Какие симптомы у гипертрофического гастрита и как его вылечить?

Гипертрофический гастрит – это одна из форм хронического воспаления слизистой оболочки желудка, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой, образованием на ней кист и полипов. Эта форма гастрита очень распространена в последние годы, и все чаще диагностируется у людей разных возрастов.

Типы

1. Гигантский гипертрофический гастрит, или Менетрие, для которого характерно возникновение на слизистой желудка различных складок. Он имеет 3 формы:

• бессимптомную;
• диспепсическую;
• псевдо-опухолевидную.

2. При диагностике выделяют зернистый вид гастрита, для которого характерно образование кист.

3. При бородавчатом виде на слизистой образуются одиночные образования в виде бородавок.

4. Для полипозного типа характерно образование полипов, которые чаще всего образуют группы, располагаясь по всей слизистой. Также они могут быть и единичными. В зависимости от их расположения и формы, заболевание подразделяют на очаговый или диффузный.

Воспаление слизистой оболочки аутоиммунного происхождения

Воспаление слизистой оболочки на почве аутоиммунного нарушения связано с неправильной реакцией иммунной системы. Она вырабатывает антитела, то есть особую группу белков, которые атакуют клетки желудка, выделяющие соляную кислоту и внутренний фактор Касла. Происходит снижение выработки соляной кислоты, нарушение функции пищеварительной системы и, вследствие ингибирования всасывания витамина B12, анемия. Хронический воспалительный процесс приводит к необратимой атрофии слизистой оболочки, и в результате постоянного раздражения происходит превращение эпителиальных клеток в другой тип. Иногда сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидным артритом, воспалением щитовидной железы.

Этот вид хронического воспаления желудка часто протекает бессимптомно, иногда пациенты жалуются на вздутие, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота.

Симптомы, возникающие в момент появления анемии (дефицита витамина B12):

• жжение языка;
• тошнота;
• нарушения ритма кишечника с запорами и диареями;
• снижение массы тела;
• общая слабость;
• головокружение;
• нарушение концентрации и внимания;
• ощущение жжения в области кончиков пальцев;
• онемение конечностей;
• расстройства мочеиспускания;
• изменение настроения;
• провалы в памяти.

Этиология и эпидемиология

В медицине хронический гипертрофический гастрит диагностируется нечасто. В основном заболевание наблюдается у представителей сильного пола от тридцати до пятидесяти лет. У 45% больных присутствует хроническая алкогольная зависимость.

У большей части пациентов встречаются желудочные полипы, в основном у представительниц слабого пола, которым больше сорока лет. Аденомы и кисты образуются в основном после длительного приема человеком ингибиторов протонного насоса.

Воспаление желудка из-за химико-токсического повреждения

Этот вид воспаления развивается при длительном приеме обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Приводит к гиперемии слизистой оболочки и отложению на ее поверхности кристаллов желчи.

Противовоспалительные препараты повышают секрецию соляной кислоты, но при этом повреждают защитный барьер своим разрушительным воздействием.

Типичные симптомы хронического гастрита:

• чувство переполнения;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита;
• периодическая боль в середине верхней части живота.

Диагностирование

Основным методом для постановки диагноза является гастроскопия. Она помогает выявить степень повреждений слизистой. Для более подробного обследования применяют такие методы:

• анализ крови;
• биопсия;
• обследование секреторной деятельности желудка (выполняется при помощи зонда);
• исследование клеток слизистой для выявления присутствия инфекций и бактерии Хеликобактер пилори.

Кроме результатов инструментальных и лабораторных исследований, можно увидеть внешние проявления гипертрофического гастрита:

• трещины в уголках рта;
• густой налет на языке и зубах;
• болезненность при пальпации живота.

Разновидности

При данном заболевании наросты на слизистой желудка могут быть единичными и множественными, иногда они размещаются группами. В медицине принято выделять такие разновидности гипертрофического гастрита:

• Гигантский или болезнь Менетрие, что характеризуется образованием на слизистой желудка складок огромных размеров,
• Гипертрофический зернистый гастрит, обуславливающийся появлением разного количества кист в виде зерен небольшого размера, которые ограничивают подвижность складок,
• Бородавчатый гастрит – формирование наростов, похожих на бородавки,
• Полипозный, характеризующийся появлением полип овальной формы разного размера на слизистой оболочке желудка,
• Эрозивный гастрит, отличающийся повреждениями в виде эрозий, что появляются в результате увеличение концентрации желудочной кислоты или попадания инфекции в организм.

В некоторых медицинских источниках, где описывается гипертрофический гастрит, зернистая форма представлена как начальная стадия гигантского типа или болезни Менетрие. Обуславливается это тем, что разрастания и утолщения складок у них похожи, разница лишь в глубине поражения и размерах новообразований.

Некоторые классификации выделяют следующие виды заболевания:

• Очаговый, что имеет ограниченную патологическую зону,
• Диффузный, который распространен на большей части слизистой оболочки,
• Поверхностный, поражающий верхний слой слизистой желудка,
• Антральный, предполагающий расположение патологии в антральной части органа.

Почему желудок дает сбой

Причины развития гипертрофического гастрита до конца не изучены. К настоящему времени по результатам исследований известно, что развитию патологии способствуют следующие факторы:

• наследственность;
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori, ответственной за подавляющее число случаев развития различных форм гастритов;
• отсутствие культуры питания, привычка питаться не при ощущении чувства голода, а когда для этого появилось время, многочасовые перерывы между приемами пищи и любые кардинальные изменения режима питания (особенно, монодиеты) без согласования с диетологом;
• интоксикация ㅡ речь идет не только о плохой экологии или работе на вредном производстве, но и о вредных привычках — курении и злоупотреблении алкоголем;
• проблемы с метаболизмом;
• наличие хронических эндокринных патологий.

В развитии гипертрофического гастрита чаще имеет значение не один из факторов, а их совокупность.

Как распознать опасные симптомы

Бить тревогу следует, если помимо «классических» симптомов гастрита (боли в области солнечного сплетения, изжоги, отрыжки, тяжести в желудке после еды) стали появляться следующие признаки:

• после еды беспокоит выраженная боль в области эпигастрия;
• появляется отрыжка;
• возникает чувство тяжести, распирания даже при умеренном и малом объеме пищи;
• за приступом сильной боли в области желудка следует рвота, а затем может возникнуть диарея;
• сильное похудение на протяжении короткого периода времени;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• при неизменном рабочем ритме человек быстрее устает, чаще беспокоит сонливость, слабость;
• отекают конечности (выраженные периферические отеки).

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу, который совместно с эндоскопистом после проведения всестороннего обследования уточнит вид гастрита и назначит адекватное лечение.

Даже если по результатам обследования гипертрофический гастрит не будет подтвержден (а на ранних стадиях выраженной симптоматики может и не быть), игнорировать «классические» симптомы заболевания не менее опасно. Его хроническое течение так или иначе чревато серьезными осложнениями.

Описание

По сути, гипертрофический гастрит желудка является опухолевым процессом доброкачественного характера. Поражения затрагивают как слизистый, так и мышечный слой органа, на его стенках образуются аденомы и кисты размером до двух сантиметров.

При этом в желудке больного появляется избыток слизи, а также недостаток выделения соляной кислоты, в результате этого кислотность органа понижается, человек начинает чувствовать дискомфорт в верхней части живота, появляется тошнота и рвота.

Болезнь может длиться несколько лет, когда обострения чередуются с ремиссиями. При поражении тканей слизистой желудка происходит аномальное размножение клеток слоя, что образует слизь, при этом наблюдается нарушение регенеративной функции органа. Размножение аномальных клеток способствует их перерастанию в ткань, что напоминает кишечный эпителий, который не может полноценно справляться со своими функциями.

Большое выделение слизи способствует гипертрофии секреторной железы, что приводит к появлению кистозных полостей, наполненных слизью. Все это приводит к обрастанию внутренней оболочки органа глубокими складками, между которыми находятся кисты, переполненные секретом. Постепенно к ним присоединяются эрозии, аденомы.

Эпидемиология и патогенез

По международной классификации болезней № 10 гипертрофический гастрит зарегистрирован под кодом к 29.6. Этот вид желудочных болезней диагностируется реже, чем другие формы гастрита. Чаще болеют мужчины среднего и старшего возраста, 40% больных с выявленной поверхностно — гипертрофической формой имеют хронический алкоголизм.

Среди женщин старше 45 лет чаще встречаются множественный полипоз верхних участков. Гиперпластические аденомы развиваются после длительного приема медикаментов из группы протонных ингибиторов.

Механизм разрастания

Рост эпителиальных клеток, при котором видоизменяется внутренний рельеф, четко проследить удаётся не всегда. Гастроэнтерологи отмечают, что патология развивается из-за особенностей строения внутренней оболочки, а также функций, которые она выполняет.

• секреторные поверхностные клетки выделяют щелочной экссудат для повышенной регенерации повреждённых участков;
• под ними находится базальный слой, он образуется фибробластами и лимфоидной материей;
• тучные клетки, фагоциты, B-лимфоциты выделяют антитела, интерферон, гистамин для местной защиты внутреннего слоя.

При нарушении поверхности каким-либо патогенным фактором возникает воспалительная реакция со значительным ростом эпителия в том месте, где желудочные железы выходят на поверхность. Там образуются плотные очаги, которые затем утолщаются и образуют патологические складки.

Классификация по видам

Тип деформирования слизистого эпителия выявляется во время диагностического исследования и подразделяется на следующие виды:

• Болезнь Менетрие – складки утолщаются больше 2-3 см, это гигантский гастрит гипертрофированного вида с развитием множественных кист, аденом, пониженной секрецией желудочного секрета. Выделяют диспепсический, псевдоопухолевый и бессимптомный тип, болезнь встречается довольно редко.
• Гипертрофический зернистый гастрит – на внутренней поверхности слизистой образуются наросты в виде овалов 3-6 мм. Запущенная стадия гастрита зернистой формы нередко переходит в онкологию либо язву желудка.
• Бородавчатая форма – этот подвид гипертрофической патологии характеризуется непосредственным разрастанием на поверхности желудка огромных отдельно расположенных наростов, похожих на папилломы или бородавки. В развитии этой патологии имеет значение наследственная расположенность, передающаяся по мужской линии.
• Полипозный тип – сопровождается полипами разного размера воспалительного или неизвестного происхождения. Эта форма считается предраковым состоянием.

Наросты и бугорки на поверхности располагаются одиночно или группами. С прогрессированием болезни полипы и наросты поражают всю внутреннюю поверхность желудка.

Щадящая диета

Обязательно назначается особая диета при хроническом гипертрофическом гастрите. Больному рекомендуется питаться пищей, в которой много белков, маленькими порциями (до четырехсот граммов) около шести раз в день.

После хирургического вмешательства человеку дают полгода пищу в перетертом виде. Это могут быть супы с крупами, слабо жирный творог, яйца, каши и прочее. Из рациона исключают чай и кофе, шоколад, острые, жирные, рыбные и мясные блюда, грибы, свежий хлеб и кефир.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.

На данный момент причины развития гиперпластического гастрита неизвестны. Заболевание считается полиэтиологичным. Чаще всего развитие гиперпластического гастрита связывают с нарушением питания, гиповитаминозом, хронической интоксикации организма, обусловленной приемом алкоголя, наркотических веществ, курением и отравлением свинцом. Помимо этого, данные, полученные во время исследований указывают на то, что заболевание может возникнуть на фоне нарушения обмена веществ и расстройства нейрогуморальной регуляции.

Иногда развитие заболевания связывают с наличием у больного пищевой аллергии. При влиянии аллергенов на слизистую усиливается ее проницаемость, вследствие чего возникает дисплазия эпителия, на фоне чего в полость желудка выпотевает значительное количество транссудата. Такие процессы сопровождаются значительной потерей белка, что считается одним из классических признаков этой формы гастрита.

Некоторые специалисты отмечают, что гиперпластический гастрит, представляет собой аномалию развития желудка либо особый вариант доброкачественной опухоли, вследствие чего клетки желудочного эпителия начинают усиленно делиться, что сопровождается значительным утолщением слизистой этого органа.

При всех типах гиперпластического гастрита возможно развитие кровотечений из слизистого слоя желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость, упадок сил. При значительной потере белка возможно появление периферических отеков. В связи с тем, что причины развития заболевания не установлены, невозможно разработать эффективные меры профилактики гиперпластического гастрита.

Лечение гиперпластического гастрита

Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.

Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

• Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика

• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Лекарства
• Профилактика
• Прогноз

Ключевая особенность, позволяющая из всех типов воспаления слизистой оболочки желудка выделять гипертрофический гастрит, состоит в патологической пролиферации клеток слизистого эпителия, приводящей к его избыточной толщине.

При этом утолщение слизистой сопровождается формированием более выраженных, но малоподвижных складок и образованием одиночных или множественных кист, полиповидных узлов и эпителиально-железистых опухолей типа аденом.

Понятно, что без эндоскопического обследования или УЗИ желудка ни один специалист не выявит морфологические изменения слизистой при данной патологии.

, , , , , , ,

Клиническая картина

Симптомы гипертрофического гастрита могут на протяжении долгого времени не проявляться себя. И это одна из опасностей данного недуга, которая может стать причиной развития опасных осложнений. К характерным симптомам патологического состояния относят следующие:

• нарушение стула;
• тошнота и рвотные позывы;
• боль в эпигастральной области, которая имеет ноющий характер. Проявляется, как правило, приступообразно;
• изжога. Этот симптом является характерным для гипертрофической формы болезни с повышенным уровнем кислотности;
• снижение веса;
• гиперсаливация;
• метеоризм;
• чувство распирания в брюшной полости;
• снижение аппетита. В тяжёлых случаях больной совершенно отказывается употреблять какие-либо пищевые продукты;
• тяжесть в желудке, которая связана с употреблением пищи.

Как врач ставит диагноз?

Общий вид больного не говорит о воспалении, гипертрофированные участки определяются при помощи фиброгастроскопии. Обязательно измеряется кислотность, затем берут желчь дя изучения. Параллельно проводят биопсию для взятия гистологического материала.

Как выявляют бактерию Helicobacter?

• При помощи анализа кала – специальный метод лабораторной диагностики вычисляет антиген бактерии.
• Используется воздушный тест – выдыхаемый воздух содержит продукты деятельности бактерии. Человек принимает средство с помеченными атомами углерода. Спустя некоторое время пациент дышит в специальный прибор, который отмечает увеличение содержания H. Pilori.

Для дифференциальной диагностики иногда требуется компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, а также необходимы анализы крови на антитела и онкомаркеры.

Как лечить гипертрофированный гастрит?

Легкая форма гипертрофического гастрита лечится в амбулаторных условиях. Пациент получает симптоматическую терапию, которая заключается в снижении болезненных ощущений и нейтрализации воспаления. Человек получает медикаменты для уменьшения продуцирования соляной кислоты, а также для защиты пораженной слизистой.

• антациды – существуют в виде гелей, сиропов, таблетированных форм. Средства обволакивают поверхность, способствуют регенерации;
• блокаторы протонной помпы – подавляют рецепторы, вырабатывающие ферменты и HCl;
• Если выявляется бактерия H. Pilori, проводится лечебный курс антибиотиками.

Когда консервативные методы не работают и гастрит прогрессирует, принимается решение о хирургии наростов или частичного удаления желудка.

Диагностические мероприятия

Для выявления болезни применяют множество способов. После первичного осмотра в обязательном порядке назначают клинические анализы крови и мочи, проводят фиброгастроскопию.

• При подозрении на гипертрофию слизистой, выявленную на ЭФГДС, могут рекомендовать: рентген-контрастное обследование желудка, при котором в качестве «завтрака» используют сульфат бария, и при помощи рентгеновских снимков наблюдают его распределение в желудке и скорость продвижения в кишечник.
• Пневмография желудка – специально обследование, основанное на раздувании пищеварительного органа воздухом. Проводится манипуляция через зонд. При раздувании складки слизистой способны расправляться, в отличие от новообразований в этой области, которые не меняют своей формы.
• Паристография – это исследование схоже с пневмографией, применяют для обследования желудка и брюшной полости.

Простой гипертрофический гастрит следует дифференцировать от доброкачественных и злокачественных опухолей, болезни Менетрие.

Как проявляется болезнь?

На первом этапе заболевания слизистая имеет минимальные изменения, в виду этого клинические признаки иногда отсутствуют. Гипертрофический гастрит характеризуется хроническим течением. Первые симптомы деформации поверхности проявляются тяжестью и дискомфортом в эпигастрии. Так как пищеварительные процессы замедляются, неприятные ощущения особенно проявляется после приема еды.

• появляется боль ноющего характера с периодами режущих приступов;
• при рефлюкс-гастрите больной испытывает изжогу;
• появляется слюнотечение, тошнота, возможна рвота, которая не приносит облегчения;
• распирание брюшной полости, повышенный метеоризм.

Так как все неприятные признаки связаны с приемом пищи, больной отказывается есть, у него понижается аппетит, иногда совсем отсутствует. В связи с этим человек быстро теряет вес. Нерегулярное наполнение желудка нарушает стул, редкое и неполноценное питание провоцирует утяжеление воспаления.

Чем заболевание опасно?

• снижаются пищеварительные функции органа;
• железистая ткань уменьшается в размере, слизистая атрофируется;
• продуцирование соляной кислоты уменьшается;
• желудочно-кишечная моторика работает медленнее;
• желудок увеличивается в размере или происходит его сужение.

Уровень белка в кровяной плазме аномально снижается, у таких пациентов нередко развивается асцит – это водянка живота, когда количество свободной жидкости доходит до 25 литров.

Прогноз

Специалисты из медицины утверждают, что гипертрофический гастрит имеет хроническую форму, и как болезнь будет развиваться, угадать невозможно. Велик риск тяжёлых осложнений: возможно желудочное кровотечение и трансформация в раковую опухоль.

Терапевтические методы

Нетяжёлое течение гипертрофического гастрита диетологи лечат консервативными способами – химическими, биологическими, физическими. Главным образом используют щадящее питание с повышенным содержанием белков и витаминов. Соблюдение правил диеты при гипертрофическом гастрите имеет решающее значение. Применяются простые рецепты приготовления пищи. Продукты должны быть свежими, тщательно обработанными термически.

Перед употреблением пищу перетирают, принимают небольшими порциями в жидком виде или в виде пюре. Во время лечения гипертрофического гастрита из рациона больного удаляют острые, солёные, кислые, маринованные блюда.

Успешно применяют лечение такими лекарственными препаратами:

• антибактериальные (устранение вредоносных бактерий);
• антихолинергические (сокращающих потерю белка)
• вяжущие и обволакивающие (устраняющих изжогу);
• обезболивающие (купирующие болевые приступы);
• ферментативные (для улучшения пищеварения);
• природные средства – отвары семян льна, семени овса, листьев подорожника, ромашки аптечной (для общего укрепления организма).

Осложнённую форму гипертрофического гастрита (непрекращающиеся кровотечения, боли, отеки) устраняют с помощью хирургического вмешательства. Разросшиеся ткани удаляют, и больной находится на диспансерном учёте в период восстановления. Реже, если есть угроза жизни пациента, применяют полную или частичную «гастрэктомию» — иссечение желудка.

В большинстве случаев прогнозы лечения положительны при строгом соблюдении диеты и рекомендаций врача. Правильный образ жизни, полный отказ от вредных привычек – алкоголя и курения, способствуют продолжительной или полной ремиссии. Болезнь отступает.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Факторы риска

Факторы риска, предрасполагающие к появлению гипертрофического гастрита, включают негативные последствия неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем, снижения иммунитета (особенно в пожилом возрасте). Сюда же входят и частые стрессы, при которых патологические изменения интерстициальной оболочки желудка начинаются из-за увеличения выработки гастрина и соляной кислоты вследствие возрастания уровня адреналина и норадреналина.

, ,

Патогенез

Патогенез усиленной пролиферации клеток слизистого эпителия, из-за которого он утолщается и видоизменяет рельеф полости желудка, четко определяется далеко не во всех случая. Но, как отмечают гастроэнтерологи, все исследования связывают его с особенностями строения слизистой оболочки и ее функциями.

Секреторные экзокриноциты поверхностного слоя слизистого эпителия (продуцирующие щелочной мукоидный секрет) имеют повышенные регенеративные свойства и быстро восстанавливают поврежденные участки. Ниже находится собственная пластина (lamina propria mucosae) – базальный слой, образованный фибробластами с включением диффузно расположенных микроузелков лимфоидной ткани.

Основные клетки этой ткани – В-лимфоциты, мононуклеарные фагоциты, плазмоцитоидные дендриты и тучные клетки – обеспечивают местную защиту желудка путем секреции антител (IgA), интерферона (IFN-α, IFN-β и IFN-γ), гистамина. Поэтому практически любой патогенный фактор, нарушая поверхностный слой эпителия, действует на эти клетки, вызывая воспалительную реакцию.

Патогенез гастрита с гипертрофией слизистой объясняют повышенной экспрессией трансформирующего фактор роста (TGF-α) и активизацией его трансмембранных рецепторов (EGFR), что приводит к расширению зоны пролиферации секреторных экзокриноцитов и ускорению дифференцировки базальных фибробластов – с избыточной секрецией слизи и дефицитом желудочной кислоты.

Кроме того, при гипертрофическом гастрите в ходе гастроэндоскопии обнаруживается значительное увеличение апоптотических эпителиальных клеток и инфильтраты лимфоцитов в базальном слое – на дне ямок (фовеол) в местах выхода желудочных желез. Именно эти уплотнения (нередко диагностируемые как лимфоцитарный гастрит) вызывают утолщение складок слизистой.

, ,

Формы

Несмотря на наличие международной классификации гастритов, многие виды этого заболевания определяют по-разному. Более того, гастрит является преимущественно воспалительным процессом, но данный термин часто используется для обозначения не воспаления слизистой, а для описания ее эндоскопических характеристик. И это до сих пор вызывает значительную терминологическую путаницу.

Специалисты выделяют такие виды гипертрофического гастрита, как:

• Очаговый гипертрофический гастрит, который имеет ограниченную зону поражения.
• Диффузный гипертрофический гастрит (распространенный по значительной части слизистой).
• Поверхностный гипертрофический гастрит с повреждением верхнего слоя слизистого эпителия желудка.
• Гипертрофический антральный гастрит определяется по его локализации в антральном отделе желудка. Первичным обнаружением может быть утолщение и уплотнение антральных складок, а также узелки в верхнем слое слизистой, схожие с полипами, эрозии и изменение контуров малой кривизны.
• Полипозный гипертрофический гастрит (по другой версии – мультифокальный атрофический). Обычно одновременно присутствуют несколько гипертрофических полипов овальной формы; иногда они изъязвляются, что вызывает отеки окружающей его слизистой. К менее распространенному типу полипоза желудка (10% случаев) относятся аденомы, состоящие из аномального столбчатого эпителия кишечника; чаще всего они обнаруживаются в антральном отделе желудка (который находится ближе всего к двенадцатиперстной кишке).
• Гипертрофический зернистый гастрит определяется при наличии на фоне отечной слизистой одиночных или множественных кистозных образований, выступающих в полость желудка и ограничивающих его перистальтику и подвижность складок.
• Эрозивный гипертрофический гастрит отличается наличием на слизистой оболочке желудка повреждений в виде изъязвлений (эрозий), возникающих либо из-за воздействия повышенной концентрации соляной кислоты, либо вследствие инфекции (H. pylori), которая вызывает интенсивный воспалительный ответ с нейтрофильным лейкоцитозом.
• Атрофический гипертрофический гастрит, возникающий при персистирующих инфекциях и обусловленый циркулирующими аутоантителами (IgG) против микросом париетальных клеток, продуцирующих соляную кислоту, и фактору Касла. Разрушение этих клеток приводит к гипохлоргидрии и снижению активности пепсина в желудочном соке. Эндоскопически выявляются инфильтраты лимфоцитов и плазматических клеток, проникающих на всю толщину слизистой с нарушением структуры фундальных желез и сокращением их количества.

Отдельного рассмотрения требует гигантский гипертрофический гастрит – аномальное утолщение слизистой оболочки желудка из-за напоминающих полипы скоплений воспалительных клеток. Данную патологию также называют опухолевидным или складчатым гастритом, аденопапилломатозом, стелющейся полиаденомой или болезнью Менетрие. Среди предполагаемых причин ее возникновения – повышенный уровень эпидермального фактора роста (EGF), вырабатываемого слюнными железами и железами пилорического отдела желудка, и активация его гастроинтестинальных рецепторов.

На сегодняшний день многие гастроэнтерологи (в первую очередь, зарубежные) считают гигантский гипертрофический гастрит синонимом болезни Менетрие. Однако при болезни Менетрие чрезмерный рост секреторных клеток приводит к формированию утолщенных складок, но очень редко сопровождается воспалением. На этом основании часть специалистов классифицирует данную болезнь как форму гиперпластической гастропатии, усматривая в ней причину гигантского гипертрофического гастрита.

, , , ,

Осложнения и последствия

Кроме ощущаемого пациентами снижения пищеварительных функций желудка – хронической мальдигестии – последствия и осложнения гипертрофического гастрита включают:

• необратимую утрату значительной части железистой ткани с атрофией слизистой желудка;
• снижение синтеза кислоты в желудке (гипохлоргидрию);
• замедление желудочной моторики;
• увеличение желудка (у 16% больных) или сужение его полости (9%).

Гипопротеинемия при гигантском гипертрофическом гастрите может привести к асциту. Также отмечается развитие анемии, связанной с недостатком витамина В12, усвоению которого препятствует выработка иммуноглобулина G (IgG) к внутреннему фактору Касла. Не исключено прогрессирование патологии в злокачественную мегалобластную анемию.

Локализованный в теле или дне желудка атрофический гипертрофический гастрит вызывает физиологическую гипергастринемию, которая, в свою очередь, стимулирует пролиферацию в подслизистый слой нейроэндокринных энтерохромаффиноподобных (ECL) клеток фундальных желез. А это чревато развитием нейроэндокринных опухолей – карциноидов.

, , , , , , ,

Виды лечения

При атрофическом гастрите проводится только консервативное лечение:

• что-либо удалять не имеет смысла, так как участки атрофии располагаются большими или меньшими очагами;
• до того, как клетки переродятся в раковые, их еще можно (и нужно) вернуть к жизни;
• только с помощью консервативных методов можно, аккуратно побуждая слизистую оболочку желудка к восстановлению, подавать в дальше лежащие отделы пищеварительного тракта нужную для налаживания обмена веществ пищу.

Консервативное лечение хронического атрофического гастрита базируется на «трех китах»:

• Диета: продукты должны быть определенные, а также приготовленные особым образом, чтобы кишечник не только не пострадал от того, что они не были должным образом обработаны соляной кислотой, но и смог взять из них все, что нужно истощенному организму.
• Медикаментозное лечение. В этом случае врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка по результатам проведенных исследований:
  фиброгастроскопии (возможно, с биопсией);
• определения наличия Хеликобактер пилори как причины гастрита (тест проводится обычно одновременно с ФЭГДС);
• зондирования желудка с целью определения в нем кислотности.
• Терапия народными средствами. Они, будучи подобранными врачом, который ознакомлен с «картиной желудка», помогают достичь целей лечения, не перегружая организм химическими соединениями.

Можно ли вылечить атрофический гастрит? Можно, если в желудке произошли минимальные очаговые изменения. Если же человек обратился за помощью уже на стадии диффузной атрофии, то с помощью длительно соблюдаемой диеты он может только восстановить некоторые участки слизистой оболочки и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори, закрепляется в слизистой оболочке желудка и начинает растворять ее клетки с помощью своих ферментов и собственной соляной кислоты

Лечение как очагового атрофического гастрита, так и диффузного его варианта проводится следующим образом:

• Назначаются препараты для улучшения продвижения пищи из желудка в кишечник. Они же эффективно борются с тошнотой.
• Если отмечается снижение выработки соляной кислоты, назначаются препараты, содержащие натуральный желудочный сок.
• Поскольку сниженное количество соляной кислоты уменьшает выработку поджелудочной железой ее ферментов, необходимых для осуществления пищеварения, назначаются такие ферменты в виде синтетических препаратов.
• Нарушение обработки пищи в желудке приводит к недостаточности витаминов. Особенно страдает обмен B12 и фолиевой кислоты, из-за чего снижается также и уровень гемоглобина. Для коррекции этого состояния применяются не только витаминные комплексы, но и отдельно цианокобаламин и фолиевая кислота.

Специфика терапии атрофически-гиперпластического воспаления

Лечение атрофического гиперпластического гастрита зависит от причины заболевания:

• Чаще всего такой воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка вызывается бактерией Хеликобактер, поэтому сразу же назначается специфическая терапия. Она состоит из двух антибактериальных средств, а также средств, оказывающих желудку защиту от соляной кислоты. Такое лечение проводится 7 дней, после чего повторно сдаются анализы на наличие в желудке Хеликобактер.
• Для устранения боли в желудке используется комбинация из препаратов-спазмолитиков и холинолитиков.

Предупреждение! Препараты этих двух групп назначаются только гастроэнтерологом после осмотра и проведения других исследований.

• Если имеется повышение pH желудка, назначаются препараты, стимулирующие выработку соляной кислоты. Если же кислотность высокая, назначаются блокаторы ее выработки.
• Необходим прием препаратов, улучшающих регенерацию слизистой оболочки желудка.

Рекомендация! Применение любых препаратов без соблюдения диеты неэффективно. Кроме этого, необходимо отказаться от курения и приема алкоголя в любых количествах.

Как питаться при атрофическом гастрите

Диета при атрофическом гастрите желудка носит название 1А, с постепенным переходом на стол №2. Эти номера обозначают, что пища должна быть такой, чтобы исключить механическое, термическое и химическое травмирование слизистой оболочки желудка. Кроме этого, не должно быть переполнения желудка обильным количеством пищи, поэтому есть нужно часто и понемногу, при этом общая энергетическая ценность (количество калорий) должно быть не менее 2500 ккал/сутки.

Питание при атрофическом гастрите желудка должно проводиться по следующим правилам: Основа диеты:

• Питание при атрофическом гастрите должно послужить регулятором кислотности, а также обеспечить человека необходимыми питательными веществами

  супы-пюре, приготовленные на втором мясном или овощном бульоне;

• паровое, вареное или запеченное мясо или рыба нежирных сортов, измельченная;
• каши на воде или молочные: манная, рисовая, овсяная, кукурузная;
• яйца;
• овощи и фрукты – отварные или печеные;
• солить лучше всего морской или йодированной солью;
• пресные сухари и белый хлеб;
• молочные продукты: кефир, нежирная сметана, творог и нежирный неострый сыр;
• сладости: кисели и муссы из некислых ягод и фруктов, мед, мармелад, желе;
• масло растительное: оливковое или подсолнечное;
• сливочное масло;
• шиповник.

Исключить:

• острые блюда;
• пища, приготовленная с помощью жарения;
• маринованные продукты;
• спиртное;
• кофе;
• шоколад;
• пирожные;
• конфеты;
• рыбу в панировке;
• бобовые;
• консервы;
• грибы.

Диета при очаговом атрофическом гастрите позволяет человеку есть:

• куриный бульон с лапшой;
• фрикадельки;
• печеную тыкву с медом;
• запеканка из творога;
• омлет;
• картофельное пюре;
• отварную рыбу;
• яичные и молочные соусы;
• какао;
• некрепкий чай;
• вареную телятину;
• котлеты из кролика;
• муссы, желе, мед;
• бутерброды из подсушенного кусочка хлеба (до 400 г/сутки) с нежирным сыром и сливочным маслом (до 25 г/сутки).

Что предлагает народная медицина?

Врач назначает прием отваров трав, стимулирующих выработку желудочного сока

Лечение атрофического гастрита народными средствами включает в себя применение таких рецептов:

• 100 мл подогретого свежевыжатого сока белокочанной капусты выпить за полчаса до еды.
• Принимать по 30 мл картофельного сока трижды в день, перед едой. Это средство успешно применяется для лечения воспаления слизистой оболочки желудка не одним поколением сторонников народной медицины. Познакомьтесь со статьей про картофельный сок при гастрите и узнайте обо всех его лечебных свойствах, о нюансах приготовления, а также о противопоказаниях.
• На завтрак есть натертое на терке сырое зеленое яблоко (200 г), смешанное с тертой сырой тыквой (600 г), ¼ стакана сока лимона и 1 ч.л. меда. После этого 3-4 часа ничего не есть.
• Съедать по 1 ч.л свежей черники, перетертой с сахаром, перед завтраком.
• В равных частях, по 50 г, взять листья тройчатки, бессмертник, листья шалфея, мяту, зверобой, корень дягиля, траву очанки, корневище аира, семена укропа, траву полыни перемешать в сухом виде. Затем взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить и выпить перед едой. Так нужно делать трижды в день.
• Принимать отвар ромашки, купленной в аптеке, приготовленный по указанному на коробке рецепту.
• Взять по 50 г корня аира, одуванчика, шалфея, мяты перечной, цветов календулы, зверобоя, ромашки, листьев подорожника, измельчить все, смешать. 4 ст.л. залить литром кипятка, принимать по 100 мл трижды в день.

Таким образом, остановить прогрессирование атрофии слизистой желудка и избежать развития рака можно, соблюдая диету и принимая нужные медикаменты. Дополнит такую терапию прием различных отваров и настоев трав.

На сегодняшний день воспаление желудка считается довольно распространенным заболеванием.

Множество различных факторов способствует его развитию (от плохого питания и частых стрессов до приема медикаментов нестероидного противовоспалительного типа).

Есть список типов данного недуга. В частности, среди них выделяют гастрит гипертрофический. Это – разновидность хронической формы заболевания.

Во время гастрита подобного типа наблюдается процесс утолщения желудочной стенки по причине того, что клеточные элементы склонны к разрастанию.

Таким образом, происходит значительное утолщение складок слизистой, а непосредственно на стенке главного органа пищеварения врачи часто обнаруживают кисту или аденому.

Также в районе слизистой оболочки развивается отечность.

Стоит отметить, что подобный тип гастрита становится все более распространенным с каждым годом.

Лечение этого заболевания довольно сложное, поэтому, если у человека есть такая медицинская проблема, он должен немедленно совершить визит к эксперту в области гастроэнтерологии.

Виды лечения

При атрофическом гастрите проводится только консервативное лечение:

• что-либо удалять не имеет смысла, так как участки атрофии располагаются большими или меньшими очагами;
• до того, как клетки переродятся в раковые, их еще можно (и нужно) вернуть к жизни;
• только с помощью консервативных методов можно, аккуратно побуждая слизистую оболочку желудка к восстановлению, подавать в дальше лежащие отделы пищеварительного тракта нужную для налаживания обмена веществ пищу.

Консервативное лечение хронического атрофического гастрита базируется на «трех китах»:

• Диета: продукты должны быть определенные, а также приготовленные особым образом, чтобы кишечник не только не пострадал от того, что они не были должным образом обработаны соляной кислотой, но и смог взять из них все, что нужно истощенному организму.
• Медикаментозное лечение. В этом случае врач решает, как лечить атрофический гастрит желудка по результатам проведенных исследований:
  фиброгастроскопии (возможно, с биопсией);
• определения наличия Хеликобактер пилори как причины гастрита (тест проводится обычно одновременно с ФЭГДС);
• зондирования желудка с целью определения в нем кислотности.
• Терапия народными средствами. Они, будучи подобранными врачом, который ознакомлен с «картиной желудка», помогают достичь целей лечения, не перегружая организм химическими соединениями.

Можно ли вылечить атрофический гастрит? Можно, если в желудке произошли минимальные очаговые изменения. Если же человек обратился за помощью уже на стадии диффузной атрофии, то с помощью длительно соблюдаемой диеты он может только восстановить некоторые участки слизистой оболочки и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори, закрепляется в слизистой оболочке желудка и начинает растворять ее клетки с помощью своих ферментов и собственной соляной кислоты

Лечение как очагового атрофического гастрита, так и диффузного его варианта проводится следующим образом:

• Назначаются препараты для улучшения продвижения пищи из желудка в кишечник. Они же эффективно борются с тошнотой.
• Если отмечается снижение выработки соляной кислоты, назначаются препараты, содержащие натуральный желудочный сок.
• Поскольку сниженное количество соляной кислоты уменьшает выработку поджелудочной железой ее ферментов, необходимых для осуществления пищеварения, назначаются такие ферменты в виде синтетических препаратов.
• Нарушение обработки пищи в желудке приводит к недостаточности витаминов. Особенно страдает обмен B12 и фолиевой кислоты, из-за чего снижается также и уровень гемоглобина. Для коррекции этого состояния применяются не только витаминные комплексы, но и отдельно цианокобаламин и фолиевая кислота.

Специфика терапии атрофически-гиперпластического воспаления

Лечение атрофического гиперпластического гастрита зависит от причины заболевания:

• Чаще всего такой воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка вызывается бактерией Хеликобактер, поэтому сразу же назначается специфическая терапия. Она состоит из двух антибактериальных средств, а также средств, оказывающих желудку защиту от соляной кислоты. Такое лечение проводится 7 дней, после чего повторно сдаются анализы на наличие в желудке Хеликобактер.
• Для устранения боли в желудке используется комбинация из препаратов-спазмолитиков и холинолитиков.

Предупреждение! Препараты этих двух групп назначаются только гастроэнтерологом после осмотра и проведения других исследований.

• Если имеется повышение pH желудка, назначаются препараты, стимулирующие выработку соляной кислоты. Если же кислотность высокая, назначаются блокаторы ее выработки.
• Необходим прием препаратов, улучшающих регенерацию слизистой оболочки желудка.

Рекомендация! Применение любых препаратов без соблюдения диеты неэффективно. Кроме этого, необходимо отказаться от курения и приема алкоголя в любых количествах.

Как питаться при атрофическом гастрите

Диета при атрофическом гастрите желудка носит название 1А, с постепенным переходом на стол №2. Эти номера обозначают, что пища должна быть такой, чтобы исключить механическое, термическое и химическое травмирование слизистой оболочки желудка. Кроме этого, не должно быть переполнения желудка обильным количеством пищи, поэтому есть нужно часто и понемногу, при этом общая энергетическая ценность (количество калорий) должно быть не менее 2500 ккал/сутки.

Питание при атрофическом гастрите желудка должно проводиться по следующим правилам: Основа диеты:

• Питание при атрофическом гастрите должно послужить регулятором кислотности, а также обеспечить человека необходимыми питательными веществами

  супы-пюре, приготовленные на втором мясном или овощном бульоне;

• паровое, вареное или запеченное мясо или рыба нежирных сортов, измельченная;
• каши на воде или молочные: манная, рисовая, овсяная, кукурузная;
• яйца;
• овощи и фрукты – отварные или печеные;
• солить лучше всего морской или йодированной солью;
• пресные сухари и белый хлеб;
• молочные продукты: кефир, нежирная сметана, творог и нежирный неострый сыр;
• сладости: кисели и муссы из некислых ягод и фруктов, мед, мармелад, желе;
• масло растительное: оливковое или подсолнечное;
• сливочное масло;
• шиповник.

Исключить:

• острые блюда;
• пища, приготовленная с помощью жарения;
• маринованные продукты;
• спиртное;
• кофе;
• шоколад;
• пирожные;
• конфеты;
• рыбу в панировке;
• бобовые;
• консервы;
• грибы.

Диета при очаговом атрофическом гастрите позволяет человеку есть:

• куриный бульон с лапшой;
• фрикадельки;
• печеную тыкву с медом;
• запеканка из творога;
• омлет;
• картофельное пюре;
• отварную рыбу;
• яичные и молочные соусы;
• какао;
• некрепкий чай;
• вареную телятину;
• котлеты из кролика;
• муссы, желе, мед;
• бутерброды из подсушенного кусочка хлеба (до 400 г/сутки) с нежирным сыром и сливочным маслом (до 25 г/сутки).

Что предлагает народная медицина?

Врач назначает прием отваров трав, стимулирующих выработку желудочного сока

Лечение атрофического гастрита народными средствами включает в себя применение таких рецептов:

• 100 мл подогретого свежевыжатого сока белокочанной капусты выпить за полчаса до еды.
• Принимать по 30 мл картофельного сока трижды в день, перед едой. Это средство успешно применяется для лечения воспаления слизистой оболочки желудка не одним поколением сторонников народной медицины. Познакомьтесь со статьей про картофельный сок при гастрите и узнайте обо всех его лечебных свойствах, о нюансах приготовления, а также о противопоказаниях.
• На завтрак есть натертое на терке сырое зеленое яблоко (200 г), смешанное с тертой сырой тыквой (600 г), ¼ стакана сока лимона и 1 ч.л. меда. После этого 3-4 часа ничего не есть.
• Съедать по 1 ч.л свежей черники, перетертой с сахаром, перед завтраком.
• В равных частях, по 50 г, взять листья тройчатки, бессмертник, листья шалфея, мяту, зверобой, корень дягиля, траву очанки, корневище аира, семена укропа, траву полыни перемешать в сухом виде. Затем взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка, настоять 3 часа, процедить и выпить перед едой. Так нужно делать трижды в день.
• Принимать отвар ромашки, купленной в аптеке, приготовленный по указанному на коробке рецепту.
• Взять по 50 г корня аира, одуванчика, шалфея, мяты перечной, цветов календулы, зверобоя, ромашки, листьев подорожника, измельчить все, смешать. 4 ст.л. залить литром кипятка, принимать по 100 мл трижды в день.

Таким образом, остановить прогрессирование атрофии слизистой желудка и избежать развития рака можно, соблюдая диету и принимая нужные медикаменты. Дополнит такую терапию прием различных отваров и настоев трав.

На сегодняшний день воспаление желудка считается довольно распространенным заболеванием.

Множество различных факторов способствует его развитию (от плохого питания и частых стрессов до приема медикаментов нестероидного противовоспалительного типа).

Есть список типов данного недуга. В частности, среди них выделяют гастрит гипертрофический. Это – разновидность хронической формы заболевания.

Во время гастрита подобного типа наблюдается процесс утолщения желудочной стенки по причине того, что клеточные элементы склонны к разрастанию.

Таким образом, происходит значительное утолщение складок слизистой, а непосредственно на стенке главного органа пищеварения врачи часто обнаруживают кисту или аденому.

Также в районе слизистой оболочки развивается отечность.

Стоит отметить, что подобный тип гастрита становится все более распространенным с каждым годом.

Лечение этого заболевания довольно сложное, поэтому, если у человека есть такая медицинская проблема, он должен немедленно совершить визит к эксперту в области гастроэнтерологии.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...