайте масла в огонь. Не ругайте малыша за мокрую постель, не обвиняйте его в том, что ему «просто лень встать в туалет», не упрекайте за бесконечные стирки белья, тем более, не дразните, не умножайте его и без того сильные страдания. Наоборот, поддержите его, приласкайте, расскажите, что многие дети мочатся по ночам, что все это временно, и вместе вы обязательно справитесь.

• Кроме дискомфортных взаимоотношений в семье, на ребенка могут повлиять и другие внешние обстоятельства, непривычные или неприятные, стрессовые для него. Например, рождение другого ребенка, и как следствие, ревность к нему, поступление в детское дошкольное учреждение или переезд в другую местность, смерть родственника, развод родителей.

Но вне зависимости от причины, родительский подход должен быть всегда только таким: терпение и любовь к вашему ребенку, любовь и терпение.

Только комплексное и грамотно подобранное лечение и чуткое отношение родителей могут предотвратить развитие болезни.

Эффективные народные средства

• Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

• Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

• Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

• Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

• Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

• Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

• Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

• Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

• Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

• Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

• Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

• Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

• Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

• Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
• Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
• Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Распространенность заболевания энурезом

От ночного энуреза страдают как мальчики, так и девочки, причем у мальчиков по не выявленным причинам синдром «мокрых штанишек» наблюдается значительно чаще – по оценкам специалистов, почти в 2 раза.

Принято считать, что в пятилетнем возрасте примерно 10% детей живут с проблемой ночного недержания мочи. Чем старше становится ребенок, тем у него больше шансов навсегда распрощаться с этой неприятностью. В десятилетнем возрасте от энуреза страдают уже 5 % детей, а к четырнадцати годам – не более 2%.

Памятка родителям – как помочь малышу

Родителям нужно:

• сохранять мир в семье и доброжелательное отношение к ребёнку. Не ругать, а привлекать его к наведению чистоты после эпизода недержания;
• положительно мотивировать ребёнка. Отмечать успехи и «сухие» ночи, промахи игнорировать. Вести дневник мочеиспусканий;
• соблюдать режим дня. Цель — дать нервной системе «дозреть». Необходим полноценный сон (норма продолжительности сна с 4 лет до 15 от 11,5 ч до 9 часов, соответственно), исключение чрезмерных физических и умственных нагрузок (пересмотр количества и необходимость секций, кружков), ограничение времени пользования телевизором и компьютером;
• соблюдать режим питания: последний приём пищи и питья за 2-3 часа до сна;
• соблюдать диету: ограничить/исключить продукты, стимулирующую нервную систему (кофе, какао, шоколад, специи, газированные напитки, пищу, содержащую красители и консерванты, аллергеные продукты);
• не пускать на «самотёк» течение болезни, выполнять все назначения врачей и необходимые обследования.

Литература

• Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины. Москва 2002 г.
• И. В. Казанская, Т. В. Отпущенникова, ЭНУРЕЗ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, МОСКВА 2005.
• Отпущенникова Т. В. Современные методы лечения энуреза при нарушениях мочеиспускания у детей, ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского, Минздрава России, 2015 г.
• Д. м. н. проф. В. М. Студеникин и др. ФБГУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Ночной энурез в нейропедиатрии. Современные подходы к лечению.
• Т. Н. Гарманова, В. А. Шадеркина, ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России, Экспериментальная и клиническая урология, 2014 г № 2.: Энурез – теоретические основы и практические рекомендации.
• Черноруцкая Е. И. Энурез. Причины и лечение. «Врач плюс».

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...